شارك:
يوريكيا الأسباب والأعراض والعلاج
ال uricaemia لديك مستويات من حمض اليوريك في دمك. هذا المصطلح لا يرتبط بأي أمراض ، لأن هناك كمية معينة من هذا العنصر في الدم. ومع ذلك ، في اللغة العامية الشعبية ، يتم تعريف مستويات حمض اليوريك على أنها قيم عالية من حمض اليوريك ، على الرغم من أن هذا يتوافق مع التعريف الصحيح لفرط حمض يوريك الدم.
حمض اليوريك هو منتج طبيعي من هدم البيورين. هذه ، جنبا إلى جنب مع بيريميدين ، هي القواعد النيتروجينية للحمض النووي. الانزيم أوكسيديز الزانثين هي المسؤولة عن التهدم النهائي للبيورينات (الأدينين والجوانين) في العضلات والكلى والكبد والأنسجة المعوية والأوعية الدموية ، والحصول على حمض اليوريك المنتج النهائي.
على الرغم من المخاوف الناتجة عن حمض اليوريك ، فإنه لا يرتبط دائمًا بالأحداث المرضية. وقد أظهرت الدراسات الحديثة دور هذا المركب في قدرات البلازما المضادة للأكسدة وفي سلامة الخلايا البطانية. وبالمثل ، فقد ثبت أهميتها في الاستجابات المناعية من النوع 2.
ومع ذلك ، يشتهر حمض اليوريك لدوره المرضي. وتشارك هذه "الشرير" بنشاط في توليد أمراض المفاصل الالتهابية والقلبية الوعائية والكلى والتمثيل الغذائي. اعتمادًا على أعراض وشدة الصورة السريرية ، سيتم تحديد العلاج الأنسب.
مؤشر
- 1 أسباب
- 1.1 لايف ستايل
- 1.2 الأدوية
- 1.3 القصور الكلوي
- 1.4 أسباب غير قابلة للتعديل
- 2 الأعراض
- 2.1 إسقاط
- 2.2 اضطرابات الكلى
- 2.3 متلازمة التمثيل الغذائي وأمراض القلب والأوعية الدموية
- 3 علاج
- 4 المراجع
الأسباب
على عكس معظم الثدييات ، يفتقر البشر والقرود الكبيرة إلى الإنزيم يوريكاز (بولاتي أوكسيديز) نشط. يمكن لهذا الانزيم استقلاب حمض اليوريك لعنصر قابل للذوبان في الماء بشدة ، والذي يمكن القضاء عليه عن طريق الكلى. بسبب هذا النقص ، قد يعاني البشر من فرط حمض يوريك الدم.
على الرغم مما سبق ، فإن الزانثين أوكسيديز قادر على الحفاظ على عملية التمثيل الغذائي للبيوريين وإنتاج حمض اليوريك ضمن الحدود الطبيعية لدى معظم الناس لفترة طويلة.
ماذا يحدث بعد ذلك أن يوريمييا ترتفع؟ هناك بعض النظريات التي تسعى إلى شرح هذه الظاهرة.
لايف ستايل
الوجبات الغذائية التي تحتوي على نسبة عالية من البيورينات والبروتينات (الأسماك ، اللحوم العضوية ، مرق اللحم) ، استهلاك الكحول والكربوهيدرات الزائدة تساهم في ظهور فرط حمض يوريك الدم.
نمط الحياة المستقرة يفاقم هذه الصورة ، وكذلك السيجارة. يميل المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة لديهم مستويات أعلى من حمض اليوريك في الدم.
المخدرات
بعض الأدوية المستخدمة بشكل متكرر لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية قد تفضل ارتفاع حمض اليوريك.
الثيازيدات ومدرات البول الحلقية تسبب فرط حمض يوريك الدم. الأسبرين بجرعات منخفضة يقلل إفراز الكلى من حمض اليوريك ، وبالتالي يزيد من مستويات المصل.
قصور كلوي
كما هو متوقع ، قد يعاني مرضى الفشل الكلوي ، سواء الحاد أو المزمن ، من فرط حمض يوريك الدم. يقلل إفراز الكلى المنخفض لدى هؤلاء المرضى أيضًا من كمية حمض اليوريك في البول ، وبالتالي فإن فرط حمض يوريك الدم في هذه الحالة لا يتم عن طريق الزيادة في الإنتاج ولكن عن طريق تقليل التخلص منه.
أسباب غير قابلة للتعديل
مستويات حمض اليوريك في البلازما عادة ما تكون أعلى في الرجال عنها في النساء. هذه التركيزات تزداد مع تقدم العمر.
النساء بعد انقطاع الطمث لديهن مستويات حمض اليوريك أعلى من النساء اللائي ما زلن في سن الإنجاب ، مما يعني بعض التحكم الهرموني في حمض اليوريك.
الأعراض
اعتمادًا على العضو أو الجهاز المتأثر بحمض اليوريك ، يمكننا ملاحظة الأعراض المختلفة.
قطرة
إنه شكل من أشكال التهاب المفاصل المزمن. على الرغم من أنه لا يتم ترسيب حمض اليوريك مباشرة في المفاصل بل بلورات بولات أحادية الصوديوم ، إلا أن هذه البلورات تتشكل بفضل العمل المناعي للكائن الحي على بقايا الخلايا المصابة أو الميتة التي تطرد الأحماض النووية (البيورينات) من داخلي.
يحتوي النقرس على 4 مراحل موصوفة في تاريخه الطبيعي ، ولكن 3 منها فقط لها أهمية سريرية:
ملعب 1
فترة بدون أعراض في هذه المرحلة ، تبدأ بلورات البول في الترسب في الأنسجة حول المفصل. قد يحدث ضرر عضوي بالفعل ، لكن لا توجد علامات سريرية عليه.
ملعب 2
المعروف أيضًا باسم نوبة النقرس الحادة ، وقد يظهر تلقائيًا أو بعد إصابات محلية صغيرة. على الرغم من أنه يمكن أن يؤثر على أي مفصل توجد فيه رواسب بلورية ، إلا أن أكثرها تضررًا هو الأمشاط البلعومية في إصبع القدم الكبير ، وهي حلقة تعرف باسم البوداجرا..
يتميز بظهور ألم مفاجئ في المنطقة المصابة ، وغالبًا ما يوصف بأنه "متفجر". يدوم يومًا أو يومين ، حيث يكون هناك عجز وظيفي.
قد تكون هناك زيادة في الحجم المحلي ، على الرغم من أن هذا ليس هو الحال دائمًا. الألم يهدأ من اليوم الثالث. يمكن أن تؤثر الأزمات اللاحقة على أكثر من مفصل واحد.
المرحلة 3
الفترة بين الحرجة. كما يوضح اسمها ، إنها مساحة الوقت بين أزمة حادة وأخرى. يمكن أن تكون مدة هذه المرحلة أسابيع وشهور وحتى سنوات.
على الرغم من عدم وجود ألم ، يمكن أن تستمر البلورات في التراكم في الأنسجة ، مما يمهد الطريق للأزمات المؤلمة المستقبلية.
ملعب 4
انخفاض متقدم وعادة ما تحدث في المرضى دون علاج مناسب. يتميز بتطور الصلابة والالتهاب المزمن للمفصل المصاب ، مصحوبًا بالعقيدات تحت الجلد غير المؤلمة ولكن المشوهة المعروفة باسم القطط المسننة. هذه المرحلة ليست عادية جدا الآن بفضل العلاجات.
اضطرابات الكلى
فرط حمض يوريك الدم يزيد من خطر الفشل الكلوي الحاد ، إما عن طريق تغيير نشاط خلايا ميسانجومي داخل الكلى أو عن طريق إتلاف الخلايا الظهارية الأنبوبية القريبة.
وبالمثل ، تم تصنيف مستويات عالية من حمض اليوريك في الدم كعامل خطر مستقل لفشل كلوي مزمن في مرضى السكري من النوع 2.
من ناحية أخرى ، يؤدي تراكم حمض اليوريك في الكلى إلى تكوين وترسب الحجارة. هذه الحجارة قادرة على إنتاج المغص الكلوي وهي عامل خطر مهم للعدوى البولية.
متلازمة التمثيل الغذائي وأمراض القلب والأوعية الدموية
أظهرت العديد من الدراسات مؤخرًا أن حمض اليوريك يرتبط بمتلازمة التمثيل الغذائي ومكوناته الخاصة: السمنة ، دسليبيدميا ، ارتفاع ضغط الدم ، زيادة البروتين التفاعلي C ، مقاومة الأنسولين والضعف البطاني.
كما يرتبط ارتفاع حمض اليوريك بارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض القلب التاجية والنوبات القلبية. يتم إبراز هذه العلاقة في المرضى الذين لديهم تاريخ من ارتفاع ضغط الدم والسكري.
علاج
بالإضافة إلى التغيير في نمط الحياة والنظام الغذائي ، هناك علاجات دوائية يمكن أن تساعد في تحسين المريض ، بما في ذلك:
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (إيبوبروفين ، كيتوبروفين ، ديكلوفيناك ، كيتورولاك ، ميلوكسيكام).
- الكولشيسين.
- الستيرويد.
- Hipouricemiantes (الوبيورينول). أنها تمنع أوكسيديز الزانثين وتقليل إنتاج حمض اليوريك.
- جراحة المسالك البولية (البروبينسيد). يزيد إفراز الكلى من حمض اليوريك.
مراجع
- غراسي ، دافيد والمتعاونون (2013). فرط حمض يوريك الدم المزمن ، ودائع حمض اليوريك ومخاطر القلب والأوعية الدموية. التصميم الدوائي الحالي, 19 (13): 2432-2438.
- ريدي ، راشيكا وتليمة ، حاتم (2017). الوظائف الفسيولوجية والإمكانات المسببة للأمراض من حمض اليوريك: مراجعة. مجلة البحوث المتقدمة, 8 (5): 487-493.
- برادو دي أوليفيرا ، إريك وبوريني ، روبرتو كارلوس (2012). ارتفاع تركيز حمض اليوريك في البلازما: الأسباب والنتائج. مرض السكري ومتلازمة التمثيل الغذائي, 04:12.
- موظفو عيادة مايو (2018). مستويات حمض اليوريك عالية. تم الاسترجاع من: mayoclinic.org
- غويكوتشيا ، ماريان والمتعاونون (2012). فرط حمض يوريك الدم ، النقرس وأمراض الكلى المزمنة. أمراض الكلى الاستثنائي, 3: 8-15.
- ويكيبيديا (2018). النقرس. تم الاسترجاع من: en.wikipedia.org