متوسط ​​هيكل العصب ، وظائف وأهمية سريرية

ال العصب المتوسط إنه عصب محيطي وواحد من الأعصاب الخمسة من الضفيرة العضدية. وجدت في الأطراف العليا للإنسان والحيوانات الأخرى.

الضفيرة العضدية هي بنية عصبية موجودة في الرقبة والإبطين والذراعين. تؤدي الكراسات الجانبية والأنسية إلى العصب المتوسط ​​(C5 و C6 و C7 و C8 و T1). بدايتها لها شكل V الذي يمر بين الشريان الإبطي.

العصب الوسيط هو العصب الوحيد الذي يعبر النفق الرسغي. عندما يضغط هذا النفق على العصب ، تنشأ ما يسمى متلازمة النفق الرسغي ، مما يؤدي إلى ضعف وتنميل ووخز في اليد والأصابع.

يتيح العصب الوسيط حساسية وحركة اليد ، على وجه الخصوص ، يسمح بحركات سريعة ، وهذا يشمل راحة اليد وجميع أصابع اليدين باستثناء الأصابع الصغيرة.

هيكل

يبدأ العصب الوسيط من الإبط ثم يعبر الذراع عموديًا ، ويمر بجوار الشريان العضدي.

هذا العصب مرتبط بوحدات الصدرية التي تعبر الشريان العضدي في الجذر الداخلي للذراع. كما أنه يعبر الشريان الزندي ، الموجود تحت العضلة المثنية السطحية الشائعة لأصابع اليد.

ينخفض ​​العصب الوسيط من داخل الذراع بجوار هذا الشريان. على الرغم من ذلك ، عندما يصل إلى الجزء الأمامي من الذراع فإنه يذهب إلى جانب الشريان العضدي. أدخل المقصورة الأمامية من الساعد من خلال الحفرة الزندي.

في الساعد ، يوجد العصب الوسيط بين عضلات المثنية المثنية والثنية السطحية. هذا العصب له فرعين رئيسيين في الساعد:

- العصب الأمامي بين العظام ، والذي يعصب العضلات العميقة للجانب الأمامي من الساعد.

- العصب الراحي الجلدي ، الذي يعصب جلد راحة اليد الجانبية.

بمجرد تجاوز النفق الرسغي ، ينقسم العصب الوسيط إلى فرعين:

- فرع متكرر ، يعصب عضلات الرانفة.

- فرع بالمار الرقمي ، الذي يعصب سطح كف اليد والإبهام والسبابة والقلب ووسط إصبع الخاتم.

المتغيرات التشريحية

يولد الكثير من الناس مع الحالات الشاذة الطبيعية في العصب المتوسط. أكثر الخيارات شيوعًا هي مفاغرة مارتن جروبر ومفاغرة ريتشي كانيو. الأول يحدث في الساعد في 17 ٪ من الناس ، وهناك خمسة أنواع.

بينما يحدث مفاخر Riche Cannieu في اليد عندما لا يكون هناك اتصال بين الفرع المتكرر للعصب الوسيط والفرع العميق للعصب الزندي. يلاحظ أن العصب الوسيط يعيق استقصاء المقرب وأول ظهري بين الظهر في 1٪ من الحالات..

وظائف

يعصب العصب الوسيط جزءًا كبيرًا من عضلات الجانب الأمامي من الساعد وبعض الجوهر في اليد.

ذراع

العصب الوسيط ليس له وظائف حركية طوعية أو وظائف جلدية في الذراع ، ولكنه يوفر فروعًا وعائية لجدران الشريان العضدي ، الذي يحمل أليافًا متعاطفة (الجهاز العصبي الودي).

ساعد

من ناحية أخرى ، فإنه يعصب جميع عضلات المثني من الساعد ، باستثناء الحالب الزندي ومجموعة المثبط المشترك الأصابع للأصابع. هذه العضلات الأخيرة من عضلات الثني يتم تثبيتها بواسطة العصب الزندي.

يعطي العصب الوسيط حساسية وحركة ، بشكل أساسي ، للعضلات التالية:

- مستدير دائري

- الثني الكعبري شعاعي

- راحة أكبر

- مثنية العضلات السطحية المشتركة لأصابع اليد

- النصف الجانبي للثنية المثنية

- مثنية longus من الإبهام

- ساحة المقلم

أساسا هذه العضلات تسمح لندمة الساعد ، ثني الرسغ وثني أصابع اليد.

يد

يمنح العصب الوسيط التنقل للعضلات القطنية الأولى والثانية. تسمح هذه العضلات بتثبيط المفصل الصدري للمفصل والإصبع الأوسط.

كما أنها تحرك عضلات فضيلة الرانفة. ترتبط الأخيرة بحركات الإبهام.

كما أنه يعصب الجلد على جانب الراحه من الإبهام والسبابة والإصبع الأوسط ، وكذلك منتصف إصبع الحلبة وسرير الظفر..

كما يسمح العصب الوسيط بالتعصيب الجلدي لمناطق معينة من اليد. هذا ممكن من خلال فرعين: فرع النخلة الجلدي وفرع النخلة الجلدي الرقمي. الأول يوفر حساسية لجزء كبير من سطح الراحه. الثاني يعصب بعض أجزاء الأصابع.

الأهمية السريرية للعصب الوسيط

أكثر الأمراض المعروفة المرتبطة بالعصب الوسيط هي متلازمة النفق الرسغي. يحدث هذا المرض بسبب الضغط الشديد لهذا العصب في منطقة الرسغ حيث يدخل اليد.

يمكن أن يكون لها أسباب متعددة ، على الرغم من أن هذه عادة ما تكون غير معروفة. يمكن أن تنشأ عن أي التهاب أو تلف أو ضغط في العصب. يوجد أشخاص يقدمونها لأنهم ولدوا بنفق رسغي أصغر.

يمكن أن يظهر أيضًا بعد إجراء نفس الحركة باليد بشكل متكرر ، كما هو الحال مع استخدام الأدوات التي تهتز.

يتم تسهيل هذه المتلازمة عن طريق إدمان الكحول ، كسور العظام ، التهاب المفاصل ، أورام الرسغ ، الالتهابات ، السمنة ، إلخ..

أكثر الأعراض شيوعًا هي الضعف والوخز والخدر. بالإضافة إلى ذلك ، قد يلاحظ المريض الخرقاء عند محاولة أخذ أشياء أو ألم في اليد أو الرسغ يمكن أن يمتد حتى المرفق. الأعراض الأخرى هي صعوبة في حمل الحقائب والمشاكل لجعل حركات دقيقة ودقيقة مع الأصابع.

العلاج عادة ما ينطوي على استخدام جبيرة. في حالة الألم الشديد ، تستخدم حقن الستيرويدات القشرية أيضًا في النفق الرسغي. في الحالات الأكثر شدة ، قد يكون من الضروري اللجوء إلى الجراحة لفك ضغط العصب.

آخر الأمراض التي تؤثر على العصب الوسيط هو كسر عظم العضد. يتميز ذلك بنقص الحساسية في مناطق معينة من اليد ، وشلل عضلات المثني والمقبض في الساعد ، وعدم القدرة على ثني مفاصل الإبهام والمفاصل البلعومية..

إذا حاول المريض وضع يده في قبضة ، فإنه يمكن فقط ثني الإصبع الصغير والإصبع الدائري بالكامل. ينتج عن هذا شكل من أشكال اليد يدعى "علامة البركة".

إذا حدث تلف في المعصم ، فإن الأعراض هي نفسها كما هو موضح أعلاه. عضلات الرانفة مشلولة ، وكذلك الشرايين الجانبية. تتأثر الإبهام والانحناء من السبابة والأصابع الوسطى.

مراجع

1. أميرلاك ، ب. (24 فبراير 2016). انحباس العصب المتوسط. تم الاسترجاع من Medscape: emedicine.medscape.com.
2. تشريح العصب الوسيط. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 16 أبريل 2017 ، من Neurowikia: neurowikia.es.
3. متلازمة النفق الرسغي. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 16 أبريل 2017 ، من MedlinePlus: medlineplus.gov.
4. العصب المتوسط (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 16 أبريل 2017 ، من ويكيبيديا: en.wikipedia.org.
5. العصب المتوسط. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 16 أبريل 2017 ، من علم علم التشريح: teachmeanatomy.info.