العلاجات الرئيسية لإدمان الكحول

ال علاج إدمان الكحول لديه أدلة علمية تدعمه ، لأن الكحول هو أحد العقاقير ذات الطلب الأكبر على الرعاية ، وبالتالي هناك حاجة إلى تحديث العلاجات المتاحة..

المدمنون على الكحول هم الأشخاص الذين يتعاطون الكحول أو يعتمدون عليه ، وهو دواء مثبط للجهاز العصبي المركزي. جنبا إلى جنب مع التبغ ، هي المواد القانونية الأكثر استهلاكا من قبل كل من عامة السكان والطلاب. الرجال هم الذين يسيئون معاملة أكثر والبداية في العصور الوسطى المنخفضة.

خطوط العمل العلاجية لإدمان الكحول

في علاج إدمان الكحول هناك خطان محتملان للعمل ، من ناحية:

• برامج خالية من المخدرات هدفها الامتناع الكامل عن المادة ، في هذه الحالة الكحول. النماذج الطبية تعتمد هذا الاتجاه. هذا لا يستبعد أن النماذج النفسية تفترض أيضًا برامج خالية من المخدرات ، على الرغم من أن نماذجها التوضيحية الأساسية تختلف عن النماذج الطبية البيولوجية..

في هذا الاتجاه نجد علاجات مكرهة ، وإدارة الطوارئ ، وعلاجات التعرض ، والعلاج المعرفي ، والتدريب على المهارات الاجتماعية ، والوقاية من الانتكاس ، وبرنامج الطيف الواسع متعدد المكونات ، والعلاج السلوكي والسلوكي. زوجان.

• برامج الحد من الضرر. الغرض منه ليس الامتناع عن ممارسة الجنس ولكن لتقليل العواقب الناتجة عن الاستهلاك.

ضمن هذه نجد برنامج الشرب الخاضع للرقابة والمقابلة التحفيزية.

الجوانب العامة للعلاج النفسي لإدمان الكحول

الهدف من العلاج النفسي لإدمان الكحول هو تغيير السلوكيات المرتبطة مباشرة باستهلاك الكحول ، لأن الموضوع هو المسؤول الوحيد عن مشكلتهم..

يسعى العلاج إلى تقليل اهتمام الشخص بالكحول ، بينما يسعى إلى زيادة تفضيله للأنشطة الأخرى المرتبطة بالتكيف على المدى الطويل.

لا يتم تنفيذ هذا النوع من العلاجات في نظام المستشفيات ، ولكن في بيئة الشخص. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه إذا كان لدى الشخص أعراض انسحاب للتوقف عن الشرب ، فسيكون من المناسب إزالة السموم من المهدئات في المستشفى أو العيادة الخارجية. في هذه الحالات ، يكون دعم الزوجين ضروريًا ، لأنه يساعد على اتخاذ خطوة مهمة لإزالة السموم.

العلاجات النفسية لإدمان الكحول

1-علاج مكره

الهدف من هذا العلاج هو تقليل أو التخلص من رغبة الشخص في تناول الكحوليات من خلال سلسلة من المحفزات أو الصور التي تهدف إلى ربطها ببعض مؤشرات المشروبات (مثل: اللون ، الذوق ، الرائحة ...). يمكن إعطاء العلاجات البغيضة بطرق مختلفة:

النفور الكيميائي

يتم إرفاق حافز معين من المشروب كذوق ، مع حافز شديد النكهة مثل الغثيان والقيء اللذين ينتجهما دواء يسبب القيء (قذف). بمجرد إعطاء الدواء المقيئ وتبدأ في الشعور بالغثيان والقيء ، يطلب منك أن تشرب. عليك أن تتذوق ، تشتم ، تدور في فمك ثم تبتلعه.

في الوقت الحالي ، يتم استخدام استخدام المضايقات أكثر لمنع الانتكاس.

توقف التنفس

يتم إقران نفس المنبهات ، ولكن مع توقف الجهاز التنفسي باستخدام عقار يسمى Anectine. مهجور حاليا.

صدمة كهربائية

يقترن المحفزات من مجموعة متنوعة من المشروبات الكحولية مع صدمة كهربائية.

أخفى الوعي

هناك خيارات مختلفة مقترحة ، من ناحية ، تُستخدم أنواع مختلفة من الصور شديدة التبذير للموضوع ، وهذا يتوقف على اتباع نهج غير متكيف مع الكحول.

هناك خيار آخر يتمثل في إجراء الإغاثة المفعمة بالحيوية ، حيث تنتهي الصور غير السارة بمخيلة استجابة مناسبة مثل رفض المشروب. الخيار الحالي الأكثر استخدامًا هو مزيج من كلاً من إجراءات النفور والطرد المرتبطة بالسلوكيات المناسبة.

يتم استخدام مجموعة واسعة من حالات الشرب وأنواع المشروبات.

والتنبؤ الجيد هو حدوث الغثيان المشروط. يتم تثبيط استخدامه في بعض الحالات (مثل: الاكتئاب الحاد ، والذهان ، وأمراض القلب ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، وما إلى ذلك).

بعض الاختلافات هي التوعية المساعدة (على سبيل المثال: استخدام رائحة كريهة؟) أو التوعية العاطفية (استخدام المشاهد غير المرتبطة بالكحول ذو الشحنة العاطفية العالية).

2-إدارة الطوارئ

من هذا النهج ، يعتبر استهلاك الكحول سلوكًا منطوقيًا تحافظ عليه التأثيرات الاجتماعية والمادية المعززة..

كقوة تعزيز ، عادةً ما يتم استخدام القسائم القابلة للتبديل ، من أجل تعزيز سلوكيات الامتناع عن ممارسة الجنس أو المساعدة في العلاج ، والامتثال للأهداف والسلوكيات التكيفية الأخرى..

تزيد إدارة الطوارئ من الالتزام بالمعالجة وتقلل من الانتكاس.

3-مسار العلاج التعرض

استنادًا إلى مبادئ التكييف الكلاسيكي ، جزء من فكرة أن بعض المحفزات المحايدة للأسلاف ، بعد الإقران المتكرر ، ستصبح في النهاية محفزات للاستجابة المشروطة للاستهلاك. يمكن أن تكون هذه المحفزات إشارات بيئية أو فردية (القلق ، المزاج؟).

هذا العلاج يعمل بشكل أفضل إذا اقترن باستراتيجيات التكيف.

4 - العلاج المعرفي

يتضمن التدريب على حل المشكلات والشغف (الرغبة في الاستهلاك) ؛ الأول عنصر مهم في العديد من العلاجات المعرفية والسلوكية وهي استراتيجية مدرجة في جميع برامج منع الانتكاس تقريبًا.

تشمل العلاجات السلوكية أيضًا التحكم في الرغبة ، إلى جانب التحكم في العواطف والإجهاد.

5 - العلاج المعرفي السلوكي

وهو يركز على تدريب بعض المهارات للاستجابة بشكل مناسب للخلفية والعواقب البيئية والفردية التي تحافظ على سلوك الشرب.

التدريب على المهارات الاجتماعية والتكيف

من هنا يعتبر أن المريض لا يملك المهارات الشخصية والاجتماعية المناسبة لمواجهة الضغط الاجتماعي ، أو يتعامل مع ضغوط هذه المواقف ولا يؤدي إلى سلوك الشرب..

الهدف من ذلك هو تزويد الفرد بمهارات التكيف والتحكم الذاتي ليكون قادرًا على التعامل مع المواقف الخطرة التي تؤدي إلى تناول المشروب.

يمكن تنفيذه في تنسيق العلاج الجماعي ، وتشمل تقنيات مثل النمذجة ، وتدريب المعالج ، وردود الفعل الجماعية ، والاختبار السلوكي والممارسة المتكررة.

التدريب على ضبط النفس

إجراء النوع التعليمي متعدد المكونات. يمكن تطبيقها بتنسيق مجموعة ، كتنسيق فردي ، أو في دليل المساعدة الذاتية. يقدم المعالج المكونات ويرسل الواجب المنزلي.

يتكون الإجراء من الملاحظة الذاتية للسلوك ؛ تخطيط الأهداف المراد تحقيقها ؛ السيطرة على محفزات سابقة من سلوك الشرب ؛ التدريب على ماذا وكيف شرب للحد من الآثار السلبية للكحول ؛ الحد من الشرب لصالح سلوكيات أكثر تكيفًا ؛ تعزيز الأهداف المحققة وتعلم المهارات ، مثل معرفة كيفية رفض عرض الكحول من قبل صديق مقرب…

منع الانتكاس

من هذه البرامج ، تُستخدم التقنيات لتحديد المواقف الشديدة الخطورة ، وتعليم مهارات المواجهة ، والاستراتيجيات لمحاربة رغبة المستهلك ، والتعامل مع السقوط ، وحل المشكلات. من المهم الانتباه إلى المواقف العصيبة ، لأن هذه الحالات غالباً ما تسبق الأشخاص المعرضين لخطر كبير من الشرب.

نهج تعزيز المجتمع

إنه علاج سلوكي واسع الطيف لإدمان المواد المخدرة وبأدلة كثيرة ، يهدف إلى تغيير نمط الحياة المرتبط بتعاطي المخدرات..

إنه يهدف إلى تقليل استهلاك الكحول وزيادة السلوك الوظيفي للشخص. يمكن تطبيقها كمجموعة أو بشكل فردي وكلا من المرضى الخارجيين والمرضى الداخليين.

في بداية العلاج ، عادة ما يتم طلب اختبار الرصانة ، والذي يتكون من التفاوض على فترة الامتناع عن التدخين لمدة 90 يومًا على الأقل (لا تقل عن 60 يومًا) ، مع الانضمام في نفس الوقت إلى إدخال الديسفلفرام ، وهو دواء لعلاج حافظ على الامتناع عن ممارسة الجنس لأنه إذا تم ابتلاع الكحول تحت تأثيره ، يحدث صداع سريع ومكثف. يعطى ديسفلفرام تحت إشراف الزوجين (إن أمكن).

يتم إعطاء أهمية كبيرة لتقنيات تحفيزية وتعزيز إيجابي. من خلال تعزيز الأنشطة البديلة للكحول ، فإنه يهدف إلى تضمين العناصر التي تزيد من الحفاظ على الامتناع عن ممارسة الجنس.

المكونات:

• استخدام ديسفلفرام بالإضافة إلى تقنيات فعالة لزيادة الالتزام.
• التدريب على مهارات الاتصال بالإضافة إلى الزوجين والعلاج السلوكي العائلي لتعزيز الأنشطة الاجتماعية المعززة.
• إنشاء نادي اجتماعي ممتنع ؟؟ مع الأنشطة الاجتماعية.
• الأنشطة الترفيهية لا تتعلق بالكحول.
• التدريب لمواجهة الإلحاح والرغبات للشرب ومواجهة الضغط.

العلاج السلوكي والزوجين

إنها برامج متعددة المكونات وتقوم على فكرة أن واحدًا أو أكثر من أفراد الأسرة يحافظون على تعاطي الكحول من خلال التعزيز. الى جانب ذلك ، المشاكل الزوجية ليست غير شائعة.

يتمثل العلاج في تعزيز الامتناع عن ممارسة الجنس في نفس الوقت الذي يشارك فيه الشخص المصاب بإدمان الكحول في أنشطة مرضية وغير مرتبطة بالشرب.

التقنيات المدرجة عادة هي:

• التدريب على مهارات الاتصال.
• زيادة معدل التعزيز الإيجابي في العلاقات الأسرية.

7- علاجات نفسية هدفها عدم الامتناع الكامل

برنامج الشرب الخاضع للرقابة

تم إنشاؤه بواسطة ديفيس ، الذي أشار في عام 1962 إلى أنه كان من الممكن الوصول إلى السيطرة على الشرب. يعتمد هذا البرنامج على صعوبة التحكم التام في استهلاك الكحوليات في بعض من يشربون الكحول ، وكذلك وجود بعض الأشخاص الذين يرفضون طلب الامتناع التام عن ممارسة الجنس..

المرضى المناسبون لهذا البرنامج هم أولئك الذين يرفضون الامتناع عن ممارسة الجنس كهدف ، والذين لديهم مطالب خارجية قوية للشرب الاجتماعي ، والشباب وذو الدعم الأسري والاجتماعي الجيد والذين يفشلون في العلاجات السابقة التي تهدف إلى الامتناع عن ممارسة الجنس..

إنها برامج سلوكية ، تستند إلى نماذج ضبط النفس ، تقوم بتدريس مجموعة من الاستراتيجيات والتي تتكون عادة من المكونات التالية:

• ترسيم الأهداف.
• التسجيل الذاتي.
• التحليل الوظيفي لحالات الشرب (الخلفية ، التبعات ، المشرفون؟)
• تغييرات محددة في سلوك الشرب.
• تعزيز لتحقيق الأهداف (نظام النقاط)
• تعلم مهارات التكيف البديلة.
• منع الانتكاس.

8-مقابلة تحفيزية

قبل الحديث عن ماهية هذه المقابلة ، من المهم أن نكون واضحين بشأن المراحل التي اقترحتها Prochaska و Diclemente ، في نموذجها الواقعي ، حول الدافع. تحدثوا عن وجود 7 ملاعب.

• precontemplation: لا يُنظر إلى سلوك الشرب على أنه مشكلة ويظهر هذا الموضوع رغبة قليلة في التغيير خلال الـ 6 أشهر القادمة.
• تأمل: يبدأ الشارب في إدراك أن هناك مشكلة وأنه يبحث بالفعل بنشاط عن المعلومات وقد درس بجدية التغيير في الأشهر الستة المقبلة.
• التحضير للعمل: تناول الخاسر تعديل سلوكه خلال الثلاثين يومًا القادمة ، بالإضافة إلى محاولة التخلي عن 24 ساعة على الأقل في العام الماضي.
• عمل: بدأ الشارب بنشاط تعديل سلوكه ، للوصول إلى تحقيق ذلك بنجاح.
• صيانة: بقي الشارب ممتنعًا لمدة تزيد عن 6 أشهر.
• انتكاس: يقطع الشارب مرحلة الحركة أو الصيانة ، مما يؤدي إلى حركة دورية إلى الوراء ، إلى المراحل الأولية من التأمل الأولي والتأمل.
• إنهاء: المشكلة اختفت تمامًا ، امتنعت عن التصويت لمدة 5 سنوات.

تم إنشاء المقابلة التحفيزية بواسطة ميلر ورولنيك (1991) وهي نوع من التدخل يركز على زيادة تحفيز المريض عندما يكون في مراحل ما قبل التأمل والتأمل.

يتكون إجراء هذه المقابلة من الاهتمام بالجوانب التالية:

• إعطاء المعلومات وتقديم المشورة ، وتوفير معلومات واضحة وموضوعية.
• تحديد مشكلتك والمخاطر التي تنطوي عليها.
• إزالة العقبات وتسهيل وصول الشخص إلى العلاج.
• تدخل قصير في فترة زمنية قصيرة ، بدلاً من قائمة انتظار طويلة.
• أعط الخيارات المختلفة للعميل حتى يتمكن من الاختيار.
• نقل أن الشخص لديه خيارات مختلفة للاختيار من بينها. من المهم أن يشعر الشخص أنهم اختاروه ، دون الشعور بالإكراه ، وبهذه الطريقة يتم تحسين الالتزام بالعلاج ومتابعته..
• تقليل العوامل التي تجعل سلوك الشرب المرغوب فيه.
• تقليل الآثار الإيجابية للشرب ، وتسليط الضوء على الآثار السلبية المرتبطة لا مفر منه. يمكنك استخدام تحليل إيجابيات وسلبيات ، والتكاليف والفوائد ، إلخ..
• تعزيز التعاطف والاستماع العاكس والقدرة على فهم.
• قدم ملاحظاتك وأرجع معلومات عن كيفية رؤية المعالج للمريض وحالته وما إلى ذلك..
• توضيح وتحديد أهداف واقعية ، قابلة للتحقيق وقبول من قبل المريض.
• مساعدة نشطة لأنه على الرغم من أن المريض هو الذي يقرر التغيير ، إلا أن دور المعالج مهم.
• عندما لا يذهب المريض إلى العلاج ، قد يكون من المفيد إجراء مكالمة أو إرسال خطاب أو ما إلى ذلك..

الاستنتاجات

تشمل دراسات الأدلة التجريبية التي أجريت نهج تعزيز المجتمع ، والتدريب على مهارات التأقلم الاجتماعي ، والوقاية من الانتكاس ، والعلاج السلوكي العائلي والزوجين كعلاج راسخ..

علاج التعرض للقرائن والأدوية مثل ديسفلفرام ، فعال على الأرجح وإدارة حالات الطوارئ كعلاج في المرحلة التجريبية.

مراجع

1. أوليفاريس رودريغيز ، ج. ، مينديز كاريلو ، إف إكس. (2010). تقنيات تعديل السلوك. مدريد. مكتبة جديدة.
2. Pérez Álvarez، M et al. (2010) دليل للعلاج النفسي الفعال I. بالغين مدريد: الهرم.
3. Ruíz، M.A.، Díaz، M.I.، Villalobos، A. (2012). دليل تقنيات التدخل المعرفي السلوكي. مدريد. Desclée de Brouwer، S.A.
4. فاليجو ، ماجستير (2012) إجراء دليل العلاج. المجلد الثاني. مدريد: ديكنسون.