قيم الفجوة أنيون والتطبيقات والأمراض

ال فجوة أنيون أو الفجوة الأنيونية تعرف باسم التمايز الموجود بين الشحنة الموجبة (الموجبة) والشحنة السالبة (الأنيون) المقاسة بالسوائل الجسدية. يستخدم مصطلح الفجوة الأنيونية في معظم الحالات لقياسات أو تحليل مصل الدم (بلازما الدم بدون الفيبرينوجين). من الممكن أيضًا إجراء قياسات لهذه الأيونات في البول.

يحدث التمايز بين الأنيونات والكاتيونات بفضل تركيز الصوديوم والكلور والبيكربونات (في شكل ثاني أكسيد الكربون)₂ المجموع أو HCO₃) الموجودة في سوائل الجسم (خاصة في بلازما الدم).

يستخدم في التشخيص السريري ، خاصة لتشخيص الحالات الذهنية المتغيرة ، الحماض الأيضي ، الفشل الكلوي ، من بين الأمراض الأخرى..

مؤشر

• 1 مبدأ أساسي
• 2 القيم
  • 2.1 منخفض
  • 2.2 عادي 
  • 2.3 عالية
  • 2.4 متوسط
• 3 تطبيقات
  • 3.1 فجوة أنيون منخفضة
  • 3.2 فجوة أنيون عالية
• 4 أمراض
  • 4.1 الناجمة عن وجود فجوة أنيون منخفضة
  • 4.2 بسبب وجود فجوة عالية أنيون
• 5 المراجع

المبدأ الأساسي

المبدأ الأساسي لفجوة الأنيون هو أن البلازما (المستخدمة بشكل رئيسي) محايدة كهربائيا. والنتيجة المنشودة هي قياس مستويات الحموضة في سوائل الجسم المستخدمة (إما البلازما أو البول).

ينص مبدأ الحياد الكهربائي للسوائل على أن الفرق الناتج بين الكاتيونات المقيسة والأنيونات (الكاتيونات المقاسة - الأنيونات المقاسة) يساوي الفرق الناتج بين الكاتيونات والأنيونات غير المقاسة (الكاتيونات غير المقاسة - الأنيونات غير المقاسة) ، وهذا بدوره يساوي الفجوة تقاطع أو فجوة أنيون.

الكاتيون الأكثر استخدامًا للقياسات هو الصوديوم (Na⁺) ، في حين أن الأنيونات المستخدمة لقياس هي كلوريد (CL^-) وبيكربونات (HCO)₃^-).

بالنسبة إلى الأنيونات غير المقاسة ، فهي بروتينات مصل (مصل) ، فوسفات (PO)₄^3-) ، كبريتات (SO)₄^2-) والأنيونات العضوية.

ويمكن أن الكاتيونات غير المقاسة المغنيسيوم (ملغ ⁺) أو الكالسيوم (كاليفورنيا⁺). كونه الصيغة لحساب فجوة أنيون أو فجوة أنيون: فجوة أنيون = Na⁺-(الكلور^-+HCO₃^-).

القيم

القيم العادية للفجوة الأنيونية تاريخيا تتغير. هذا يرجع إلى الأساليب المستخدمة للكشف عن أيونات. في السابق ، كانت تستخدم المقاييس اللونية أو القياس الضوئي لأداء القياسات ، وهذا أعطى قيمًا من 8 إلى 16 مللي مول / لتر (ملمول / لتر) و 10 إلى 20 مللي مولول / لتر كقيم طبيعية..

في الوقت الحاضر ، يتم استخدام أقطاب أيون محددة. هذه أجهزة استشعار تترجم نشاط أيون معين مذاب في محلول إلى جهد كهربائي.

يقاس الجهد الكهربائي المذكور بواسطة مقياس الحموضة لتحديد الحموضة ، وبالتالي فإن القيم وفقًا للتصنيف الحالي هي:

منخفض

هناك فجوة أنيونية محسوبة على أنها أقل من 3 مللي مول / لتر.

طبيعي 

القيم الطبيعية هي تلك التي تتجاوز 3 مليمول / لتر ، ولكن أقل من 11 مليمول / لتر.

ارتفاع

تحدث فجوة أنيون كبيرة عندما تكون القيمة المحسوبة أكبر من 11 مليمول / لتر.

متوسط

يوافق بعض المؤلفين على أن متوسط ​​القيمة المقدرة هو 6 مليمول / لتر.

النتائج التي تم الحصول عليها ، ومع ذلك ، قد تختلف تبعا للمعدات المستخدمة. نتيجة لهذا ، لا يتفق المجتمع الطبي دائمًا مع استخدام قيمة قياسية لتفسير هذه الحسابات.

لحل هذه المشكلة ، لدى كل مختبر فترات زمنية مرجعية خاصة به أو يجب أن يكون لديه.

تطبيقات

تطبيق اختبارات الفجوة أنيون هو عمليا السريرية. يتكون في تقييم التغيرات الحمضية القاعدية ، وخاصة في الكشف عن الاضطرابات الأيضية التي تؤدي إلى زيادة حموضة بلازما الدم.

في هذه الاختبارات ، يُطلب تحديد القيم من المواد الكيميائية التي تم تحميلها إيجابًا أو سالبًا ، واعتمادًا على حساب الفجوة الأنيونية ، سيؤدي هذا إلى إنشاء تشخيصات طبية مقابلة.

فجوة أنيون منخفضة

زيادة في تركيز الكاتيونات غير المقاسة ، أو انخفاض في الأنيونات غير المقاسة ، تعتبر فجوة أنيون منخفضة.

الأمراض المرتبطة انخفاض قيمة الفجوة أنيون عديدة ، ولكن الأسباب الفسيولوجية التي تؤدي إلى هذه القيمة معقدة للغاية.

على سبيل المثال ، الأشخاص الذين يعانون من المايلوما IgG (نوع من السرطان الناجم عن خلايا البلازما الخبيثة) ينتجون كميات كبيرة من البروتينات.

تؤدي الزيادة في إنتاج هذه الجزيئات إلى انخفاض قيم فجوة الأنيون لهؤلاء المرضى.

فجوة عالية أنيون

من الناحية الافتراضية ، يمكن أن تحدث فجوة أنيونية عالية بسبب انخفاض الكاتيونات غير المقاسة ، أو زيادة في الأنيونات غير المقاسة.

ومع ذلك ، تشير التجربة السريرية إلى أن الزيادة في فجوة الأنيون عمومًا ترجع إلى زيادة الأنيونات غير المقاسة. مثال سريري على ذلك هو الحماض الأيضي.

الأمراض

الناجم عن فجوة أنيون منخفضة

أكثر الأمراض المرتبطة بفجوة أنيون منخفضة هي نقص ألبومين الدم. يتميز هذا المرض بانخفاض تركيز بروتين الدم يسمى الألبومين.

مرض آخر متعلق بانخفاض الفجوة الأيونية هو سرطان الدم المايلوما مفتش. هذا النوع من السرطان ناجم عن خلايا البلازما الخبيثة.

الأمراض الأخرى المرتبطة بالقيم المنخفضة لفجوة الأنيون هي: فرط كالسيوم الدم ، فرط مغنيزيوم الدم (مستويات عالية من بلازما الكالسيوم والمغنيسيوم ، على التوالي) ، وتسمم الليثيوم.

يمكن أن يحدث هذا الأخير في المرضى النفسيين تعامل مع الأدوية لتحقيق الاستقرار في المزاج.

بسبب وجود فجوة أنيونية عالية

الفجوات الأنيونية العالية تدل بشكل رئيسي على الحماض الأيضي المحتمل. يحدث الحماض الأيضي عندما ينتج الجسم الحمض الزائد أو عندما لا يزيل نظام إفراز (الكلى) الأحماض بكفاءة.

جزء من الأمراض المرتبطة بالحماض الأيضي هي: الفشل الكلوي ، الحماض اللبني ، الحماض البروجلوتاميكي والتسمم بالتولوين والميثانول وجلايكول الإيثيلين.

التسمم بالميثانول والتولوين وجلايكول الإيثيلين يمكن أن يحدث عن طريق تناول أو استنشاق المواد الكيميائية بهذه المكونات.

من بين هذه المواد الكيميائية مذيبات الطلاء ، سائل الفرامل الهيدروليكية والتجمد. الحماض الأيضي يفضي إلى قصور القلب ونزع المعادن في العظام ، من بين أمور أخرى.

مستويات عالية من الألبومين في البلازما تسبب حالة تسمى hyperalbuminemia. يمكن أن يحدث فرط ألبومين الدم بسبب عدة أسباب ، بما في ذلك الإيدز ، والالتهابات المزمنة ، واضطرابات نخاع العظم ، وحتى الجفاف..

من بين الأمراض الأخرى الأقل شيوعًا ، المرتبطة بالفجوات الأنيونية العالية ، سرطان الدم النقوي IgA والقلويات الأيضية.

مراجع

1. فجوة أنيون. عيادة جامعة نافارا. القاموس الطبي تعافى من cun.es.
2. فجوة أنيون ويكيبيديا. تم الاسترجاع من es.wikipedia.org.
3. أنيون جاب. مدسكب. تعافى من emedicine.medscape.com.
4. دبليو ستيفن ، A-C. Salyer P. (2007). حالات الطوارئ الطبية طب الطوارئ الأساسي.
5. جيم هيجنز (2009) - الجوانب السريرية للفجوة أنيون. تم الاسترجاع من acutecaretesting.org.
6. ع. كراوت ون. مادياس (2007). مصل أنيون جاب: استخداماته وقيوده في الطب السريري. المجلة السريرية للجمعية الأمريكية لأمراض الكلى.
7. المايلوما المتعددة تم استرجاعه من موقع cancerdelasangre.com