الرشاشيات فوميجاتوس الخصائص ، التصنيف ، التشكل ، الأمراض

الرشاشيات فوميجاتوس هي الفطريات البيئية العالمية التي تسبب التهابات انتهازية في البشر وهو جزء من الكائنات الحية الدقيقة المعتادة الموجودة في البيئة ؛ الهواء والتربة والنباتات المتحللة.

كما أنها واحدة من الفطريات البيئية الرئيسية التي تلوث مناطق مهمة من العيادات والمستشفيات ، مما يسبب التهابات المستشفيات في المرضى الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي. مما لا شك فيه أن المرضى الأكثر عرضة هم مرضى زرع نخاع العظام والمرضى الذين يعانون من التليف الكيسي.

من بين أنواع الرشاشيات الأربعة الأكثر عزلًا عن المرضى في المستشفيات, أ. المبخرة هو الذي ينتج أمراض الرئة الأكثر حساسية و الغازية.

ارتبطت الفاشيات الرئيسية بأعمال البناء بالقرب من المستشفيات وخطوط الأنابيب الملوثة بأعشاش الحمام. يصاب المرضى الذين يعانون من الكبت المناعي باستنشاق البواسير الموجودة في الأتربة الملوثة.

يبدو أن القصبات الهوائية تشكل مكانة بيئية ، بسبب وجود العناصر الغذائية وظروف درجة الحرارة للفطريات. هذا يسبب ارتفاع معدلات الاعتلال والوفيات في هؤلاء الأفراد.

في بعض المناسبات أيضًا ، يمكنك رؤية هذه الكائنات الحية الدقيقة التي تلوث الطعام. الأكثر تعرضا للهجوم هم أولئك الأغنياء بالكربوهيدرات والألياف مثل الخبز والحلويات والحبوب..

يتم التعرف على المواد الغذائية الملوثة من خلال عرض فيلم من القطن على سطح رمادي مخضر. هذا يسبب خسائر اقتصادية.

مؤشر

• 1 الخصائص
• 2 عوامل الفوعة
  • 2.1 إنتاج الإيلاستاز
  • 2.2 إنتاج المواد الأخرى المشاركة في الإمراض
  • 2.3 عوامل الانضمام إلى الأنسجة المضيفة
• 3 التصنيف
• 4 التشكل
  • 4.1 الخصائص العيانية
  • 4.2 الخصائص المجهرية
• 5 الأمراض والأعراض
• 6 أهم الأمراض والأعراض
  • 6.1 داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي
  • 6.2 داء الرشاشيات الغازية
• 7 التشخيص الميكروبيولوجي
• 8 علاج
• 9 الوقاية
• 10 المراجع

ملامح

تعيش هذه الفطريات في الطبيعة وتؤدي مهمة مهمة فيها ، وتشارك في تحلل الخضار ومجموعة متنوعة من المواد العضوية.

من ناحية أخرى, الرشاشيات فوميجاتوس إنها قادرة على النمو عند 37 درجة مئوية ، ولكن يمكن أن تنمو أيضًا عند 50 درجة مئوية. لذلك ، يقال أنه من الأنواع الحرارية. يمكن أن يعيش في conidia 70 درجة مئوية.

ويعتقد أن أ. المبخرة يستنسخ بشكل شبه حصري من خلال إنتاج الكونيديا.

عوامل الفوعة

إنتاج الإيلاستيز

لقد لوحظ أن الإيلاستاز عامل مهم للإمراض في مسببات الأمراض الرئوية الأخرى ، لأن الإيلاستاز يعمل على الإيلاستين الموجود في بروتينات الرئة الكلية.

ومع ذلك ، فإن دور هذا الانزيم في أ. المبخرة هذا غير واضح ، حيث لوحظت بعض الاختلافات بين بعض السلالات وغيرها. هذا يشير إلى أن نشاط الإيلاستاز قد يكون ناتجًا عن تخليق البروتيازات المرنة المختلفة وليس لنفس الإنزيم..

إنتاج المواد الأخرى المشاركة في المرضية

من بينها mitogilina ، الذي له نشاط سام للخلايا ، و metalloprotease مع النشاط المتبقية كولاجين ، و galactomannan تفرز باعتبارها exoantigen ذات أهمية تشخيصية.

من بين المواد الأخرى ، يوجد بروتين مشابه لصدمة الحرارة التي يمكن أن تتدخل في آليات المناعة لداء الرشاشيات (الرشاشيات) واثنين من العوامل المثبطة التي تسمح باستعمار الغشاء المخاطي..

الأول هو الجليوتوكسين والثاني لم يتسم بشكل جيد حتى الآن. ومع ذلك ، فمن المعروف أن الجليوتوكسين مع السموم الفطرية الأخرى ، مثل حمض الهليفوليك والفوماجيلين ، يبدو أن له تأثير مثبط للمناعة.

هذه المواد تمنع الآلية المؤكسدة لتدمير خلايا البلعمة وتساعد على انتشار الكائنات الحية الدقيقة.

عوامل الالتزام بالنسيج المضيف

Aspergilllus fumigatus لديه tropism خاص لربط الفيبرينوجين المودعة في ظهارة التالفة. يتفاعل أيضًا مع laminin ، وهو أحد المكونات الرئيسية للغشاء القاعدي الرئوي.

التصنيف

المملكة: الفطريات

Phylum: أسكوميكوتا

الفئة: Eurotiomycetes

الترتيب: Eurotiales

العائلة: الرشاشيات

جنس: الرشاشيات

الأنواع: fumigatus.

مورفولوجيا

الخصائص العيانية

ويعرض أطفيل خيطي مع خيوط هيالين. يمكن أن يكون لمستعمراتهم جانب ينتقل من المخمل إلى القطن.

يختلف لونه عن الأخضر الزجاجة أو الرمادي المخضر أو ​​البني المخضر. على حافة المستعمرة لوحظ طبقة بيضاء. قد يكون عكس لون أحمر أو أصفر.

الخصائص المجهرية

من خلال مراقبة الفحص المباشر للثقافات النقية ، يمكنك تصور الهياكل المميزة لل أ. المبخرة. يتكون من conidiophores على نحو سلس وقصير أو طويل من (300-500 ميكرون). عادة مع البقع الخضراء وخاصة في منطقة المحطة.

لديه حويصلات قطرها 30 إلى 50 ميكرون في شكل زجاجة خصبة عادة ، والتي تظهر تصبغ مخضر. هذا الهيكل يدعم صف ضيق من phialides متوازية.

تتشكل فياليد بواسطة سلاسل طويلة من conidia كروية أو بيضاوية قليلا equinulated من اللون الأخضر. هذه تميل إلى الانحناء في اتجاه المحور المركزي.

كهيكل للتكاثر الجنسي لديهم cleistothecia globose من اللون الأصفر من 500 ميكرون و ascospores مع قمم الاستوائية. هذه الخصائص هي ما يتيح لنا التعرف على أنواع فوميجاتوس من البقية.

الأمراض والأعراض

داء الرشاشيات يمكن أن يعبر عن نفسه بطرق مختلفة ، بعضها أكثر خطورة من غيرها. يمكن أن تظهر كحالة حساسية ، أي داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي والتهاب الجيوب الأنفية التحسسي.

هذا يؤثر على المرضى الذين يعانون من الحساسية بسبب التعرض المتكرر لمرض البثور أو المستضدات الفطرية.

الأمراض الأخرى التي تسبب هذه الكائنات الحية الدقيقة هي داء الرشاشيات الرئوية المزمن ، داء الرشاشيات الغازي ، وداء الرشاشيات خارج الرئة ، والتي تشمل الالتهابات الجلدية والعصبية والعينية..

يمكن أن تظهر بشكل منهجي ، مثل التهاب الشغاف وعدوى الجهاز العصبي المركزي.

داء الرشاشيات الأكثر شيوعا الناجمة عن أ. المبخرة هو التهاب الشعب الهوائية الشعبي التحسسي والغزوي ، بينما يحتل المرتبة الثانية في الالتهابات العصبية.

الأمراض الرئيسية والأعراض

داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي

يحدث عند الأشخاص الذين يعانون من حساسية من الأبواغ ، وخاصة المصابين بالربو عندما يتلامسون مع مسببات الحساسية.

ارتبط الاستعداد لتطوير الحساسية تجاه هذه الفطريات باكتشاف أشكال متعددة النوكليوتيدات البسيطة في الجين الذي يشفر محاضرات ربط مانان وفي جين البروتين الفاعل بالسطح. هذا يساهم في التعرض لمرض داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي.

ينطوي داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي على القصبات الهوائية والقصبات الهوائية. التهاب البيربونكولار مع تسلل الحمضات موجود أيضًا. يتميز بالضيق العام والسعال وضيق التنفس.

عينات من اللون البني sputos ، مع وجود eosinófilos وفيرة وبلورات Charcot-Leyden ، تجعلك تشك في أنه أمام هذا الكيان السريري.

إذا أصبح المرض مزمنًا ، فإنه يمكن أن ينتج بعد عدة سنوات من التليف القصبي وتدهور الجهاز التنفسي الحاد. بشكل عام ، يصاب المريض عادة بفرط الحمضات في الدم المحيطي ومستويات عالية من إجمالي IgE.

داء الرشاشيات الغازي

الرشاشيات فوميجاتوس مسؤولة عن 85-90 ٪ من داء الرشاشيات الغازي.

الشكل الغازي هو الورم الحميد أو الكرة الفطرية. يتطور هذا الكيان من تجويف موجود مسبقًا بسبب بعض الأمراض السابقة ، على سبيل المثال السل. في هذا التجويف ، يتم تشكيل الكرة الفطرية ، والتي تتكون من كتلة متشابكة من الوشاح ، وغالبًا ما تكون ميتة.

بشكل عام ، الكرة الغازية لا تغزو أعضاء أخرى ، لكن لا يستبعد أنها تسبب تآكل الهياكل القريبة ، والتي يمكن أن تسبب الوفاة.

تحدث هذه الأمراض بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة أو العدلات ، على سبيل المثال مرضى الزرع والمرضى الذين يعانون من سرطان الدم أو الأورام اللمفاوية..

التشخيص الميكروبيولوجي

التشخيص الميكروبيولوجي لداء الرشاشيات يصعب تفسيره. على الرغم من أن الكائنات الحية الدقيقة تتم ملاحظتها في عينات سريرية ومعزولة في وسائط الثقافة المختلفة ، إلا أنها لا تشير إلى وجود مرض.

هذا لأن هذا النوع الرشاشيات يمكن أن يكون ملوثا بيئيا أو أن يكون موجودا في الجهاز التنفسي دون التسبب في الأمراض.

المثل الأعلى لإجراء تشخيص جيد هو ربط كل شيء ، أي نتائج الثقافة ، والكشف عن مستضدات جدار الخلية للفطريات (galactomannan) ، والمظاهر السريرية وخصائص الجهاز المناعي للمريض (قلة العدلات ، المثبطة للمناعة ، المزروعة ، وغيرها).

وبهذه الطريقة يمكن إجراء نهج تشخيصي ممتاز ، خاصة في الحالات الشديدة من داء الرشاشيات الغازي.

علاج

في العروض التقديمية الخاصة بالحساسية ، يتم توفير موسعات الشعب الهوائية ومضادات الهيستامين مثل كروموجليكات الصوديوم أو الجلوكوكورتيكويد مثل بريدنيزون ، 25 مجم / يوم عن طريق الفم لمدة أسبوع ، مع تخفيض تدريجي.

في داء الرشاشيات اللاإرادي ، تستخدم مركبات الآزول (فوركونازول ، إيتراكونازول) ، الكاسبوفونغين ، والأمفوتريسين ب في مجموعات متعددة.

ومع ذلك ، حتى مع العلاج ، فإن معدل الوفيات قريب جدًا من 100٪. من الضروري في بعض الأحيان الاستئصال الجراحي للآفات الموضعية (استئصال الفص).

منع

كإجراءات وقائية فعالة لمنع داء الرشاشيات اللاإرادية يجب أن تستخدم مرشحات خاصة ، قادرة على الحفاظ على الكونيديا ، بالإضافة إلى تجديد هواء جيد لأماكن المستشفى.

الشيء الأكثر أهمية هو منع التعرض والتلوث من المرضى المعرضين للخطر أو شديدة الخطورة.

مراجع

1. Arenas R. Mycology Medical Illustrated. 2014. 5th Ed. Mc Graw Hill، 5th Mexico.
2. Bonifaz A. الأساسية علم الفطريات الطبية. 2015. الطبعة الخامسة مك جراو هيل ، مكسيكو سيتي.
3. Blanco J، Guedeja J، Caballero J، García M. Aspergillosis: آليات التسبب في المرض وتقريب التشخيص المختبري. القس Iberoam Micol 1998؛ 15: (1): 10-15.
4. Koneman، E، Allen، S، Janda، W، Schreckenberger، P، Winn، W. (2004). التشخيص الميكروبيولوجي. (الطبعة الخامسة). الأرجنتين ، التحرير البنميريكانا إس..
5. ريان ك. ج ، راي سي. sherris. علم الاحياء المجهري Medical، 2010. 6th Ed. McGraw-Hill، New York، United States
6. Casas-Rincon G. Mycology General. 1994. الطبعة الثانية ، جامعة فنزويلا المركزية ، إصدارات المكتبة. فنزويلا ، كاراكاس.
7. المساهمون في ويكيبيديا. الرشاشيات فوميجاتوس. ويكيبيديا ، الموسوعة الحرة. 10 سبتمبر ، 2018 ، 11:46 بالتوقيت العالمي. متاح في: wikipedia.org/. تم الوصول إليه في 15 سبتمبر 2018.
8. Bandres MV، Sharma S. الرشاشيات فوميجاتوس. في: StatPearls [الإنترنت]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing؛ 2018.
9. Guazzelli L، Severo C، Hoff L، Pinto G، Camargo J، Severo L. الرشاشيات فوميجاتوس كرة الفطر في التجويف الجنبي. جي برأس Pneumol.  2012؛ 38 (1): 125-132. متاح من: scielo.br.