شارك:
فسيولوجيا Chronotropism والتقييم والتعديلات
ال التأثر بالميقاتية هي قدرة خلايا القلب على الانقباض بتردد أقل أو أكبر. يعتبر واحدًا من الخصائص الوظيفية الأساسية للقلب بالإضافة إلى التقلص العضلي والتقلص العضلي والنزعة الباطنية.
المعروف أيضا باسم النظمية, إنه يشير إلى قدرة القلب على التغلب بانتظام. تحدث هذه الظاهرة بفضل الاستقطاب المتكرر والمستقر وإعادة استقطاب خلايا عضلة القلب. كما يحدث مع inotropism ، وهو مصطلح عام أن مع مرور الوقت كان يرتبط حصرا بالقلب.
كلمة chronotropism لها أصل أصولي في اليونانية القديمة. كرونوس (كرونوس) يعني "الوقت". تروبو (Tropos) تعني "الدور" أو "الدوران". النهاية "ism" هو مدرب اسمي نموذجي في اللغة اليونانية. كان كرونوس تجسيدًا للأعمار في الأساطير اليونانية ، ومن ثم استخدامه للإشارة إلى الوقت.
مثل كل خصائص القلب ، يمكن تغيير التسلسل الزمني ويسبب الأمراض. هناك أيضًا العديد من الأدوية التي يمكن أن تعدل إيقاع ضربات القلب ، والتي في بعض الحالات يمكن اعتبارها ضارة ، لكن في العديد من الحالات الأخرى يمكن أن يكون لها آثار مفيدة.
مؤشر
- 1 علم وظائف الأعضاء
- 1.1 العقدة الجيبية
- 2 التقييم
- 3 التعديلات
- 3.1 العوامل التي تزيد من معدل ضربات القلب (chronotropic إيجابية):
- 3.2 العوامل التي تقلل من معدل ضربات القلب (chronotropic السلبية):
- 3.3 Digitálicos
- 4 المراجع
علم وظائف الأعضاء
لفترة طويلة كان هناك جدل بشأن الأصل الفسيولوجي للتسلسل الزمني للقلب. لماذا؟ لأن بعض الباحثين اقترحوا أن الاستقطاب الأولي أو "بدء التشغيل" لنبض القلب تم إنشاؤه في النسيج العصبي للقلب وادعت مجموعة أخرى أنه تم إنتاجه من خلية العضلات نفسها.
اليوم يتم قبول نظرية العضلي على النظرية العصبية. هذا القرار ليس متقلبًا ولكنه قائم على حقائق علمية يمكن التحقق منها ، مثل تلك المذكورة أدناه:
- تنبض القلوب المزروعة بانتظام حتى في حالة عدم اتصالها بأي عصب.
- في الحياة داخل الرحم ، يبدأ قلب الجنين بالضرب قبل أن تتطور الشبكة العصبية.
- بعض الأدوية قادرة على تثبيط معظم الأعصاب في الجسم بجرعات معينة ، دون التأثير على دقات القلب.
باختصار ، يكون إيقاع القلب تلقائيًا ويرجع ذلك إلى وجود نظام موصل مثير. يتكون هذا النظام من خلايا عضلة القلب القابلة للإثارة الذاتية وغير القابلة للانكماش. يقتصر دور الشبكة العصبية على تنظيم معدل ضربات القلب ولكن ليس لبدء ضربات القلب.
العقدة الجيبية
العقدة الجيبية أو العقدة الجيبية الأذينية هي جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي المعروف. هذه البنية ، المؤلفة من خلايا عضلة القلب أو خلايا عضلة القلب ، هي المكان الذي تحدث فيه النبضات الكهربائية التي تسبب نبضات القلب. إنه يمثل أحد الهياكل الأساسية لنظام التوصيل الكهربائي للقلب.
تقع العقدة الجيبية في جدار العضلات أو عضلة القلب في الأذين أو الأذين الأيمن. إنه على علاقة مباشرة بمنطقة وصول الوريد الأجوف العلوي. يصفه بعض المؤلفين بأنه موزة وآخرون يعينون ثلاثة أجزاء يمكن التعرف عليها: الرأس والجسم والذيل.
وتتمثل مهمتها الرئيسية في الشروع في إمكانات العمل التي ستعبر القلب كله ويسبب الانكماش أو النبض. العمل المحتمل هو التغيير في الشحنة الكهربائية لغشاء الخلية ، والذي يسبب التبادل الأيوني وإزالة الاستقطاب. تُعرف العودة إلى الجهد الطبيعي في الغشاء باسم الاستقطاب.
تقدير
يتم تقييم chronotropism من خلال قياس معدل ضربات القلب. واحدة من الخصائص الأساسية لإيقاع القلب هو أنه يتولد دائما ، كونه الشخص السليم ، في العقدة الجيبية. يحدث هذا لأنه على الرغم من وجود خلايا أخرى لجهاز تنظيم ضربات القلب ، إلا أن خلايا العقدة أسرع وتغمى البقية.
وظائف العقدة الجيبية بشكل دوري بمعدل 60-100 مرة في الدقيقة. يمثل هذا النطاق معدل ضربات القلب الطبيعي للبالغين الأصحاء. هذا هو السبب في أن قياس عدد النبضات في دقيقة واحدة هو أبسط طريقة لتقييم التسلسل الزمني. ومع ذلك ، هناك طرق أخرى للقيام بذلك.
رسم القلب هو كلاسيكي قيمة. يسمح بالتحقق مما إذا كان معدل ضربات القلب ، حتى داخل الحدود الطبيعية ، أصله في العقدة الجيبية.
مخطط صدى القلب يمكن أن يساعد أيضا في هذه المهمة. الاختبارات الأكثر تعقيدًا الأخرى ، مثل الدراسات الفيزيولوجية الكهربية للقلب ، مفيدة في تشخيص اضطرابات الإيقاع.
التعديلات
التغيرات في chronotropism ليست دائما مرضية. على سبيل المثال ، عادة ما يعاني الرياضيون ذوو الأداء العالي من دقات القلب البطيئة في الراحة ، والتي لا تعتبر غير طبيعية.
يمكن أن تؤدي الجهود الجسدية الهامة أو العواطف القوية إلى زيادة معدل ضربات القلب ، ولكن هذا التأثير فسيولوجي ولا يتطلب تدخلات.
العوامل التي تزيد من معدل ضربات القلب (chronotropic إيجابية):
- التحفيز الودي أفضل مثال على ذلك هو عمل النورادرينالين.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم أو البيئة.
- استخدام الكاتيكولامينات الخارجية أو العقاقير الودية.
- آثار هرمونات الغدة الدرقية. اعتمادًا على الأصل ، قد يكون من الأحداث الفسيولوجية (الإجهاد) أو المرضية (فرط نشاط الغدة الدرقية).
- نقص الأكسجة المعتدل.
- التعديلات بالكهرباء. نقص كلس الدم ونقص بوتاسيوم الدم قد يظهر مع ارتفاع معدل ضربات القلب في المراحل المبكرة.
العوامل التي تقلل من معدل ضربات القلب (chronotropic السلبية):
- التحفيز المهبلي.
- انخفاض في درجة حرارة الجسم.
- استخدام العقاقير الصفراء أو المحاكاة للطفيل.
- Hypercapnia أو ارتفاع ثاني أكسيد الكربون. يمكن أن تنشأ عن زيادة الإنتاج أو القضاء على العجز.
- التعديلات بالكهرباء المائية. فرط بوتاسيوم الدم وفرط كالسيوم الدم وفرط صوديوم الدم.
- الخناق. في هذه الحالة ، يكون توكسين الدفتيريا هو الذي يسبب ، في جملة أمور ، انخفاضًا في معدل ضربات القلب.
الديجيتال
هذه المجموعة من الأدوية تستحق الذكر بشكل خاص. الديجوكسين ، الممثل الرئيسي للديجيتال ، هو واحد من أقدم الأدوية الفعالة في الأوعية المعروفة. يتم الحصول عليها من نباتات الثعلب أو الديجيتال وقد تم استخدامه لبضع سنوات لعلاج بعض اضطرابات معدل ضربات القلب.
المعروف أيضا باسم جليكوسيدات القلب ، لا تزال تستخدم على نطاق واسع في علاج قصور القلب. الآثار المباشرة لهذه الأدوية هي زيادة سرعة وقوة دقات القلب. في جرعات عالية يمكن أن تحفز إدرار البول وزيادة المقاومة الطرفية.
سمية الديجيتال هي مضاعفات خطيرة ومتكررة للأسف من استهلاك هذه الأدوية. تأثير التسمم يتعارض مع دلالاته: فهو يقلل من معدل ضربات القلب ويمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب. كما أنه يسبب عدم الراحة في الجهاز الهضمي مثل آلام البطن والغثيان والقيء والإسهال.
مراجع
- عقرة ، عبد الرحمن (2012). فسيولوجيا القلب والأوعية الدموية. تم الاسترجاع من: hmphysiology.blogspot.com
- Klabunde ، ريتشارد E. (2012). مفاهيم فسيولوجيا القلب والأوعية الدموية. تم الاسترجاع من: cvphysiology.com
- بيرنتسون جي. Cacioppo J. T. and Quigley K. S. (1995). مقاييس chronotropism القلب: وجهات نظر البيومترية. علم النفس الفسيولوجي, 32 (2): 162-171.
- فالنتي ، م. والمتعاونون (1989). التأثير المباشر لهرمون الغدة الدرقية على التسلسل الزمني للقلب. المحفوظات الدولية فيزيولوجي وآخرون دي Biochimie, 97 (6): 431-440.
- روسيليت ، لور والمتعاونون (2014). تأثير المعلمات تحفيز العصب المبهم على chronotropism و inotropism في فشل القلب. المؤتمر الدولي السنوي السادس والثلاثون لهندسة IEEE في مجال الطب وعلم الأحياء.
- كافيثا Jamuna، B. L. and Vijayakumar، G. S. (2012). التسلسل الزمني للقلب والتوازن الودي في الشابات في سن الإنجاب. المجلة الدولية للبحوث البيولوجية والطبية, 3 (4): 2313-2318.
- ويكيبيديا (2018). العقدة الجيبية الأذينية تم الاسترجاع من: en.wikipedia.org
- موسوعة بريتانيكا (2017). الديجيتال. تم الاسترجاع من: britannica.com