Coccidioides خصائص التهاب ، التشكل ، علم الأمراض ، العلاج

الكوكسيويديس التهاب هي الفطريات المسببة للأمراض ثنائية الشكل ، والتي تنتج العدوى في الجهاز التنفسي العلوي يسمى داء الكوكسيديا. قد يؤدي هذا المرض إلى ظهور أعراض حميدة أو أعراض حادة إلى حد ما. نادرا ما يصبح فطار منتشر.

تنتشر الفطريات في التربة القلوية في درجات الحرارة القصوى. لذلك ، يوصف موائلها بأنها بيئة دافئة (54 درجة مئوية) وشبه قاحلة (الصحارى مع الغطاء النباتي الزيروفيلي). إنه متسامح للغاية لمجموعة واسعة من تركيزات الملح ، بما في ذلك تلك التي تحتوي على البورون.

جيم التهاب وجدت في المناطق الموبوءة في جنوب غرب الولايات المتحدة وشمال المكسيك. هناك أيضًا بعض البؤر المستوطنة في أمريكا الوسطى وفنزويلا وكولومبيا وباراغواي والأرجنتين.

الكوكسيويديس التهاب يتم نشره بواسطة الغبار المعلق في الهواء ويتم توزيع جراثيمه (التهاب المفاصل) بشكل طبيعي بفضل العواصف الجوية ، عند إزالة الأرض أو في الحفريات. هذه الحركات تسبب الأوبئة.

الفطر يتركز في مداخل الجحور من القوارض ، ولكن لم يثبت أن هناك خزان للحيوانات. يمكن أن يؤثر المرض على كل من البشر وبعض الحيوانات.

يقدم مرض داء الكوكسيديا مجموعة متنوعة من الأسماء البديلة ، بما في ذلك: مرض في المستشفى ، ورم حبيبي الكوكسيديا ، وحمى الوادي ، وروماتيزم الصحراء ، ووادي عثرة ، ومرض كاليفورنيا..

مؤشر

• 1 الخصائص
• 2 التصنيف
• 3 التشكل
• 4 التشريح المرضي
• 5 علم الأمراض
  • 5.1 - داء شلل الأطفال الأولي
  • 5.2 مرض جلدي أولي
  • 5.3 - انزيمات الكوكسيديا الثانوية
• 6 التشخيص
  • 6.1 عينات
  • 6.2 الفحص المباشر
  • 6.3 زراعة
  • 6.4 الأمصال
  • 6.5 اختبار الجلد
• 7 العلاج
• 8 المراجع

ملامح

من الطفولة إلى البلوغ لا توجد فروق في معدل اكتساب المرض حسب الجنس. ومع ذلك ، في مرحلة البلوغ ، يكون الرجال أكثر عرضة من النساء ، باستثناء النساء الحوامل اللائي يشكلن مخاطر متساوية للرجال. من الواضح أن مقاومة العدوى لدى النساء مرتبطة بالعوامل الهرمونية.

وبالمثل ، يؤثر السباق أيضًا على المرض ، حيث يكون البيض هم الأقل عرضة للإصابة بهنود ، والهنود والخنازير الأكثر عرضة لخطر الإصابة ، والسود هم الأكثر تضرراً من المرض ، وخاصة في الحالات المنتشرة..

رغم ذلك الكوكسيويديس التهاب يعتبر أكثر الفطريات ضراوة بين جميع العوامل المسببة للفطريات البشرية ، 1٪ فقط من الإصابات الأولية تتطور إلى مرض خطير ، ويزداد انتشاره في الجنس الأسود 10 مرات.

بطبيعة الحال ، فإن العدوى مشروطة بالتعرض للفطريات وكمية اللقاح ، ويزيد خطر الإصابة بالمزارعين والبنائين وعلماء الآثار ، من بين المهن الأخرى.

في الغالبية العظمى من المرضى ، يتبع المرض الأساسي الشفاء (بدون علاج) وتطوير مناعة محددة قادرة على الحماية من الإصابة مرة أخرى.

الأشخاص الذين يصابون بالعدوى المنتشرة هم عادة أولئك الذين يعانون من بعض القصور في نظام المناعة الوراثية أو الانتقالية.

التصنيف

المملكة: الفطريات

تقسيم: فطريات زقية

الفئة: عوفنيات

الترتيب: Onygenales

الأسرة: Onygenaceae

النوع: كوسيديويديس

الأنواع: اللدودة

مورفولوجيا

كيف الكوكسيويديس التهاب إنه فطر ثنائي الشكل ، يتم تقديمه مع اثنين من التشكل. واحد saprophyte والآخر الطفيلية.

في شكله العاقي (المعدية) ، تم العثور عليه في شكل عضلة ، والتي تقدم الواصلة المفصولة ، المكونة من سلاسل المفصليات أو المفاصل في شكل مستطيل ، بيضاوي الشكل ، مثل البرميل ، مع جدران سميكة من 2.5 × 3-4 μ في القطر.

في شكله الطفيلي ، يظهر كروية سميكة الجدران يتراوح قطرها من 20 إلى 60 بوصة ، مملوءة بعدد كبير من الإندوسبورات الصغيرة بقطر 2-5 μ.

عندما يتم تكسير هذه الكريات ، فإنها تطلق الإندوسبورات (200 إلى 300) التي يمكنها تطوير كروية جديدة.

بعد 3 أيام من زرع عينة من الأنسجة المصابة ، يمكنك رؤية مستعمرات رطبة ، مشعرة أو غير مشعرة ، في وقت لاحق تكون مشعرة ، وبعدها قطنًا صريحًا أو أبيض رمادي أو مصفر.

التشريح المرضي

في الأنسجة المصابة هناك ثلاثة أنواع من ردود الفعل: صديدي ، حبيبي ومختلط.

يحدث رد فعل قيحي في البداية حول كونيديا المستنشقة أو في وقت تمزق الكريات وإطلاق الإندوسبورات.

يحدث التفاعل الحبيبي حول الكروية النامية. الورم الحبيبي يحتوي على الخلايا اللمفاوية ، وخلايا البلازما ، وحيدات ، كثرة المنسجات ، والخلايا الظهارية والخلايا العملاقة. 

هذه الآفات ثم تقدم التليف ، وتصفيف وتكلس. في وقت لاحق ، في الآفات التي تنمو فيها الكائنات الحية الدقيقة وتتكاثر ، يحدث التفاعل المختلط.

علم الأمراض

يحدث المرض بعد استنشاق الغبار الذي يحتوي على التهاب المفاصل. من هناك يمكن تقديم المرض بطريقتين.

أول عديم الأعراض أو شديد إلى حد ما ، والذي سينتهي مع مغفرة كاملة للعدوى وتطور مناعة دائمة.

والثاني هو الشكل النادر ، حيث يتطور المرض ، يصبح مزمنًا أو ينتشر ، ويكون قاتلًا.

-عدوى الكوكسيديا الأولية

مرض الرئة بدون أعراض

لا توجد أية أعراض أو أي ندبات متبقية أو إصابة في الرئة ، إلا أن اختبار الكوكسيديدين داخل الأدمة يكون إيجابيًا ، مما يشير إلى وجود إصابة.

مرض رئوي عرضي

ستعتمد شدة علم الأمراض على عدد الكونيديا المستنشقة. قلة من الكونيديا سوف تسبب مرضًا خفيفًا وجديدًا ، في حين أن ارتفاع اللقاح يمكن أن يسبب قصورًا حادًا في التنفس. في مناسبات أخرى ، يتجلى مع حمامي سام ، ألم مفصلي ، التهاب المرارة ، إلخ..

فترة الحضانة هي 10 إلى 16 يومًا من الحضانة. بعد هذا الوقت ، قد يظهر المرضى بدرجات متفاوتة العلامات والأعراض التالية: الحمى ، ألم شديد في الصدر أو الجنبة ، ضيق في التنفس ، وفقدان الشهية ، سعال غير منتج في البداية ، ثم إنتاج البلغم الأبيض ، وشرائط الدم..

-مرض جلدي أولي

من النادر جدًا حدوث التطعيم العرضي للفطريات على الجلد (وخز أشواك الصبار). تظهر الآفة كحالة ، مع التهاب الغدة في المنطقة ، تتناقص بدون حوادث في غضون أسابيع قليلة.

-داء الكوكسيديا الثانوي

مرض الرئة المزمن

إذا لم يهدأ المرض الأساسي ، فستتطور المظاهر الثانوية أو المستمرة بعد الأسبوع السادس إلى الثامن ، ويمكن تقديمها بطريقتين:

• حميدة مرض الرئة المزمن: يرافقه آفات تجويف وعقيدية. ويرافق دقة هذا الشكل السريري تليف وتوسع قصبات وتكلس.
• مرض الرئة التدريجي: سينتهي هذا المرض بالتهاب رئوي مستمر أو إلتهاب رئوي تقدمي أو داء الكوكسيديا الشحمي. تمر الإندوسبورات من الرئتين إلى الدم وتنتشر في الدم في جميع أنحاء الجسم.

الآفات الجلدية الثانوية متنوعة. تظهر على النحو التالي: الحطاطات ، العقيدات ، اللوحات الصفراء ، النباتات ، البثرات ، القرحة. يمكن أن تكون واحدة أو متعددة.

يمكن أن تظهر أيضًا على شكل عقدية حمامية ، طفح حاد ("سام") ، حمامي مخاطي الشكل ، التهاب الجلد الحبيبي الخلالي ، ومتلازمة حلوة (التهاب الجلد الكلوي الحاد).

يمكن للفطريات أن تصل أيضًا إلى العظام والمفاصل والسحايا والأحشاء. هذا النوع من مرض الكوكسيديا قاتل ، مما تسبب في وفاة الفرد في غضون بضعة أشهر إلى سنة.

التأثيرات الأخرى الناتجة عن الإصابة بمرض الكوكسيديا البقعي المزمن هي مرض التجويف وورم الكوكسيديا..

التشخيص

عينات

البلغم ، ينضح ، الخزعات ، CSF.

الفحص المباشر

يتم ذلك بقصد إيجاد كرات مع اندوسبورات نموذجية لداء الكوكسيديا. يمكن ملاحظة هذه الهياكل في أجزاء من الأنسجة الملطخة بالهيماتوكسيلين ويوزين ، PAS ، وصبغة جوموري ، الميثانامين ، نترات الفضة أو فلوريد الكالسيوم..

زراعة

تزرع العينات في صابورود أو ميكوسيل أجار ، حضنت في 25-30 درجة مئوية لمدة 7 أيام. من المستحسن أن تزرع في أنابيب مع أجار يميل وليس في طبق بتري.

من أجل الملاحظة المجهرية ، من الضروري أن تمر في السابق من خلال الفورمالديهايد ، لتجنب التلوث العرضي. إذا كانت الثقافات الفرعية يجب القيام بها ، فيجب أن تكون تحت جرس السلامة.

الأمصال

ويمكن استخدام رد فعل تثبيت وتكملة هطول الأمطار. القيمة التشخيصية والتشخيص.

اختبار جلدي

يشير تفاعل الكوكسيديودين داخل الأدمة إلى ما إذا كان الفرد على اتصال بالفطريات. القيمة الوبائية.

علاج

على الرغم من أن الإصابة بالتهاب رئوي في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الأولية تكون عادة محدودة ذاتيًا ، إلا أنه يمكن علاجها بالإيتراكونازول أو الفلوكونازول بجرعة 400 ملغ يوميًا لمدة 3 إلى 6 أشهر..

في المرضى الذين يعانون من كبت المناعة ، يتم استخدام نفس الأدوية ولكن لمدة 4 إلى 12 شهرًا.

في حالات الالتهاب الرئوي المزمن ، يستخدم فلوكونازول أو إيتراكونازول بجرعة 400 ملغ يوميًا لمدة تتراوح من 12 إلى 18 شهرًا أو أكثر. كما أعطى voriconazole نتائج ممتازة.

يشار الامفوتريسين B للنساء الحوامل.

تتطلب أشكال السحايا المنتشرة من مرض الكوكسيديا علاجًا مدى الحياة مع فلوكونازول 400 ملغ يوميًا.

بالإضافة إلى العلاج المضاد للفطريات ، يشار إلى انحلال الخراجات الجراحي في بعض الحالات.

مراجع

1. المساهمون في ويكيبيديا. الكوكسيويديس التهاب. ويكيبيديا ، الموسوعة الحرة. 29 يونيو 2018 ، 07:29 بالتوقيت العالمي. متاح في: en.wikipedia.org
2. Castañon L. Coccidioidomycosis. الجامعة الوطنية المستقلة في المكسيك. قسم الأحياء الدقيقة والطفيليات. متاح في: facmed.unam.mx
3. Brown J، Benedict K، Park BJ، Thompson GR. مرض الكوكسيديا: علم الأوبئة. كلين Epidemiol. 2013؛ 5: 185-97. نشرت 2013 يونيو 25 دوي: 10.2147 / CLEP.S34434
4. García García SC و Salas Alanis JC و Flores MG و González González SE و Vera Cabrera L و Ocampo Candiani J. Coccidioidomycosis and the skin: مراجعة شاملة. براس ديرماتول. 2015؛ 90 (5): 610-9.
5. Wang CY، Jerng JS، Ko JC، et al. داء الكوكسيديا المنتشر. إيميرج Infect Dis. 2005؛ 11 (1): 177-9.
6. ريان ك. ج ، راي سي. sherris. علم الاحياء المجهري Medical، 6th edition McGraw-Hill، New York، United States؛ 2010.
7. Koneman E، Allen S، Janda W، Schreckenberger P، Winn W. (2004). التشخيص الميكروبيولوجي. (الطبعة الخامسة). الأرجنتين ، التحرير البنميريكانا إس..
8. Forbes B، Sahm D، Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 إد. الأرجنتين. Editorial Panamericana S.A؛ 2009.
9. Casas-Rincon G. Mycology General. 1994. الطبعة الثانية ، جامعة فنزويلا المركزية ، إصدارات المكتبة. فنزويلا ، كاراكاس.
10. Arenas R. Mycology Medical Illustrated. 2014. 5th Ed. Mc Graw Hill، 5th Mexico.
11. González M ، González N. دليل علم الأحياء الدقيقة الطبية. الإصدار الثاني ، فنزويلا: مديرية الإعلام والمنشورات بجامعة كارابوبو ؛ 2011.