خصائص الجيارديا اللمبلية ، التصنيف ، التشكل ، الدورة البيولوجية

جيارديا لامبليا إنه بروتوزول عالمي من الجلد المسمى بالجلد الذي يسبب التطفل لدى البشر الذين يطلق عليهم الجيارديات. يعد هذا الطفيل أحد الأسباب الرئيسية لأمراض الجهاز الهضمي في جميع أنحاء العالم ، حيث أصبح مشكلة صحية عامة.

يرتبط وجودها بمجموعة واسعة من الأعراض المعوية ، والتي تتميز بشكل رئيسي بالتهاب الأمعاء الحميد ، ولكن في الحالات المزمنة يمكن أن يصاحبها فقدان الوزن ومتلازمة سوء الامتصاص. ينتقل الطفيلي عن طريق تلوث البراز ، أي عندما يتناول الإنسان الماء أو الطعام الملوث بكيسات جيارديا لامبليا.

ويعتقد أن جيارديا لامبليا إنه مرض حيواني ويمكن أن يصاب الإنسان بسلالات من عدة أنواع حيوانية مثل الثدييات (القوارض والغزلان والأبقار والأغنام والخيول والكلاب والقطط) والبرمائيات والزواحف والطيور والأسماك.

ومن ثم ، فإن العدوى لا تظهر دائمًا بنفس الطريقة ، أي أن بعض السلالات يمكن أن تكون مسببة للأمراض أكثر من غيرها. لذلك ، في بعض الأحيان لوحظت أعراض حادة أو معتدلة أو خفيفة وغيرها من الأعراض. وبالمثل ، يمكن أن تكون بعض الإصابات محدودة بحد ذاتها ويمكن أن تكون أخرى مزمنة.

بشكل عام ، يحدث المرض بشكل شائع ، ولكن تم تفشي الوباء أيضًا. تجدر الإشارة إلى أن معدل انتشار الجيارديا أعلى بثلاثة أضعاف لدى الأطفال دون سن 10 سنوات من البالغين.

بطبيعة الحال ، فإن الظروف غير الصحية ، وتلوث المياه والغذاء بالمواد البرازية وعادات النظافة غير الكافية هي العوامل الرئيسية التي تدعم انتشار هذا الطفيل..

هذا هو السبب في أن معدل الإصابة يميل دائمًا إلى أن يكون أعلى في السكان حيث يكون المستوى الاجتماعي والاقتصادي منخفضًا والظروف الصحية ناقصة.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا بعض الشروط التي يمكن أن تسهل الإصابة ، مثل انخفاض حموضة المعدة وسوء التغذية ومتلازمة نقص الغلوبولين المناعي A. وهذا يفسر سبب كون الجيارديات أقل تواتراً عند الأطفال ذوي التغذية الجيدة والمناعة..

مؤشر

• 1 الخصائص
• 2 التصنيف
• 3 التشكل
  • 3.1 الجوائز
  • 3.2 الخراجات
• 4 الدورة البيولوجية
  • 4.1 شكل معدي
  • 4.2 مدخل الباب
  • 4.3 خروج الباب
  • 4.4 انتقال
• 5 التغذية
• 6 التكاثر
• 7 المرضية
• 8 الأعراض
• 9 التشخيص
  • 9.1 فحص البراز
  • 9.2 فحص عصير الاثني عشر
  • 9.3 خزعة الاثني عشر
  • 9.4 المقايسات الإنزيم المناعي
• 10 الحصانة
• 11 العلاج
• 12 الوقاية
• 13 المراجع

ملامح

إلى protozoan جيارديا لامبليا كما كان معروفا باسم الجيارديا الاثني عشر, الجيارديا المعوية أو لامبليا الأمعاء.  ومع ذلك ، فإن الاسم الذي يعرفه حاليًا هو جيارديا لامبليا.

يحتوي هذا البروتوزوان ذو الجلد المدبب على شكل من أشكال trophozoite المتحركة وشكل كيسي غير متحرك.

تشخيص هذا الطفيل ليس بالأمر الصعب ، ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التخلص من البراز لكل من الكواكب والخراجات غير منتظم. لذلك ، يوصى بإجراء الفحوصات التسلسلية في الأيام غير المتتالية.

عادة ما تُرى الأذرع الكهربية في براز سائل ، حيث يمكنك تقدير ليس فقط مورفولوجيا ، ولكن حركتها خاصة في الأوراق المتساقطة. بينما الخراجات هي أكثر شيوعا لمراقبة في البراز شكلت.

التصنيف

المملكة: بروتيستا

Subrein: Excavata

فيليم: ميتامونادا

الدرجة: Fornicata

الترتيب: ديبلومونايدا

Suborder: الجياردينا

النوع: الجيارديا

الأنواع: لامبليا

مورفولوجيا

و protelloan منجل جيارديا لامبليا له شكلان ممكنان (الخضري أو التروفوزويت والكيسي).

الشكل الخضري هو الشكل الذي يتغذى ويتحرك ويتكاثر ، في حين أن الشكل الكيسي هو بنية المقاومة ، وغير المتحركة والعدوى.

النواشط

لديهم الكمثرى أو شكل قلب مع التماثل الثنائي. يقيس ما بين 10 إلى 20 ميكرون في الطول من 5 إلى 15 ميكرون في العرض وسمك 2 إلى 4 ميكرون في.

على الجانب البطني يوجد القرص الشفوي أو القرص الشفط (القرص الملتصق) ، وهو مقعر ومحاط بحافة رفيعة ، مما يمنحه مظهر كوب الشفط.

الجانب الظهري محدب وهناك حواف جانبية للقرص. تُلاحظ هياكلها السيتوبلازمية بالطريقة نفسها على جانبي الهيكل ، أي أن توزيعها متماثل.

في أقصى الطرف هناك نويتان بيضاويتان ، مع وجود كل من الكيوسومات المركزية لكل منهما ، بدون كروماتين محيطي على كل جانب من المحور المركزي ، مما يمنحه مظهر وجه قرد.

من الأمام إلى الطرف الخلفي ، يمتد محاوران من الألياف على شكل الباستونيتات الرقيقة ، وتسمى axonemes. هذه تبدأ بـ 8 بلفاروبلاست وتستمر مع السوط اللاحق.

يبلغ إجمالي عدد الأذرع 8 ، موزعة على 4 أزواج: زوج أمامي ، زوج متوسط ​​، زوج بطني وزوج خلفي أو ذيلي. هذه العضيات هي المسؤولة عن تحرك الطفيلي.

السيتوبلازم موحد ومحبب بدقة. يلاحظ مع بعض الألوان جسدين منحنيان على شكل غيبوبة ، سماكة تتوافق مع جهاز Golgi وتسمى الأجسام المكافئة.

الخراجات

قياس الخراجات بين 8 إلى 14 ميكرون في الطول و7 إلى 10 ميكرون في العرض. لديهم شكل إهليلجي أو بيضاوي ، ولديهم غشاء رقيق أملس وعديم اللون

في داخلها لديهم نفس الهياكل من trophozoite لكن مكررة. وهذا يعني ، لوحظت 4 نوى ، تقع في اتجاه أحد الأقطاب أو زوج في كل قطب ، و 4 أكسونيم ، و 4 جسيمات شبه عظمية ، ورايات تخترق.

تكون صفات النواة أصغر من تلك الموجودة في الجوائز وتقع بشكل غريب الأطوار. ليس لديهم كروماتين محيطي.

يميل السيتوبلازم إلى التراجع ، لذلك هناك مسافة واضحة بين جدار الكيس والسيتوبلازم. لوحظ ضعف الألياف الليفية طولية.

الدورة البيولوجية

شكل المعدية

ويمثل هيكل المعدية من شكل الكيسي.

باب المدخل

الإنسان يبتلع الماء أو الطعام الملوث بمواد البراز المصابة بخراجات جيارديا لامبليا.

بعد ذلك يبدأ الطفيل في أن يصاب بالمرض ، ويكمل العملية في الاثني عشر ، حيث يذوب الجدار الكيسي تمامًا ، ويصبح تروفوزويت رباعي النواة.

ثم يتم تقسيم هذا الهيكل ، مما أدى إلى اثنين من الجوائز التلكينية تحت بيئة قلوية. تلتزم الجوائز الغشاء المخاطي بالأمعاء من خلال القرص تحت العنكبوتية بالتحديد في الزغب في الاثني عشر والأجزاء الأولى من الصائم..

هذا هو المكان الذي تعيش فيه هذه الطفيليات ، ولكن تم العثور على الكهوف في القنوات الصفراوية والمرارة.

يمكن أن تنتقل الجوائز على الطبقة المخاطية عند قاعدة الميكروفيلي مع حركة غريبة في مخالب.

خروج الباب

من أجل مواصلة الدورة التطورية للطفيل ، فإن العديد من الجوائز تنفصل عن الغشاء المخاطي للاثني عشر ويتم جرها نحو الصائم. هناك تبقى حتى يحدث جفاف محتوى الأمعاء يحدث قريبا إلى القولون عن طريق تدفق البراز.

تتراجع trophozoite عن السوط نحو الأغماد السيتوبلازمية ، وتتخذ شكلًا بيضاويًا وأصغر قليلاً ، تحيط نفسها بجدار كيسي. بهذه الطريقة يصبح التروفوزويت كيسة.

وبالتالي يتم طردهم بواسطة البراز إلى البيئة الخارجية ، حيث يمكن إبقاؤهم قابلة للحياة لمدة تصل إلى شهرين أو أكثر ، حتى في ظل الظروف المعاكسة ، حتى يصلوا إلى مضيف جديد..

كما يمكن طرد الجوائز الجوالة التي فشلت في التورط أثناء عبور البراز.

نقل

إذا لم يكن هناك التخلص الجيد من الفضلات ، يمكن للبراز تلوث مصادر المياه والغذاء.

وبالمثل ، يمثل انتهاك عادات النظافة البسيطة ، مثل عدم غسل الأيدي بعد الذهاب إلى الحمام ، مصدرًا شائعًا للتلوث.

يمكن للذباب أن تكون بمثابة عوامل نقل ميكانيكية ، فضلاً عن الاكتظاظ والاتصالات الوثيقة جدًا.

من ناحية أخرى ، قد تكون العلاقات الحميمة التي تشمل الجنس عن طريق الفم بين أشخاص مثليين جنسياً شكلاً ممكنًا من أشكال انتقال العدوى.

أخيرًا ، تم الإبلاغ عن أوبئة بسبب ترشيح المياه العادمة إلى شبكات مياه الشرب المجاورة وحتى في المنتجعات الترفيهية للمياه العذبة ، حيث أن المياه المكلورة لا تدمر أكياس الماء. جيارديا لامبليا.

تغذية

شكل trophozoite هو الحالة التي يمكن للطفيل أن يتغذى فيها ، ويمتص العناصر الغذائية من الجهاز الهضمي.

تتم عملية التغذية من خلال السطح الظهري من خلال عملية تسمى الحنجرة (تناول المواد السائلة ذات المحتوى المعوي) أو البلعمة (ابتلاع عناصر صلبة من المحتوى المعوي).

استنساخ

لكي يتكاثر الطفيلي ، يجب أن يكون في شكل نباتي أو trophozoite.

استنساخ الجوائز من جيارديا لامبليا انها بسيطة جدا. تتكاثر بلا جنس ، أي أنها تحدث عن طريق الانقسام الثنائي الطولي.

إمراض

في حمولات الطفيليات المنخفضة أو المعتدلة ، يمكن أن تسبب الجوائز التي تعلق على الغشاء المخاطي في الأمعاء تهيجًا وتسبب بدرجة أقل في حدوث التهاب في الاثني عشر وسرطان الغشاء المخاطي. معظم الوقت العدوى يمكن أن يكون بدون أعراض.

ومع ذلك ، قد يتطور الإسهال الحاد أو المزمن الناجم عن تسارع العبور المعوي المرتبط بالتضخم الخفي ، وضمور مشعر أو تسطيح وتلف الخلايا الظهارية..

ومع ذلك ، عندما يكون الحمل الطفيلي مرتفعًا وتكون السلالة شديدة الضراوة ، يمكن ملاحظة العديد من الآليات المسببة للأمراض ، من بينها ما يلي:

تشكل الجوائز نسيجًا على المخاط الاثني عشر وجيجونال ، وهذا يتسبب في حدوث تداخل ميكانيكي لامتصاص الدهون والفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون والسكريات.

هناك أيضًا فك ارتباط للأملاح الصفراوية التي يسببها الطفيل ، بالإضافة إلى تغيير في الحركة المعوية وتغيير سريع في ظهارة الغشاء المخاطي وغزو الغشاء المخاطي..

كل هذا يفسر متلازمة سوء الامتصاص وفقدان الوزن في الحالات المزمنة.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك أيضًا تضخم في الغشاء المخاطي في الأمعاء (آفة حدود الفرشاة للميكروفيللي) في موقع الالتزام بواسطة قرص الشفط الطفيلي مع أو بدون تسلل التهابي (ظاهرة الحساسية أو الحساسية المفرطة المحلية).

وبالمثل ، فإن تراكم الدهون في تجويف الأمعاء يسبب الإسهال الذي تكون برازه مائيًا ، وشبه صلب ، ودهني ، ومكثف ، وغير كريه الرائحة في أوقات مختلفة أثناء الإصابة..

symptomology

في العدوى البشرية بواسطة ج. لامبليا يتميز بطيف واسع من العرض. وبالتالي ، في حين أن بعض الأفراد المصابين يعانون من اضطرابات معوية وعامة شديدة ، فإن البعض الآخر لا أعراض له.

عندما تظهر الأعراض ، تبدأ المظاهر السريرية بعد أسبوع إلى ثلاثة أسابيع من التعرض.

يمكن أن يظهر الجيارديا كتهاب معوي يمكن أن يحد من نفسه ويتجلى في الإسهال الذي يحدث عند ظهوره المفاجئ والانفجار. يمكن أن يصبح الإسهال مزمنًا وموهنًا ، مع إسهال دهني وفقدان الوزن.

قد يكون هناك أيضا تشنجات في البطن والشعور بالضيق دون حمى. في كثير من الأحيان ، قد يكون هناك غثيان وقيء وانتفاخ وانتفاخ البطن وفقدان الشهية.

قد يصبح الإسهال متقطعًا ، مع مدة أيام قليلة في كل مرة.

في مرض الجيارديا المزمن عند الأطفال يمكن أن يسبب تأخر النمو بسبب متلازمة سوء الامتصاص ، وعلى وجه التحديد تصبح الأمعاء غير قادرة على امتصاص الدهون والفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون وحمض الفوليك والجلوكوز واللاكتوز وزيلوز.

أخيرًا ، تجدر الإشارة إلى أن الأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة أكثر عرضة للإصابة بهجمات كبيرة مع مظاهر سريرية خطيرة..

التشخيص

لتشخيص الطفيل ، من الضروري أن نلاحظ إما trophozoites أو الخراجات في عينات البراز أو عصير الاثني عشر أو الخزعة..

اختبار البراز

بما أن طرد الطفيليات يكون متقطعًا في البراز ، فعادة ما يُطلب سلسلة من العينات في أيام غير متتالية لزيادة احتمال العثور على الطفيليات..

يمكن إجراء اختبار البراز المباشر باستخدام محلول ملحي وفحصه تحت المجهر الضوئي. سيسمح ذلك برؤية الجوائز الحية ، والقدرة على تقدير حركة الاتجاه المتموجة (في الأوراق المتساقطة).

الاستعدادات مع lugol تسمح تصور أفضل للأشكال الكيسية. يمكن استخدام تقنية Faust و cols لتسهيل تركيز الخراجات في عينات ذات حمولة طفيلية منخفضة.

يمكنك أيضا جعل الاستعدادات المركزة ملطخة بشكل دائم.

اختبار عصير الاثني عشر

يمكن الحصول على عصير الاثني عشر من خلال التنظير ، كونه عينة تمثيلية أكثر بكثير من البراز ، ولكن الأمر يتطلب طريقة غازية.

هناك طريقة بسيطة تسمى Enterotest تتكون من كبسولة جيلاتينية مرتبطة بخيط ، طول المسافة من الفم إلى الشرسوفي..

يتم ابتلاع الكبسولة ، تلتصق الطفيليات بالخيط عندما تكون موجودة في الاثني عشر ، تذوب وتتم إزالة الخيط. ثم لوحظ تحت المجهر.

خزعة الاثنى عشر

يمكن إجراء الخزعة أثناء التنظير.

المقايسات الأنزيمية المناعية

الطريقة الأخرى التي كانت مفيدة هي مناعية الإنزيم (ELISA) ، للكشف عن المستضدات من جيارديا لامبليا في العينات.

حصانة

هناك عوامل تزيد من تعرض الأفراد للمعاناة من مرض الجيارديا. من بينها: ضراوة الإجهاد ، وحجم اللقاح ، أو الكلورهيدريا أو نقص كلورو الهيدريا ، والشذوذ المناعي.

من ناحية أخرى ، هناك دراسات تشير إلى أن الأجسام المضادة IgA إفرازية محددة تتشكل في الأشخاص ذوي الكفاءة المناعية جيارديا لامبليا, التي تحول دون ربط trophozoites إلى ظهارة الأمعاء.

وبالمثل ، تتشكل الأجسام المضادة IgM و IgG ضد الجوائز ، بالإضافة إلى أنها قادرة على تدمير الطفيلي..

علاج

الأدوية المفضلة لداء الجيارديا هي هيدروكلوريد كيناكرين أو نيتريميدازول. من بين النيترويميدازول:

• ميترونيدازول (50 مجم / كجم / يوم ، مقسم إلى 3 جرعات لمدة 7 إلى 10 أيام).
• تينيدازول (60 مغ / كغ / يوم في طلقة واحدة ليوم واحد إلى 3 أيام).

يستخدم فورازوليدون عادة في مرضى الأطفال ، لأنه متوفر في نظام التعليق السائل ولكن معدلات الشفاء فيه أقل.

لا يمكن استخدام أي من الأدوية المذكورة أعلاه في النساء الحوامل بسبب خطر المسخية.

الدواء الوحيد الموصى به في النساء الحوامل هو البارومومايسين ، والذي على الرغم من أنه أقل فعالية ، فهو أكثر أمانًا لأنه لا يتم امتصاصه.

منع

• أولاً ، يجب علاج الأفراد المصابين.
• يجب الحفاظ على رقابة صارمة على مناولي الأغذية ، وفحص البراز بشكل دوري وإعطاء العلاج للمصابين.
• رفع الظروف الاجتماعية والاقتصادية والصرف الصحي الأساسي والتثقيف الصحي.
• التخلص السليم من الفضلات والقمامة.
• السيطرة على الذباب كما ناقلات ميكانيكية مهمة.
• استهلاك مياه الشرب.

مراجع

1. Koneman E، Allen S، Janda W، Schreckenberger P، Winn W. (2004). التشخيص الميكروبيولوجي. (الطبعة الخامسة). الأرجنتين ، التحرير البنميريكانا إس..
2. ريان ك. ج ، راي سي (2010). sherris. علم الاحياء المجهري الطبية. (الطبعة السادسة) نيويورك ، الولايات المتحدة الأمريكية ماكجرو هيل.
3. Finegold S، Baron E. (1986). بيلي سكوت التشخيص الميكروبيولوجي. (7 ^أماه ed) الأرجنتين Editorial Panamericana.
4. Jawetz E، Melnick J، Adelberg E. (1992). علم الأحياء الدقيقة الطبية. (14 ^تا الطبعة) المكسيك ، افتتاحية الدليل الحديث.
5. رينزو ن. الطبعة الخامسة. فنزويلا: منشورات كلية الهندسة في جامعة كارابوبو ؛ 2010