بورديتيلا خصائص السعال الديكي ، التصنيف ، التشكل ، علم الأمراض



بورديتيلا السعال الديكي إنها بكتيريا سلبية الغرام تتسبب في مرض يسمى السعال الديكي أو السعال الديكي أو السعال الديكي. تم وصفه لأول مرة من قبل بورديت و Gengou في عام 1906. ويتميز بأنه أمراض الجهاز التنفسي معدية للغاية في جميع مراحل المرض.

لا توجد مناعة سلبية من الأم إلى الوليد ، لذلك يكون الأطفال عرضة للولادة. لحسن الحظ يمكن الوقاية من هذا المرض عن طريق اللقاح وبفضل هذا ، فإن انتشاره منخفض في البلدان المتقدمة.

ومع ذلك ، في البلدان المتخلفة النمو ، يعتبر المرض الرئيسي الذي يمكن الوقاية منه بلقاح هو الذي يسبب المزيد من المراضة والوفيات. السعال الديكي أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات ، ولكن يمكن أن تحدث الوفيات في أي فئة عمرية لا يتم تحصينها أو بتطعيم غير مكتمل.

كل عام يتأثر 48.5 مليون شخص في جميع أنحاء العالم. قد يكون هناك ناقلات بدون أعراض لكنها نادرة.

يأتي اسم "السعال الديكي" من عواء الجهاز التنفسي الذي يشبه الوحش البري. يسمع هذا العواء عند المرضى بعد تعرضهم لسلسلة مرهقة من السعال الانتيابي. بمفهوم الانتيابي ، من المفهوم أن السعال هو بداية ونهاية مفاجئة.

مؤشر

  • 1 الخصائص
  • 2 عوامل الفوعة
    • 2.1 السمية السعال الديكي
    • 2.2 الهيماغلوتينين الخيطي
    • 2.3 بيرتاكتين
    • 2.4 السموم الخلوي
    • 2.5 عديد السكاريد الشحمي
    • 2.6 المواد الجينية O
    • 2.7 أدينيلات cyclase
    • 2.8 هيموليزين
  • 3 التصنيف
  • 4 التشكل
  • 5 العدوى
  • 6 المرضية
  • 7 علم الأمراض
    • 7.1 الفترة البادرية أو النزفية
    • 7.2 فترة الانتيابية
    • 7.3 فترة النقاهة
  • 8 التشخيص
  • 9 العلاج
  • 10 الوقاية
  • 11 المراجع

ملامح

بورديتيلا السعال الديكي لديه رجل ضيفه الوحيد. ومن غير المعروف خزان الحيوان ويبقى بصعوبة في البيئة.

أنها تلزم الكائنات الحية الدقيقة الهوائية ، وتتطور بشكل جيد في 35-37 درجة مئوية ، لا تستخدم الكربوهيدرات وغير نشطة في معظم الاختبارات الكيميائية الحيوية. إنها بكتيريا غير متحركة ومتطلبة للغاية من الناحية الغذائية.

السعال الديكي تنتج siderophore دعا alkaligin مماثلة لتلك التي تنتجها Alcalientes dentríficans, وبالتالي ، ينتمي جنس Bordetella إلى عائلة Alcaligenaceae.

عوامل الفوعة

السمية السعال الديكي

إنه بروتين يحتوي على وحدة إنزيمية وخمس وحدات تثبيت.

وهو يعمل كمحفز للخلايا اللمفاوية ، والسعال الديكي ، وعامل تنشيط الجزيرة لعامل تحسس البنكرياس والهستامين. مشغلات نقص السكر في الدم.

هيماغلوتينين خيطي

وهو البروتين الخيطي الذي يأتي من fimbrias ويتوسط في الانضمام إلى السعال الديكي للخلايا حقيقية النواة في المختبر وخلايا الشعر في الجهاز التنفسي العلوي.

كما أنه يحفز إطلاق السيتوكينات ويتداخل مع الاستجابة المناعية TH1.

بيرتاكتين

وهو بروتين مناعي في الغشاء الخارجي يساعد في هيموغلوتينين خيطي للتوسط في تثبيت الكائنات الحية الدقيقة للخلايا.

السيتوكسيت القصبة الهوائية

له نشاط نخر ، يدمر الخلايا الظهارية في الجهاز التنفسي مما ينتج عنه انخفاض في الحركة الهدبية.

ويعتقد أن تكون مسؤولة عن السعال مميزة الانتيابي. كما أنه يؤثر على وظيفة متعددة الأشكال النووية.

lipopolysaccharide في

وهو سام للسموم بسبب محتوى الدهون أ ، المسؤولة عن المظاهر العامة مثل الحمى أثناء المرض.

agglutinogens O

وهو مستضد جسدي حراري موجود في جميع أنواع الجنس ، كما يوجد مادة حرارية تساعد على الالتزام.

أدينيلات cyclase

تنتج حساسية موضعية للهستامين وتنخفض إلى الخلايا اللمفاوية التائية ، وهذه البكتيريا تتجنب الاستجابة المناعية وتمنع البلعمة.

دموية

وهو سام للخلايا على مستوى خلايا الجهاز التنفسي.

التصنيف

المجال: البكتيريا

Phylum: Proteobacteria

الفئة: بيتا بروتيوباكتيريا

الترتيب: Bulkholderiales

العائلة: السيليجناسيا

النوع: بورديتيلا

الأنواع: السعال الديكي

مورفولوجيا

بورديتيلا السعال الديكي يبدو كمادة صغيرة سلبية الغرام في الثقافات الأولية بشكل رئيسي ، ولكن في الثقافات الفرعية يصبح متعدد الأشكال.

يبلغ طولها حوالي 0.3-0.5 ميكرومتر وطولها بين 1.0 و 1.5 ميكرومتر. لا تحتوي على سوط ، وبالتالي فهي غير قادرة على الحركة. كما أنه لا يشكل جراثيم ويتم تغليفه.

مستعمرات السعال الديكي تشبه في الوسط الخاص بضع قطرات من الزئبق ، لأنها صغيرة ومشرقة وناعمة وذات حواف منتظمة ومحدبة وذات لون لؤلؤي..

عدوى

علم الأمراض الذي ينتج بورديتيلا السعال الديكي إنه شديد العدوى ، وينتقل عبر قطيرات من اللعاب التي تخرج من الفم عندما نتحدث أو نضحك أو نسعل ، وتسمى قطرات Fludge.

يهاجم المرض الأشخاص غير المحصنين ، أي أنه أكثر شيوعًا عند الأطفال غير الملقحين أو مع خطط التطعيم غير الكاملة.

يمكن أن يهاجم أيضًا البالغين الذين تم تحصينهم في مرحلة الطفولة والذين قد يعانون من توهين في الذاكرة المناعية مما يؤدي إلى معاناة المرض ولكن تم تعديله ، أي أقل حدة.

إمراض

للبكتيريا تدهور كبير من خلال ظهارة الجهاز الهضمي التنفسية للبلعوم الأنفي والقصبة الهوائية ، والتمسك بها من خلال هيماغلوتينين fimbrial ، البيليس ، البيرتاكتين والوحدات الفرعية الملزمة للتسمم السعال الديكي. بمجرد إصلاحها ، فإنها تنجو من دفاعات المضيف الفطرية وتتضاعف محليًا.

تقوم البكتيريا بتثبيط الأهداب وتدمر الخلايا شيئًا فشيئًا وتتحلل. ينتج هذا التأثير للضرر المحلي عن طريق السموم الخلوي. وبهذه الطريقة ، يُحرم الشعب الهوائية من الغطاء الهدبي ، وهو آلية دفاع طبيعية ضد العناصر الأجنبية.

من ناحية أخرى ، فإن العمل المشترك لسموم السعال الديكي وإكلازي أدينيلات يعمل على الخلايا الرئيسية للجهاز المناعي (العدلات والخلايا الليمفاوية والبلاعم) ، مما يشلها ويحث على موتها..

على مستوى الشعب الهوائية يحدث التهاب كبير مع الإفرازات المحلية, السعال الديكي لا تغزو الأنسجة العميقة.

في معظم الحالات الشديدة ، خاصة عند الرضع ، تنتشر البكتيريا إلى الرئتين وتسبب التهاب القصيبات الناخر ونزيف داخل السنخي وذمة ليفية. هذا يمكن أن يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي والموت.

علم الأمراض

ينقسم هذا المرض إلى 3 فترات أو مراحل متداخلة:

الفترة البادرية أو النزفية

يبدأ من 5 إلى 10 أيام بعد الحصول على الكائنات الحية الدقيقة.

تتميز هذه المرحلة بأعراض غير محددة مشابهة لأعراض نزلات البرد الشائعة ، مثل العطس ، وسيلان الأنف المفرط والغشاء المخاطي ، والتي تستمر لمدة أسبوع إلى أسبوعين ، واحمرار العينين ، والشعور بالضيق ، وفقدان الشهية ، والسعال والحمى الخفيفة..

في هذه الفترة ، توجد كمية كبيرة من الكائنات الحية الدقيقة في الجهاز التنفسي العلوي ، لذا فإن المرض شديد العدوى خلال هذه المرحلة..

تعد ثقافة الأداء في هذه المرحلة مثالية لأن هناك إمكانية كبيرة لعزل الكائنات الحية الدقيقة. ومع ذلك ، بسبب عدم خصوصية الأعراض ، من الصعب الشك بورديتيلا السعال الديكي, لذلك لا يتم أخذ العينة تقريبًا في هذه المرحلة.

قد يبدو السعال منتهيًا في هذه المرحلة ، ويصبح أكثر ثباتًا وتكرارا وشدة مع مرور الوقت.

فترة الانتيابية

إنها تحدث تقريبًا من اليوم 7 إلى 14. تتميز هذه المرحلة بالسعال الخامس الذي ينتهي مع الحاجز الملهم المسموع المطول في نهاية الوصول.

ينتج الصفير عن الإلهام من خلال تضيق وتضيق الشرايين ، الناجم عن جهد ملهم فاشل أثناء وصول السعال..

يمكن أن تسبب نوبات السعال المتكررة حدوث زرقة وقيء. يمكن أن تكون الهجمات شديدة لدرجة أن التهوية الميكانيكية المتقطعة تكون مطلوبة في كثير من الأحيان.

في هذه المرحلة ، قد تحدث المضاعفات التالية: التهاب الأذن الوسطى الجرثومي الثانوي ، الحمى الشديدة ، النوبات ، الفتق الإربي ، وتدهور المستقيم المرتبط بنوبات السعال.

يمكن أن يحدث اعتلال الدماغ أيضًا ، موضحًا بنقص الأكسجين ونقص السكر في الدم الثانوي الناتج عن أزمة السعال الانتيابي وبآثار توكسين السعال الديكي ، على الرغم من أنه من الممكن أيضًا أن يكون ذلك بسبب نزيف داخل المخ..

في هذه المرحلة انخفض عدد الكائنات الحية الدقيقة إلى حد كبير.

فترة النقاهة

يبدأ في 4 أسابيع بعد تثبيت الكائنات الحية الدقيقة. في هذه المرحلة ، يتناقص وصول السعال في التكرار وشدته والبكتيريا غير موجودة أو نادرة جدًا.

التشخيص

يجب أن يشتبه في مرض السعال الديكي لدى المرضى الذين يعانون من السعال الانتيابي لأكثر من أسبوعين ، مصحوبًا بالحرارة والقيء بعد نوبات السعال..

العينة المثالية للثقافة هي مسحة البلعوم الأنفي ، التي تؤخذ في مرحلة النزف (مثالية) أو في بداية مرحلة الانتيابي.

الوسيلة الخاصة للثقافة بورديتيلا السعال الديكي هو Bordet-Gengou (أجار الدم الغليسيرين - البطاطا). ينمو ببطء شديد بين 3 إلى 7 أيام من الحضانة ، في جو رطب.

تأكيد التشخيص من السعال الديكي يتم تنفيذها عن طريق المناعي مع الأجسام المضادة أحادية النسيلة أو أحادية النسيلة. أيضا من خلال تراص مع antisera محددة من هذه السلالة البكتيرية.

الأساليب التشخيصية الأخرى التي يمكن استخدامها هي: تفاعل سلسلة البلمرة (PCR) ، المناعي المباشر (IFD) والطرق المصلية مثل تحديد الأجسام المضادة بواسطة طريقة ELISA..

علاج

يُفضل استخدام الإريثروميسين أو كلاريثروميسين ، على الرغم من أن كلوتريموكسازول أو تريميثوبريم سلفاميثوكسازول مفيد أيضًا ، حيث يستخدم الأخير بشكل أكبر عند الأطفال..

تجدر الإشارة إلى أن العلاج هو منع المضاعفات والالتهابات الثانوية أكثر من تأثير المضادات الحيوية على البكتيريا. بورديتيلا السعال الديكي.

وذلك لأن العلاج عادة ما يتم إدارته في المرحلة المتأخرة من المرض ، حيث دمرت السموم البكتيرية بالفعل.

منع

يمكن الوقاية من السعال الديكي أو السعال الديكي عن طريق وضع اللقاح.

هناك لقاح كامل مع عصيات ميتة ، ولكن هذا له آثار جانبية ، واللقاح الخلوي ، الذي يعد مستحضرات أكثر نقاءً أمانًا.

لقاح السعال الديكي موجود في البكتيريا الثلاثية والخماسية. يُنصح بوضع اللقاح الخماسي التكافؤ من الشهر الثاني من العمر.

اللقاح الخماسي التكافلي بالإضافة إلى احتواء الذيفان السمي أو العصيات الميتة بورديتيلا السعال الديكي, أنه يحتوي على ذوفان الكزاز ، ذوفان الدفتيريا ، مستضد سطح فيروس التهاب الكبد B والسكريات الكبسولية. المستدمية النزلية.

يوصى بثلاث جرعات من 0.5 سم مكعب كل 6 إلى 8 أسابيع ، ثم تعزيز في 18 شهرًا مع ثلاث جرثومي. في بعض الأحيان يكون التعزيز الثاني ضروريًا في مرحلة البالغين ، نظرًا لأن المناعة الناتجة عن اللقاح لا تبدو كاملة أو دائمة في الوقت المناسب.

في حالة مرض مريض ، يجب عزله وتطهير جميع الكائنات الملوثة بإفرازات المريض..

يجب أن يتلقى المريض علاجًا لتقليل العدوى إلى أفراد الأسرة وتجنب المضاعفات. كلما بدأ العلاج في وقت مبكر ، كان من الأفضل مواجهة المرض.

يجب أن يتلقى أفراد الأسرة الأقرب للمريض علاجًا وقائيًا باستخدام المضادات الحيوية أو يتم تحصينهم أو لا يتم تحصينهم.

مراجع

  1. أولوا تي. بورديتيلا السعال الديكي.  القس تشيل تصيب, 2008؛ 25 (2): 115
  2. المساهمون في ويكيبيديا ، "السعال الديكي" ويكيبيديا ، الموسوعة الحرة, es.wikipedia.org
  3. المساهمون في ويكيبيديا. بورديتيلا السعال الديكي. ويكيبيديا ، الموسوعة الحرة. 10 نوفمبر 2018 ، 01:11 UTC. متاح في: en.wikipedia.org.
  4. Melvin JA، Scheller EV، Miller JF، Cotter PA. بورديتيلا السعال الديكي المرضية: التحديات الحالية والمستقبلية. نات القس Microbiol. 2014؛ 12 (4): 274-88.
  5. بورديتيلا السعال الديكي: مفاهيم جديدة في التسبب والعلاج. Curr Opin Infect Dis. 2016؛ 29 (3): 287-94.
  6. Koneman E، Allen S، Janda W، Schreckenberger P، Winn W. (2004). التشخيص الميكروبيولوجي. (الطبعة الخامسة). الأرجنتين ، التحرير البنميريكانا إس..
  7. Forbes B، Sahm D، Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 إد. الأرجنتين. Editorial Panamericana S.A؛ 2009.
  8. ريان ك. ج ، راي سي. sherris. علم الاحياء المجهري Medical، 6th edition McGraw-Hill، New York، United States؛ 2010.
  9. González M ، González N. دليل علم الأحياء الدقيقة الطبية. الإصدار الثاني ، فنزويلا: مديرية الإعلام والمنشورات بجامعة كارابوبو ؛ 2011