كليبسيلا الخصائص الرئوية ، التشكل والأمراض

كليبسيلا الرئوية هي بكتيريا لاهوائية اختيارية ، سلبية الغرام ، والتي لا تنتج الجراثيم والتي لها شكل عصية. انه ينتمي إلى مجموعة من القولونيات ، والبكتيريا الشائعة من النباتات المعدية المعوية للبشر والفقاريات الأخرى.

لها أهمية طبية لأنها انتهازية (أي أنها تستفيد من ضعف الجهاز المناعي) ، ويمكن أن تسبب الأمراض.

كليبسيلا الرئوية إنه عامل بكتيري مهم ، قادر على التسبب في الأمراض المعدية في البشر. كما أنها واحدة من العوامل المسببة الرئيسية للعدوى داخل المستشفيات من أصل بكتيري ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف أجهزة المناعة. وهي مسؤولة عن التهابات الجهاز التنفسي والالتهابات البولية والالتهاب الرئوي وغيرها.

مؤشر

• 1 الخصائص
• 2 التشكل
• 3 الأمراض التي قد تسبب
• 4 أشكال العدوى
• 5 عامل الفوعة
• 6 علاج
• 7 المراجع

ملامح

بكتيريا الجنس الكلبسيلة تنتمي إلى عائلة Enterobacteriaceae التي تتميز ، من بين جوانب أخرى ، لأنها عصيات سلبية الغرام التي ليس لها حركة.

من الخصائص الأخرى التي تميزها عن بقية بكتيريا الأمعاء هو أن طبقة الخلية الخارجية تتكون من كبسولة السكاريد. بالإضافة إلى K. الرئوية ، هيتكون الجنس من أنواع أخرى مثل ك. تيريجينا, ك. أوكسيتوكا و K. planticola.

كليبسيلا الرئوية تخمر اللاكتوز مع تكوين الغاز في 48 ساعة. يمكن أن يتطور هذا النوع في وجود أو عدم وجود أكسجين مجاني ، لذلك يعتبر من الأنواع اللاهوائية الاختيارية. يمكن أن يبقى في درجة الحموضة القلوية ولكن ليس في درجة الحموضة الحمضية ، يحدث التطور الأمثل في وسط مع درجة الحموضة محايدة.

تتراوح درجة حرارة تطورها بين 15 و 40 درجة مئوية ، ولكن في المختبرات تزرع السلالات عند 37 درجة مئوية. يحتوي على إنزيمات بيتا لاكتاماز. تزيد الكبسولة المحيطة بها من قوتها عن طريق العمل كحاجز مادي لتفادي الاستجابة المناعية للمضيف. تحمي هذه الكبسولة الخلية أيضًا من الجفاف.

كليبسيلا الرئوية إنها الكائنات الحية الدقيقة للميكروبات البشرية والفقاريات الأخرى. يمكن العثور عليها في الفم والجلد والمسالك المعوية ، حيث لا تسبب في البداية مشاكل معدية.

مورفولوجيا

كليبسيلا الرئوية لديها شكل قصب. إنه قصير ، ويقيس ما بين 1-2 من 0.5 - 0.8 ميكرومتر. يمكن ترتيب الخلايا بشكل فردي ، في أزواج ، في سلاسل وأحيانا في مجموعات. لا سوط (لذلك ليس متنقلًا) ويحتوي على كبسولة بارزة.

البكتريا ك. الرئوية تطور مستعمرة كبيرة من الاتساق المخاطي عندما تزرع في وسط عزل أولي ، على آجار Mac Conkey وفي آجار الدم كبسولة السكريات هي المسؤولة عن ظهور الغشاء المخاطي لمستعمرة ك. الرئوية.

الأمراض التي يمكن أن تسبب

كليبسيلا الرئوية وهو أحد مسببات الأمراض الانتهازية التي تسبب عادة التهابات المستشفيات. في السنوات الأخيرة ، تؤثر سلالات شديدة الفوعة (بشكل أساسي K1 و K2) بشكل متزايد على الأشخاص الأصحاء سابقًا ، أي أنهم لم يكونوا مرضى في المستشفى.

الزيادة في الفوعة ترجع إلى زيادة إنتاج كبسولات السكاريد. بكتيريا الدم ك. الرئوية يسبب المراضة والوفيات كبيرة في عموم السكان.

تجويف البطن ، والمسالك البولية والرئتين ، بهذا الترتيب ، هي أكثر المواقع تعرضًا للهجوم كليبسيلا الرئوية في الأشخاص الذين اكتسبوا المرض خارج المستشفيات.

هذا النوع هو السبب الثاني الأكثر شيوعًا للعدوى بالبكتيريا سالبة الجرام بعده الإشريكية القولونية. بعض الأمراض الكامنة يمكن أن تؤثر على دفاعات الفرد وتزيد من خطر الإصابة به ك. الرئوية. من بين هذه الأمراض تليف الكبد واضطرابات المسالك الصفراوية ومرض السكري وإدمان الكحول.

في حالة الالتهابات المكتسبة في المستشفيات ، فإن استعمار الجهاز الهضمي بواسطة ك. الرئوية يحدث عادة قبل تطور الالتهابات.

الاستعمار من قبل ك. الالتهاب الرئوي يمكن أن يحدث أيضا في المسالك البولية والجهاز التنفسي والدم. تعد الالتهابات المنتقلة ، مثل خراج الدماغ القيحي والتهاب السحايا والتهاب باطن المقلة ، من أهم خصائص الإصابة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري. ك. الرئوية.

أشكال العدوى

للحصول على العدوى ك. الرئوية, يجب أن يتعرض الشخص للبكتيريا. أقصد, ك. الرئوية يجب أن تدخل الجهاز التنفسي أو الدم.

انتقال مباشر من البيئة من غير المرجح. الأغشية الحيوية لل ك. الرئوية التي تشكلت في الأجهزة الطبية (على سبيل المثال ، القسطرة وأنابيب القصبة الهوائية) توفر واحدة من وسائل العدوى الرئيسية للمرضى القسطرة.

عامل الفوعة

كليبسيلا الرئوية تطور كبسولة من السكريات وهو عامل حاسم في التسبب في البكتيريا. تحمي الكبسولة الكائن الحي من البلعمة بواسطة الخلايا النووية متعددة الأشكال.

تلعب مقاومة الببتيدات المضادة للميكروبات وتثبيط نضوج الخلايا الجذعية أيضًا دورًا مهمًا في قمع الاستجابة الالتهابية المبكرة. تكون بعض أنواع الكبسولات أكثر ضراوة من غيرها ، مثل الأنواع K1 و K2 و K4 و K5.

المرحلة الأولى في الإصابة هي تمسك العامل المسؤول بالخلايا المضيفة. في Enterobacteria يتم الالتزام بها من قبل fimbrias أو pilis. هذه fimbrias هي عامل مهم آخر من الفوعة.

هناك نوعان رئيسيان من fimbrias ، النوع 1 والنوع 3. يلتزم النوع 1 بخلايا الأنبوب الرئيسي في المسالك البولية. Fimbrias من النوع 3 تسمح بالتمسك بالخلايا البطانية والخلايا الظهارية في الجهازين التنفسي والبولي.

عوامل ضراوة أخرى ك. الرئوية تشمل عديد السكاريد الشحمية ، بروتينات الغشاء الخارجي ، وكذلك العوامل المحددة لاكتساب الحديد واستخدام مصادر النيتروجين.

الالتهابات التي تسببها المستشفيات ك. الرئوية تميل إلى أن تكون مزمنة ، ويرجع ذلك أساسا إلى قدرتها على تشكيل الأغشية الحيوية. تحمي هذه الأغشية الحيوية العامل الممرض من استجابة الجهاز المناعي للمضيف وكذلك من المضادات الحيوية.

عامل آخر يساعد ك. الرئوية يصبح مزمن هو مقاومته للعقاقير المتعددة. تحدث المقاومة بشكل شائع بسبب وجود lactamases extended-lactamases أو الكاربابينيمات الطيفية الطويلة ، مما يجعل من الصعب اختيار المضادات الحيوية المناسبة للعلاج.

علاج

كليبسيلا الرئوية يمكن علاجها بالمضادات الحيوية إذا لم تكن العدوى مقاومة للأدوية. ومع ذلك ، يرتبط العلاج الأولي غير الكافي بزيادة الوفيات الناجمة عن البكتيريا. العلاج التجريبي مع المضادات الحيوية قد يحسن بقاء المرضى المصابين بالتهابات بسبب ك. الرئوية.

العلاجات المركبة ، فعالة في علاج البكتيريا المقاومة الأخرى ، تستخدم بحذر لعلاج ك. الرئوية بسبب احتمال وقوع أحداث سلبية قد تحدث.

العلاجات المركبة التي تشمل استخدام أمينوغليكوزيد تزيد من خطر السمية الكلوية في المريض. حدث ضار محتمل آخر هو التهاب القولون المرتبط كلوستريديوم صعب.

في السنوات الأخيرة ، العديد من العوامل المضادة للميكروبات جديدة مع نشاط ضد سلالات ك. الرئوية مقاومة للكاربابينيمات ، تقدمت إلى المرحلة الثالثة من التجارب السريرية.

سيفتولوزون ، وهو سيفالوسبورين جديد ، بالاشتراك مع تازوباكتام ، كان فعالاً في الاختبارات المختبرية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تطوير مثبطات β-lactamase جديدة ، مثل avibactam ، ومثبطات جديدة أخرى من β-lactamase وجيل جديد من أمينوغليكوزيدات (نيوكليكوزيدات) ، يمكن أن تساعد في تطوير علاجات فعالة ضد ك. الرئوية في المستقبل غير البعيد.

مراجع

1. إم بريسكوت ، جي. هارلي وج. كلاين (2009). علم الأحياء المجهرية ، الطبعة السابعة ، مدريد ، المكسيك ، Mc GrawHill-Interamericana. 1220 ص.
2. الكلبسيلة منظمة الصحة الأمريكية. تم الاسترجاع من www.bvsde.paho.org.
3. كليبسيلا الرئوية ميكروب ويكي. تم الاسترجاع من microbewiki.kenyon.edu.
4. باترا. (2018). مورفولوجيا وخصائص ثقافة كليبسيلا الرئوية (ك. الرئوية). المسعفين العالم. تم الاسترجاع من paramedicsworld.com.
5. إن باديلا (2012). كليبسيلا الرئوية: العزلة ، وتحديد الهوية ومقاومة مستشفى مضادات الميكروبات "خايمي ميندوزا". يؤخذ غدا ليلا سوكري. 2012. محفوظات الطب البوليفية.
6. S-S. تساي ، جيه. هوانغ ، S-T تشن ، جيه. الشمس ، C-C. وانغ ، S-F. لين ، ب R-S. هسو ، J-D. لين ، S-Y هوانغ ، Y-Y هوانغ (2010). خصائص كليبسيلا الرئوية تجرثم الدم في العداوى المكتسبة من المجتمع والعدوى في مرضى السكري. تشانغ غونغ المجلة الطبية.
7. B. Li، Y. Zhao، C. Liu، Z. Chen، D. Zhou (2014). التسبب الجزيئي لل كليبسيلا الرئوية. علم الأحياء الدقيقة في المستقبل.
8. د. كاندان ، ن. أكسوز (2015). كليبسيلا الرئوية: خصائص مقاومة الكاربابينم وعوامل الضراوة. اكتا بيوشيميكا بولونيكا.
9. N. Petrosillo، M. Giannella، R. Lewis، P. Vialem (2013). علاج الكاربابينيم المقاوم كليبسيلا الرئوية: حالة الفن. خبير مراجعة العلاج المضاد للعدوى.