خصائص Clonorchis sinensis ، التشكل ودورة الحياة

Clonorchis sinensis إنه الاسم العلمي للنسيج / طفيلي معوي يسمى حظ الكبد الصيني. من الناحية التصنيفية ، ينتمي إلى مملكة الحيوان ، وألوية الطفيليات ، وطبقة التريماتود ، ودينيا فئة فرعية ، وترتيب المكورات العنقودية ، و opisthorchiidae ، و clonorchis ، والجنس ، والأنواع sinensis.

يعتبر هذا الطفيل من الأمراض الحيوانية المنشأ لأن دورته التطورية لا تفكر في البشر كمضيف رئيسي ، حيث يمكنه إكمال دورته بالكامل دون مشاركته. لذلك ، يعتبر أن الرجل يصاب بالعدوى.

بالإضافة إلى ذلك ، لكي يصيب هذا الطفيل البشر ، بمجرد أن يترك برازه في شكل بيض ، يكونون غير قادرين على إصابة إنسان آخر مباشرة ، حيث يجب عليهم أولاً المرور بمراحل متعددة معقدة من التطور داخل وسطاء من الحياة المائية.

يمكن أن يصل Clonorchia sinensis إلى البشر من خلال الأطعمة النيئة أو غير المطهية جيدًا (الأسماك) الملوثة بميتاكركاريا. وتسمى العدوى في الإنسان داء كلونشا (Clonorchiasis) وتدخل في الإصابات الرئيسية التي تصيب الجسم بالعدوى.

يصاب الإنسان بسهولة في تلك المجتمعات التي عادة ما تستهلك لحوم أسماك المياه العذبة النيئة ، بصرف النظر عما إذا كانت مجمدة أو مملحة أو مدخنة أو محضرة بالخل المخلل..

مما لا شك فيه أن هذا تسبب في خسائر اقتصادية كبيرة ، لا سيما في القارة الآسيوية ، حيث يتم تقييد المرض ، ويقدر أن العديد من سنوات العمر المعدلة وفقًا للإعاقة (DALYs) تضيع كل عام..

مؤشر

• 1 الخصائص البيولوجية
• 2 التشكل
• 3 دورة حياة
• 4 المرضية
  • 4.1 الأضرار الناجمة عن إصابة القنوات الصفراوية
  • 4.2 إعداد المنتجات الأيضية
  • 4.3 تراكم الديدان الميتة
  • 4.4 أخرى
• 5 أعراض العدوى
• 6 علاج
  • 6.1 البيندازول
• 7 التشخيص
• 8 علم الأوبئة
• 9 الوقاية
• 10 المراجع

الخصائص البيولوجية

يتميز حظ الكبد الصيني (Clonorchis sinensis) بكونه trematode hermaphroditic ، أي أن الدودة البالغة لديها القدرة على التلقيح الذاتي ، لأن كلا الأعضاء الجنسية توجد في نفس الفرد ، على الرغم من أن التخصيب يحدث عادةً.

يعتبر C. sinensis من الطفيليات الداخلية لأنه يعيش في القنوات الصفراوية للمضيف النهائي ، والتي عادة ما تكون الثدييات المنزلية مثل الفئران والقطط والكلاب والخنازير ، ويمكن أن تؤثر أيضا على البشر..

يمكن أن يستمر الطفيل من 20 إلى 50 عامًا داخل الإنسان ، والبقاء على قيد الحياة في الكائن الحي عندما يتغذى على الإفرازات الغنية للغشاء المخاطي للقنوات الصفراوية.

من الخصائص المهمة الأخرى أن دورتها التطورية معقدة ، لأنها تتطلب مضيفين وسيطين قبل أن تكون قادرة على إصابة المضيف النهائي حيث تتطور الدودة البالغة..

مورفولوجيا

huevecillos

تقع في الصفراء وفي براز الثدييات المصابة (مضيف نهائي). لديهم شكل مكعبة ، يتراوح حجمها من 26 إلى 30 ميكرون عرض × 15 ، وله محدب حيث يرقة الميراسيديوم التي تحمل في الداخل وتبرز في القطب الخلفي الواسع الذي يعطي مظهر جرة. هم بني مصفر.

يرقات

تضم المرحلة اليرقية تطوراً مستمراً للطفيلي الذي يمر عبر عدة مراحل ، وهي الميراسيديوم ، والسبورو ، وال redia ، و cercaria.

miracidial

هذه اليرقة تفقس من البيضة مرة واحدة داخل الحلزون. له شكل بيضاوي محاط بأهداب ، مما يمنحه القدرة على الحركة.

Esporocisto أو sporoquiste

لديهم شكل حقيبة حيث سيتم تطوير redia. تتمسك بجدار الأمعاء الحلزون لامتصاص العناصر الغذائية داخل اللمعة.

ريدية

سيستمر هذا في عملية النضج لإعطاء الأصل لحوالي 250،000 cercariae.

المذنبات

وهي على شكل الضفادع الصغيرة ، برأس وذيل غير متشعب. بمجرد أن تغادر الحلزون يستغرق يومين إلى ثلاثة أيام لاختراق المضيف الوسيط الثاني (أسماك المياه العذبة). إذا لم يحصل ، يموت. خلافا لغيرها من cercariae ، فإنها لا تستطيع السباحة.

خليفة الذانبة

الكيس له شكل بيضاوي ويقيس من 0.16 إلى 0.20 ملم. لديهم حبيبات داكنة في الداخل. يتشكل الكيس داخل المضيف الوسيط الثاني.

دودة الكبار

تتطور طريقة الحياة هذه في العائل النهائي من الميتاكيركاريا المستهلكة في لحم السمك النيء أو شبه الخام.

الدودة البالغة شفافة ، ويمكن قياسها من 20 إلى 25 ملم وعرضها من 3 إلى 5 ملم. يتم تسطيح شكل الدودة مع التشابه مع ورقة ، أضيق في الجزء الأمامي وأوسع في الظهر.

يحتوي على مصاصة فمية و بطنية تعمل كجهاز تثبيت. الأنبوب الهضمي لديهم غير مكتمل.

يشغل الجزء الأكبر من جسده جهازه التناسلي ، والذي يحتوي على خصيتين كرويين عميقتين ومبيض واحد.

كل يوم ، تزيل دودة الخنثى البالغة حوالي 2000 بيضة موجودة بالفعل في القناة الصفراوية ، ومن خلال الصفراء تصل البراز حيث تفرز في البيئة..

دورة الحياة

تلوث المياه

تبدأ دورة الحياة عندما تتلوث طبقات المياه الجوفية بالمياه العذبة وبالطبع البطيء ببراز الثدييات الملغومة من بيض C. sinensis.

يمكن أن تكون مصادر المياه هذه الأنهار والبحيرات والجداول حيث يسكن العائل الوسيط.

يتم تناول البيض المفرطة التي تحتوي على الطور اليرقي الأول (miracidium) ، بواسطة القواقع التي يمكن أن تكون من أجناس وأنواع مختلفة ، مثل: Parafossarulus manchouricus ، Alocinma longicornis ، Bithynia fuchsianus ، Melanoides tuberculata ، Parafossarulus sinensis ، Parafossarulus sinensis Semisulcospira cancellata ، من بين أمور أخرى.

تفقيس البيض

تفقس البيضة داخل الحلزون بفضل الأنزيمات الهضمية في الحلزون ، تاركة الميراسيديوم خالية ، والتي تتحرك بعد ذلك داخلها حتى تستقر في الهيموكويل والغدة الهضمية.

يبدأ تطورها على شكل sporocysts ، ثم يتم تحويلها في 17 يومًا إلى يرقة تسمى redia وأخيراً ينتج هذا عن عدد كبير من cercariae.

موت المضيف

يصبح تكاثر redias شديدًا لدرجة أنه ينتهي بحياة القواقع.

هذه هي الطريقة التي cercariae أحرار في الماء. وبعد ذلك ، نظرًا لعدم قدرتهم على السباحة ، يتم تعليقهم ورؤوسهم لأسفل على سطح الماء ويسقطون في الأسفل.

ثم يصعدون مرة أخرى ، ويكررون هذه الحركة حتى يجدون مضيفهم الوسيط الثاني ، وهو أسماك المياه العذبة.

من بين أنواع الأسماك التي يمكن أن تخترقها Pseudorasbora parva و Ctenopharyngodon idellus و Cyprinus carpio و Hypophthalmichthys nobilis و Carassius auratus وغيرها..

في الواقع فإن كمية الأجناس وأنواع أسماك المياه العذبة التي يمكن أن تتأثر مرتفعة للغاية ويتم تسويق معظمها كغذاء في المناطق الموبوءة.

من المعروف أيضًا أن بعض أنواع الروبيان يمكن أن تكون مضيفًا وسيطًا ثانويًا.

المضيف الثاني

بمجرد أن تصل cercariae إلى المضيف الثاني ، فإنها تخترق فقط الرأس وتحرر نفسها من الذيل. هذا هو encyst في كتلة العضلات من الأسماك بعد ساعة واحدة من اختراقها وفي فترة حوالي 20 يوما ، تنضج على شكل metacercaria.

الأسماك أو القشريات المصابة عندما يتم تناولها دون طهي بواسطة الثدييات الحساسة ، سوف تصاب بعدوى الأمعاء C. سينينسيس.

يدخل الميتاسكاريا في الجهاز الهضمي للمضيف النهائي وفي الاثنى عشر يتم إطلاق اليرقة ، والتي ستصعد لاحقًا خلال يوم أو يومين من خلال القناة الصفراوية الشائعة ، من هناك إلى تداعيات القنوات الصفراوية من الدرجة الثانية وفي 30 يومًا حتى تنضج مرحلة الدودة البالغة ، حيث تبدأ في oviponer من 2000 إلى 4000 بيضة يوميًا.

يمكن أن يكون الضيوف النهائيون الذين يعملون بمثابة خزان حيوانات منزلية أو برية ، من بينها الكلاب والقطط والجرذان والخنازير والأعشاب والباجر وغيرهم..

إمراض

الأضرار الناجمة عن إصابة القنوات الصفراوية

يمكن إنشاء الدودة البالغة في القنوات الصفراوية لسنوات. عندما تكون العدوى خفيفة ، يمكن أن تمر دون أن يلاحظها أحد ، ولكن عندما يكون الحمل الطفيلي مرتفعًا ، فإن وجود دودة C. sinensis البالغة يمكن أن يسبب أنواعًا مختلفة من الضرر.

الأول يتعلق بالعرقلة الجسدية التي يمكن أن تولد ركود وحصى في المرارة ، والتهاب مع تضخم طلائي ، وتشكيل الورم الحميد وحتى تليف الأنسجة التي تحيط بالقنوات الصفراوية..

إذا انتقلت الديدان إلى القنوات البنكرياسية فإنها يمكن أن تسدها وتسبب التهاب البنكرياس الحاد.

تحضير المنتجات الأيضية

الطريقة الثانية للتسبب في حدوث ضرر تتعلق بتطوير المنتجات الأيضية ، والتي تعزز الالتهاب المطول الذي يولد تشوهات الكبد..

تراكم الديدان الميتة

يؤدي تراكم الديدان الميتة في تجويف القناة الصفراوية إلى التهاب الأقنية الصفراوية البكتيري الثانوي الذي ينتج عنه مضاعفات نتيجة لذلك: تجرثم الدم ، صدمة التسمم الداخلي ونقص السكر في الدم.

آخرون

كما تم ربط C. sinensis كعامل خطر لتطوير نوع من سرطان القناة الصفراوية (سرطان القنوات الصفراوية).

وبالمثل ، تم الإبلاغ عن وجود تليف الكبد وانخفاض وظائف الكبد في هذا الطفيل ، وهو ما يشبه إلى حد كبير ما يحدث مع الإصابة بالتهاب الكبد B و C.

لذلك ، فإن تزامن C. sinensis مع أي من مسببات الأمراض هذه يزيد من خطر الإصابة بالنوع الثاني من السرطان (سرطان الكبد).

لهذا السبب ، تم تصنيف C. سينينسيس باعتباره مادة مسرطنة حيوية من المجموعة الأولى.

أعراض العدوى

في بعض الأحيان ، يمكن أن يبقى الطفيل بدون أعراض لفترات طويلة من الزمن. قد يظهر أشخاص آخرون أعراضًا غير محددة مثل التعب ، وفقدان الشهية ، والغثيان ، والتقيؤ ، والبراز الرخو ، والإسهال المتقطع ، وفقدان الوزن ، وعدم الراحة في البطن ، والألم الشرسوفي ، والتهاب الصفراوي ، وغيرها..

في أشد الحالات التي يكون فيها الحمل الطفيلي أكبر ، قد تحدث حمى ، قشعريرة ، زيادة عدد الكريات البيضاء مع الحمضات ، واليرقان الخفيف ، متلازمة تليف الكبد البابي وضخامة الكبد..

علاج

الأدوية المفضلة هي برازيكوانتيل أو البيندازول لعلاج عدوى كلونوركيس سينينسيس.

برازيكوانتل

وهو مشتق من pyrazinoisoquinoline. يعمل هذا الدواء عن طريق تغيير نفاذية الكالسيوم في غشاء الطفيل ، مما يسبب الشلل وموت الدودة البالغة ، ثم يتم طرده عن طريق تدفق الصفراء إلى الأمعاء وطرده من البراز.

الجرعة الموصى بها هي 25 مغ / كغ ، 3 مرات على فترات 5 ساعات في اليوم.

يتراوح مدى نجاح العلاج من 83 إلى 85 ٪.

ألبيندازول

الميثيل 5 - (بروبيلثيو) -2- يزيل benzimidazolecarbamate تثبيط بلمرة وتجميع الأنابيب الدقيقة عن طريق الارتباط بالتوبولين بمجرد أن يؤدي إلى تدهور خلايا الوعاء الدموي والأمعاء في الدودة ، التي تشل وتقتل الدودة.

بالنسبة للمرضى الذين يبلغ وزنهم 60 كجم أو أكثر ، تبلغ الجرعة 400 ملغ مرتين في اليوم ، ويتم تناولها مع وجبات الطعام.

في المرضى الذين تقل أوزانهم عن 60 كجم ، تكون الجرعة 15 مغ / كغ / يوم في جرعتين مقسومتين. تأخذ بجانب وجبات الطعام. هام ، لا تتجاوز إجمالي الجرعة اليومية القصوى 800 ملغ.

يجب أن تتبع دورات 28 يومًا تليها فترة راحة لمدة 14 يومًا بدون دواء ، ليصبح المجموع 3 دورات.

مدى النجاح يشبه البرازيكوانتيل.

التشخيص

الاختبار التشخيصي بامتياز للكشف عن بيض C. sinensis هو فحص البراز المسلسل ، على الرغم من أنه يمكن أيضًا تحليل نضح الاثني عشر.

يجب توخي الحذر ، لأن بيض C. sinensis تشبه إلى حد كبير تلك الموجودة في Opisthorchis ، لذلك يجب إيلاء اهتمام خاص لخصائصها المجهرية..

تتوفر اختبارات ELISA و PCR أيضًا للكشف عن المستضدات أو الحمض النووي على التوالي لبيض C. sinensis في براز المريض..

كل هذه الاختبارات مفيدة فقط إذا كانت الديدان حية ، وإلا لن يكون هناك بيض في البراز.

كما الاختبارات المعملية التكميلية ، يمكن إجراء أمراض الدم كاملة للكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء مع الحمضات ، وقياس الفوسفاتيز القلوية التي عادة ما تكون مرتفعة.

أخيرًا ، قد يكشف التصوير المقطعي المحوسب ، وكذلك الموجات فوق الصوتية للكبد ، عن نتائج غير طبيعية.

علم الأوبئة

من بين المناطق المستوطنة الرئيسية لهذا الطفيل جنوب الصين وكوريا واليابان وتايوان ووادي نهر فيتنام وجزء من روسيا..

12.49 مليون شخص مصابون بالبكتيريا سينينسيس في غرب الصين ، مع ارتفاع معدل انتشار الإصابة بمقاطعة قوانغدونغ بنسبة 16.4٪..

معدل الوفيات هو 1 لكل 5 حالات.

منع

يتم تلخيص الوقاية في الطهي الكافي لأسماك المياه العذبة والتخلص الجيد من الفضلات.

مراجع

1. ريان ك. ج. ، راي سي. Medical Microbiology، 6th McGraw-Hill، New York، United States؛ 2010. ص 664-666
2. المساهمون في ويكيبيديا. Clonorchis sinensis. ويكيبيديا ، الموسوعة الحرة. 10 مارس 2018 ، 16:23 UTC. مأخوذة من en.wikipedia.org.
3. منظمة الصحة العالمية (2018). انتقال الغذاء trematodesis. جنيف ، منظمة الصحة العالمية. مأخوذة من who.int.
4. Tang Z-L و Huang Y و Yu X-B. الوضع الحالي ووجهات نظر كلونورشيس سينينسيس وداء كلونورشيس: علم الأوبئة ، المرضية ، omics ، الوقاية والسيطرة. الأمراض المعدية للفقر. 2016؛ 5:71.
5. شي Y ، جيانغ Z ، يانغ Y ، وآخرون. تعد عدوى كلونوركيس سينينسيس والعدوى المشتركة لفيروس التهاب الكبد البائي من العوامل المهمة المرتبطة بسرطان الأقنية الصفراوية وسرطان الكبد. بحوث الطفيليات. 2017؛ 116 (10): 2645-2649.
6. Shen C و Kim J و Lee J-K et al. مجموعة من Clonorchis sinensis الديدان البالغة من البشر المصابين بعد العلاج برازيكوانتيل. المجلة الكورية للطفيليات. 2007 ؛ 45 (2): 149-152. 
7. Pereira A، Pérez M. trematodesis. Offarm 2004؛ 23 (1): 116-24.
8. Uribarren T. Trematodos. 2016. الجامعة الوطنية المستقلة في المكسيك UNAM قسم علم الأحياء الدقيقة والطفيليات ، كلية الطب. متاح في: facmed.unam.mx.
9. Cañete R، Marcel K، Prior A، Noda A، Rodríguez M. Helminthic infections of the الجهاز الهضمي: الاعتبارات الحالية. القس ميد إلكترون. 2013؛ 35 (1): 25-37. متاح في: مأخوذة من scielo.sld.cu.
10. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. الطفيليات Clonorchis. وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ؛ 2018. مأخوذة من cdc.gov.
11. García I، Muñoz B، Aguirre A، Polo I، García A، Refoyo P. Parasitology Laboratory Manual. مقدمة للديدان. الديدان المثقوبة. Reduca (علم الأحياء). سلسلة الطفيليات 2008. 1 (1): 67-93