خصائص المكورات العقدية ، التصنيف ، التشكل ، الأعراض

Peptoestreptococcus هو جنس من البكتيريا التي تشكلها الجينات اللاهوائية إيجابية الجرام من حجم وشكل متغير. تم العثور عليها كجزء من الكائنات الحية الدقيقة الطبيعية من الأغشية المخاطية ، وخاصة التهاب البلعوم المعوي والأمعاء والجهاز البولي التناسلي.

وهي سبب متكرر للالتهابات المختلطة أو متعددة الميكروبات من أصل المنشأ. يمكن عزلها عن ثقافات الخراجات الدماغية والخراجات الكبدية والبكتيريا في الدم والالتهابات الحبيبية الرئوية والفرج وخراجات الحوض والبلطي وغيرها..

من بين الأنواع الرئيسية هي P. anaerobius، P. asaccharolyticus، P. indolicus، P. magnus، P. micros، P. prevotii، P. productus and P. tetradius. آخرون أقل شهرة هم P. hydrogenalis، P. ivorii، P. lacrimales، P. lactolyticus، P. octavius، P. vaginalis, من بين أمور أخرى.

مؤشر

• 1 الخصائص
• 2 عوامل الفوعة
• 3 التصنيف
• 4 التشكل
  • 4.1 الخصائص المجهرية
  • 4.2 الخصائص العيانية
• 5 المرضية
  • 5.1 العوامل المسببة للعدوى عن طريق المكورات العقدية أو غيرها من البكتيريا اللاهوائية
• 6 الأمراض
  • 6.1 العدوى العصبية 
  • 6.2 التهابات في الرأس والعنق الفم
  • 6.3 العدوى الجلدية
  • 6.4 الالتهابات الرئوية
  • 6.5 التهابات داخل البطن
  • 6.6 التهابات الحوض
  • 6.7 التهابات العظام والمفاصل (المفصل العظمي)
  • 6.8 التهابات الأنسجة الرخوة
• 7 التشخيص
  • 7.1 أخذ العينات والنقل
  • 7.2 بذر العينة ، وسائل الإعلام والثقافة
  • 7.3 شروط اللاهوائي
  • 7.4 اعتبارات خاصة
• 8 علاج
• 9 الوقاية
• 10 المراجع

ملامح

الأنواع من جنس Peptoestreptococcus تلزم اللاهوائية ، أي أنها لا تنمو في وجود الأكسجين. أنها لا تشكل جراثيم وليست متحركة.

العديد من الأنواع هي جزء من الكائنات الحية الدقيقة المعتادة وغير ضارة طالما بقيت في الغشاء المخاطي السليم. لكنها مسببات الأمراض الانتهازية عند إدخالها في الأنسجة العميقة بالقرب من هذه المناطق.

هذا هو السبب في أن الأنواع من جنس Peptoestreptococcus قد شاركت في بعض العمليات المعدية. على سبيل المثال: المكورات العقدية اللاهوائية تم عزله من العينات السريرية للفم والجهاز التنفسي العلوي والجلد والأنسجة الرخوة والعظام والمفاصل والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي. P. stomatis تم عزله عن تجويف الفم.

عوامل الفوعة

على الرغم من أنه ليس معروفًا كثيرًا ، فمن المعروف أن بعض سلالات Peptostreptococcus تحتوي على كبسولة يمكن إظهارها بمجهر إلكتروني ، وبعض سلالات الفم تنتج الهيالورونيداز.

يمثل كل من وجود الكبسولة وإنتاج الهيالورونيداز عوامل الفوعة. وبالمثل ، فإن محتوى الأحماض الدهنية في الجدار الخلوي لسلالات معينة من ببتويستريبوكوكوس مميز ، لكن مشاركته كعامل ضراوة غير معروف..

من ناحية أخرى ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الالتهابات التي تسببها البكتيريا اللاهوائية هي عادة متعددة الميكروبات ، وهناك تآزر بين الأنواع المختلفة.

وهذا يعني أن البكتيريا المختلفة التي تشكل العدوى المختلطة تشترك ، إذا جاز التعبير ، في عوامل الضراوة مع بعضها البعض ، مما يعوض عن عدم وجود عوامل مرضية لبعض السلالات..

على سبيل المثال ، سيوفر وجود Bacteroides Betalactamases التي تحمي Peptoestreptococcus الحساسة للبنسلين..

وبالمثل ، ستستخدم البكتيريا الاختيارية الأخرى الأكسجين الذي قد يكون موجودًا ، والذي ينتج وسيطًا أكثر ملاءمة لللاهوائيات الصارمة مثل الببتوإربتوكوكوس..

التصنيف

المجال: البكتيريا

Phylum: Firmicutes

الدرجة: كلوستريديا

الترتيب: المطثيات

العائلة: الببتوإربتوكوكاسيا

جنس: المكورات العقدية

مورفولوجيا

الخصائص المجهرية

بيبستربتوكوكوس ينظر تحت المجهر مع اللطخة غرام هي إيجابية الغرام cocci وبعض الأنواع يمكن أن ينظر إلى العصعصية وتشكيل سلاسل. وعادة ما ينظر السلبيات غرام في الثقافات القديمة.

هناك بعض الاختلافات في مظهر وتوزيع الكائنات الحية الدقيقة اعتمادا على الأنواع. من بينها يمكننا تسليط الضوء على ما يلي:

المكورات العقدية اللاهوائية و منتجات P. هم العصيات الكبيرة التي غالبا ما تشكل سلاسل.

من ناحية أخرى P. magnus هو أكثر غروانية ، ويبلغ قطره 0.6 ميكرون ومعزولًا أو في كتلة مماثلة لتلك المكورات العنقودية sp.

المكورات العنقودية المجهرية قياس < de 0,6  μm de diámetro y se presenta formando cadenas cortas. En tanto que, P. tetradius كما يبدو جوز الهند كبيرة بشكل غير عادي في مجموعات.

عادةً ما يكون تطور هذه المكورات اللاهوائية في المرق بطيئًا ويشكل كرات أو كتل أو مجاميع بدلاً من التعكر المنتشر.

الخصائص العيانية

وهي تشكل مستعمرات صغيرة محدبة ، من الرمادي إلى الأبيض والمعتمة. حوافها هي أعداد صحيحة. قد يظهر السطح "محفورًا" أو يتميز بانخفاض منخفض.

يتراوح حجم المستعمرة ما بين 0.5 - 2 ملم وقطرًا يمكن ملاحظة هالة من اللون حولها (P. micros).

على آجار الدم الخاصة لالهوائية P. micros يمكن أن تولد انحلال بيتا طفيف.

إمراض

في الإصابة ببكتستريبتوكوكوس يلعب دوراً أساسياً في كسر حاجز تشريحي (سطح الغشاء المخاطي ، الجلد) ، مما يؤدي إلى إدخال هذه البكتيريا إلى مواقع معقمة عادة.

هناك مواقع أكثر عرضة لإحداث حالات نقص الأكسجين بسبب وجود الكائنات الحية الدقيقة الاختيارية التي تساعد على تقليل الأكسجين وتحد من الإمكانات المحلية للالأكسدة ، مفضلة الالتهابات اللاهوائية..

هذه المواقع هي الغدد الدهنية للجلد ، الشقوق اللثوية في اللثة ، والأنسجة اللمفاوية في الحلق وتجويف الأمعاء والجهاز البولي التناسلي..

من ناحية أخرى ، من الشائع ملاحظة هذه الالتهابات في المرضى الذين يعانون من كبت المناعة ، حيث تحدث غالبية الإصابات بالفلورا المختلطة (متعددة الميكروبات) ، والتي تكون دائمًا ذات أصل داخلي.

لا تختلف خصائص الالتهابات التي تسببها ببتويستريبوكوكوس عن البكتيريا اللاهوائية الأخرى. هذه الخصائص هي التالية:

• أنها تحدث مع تدمير الأنسجة,
• تشكيل الخراج,
• رائحة كريهة,
• وجود الغاز,
• استعمار الأغشية المخاطية القريبة.

العوامل المسببة للعدوى عن طريق Peptostreptococcus أو غيرها من البكتيريا اللاهوائية

• انسداد / ركود
• الأنسجة أنوكسيا / نقص التروية
• تدمير الأنسجة
• العدوى الهوائية (استهلاك الأكسجين).
• جسم غريب
• الحروق
• قصور الأوعية الدموية
• السكري
• استخدام الستيرويدات القشرية
• العدلات
• نقص غاما غلوبولين الدم
• الأورام
• المناعة
• استئصال الطحال
• connectivopathies

الأمراض

الالتهابات العصبية 

خراجات الدماغ وهي تحدث بالامتداد من خلال الصفيحة الصدفية للغمدة نحو الفص الصدغي ، والتي تعطي الموقع النموذجي لهذه الخراجات.

التهابات فم الرأس والعنق

لقد شاركوا في التهابات اللثة ، التهاب الأذن ، إلخ..

خاصة المكورات العنقودية المجهرية هو ممرض معترف به في الالتهابات السنية (التهاب اللثة التدريجي) ، حيث الكلورهيكسيدين لا يقضي على الكائنات الحية الدقيقة.

أيضا, P. المهبلية تم عزله عن الغشاء المخاطي والملتحمة.

التهاب الجلد

يمكن أن يكون سبب لدغات الإنسان.

الالتهابات الرئوية

الالتهاب الرئوي الناخر وخراجات الرئة. تحدث عن طريق شفط محتوى البلعوم.

التهابات داخل البطن

التهاب الصفاق ، التهاب الأقنية الصفراوية ، الخراجات. وهي ناتجة عن غزو الغشاء المخاطي في الأمعاء.

التهابات الحوض

خراج Tuboovarian ، التهاب الحوض ، الإجهاض الإنتاني ، التهاب بطانة الرحم ، مرض التهاب الحوض.

التهابات العظام والمفاصل (العظمية)

لقد تم عزلهم من الخراج فوق عنق الرحم والسوائل الدماغية. هذا ممكن بسبب التلوث أثناء العمليات الجراحية السابقة.

التهابات الأنسجة الرخوة

التهاب السليلوز اللاهوائي اللاهوائي ، التهاب اللفافة الناخر.

التشخيص

أخذ العينات والنقل

يجب أن يتم ذلك من قبل موظفين مؤهلين لذلك ، حيث يجب أخذ العينات ونقلها بعناية فائقة ، وتجنب التعرض للأكسجين.

أكثر وسائل النقل شيوعًا هي ستيوارت ، التي تتكون من محلول مؤقت من كلوريد الصوديوم والبوتاسيوم ، وكلوريد المغنيسيوم والبوتاسيوم ، وثيوجليكولات وأجار.

يساعد المخزن المؤقت في الحفاظ على الرقم الهيدروجيني المناسب حتى تظل الكائنات الحية قابلة للحياة. يضاف الثيوغليكولات كعامل مختزل لتحسين تعافي البكتيريا اللاهوائية.

بينما يوفر الأجار اتساق شبه صلب للوسط لمنع الأوكسجين وانسكاب العينة أثناء النقل.

بذر العينة ، ثقافة وسائل الإعلام

ويتم البذر في وسائل الإعلام الخاصة اللاهوائية. على سبيل المثال ، يتم تحضير أجار الدم بناءً على فول الصويا التريبتيزاز مع 5٪ من دم الغنم.

في بعض الحالات ، تستكمل بخلاصة الخميرة أو الهيمين أو فيتامين K أو L-cystine للمطالب اللاهوائية.

يمكن أيضًا إضافة كحول فينيل إيثيل لتثبيط نمو البكتيريا أو المضادات الحيوية مثل الكانامايسين والفانكومايسين ، من بين تركيبات أخرى لتثبيط عصيات سلبية الغرام اللاهوائية الاختيارية..

من ناحية أخرى ، يجب الحفاظ على الثقافات الموجودة في الوسائط السائلة مثل الثيوكوليكات المخصبة واللحوم المفرومة من الجلوكوز لمدة لا تقل عن 5 إلى 7 أيام قبل التخلص منها باعتبارها سالبة.

الظروف اللاهوائية

يجب أن توضع الألواح المزروعة في الجرار اللاهوائية على الفور مع مظروف تجاري (GasPak).

يقلل هذا الظرف من الأكسجين بشكل حفاز بواسطة الهيدروجين المتولد مع ثاني أكسيد الكربون. تحت هذه البيئة اللاهوائية ، يتم تحضين الأطباق لمدة 48 ساعة على الأقل عند درجة حرارة مثالية تتراوح بين 35 درجة مئوية إلى 37 درجة مئوية..

إن تعرض الصفائح المزروعة حديثًا للأكسجين المحيط لمدة ساعتين يمكن أن يعوق أو يؤخر نمو هذا الجنس ، لذلك يجب زرعها وحضنها على الفور.

اعتبارات خاصة

ضع في اعتبارك أنه في حالات تجرثم الدم بسبب المكورات العقدية اللاهوائية إضافة Polianetol Sulfonate (SPS) إلى زجاجات ثقافة الدم يمنع انتشار هذه الكائنات الحية الدقيقة.

هذه المادة نفسها وضعت في شكل قرص على بذر زراعة يخدم للتمييز المكورات العقدية اللاهوائية من الأنواع الأخرى من Peptoestreptococcus ، عند مراقبة هالة من تثبيط حول القرص.

علاج

جنس Peptoestreptococcus معرض بشكل كبير لمعظم المضادات الحيوية ، على الرغم من أنه مقاوم بشكل خاص للتتراسكلين ، الإريثروميسين وأحيانًا السيفاماندول والسيفتازيميد..

لا يمكن علاج بعض السلالات التي كانت تنتمي سابقًا إلى جنس بيبتوكوكوس والتي تم نقلها لاحقًا إلى جنس ببتويستريبوكوكوس باستخدام الكليندامايسين.

باختصار ، يجب أن يفكر العلاج في التنضير ، والصرف ، وتنظيف المنطقة المصابة ، واستخدام مضادات الميكروبات ووضع الأكسجين عالي الضغط. إن استخدام المضادات الحيوية وحدها لن يحل المشكلة ، بسبب عدم القدرة على اختراق موقع العدوى.

بشكل عام ، يتم اختيار مضادات الميكروبات بشكل تجريبي ، لأن طرق الحساسية المضادة للميكروبات أقل توحيدًا للبكتيريا اللاهوائية البطيئة النمو.

لذلك ، تعتمد الطريقة على الحساسية المتوقعة لللاهوائيات التي تسبب الإلتهابات في الموقع المعني.

يوجد أدناه جدول يحتوي على معلومات مفصلة حول المضادات الحيوية المفيدة.

منع

في حالة الالتهابات الناجمة عن غزو ببتوإستربتوكوكوس من الميكروبات عن طريق الفم إلى مواقع معقمة ، فإن طريقة الوقاية من ذلك هي من خلال النظافة الفموية الجيدة ، مما يمنع تركيب أمراض اللثة أو اللثة..

هذه الإصابات عادة ما تكون المصدر الرئيسي للدخول. في حالة قلع الأسنان المؤلمة ، ينبغي الإشارة إلى المضادات الحيوية لتجنب المضاعفات المعدية التي تسببها هذه الكائنات الحية الدقيقة..

أيضا ، عند ممارسة العمليات الجراحية أو الغازية التي قد تكسر حالة بعض الغشاء المخاطي.

مراجع

1. الكباش T ، Feik D ، Listgarten M ، فتحات J. المكورات العنقودية المجهرية في التهاب اللثة البشري. الميكروبيول عن طريق الفم. 1992؛ 7 (1): 1-6
2. Könönen E ، Bryk A ، Knervo-Norddström A. الحساسية المضادة للميكروبات اللاهوائية peptoestreptococcus والوصف حديثا المكورات العقدية الفموية معزولة عن مصادر بشرية مختلفة.
3. Koneman E، Allen S، Janda W، Schreckenberger P، Winn W. (2004). التشخيص الميكروبيولوجي. (الطبعة الخامسة). الأرجنتين ، التحرير البنميريكانا إس..
4. Finegold S، Baron E. (1986). بيلي سكوت التشخيص الميكروبيولوجي. (7 ^أماه ed) الأرجنتين Editorial Panamericana.
5. فرنانديز لام ، ماتشادو أ ، فيلانويفا إف ، غارسيا دي ، مارفيل م. خراج عنق الرحم فوق الجافية المكورات العقدية اللاهوائية. Rev Esp Cir Osteoart 1996؛ 31: 329-331.
6. Jawetz E، Melnick J، Adelberg E. (1992). علم الأحياء الدقيقة الطبية. (14 ^تا الطبعة) المكسيك ، افتتاحية الدليل الحديث.
7. Wilson M، Hall V، Brazier J، Lewis M. Evaluation of theotototyp لتحديد من الأنواع "المنتجة للالزبدات" ببتوإربتوكوكوس. J. Med. Microbiol. 2000؛ 49 (1): 747-751
8. ريان ك. ج ، راي سي (2010). sherris. علم الاحياء المجهري الطبية. (الطبعة السادسة) نيويورك ، الولايات المتحدة الأمريكية ماكجرو هيل.