أعراض القلق والأسباب والعلاج

ال محنة إنها حالة عاطفية تظهر كرد فعل لخطر غير معروف أو انطباع يفسر على أنه خطير. وغالبًا ما يكون مصحوبًا بضيق نفسي شديد وتغيرات طفيفة في أداء الجسم.

الأعراض الرئيسية هي زيادة معدل ضربات القلب ، والهزات ، والتعرق الزائد ، والشعور بالضيق في الصدر ونقص الهواء. ترافق هذه الأحاسيس سلسلة من الأفكار وحالة من التوتر.

عادة ما تظهر الأحاسيس المتعلقة بالكرب والحالة النفسية الناتجة بشكل غير متوقع. وبالمثل ، يمكن أن يتحول الكرب إلى مرض عقلي يُعرف باسم اضطراب الكرب عندما يحدث في حالة شديدة ومتكررة.

يمكن أن تكون أسباب الكرب متنوعة للغاية ، وفي الوقت الحالي يقال أنه لا يوجد عامل واحد يمكن أن يحفز ظهوره.

في هذه المقالة نستعرض خصائص الكرب. يتم شرح أعراضه وأسبابه ، ويتم افتراض التدخلات التي أثبتت فعاليتها في علاج هذه الحالة العاطفية.

خصائص الكرب

القلق هو حالة ذهنية تم دراستها وفحصها في البداية بواسطة سيغموند فرويد ، الذي افترض أن الألم هو رد فعل مؤلم من المودة يظهر إلى أجل غير مسمى.

استند التصور الأول للكرب على التمايز بين الكرب الواقعي والكرب العصبي. وفقًا لتيارات التحليل النفسي ، يمكن أن تشكل الكرب استجابة مناسبة أو رد فعل مرضي.

يشير الكرب الواقعي إلى توليد قلق وخوف طبيعي ومبرر. في هذه الحالات ، تظهر الحالة الذهنية للاضطراب عند اكتشاف أي علامة تهديد أو خطر حقيقي.

وبهذه الطريقة ، يرتبط الكرب الواقعي باستجابات الخوف الطبيعية التي يطوّرها جميع الناس عندما يضطرون إلى الاستجابة في المواقف الخطرة ، والتي يكون فيها السلوك المنفّذ ضروريًا لمكافحة التهديد.

القلق العصبي ، من ناحية أخرى ، يشير إلى استجابة غير كافية تنتهي بشلل الفرد. في هذه الحالات ، لم يعد التفاعل كافيًا ومتكيفًا ويؤثر تمامًا على حالة الشخص.

الكرب مقابل الخوف

على الرغم من أن الكرب في بداياته كان مفترضًا من منظور مشابه لمنظور الخوف ، إلا أنه في الوقت الحالي تم التمييز بين المفهومين على نطاق واسع. في الواقع ، عندما يتعلق الأمر بتعريف الكرب وتحديده ، من المهم التمييز بين آلام الخوف.

الخوف هو العاطفة التي تظهر في أوقات معينة. عادة ، عندما يتعرض الشخص لنوع من الخطر الذي يهدد سلامته.

القلق ، من ناحية أخرى ، هو حالة عاطفية تتميز بتوليد العديد من الأفكار والمشاعر حول الضرر أو الأشياء السلبية التي يمكن أن تحدث للنفس.

وبالتالي ، على الرغم من حقيقة أن جيل من مشاعر الخوف يسود عادة في الألم ، يشير كلا العنصرين إلى مفاهيم مختلفة.

في الواقع ، يتم وصف الخوف على أنه إشارة إلى كائن. وهذا هو ، وهو شعور يبدو وكأنه استجابة لحافز معين.

القلق ، من ناحية أخرى ، لا يشير إلى رد الفعل النفسي الفسيولوجي الناجم عن كائن معين ، ولكن إلى الحالة العقلية التي تدفع الشخص إلى القلق بشأن عدد كبير من العناصر غير المحددة..

الأعراض

يتميز القلق بتوليد أعراض القلق. يمكن أن تختلف المظاهر في شدتها اعتمادًا على كل حالة ، ولكن عادة ما تكون دائمًا غير سارة للشخص الذي يختبرها.

في الوقت الحالي ، يُقال إن الكرب يؤثر على مجالات عمل الشخص الثلاثة (الأداء الفسيولوجي والإدراك والسلوك) ويتجلى عادةً في كل هذه الطرق.

1- الأداء البدني

القلق عادة ما يولد تغييرات مهمة في أداء الكائن الحي. ترتبط هذه التعديلات بزيادة نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي.

تحدث زيادة نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي استجابةً للخوف أو الخوف المتصور واستجابة الدماغ للتهديد.

الجهاز العصبي المستقل مسؤول عن التحكم في عدد كبير من وظائف الجسم وتنظيمها. لهذا السبب ، عند زيادة نشاطك ، عادة ما تظهر سلسلة من المظاهر الجسدية. الأكثر شيوعا هي:

1. خفقان ، هز القلب أو ارتفاع معدل ضربات القلب
2. تعرق
3. الهزات أو الهز
4. الشعور بضيق في التنفس أو ضيق في التنفس
5. الإحساس بالاختناق
6. الظلم أو عدم الراحة في الصدر
7. الغثيان أو الانزعاج البطني
8. عدم الاستقرار ، الدوخة أو الإغماء.
9. الشعور بالخدر أو الوخز
10. قشعريرة أو خنق.

2- الأعراض المعرفية

يعتبر القلق حالة نفسية لأنه يتعلق بشكل أساسي بتغيير تفكير الشخص وإدراكه.

بمعنى أن الكرب يظهر كنتيجة لتوليد سلسلة من الأفكار المؤلمة التي تعدل الحالة النفسية والحالة الفسيولوجية للفرد..

تتميز الأفكار المتعلقة بالكرب بأنها محزنة بدقة. بمعنى أن الكرب يولد سلسلة من الإدراك المرتبط بالخوف والخوف وتوقع العيش ومعاناة الأشياء السلبية على نفسه..

يمكن أن يتنوع المحتوى المحدد للإدراك الذي يشير إلى الكرب في كل حالة ، ولكن تتميز دائمًا بكونها مؤلمة للغاية وتتعلق بالعناصر السلبية.

وبالمثل ، يمكن أن يسبب الكرب ظهور سلسلة من الأحاسيس المتعلقة بالفكر ، مثل:

1. انحراف (الشعور بعدم الواقعية) أو انتحال الشخصية (يتم فصله عن نفسه).
2. الخوف من فقدان السيطرة أو بالجنون.
3. الخوف من الموت.

3- الأعراض السلوكية

أخيرًا ، الكرب هو تغيير ، على الرغم من أنه لا يفعل ذلك في جميع الحالات ، عادة ما يؤثر على الأداء السلوكي للشخص. من المعتاد أن تؤثر كل من الأفكار المحزنة والأحاسيس الجسدية التي تثيرها هذه الأفكار بطريقة أو بأخرى على سلوك الفرد.

عادة ما تتجلى الحالة السلوكية للألم خاصة في الحالات الشديدة ، وتتميز عادة بظهور الشلل السلوكي. قد يصاب الشخص المصاب بالضيق الشديد بالشلل ، غير قادر على القيام بأي من الأعمال التي يريد أو ينوي القيام بها.

وبالمثل ، في بعض الحالات ، يمكن أن يولِّد الكرب أيضًا مشاعر مرتفعة للغاية من الهرب أو الوحدة أو تلقي اتصال مع شخص ما.

تظهر هذه الأحاسيس استجابة للحاجة إلى اكتساب الهدوء والأمان من خلال عنصر محدد ، وفي معظم الحالات تعدل النمط السلوكي الطبيعي للفرد.

وبهذه الطريقة ، في حالات الشدة الشديدة ، يمكن للشخص أن يشرع في الهروب أو الهروب من السلوكيات من الموقف الذي يجد فيه نفسه من أجل الحد من أحاسيسه المعاناة.

القلق والاضطراب النفسي

يصنف القلق الآن على أنه مرض نفسي عندما يولد ما يعرف باسم أزمة الألم.

وبالتالي ، يمكن اعتبار أن الكرب ليس سوى تغيير عقلي عندما يكتسب الجدية والشدة الكافية لتوليد أزمة.

وبالمثل ، من المهم أن نأخذ في الاعتبار الكيانات التشخيصية الأخرى المرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالكرب وأزمة الكرب.

وبهذا المعنى ، تم وضع أربعة تشخيصات مختلفة للقلق: أزمة الكرب ، الخوف من الأماكن المغلقة ، اضطراب الكرب مع الخوف من الأماكن المغلقة واضطراب الكرب بدون الخوف من الخوف من الأماكن المغلقة.

1- المعايير التشخيصية لأزمة الكرب

ظهور مؤقت أو منعزل للخوف الشديد أو الانزعاج ، مصحوبًا بأربعة (أو أكثر) من الأعراض التالية ، والتي تبدأ فجأة وتصل إلى أقصى حد للتعبير عنها في أول 10 دقائق:

(1) الخفقان ، هز القلب أو ارتفاع معدل ضربات القلب

(2) التعرق

(3) الهزات أو الهز

(4) الشعور بالاختناق أو ضيق التنفس

(5) الإحساس بالاختناق

(6) ضيق الصدر أو الانزعاج

(7) الغثيان أو الانزعاج البطني (8) عدم الاستقرار ، الدوار أو الإغماء

(9) إزالة الصفة (الشعور بعدم الواقعية) أو انتحال الشخصية (يتم فصلها)

من نفسه)

(10) الخوف من فقدان السيطرة أو الجنون

(11) الخوف من الموت

(12) تنمل الحس (الشعور بالخدر أو الوخز)

(13) قشعريرة أو خنق

2 - معايير تشخيص الخوف من الأماكن المغلقة.

ظهور القلق عند العثور عليه في الأماكن أو الحالات التي يمكن فيها للهروب

صعب (أو محرج) أو حيث ، في حالة حدوث أزمة غير متوقعة من القلق أو أكثر أو أقل مرتبطة بموقف ، أو أعراض مشابهة للاضطراب ، قد لا تكون مساعدة متاحة. ترتبط المخاوف من الخوف من الأماكن المغلقة عادةً بمجموعة من المواقف المميزة ، بما في ذلك البقاء بعيداً عن المنزل ؛ الاختلاط مع الناس أو الوقوف في طابور ؛ الذهاب فوق الجسر ، أو السفر بالحافلة أو القطار أو السيارة.

ب- يتم تجنب هذه المواقف (على سبيل المثال ، عدد الرحلات محدود) ، أو المقاومة على حساب الانزعاج أو القلق الشديد خشية ظهور أزمة قلق أو أعراض شبيهة بالضيق ، أو أن تكون لا غنى عنها وجود أحد معارفه لدعمهم.

لا يمكن تفسير هذا السلوك القلق أو تجنب أفضل من وجود اضطراب عقلي آخر.

3- معايير تشخيص اضطراب الكرب بدون رهاب.

أ. تم استيفائهم (1) و (2)

(1) الأزمة المتكررة غير المتوقعة من الألم.

(2) تمت متابعة واحدة على الأقل من الأزمات لمدة شهر واحد (أو أكثر) من واحد (أو أكثر) من الأعراض التالية:

(أ) استمرار القلق بشأن احتمال وجود المزيد من الأزمة

(ب) القلق بشأن الآثار المترتبة على الأزمة أو عواقبها (على سبيل المثال ، فقدان السيطرة ، وتعاني من احتشاء عضلة القلب ، "بالجنون")

(ج) تغيير كبير في السلوك المتعلق بالأزمات.

ب. غياب رهاب الخوف.

جيم - نوبات الهلع لا تنجم عن الآثار الفسيولوجية المباشرة لمادة ما (مثل المخدرات أو المخدرات) أو مرض طبي (مثل فرط نشاط الغدة الدرقية).

لا يمكن تفسير أزمات القلق بشكل أفضل بوجود اضطراب نفسي آخر.

4- معايير تشخيص اضطراب الكرب مع الخوف من الأماكن المغلقة

أ. تم استيفائهم (1) و (2)

(1) الأزمة المتكررة غير المتوقعة من الألم.

(2) تمت متابعة واحدة على الأقل من الأزمات لمدة شهر واحد (أو أكثر) من واحد (أو أكثر) من الأعراض التالية:

(أ) استمرار القلق بشأن احتمال وجود المزيد من الأزمة.

(ب) القلق بشأن الآثار المترتبة على الأزمة أو عواقبها (على سبيل المثال ، فقدان السيطرة ، وتعاني من احتشاء عضلة القلب ، "بالجنون").

(ج) تغيير كبير في السلوك المتعلق بالأزمات.

B. وجود الخوف من الأماكن المغلقة.

جيم - نوبات الهلع لا تنجم عن الآثار الفسيولوجية المباشرة لمادة ما (مثل المخدرات أو المخدرات) أو مرض طبي (مثل فرط نشاط الغدة الدرقية).

لا يمكن تفسير أزمات القلق بشكل أفضل بوجود اضطراب نفسي آخر.

الأسباب

أسباب الكرب متنوعة جدًا وتعتمد في كل حالة على عوامل مختلفة نسبيًا. بالمثل ، في بعض الأحيان يكون من الصعب اكتشاف سبب واحد للتغيير ، لأن هذا يخضع عادة لمجموعة من العوامل المختلفة.

بشكل عام ، الكرب هو رد فعل يظهر في المواقف التي يواجه فيها الفرد موقفًا صعبًا ، أو يتم تفسيره على أنه معقد من قبل الشخص.

وبالمثل ، يظهر الألم عندما يكون هناك عنصر واحد أو أكثر ، نفسي أو جسدي ، يتم تفسيره على أنه تهديد للشخص. في هذه المناسبات ، يتفاعل الجسم تلقائيًا مع تفعيل آليات الدفاع المختلفة.

من ناحية أخرى ، تفترض دراسات متعددة وجود عوامل وراثية في تطور الكرب. في هذا المعنى ، فإن اضطراب الكرب يقدم اعتلالا عاليا مع اضطرابات أخرى.

على وجه الخصوص ، ترتبط اضطرابات الضيق ارتباطًا وثيقًا بالشرط والاكتئاب الشديد. من المفترض أن يعاني واحد من كل أربعة أشخاص يعانون من اضطراب الكرب من أمراض الحالة الذهنية.

علاج

العلاج الأكثر فعالية للتدخل في الكرب هو مزيج من العلاج النفسي والعلاج الدوائي.

فيما يتعلق بالمعالجة الدوائية ، عادة ما تستخدم الأدوية المزيلة للقلق. يبدو أن البنزوديازيبينات أكثر فاعلية ، وتسمح إدارته بانقطاع سريع للأعراض المؤلمة.

في العلاج النفسي ، عادة ما يستخدم العلاج السلوكي المعرفي. يركز التدخل على إيجاد العوامل النفسية المرتبطة بظهور الكرب ، والتدريب على المهارات التي تتيح مواجهة.

مراجع

1. جمعية الطب النفسي الأمريكية. دليل تشخيصي وإحصائي للاضطرابات النفسية. 3rd ed ... Washington D.C: American Psychiatric Association؛ 1987.

2. Ballenger JC. In: Coryell W، Winokur G، editors. الإدارة السريرية لاضطرابات القلق. نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد ؛ 1991.

3. هاميلتون M. تقييم حالات القلق حسب التصنيف. Br J Med Psychol 1959؛ 32: 50-5.

4. Marquez M، Segui J، Garcia L، Canet J، Ortiz M. هل اضطراب الهلع المصحوب بأعراض نفسية (إزالة الصفة الشخصية) نوع فرعي سريري أشد؟ J Nerv Ment Dis 2001؛ 189 (5): 332-5.

5. Shear MK، Frank E، Nauri M، Nasser JD، Cofi E، Cassano JB. طيف الذعر الرهابي: البيانات الأولية. Biol Psychiatry 1997؛ 42 (1 S): 133S-133S.

6. Sherboume CD، Wells KB، Judd LL. أداء ورفاهية المرضى الذين يعانون من اضطرابات الهلع. Am J Psychiatry 1996؛ 153: 213-8.