المكورات العنقودية الذهبية الخصائص ، التشكل ، المرضية

المكورات العنقودية الذهبية إنه أكثر أنواع المكورات العنقودية المسببة للأمراض ، كونه السبب الرئيسي ل 60 ٪ من الالتهابات قيحية الحادة في العالم ، لأنه جرثومة قيحية بامتياز.

يتم توزيع هذه الكائنات الحية الدقيقة على نطاق واسع في الطبيعة ، ويمكن العثور عليها في البيئة وكجراثيم طبيعية من الجلد والأغشية المخاطية للفم والأمعاء والأنف لدى البشر والحيوانات..

هذا هو السبب في عزلة المكورات العنقودية الذهبية ستكون مهمة سريريًا إذا كانت هناك عملية معدية واضحة ، لأنها مستعمرة اعتيادية للجلد.

عندما المكورات العنقودية الذهبية التغلب على الحواجز الطبيعية للدفاع ويدخل الجسم ، ويمكن أن يسبب الأمراض التي تتراوح بين الآفات الموضعية ، والالتهابات الجهازية إلى التسممات البعيدة.

بعض الناس يصنفون على أنهم ناقلات بدون أعراض المكورات العنقودية الذهبية عندما تأوي سلالات مسببة للأمراض في الخياشيم واليدين. وتتراوح نسبة شركات النقل ما بين 20 إلى 40٪ ، وتكون مسؤولة عن نشرها.

مؤشر

• 1 الخصائص
• 2 التصنيف
• 3 التشكل
• 4 عوامل الفوعة
  • 4.1 الكبسولة
  • 4.2 ببتيدوغليكان
  • 4.3 حمض تيكويك
  • 4.4 البروتين أ
  • 4.5 الانزيمات
  • 4.6 السموم
• 5 المرضية وعلم الأمراض
  • 5.1 آثار الجلد المترجمة
  • 5.2 الالتهابات الجهازية
  • 5.3 المظاهر السريرية التي تنتجها السموم العنقودية
• 6 انتقال
• 7 التشخيص
• 8 علاج
• 9 الوقاية
• 10 المراجع

ملامح

جنس المكورات العنقودية يختلف عن جنس المكورات العقدية من حيث كونها إيجابية الكاتالاز ، بالإضافة إلى طريقة توزيعها في الفضاء عناقيد.

أيضا ، المكورات العنقودية الذهبية يتميز عن باقي الأنواع عن طريق إنتاج إنزيم يسمى coagulase. هذا هو السبب في أنها تسمى المكورات العنقودية سلبية المخثرية لجميع أعضاء هذا الجنس معزولة عن العينات السريرية التي ليست من الأنواع المذهبة.

سمة ذات صلة بـ المكورات العنقودية الذهبية, هل هذايمكن أن يعيش على سطح الأشياء ، القيح ، البلغم المجفف ، الملاءات ، الملابس ، اليدين ، والقيات بشكل عام ، لفترات طويلة من الزمن.

هذا يعني أنها شديدة المقاومة للعديد من الظروف المعاكسة على الرغم من عدم تكوين البوغ. فهي قادرة على تحمل درجات حرارة تصل إلى 60 درجة مئوية لمدة تصل إلى ساعة واحدة. وبالمثل ، فإنها تقاوم أكثر من غيرها من البكتيريا لبعض المطهرات الشائعة.

ومع ذلك ، يتم تدميرها بواسطة الأصباغ الأساسية والحرارة الرطبة تحت الضغط.

الشيء الذي يقلق المجتمع الطبي هو ذلك المكورات العنقودية الذهبية طورت القدرة على توليد مختلف آليات مقاومة المضادات الحيوية للتحايل على العلاجات.

من بينها لدينا إنتاج بيتا لاكتاماز (إنزيمات تقلل من المضادات الحيوية بيتا لاكتام مثل البنسلين) وتعديل موقع ربط المضادات الحيوية.

وبالمثل ، فإنه قادر على استقبال البلازميدات التي تحتوي على معلومات وراثية لمقاومة المضادات الحيوية الأخرى ، والتي يتم نقلها من بكتيريا إلى أخرى عن طريق البكتيريا..

التصنيف

المكورات العنقودية الذهبية تنتمي إلى المجال: Bacteria، Kingdom: Eubacteria، Phylum: Firmicutes، الفئة: Bacilli، Order: Bacillales، العائلة: المكورات العنقودية، جنس: المكورات العنقودية، الأنواع: aureus.

مورفولوجيا

المكورات العنقودية هي خلايا كروية يبلغ قطرها من 0.5 إلى 1 ميكرومتر تسمى جوز الهند ، والتي يتم ترتيبها في مجموعات ، محاكاة مجموعات من العنب.

قبل تقنية تلوين الجرام ، فإنها تلطخ باللون الأرجواني ، أي أنها إيجابية للجرام.

المكورات العنقودية الذهبية انها ليست متنقلة ، لا تشكل جراثيم ، بعض السلالات لديها كبسولة السكاريد.

من وجهة نظر المختبر فهي قابلة للزراعة وتحديدها بسهولة. هم اللاهوائية اختيارية ، تنمو بشكل جيد في 37 درجة مئوية في 24 ساعة من الحضانة في وسائل الإعلام البسيطة.

مستعمراتها كريمية ، وعادة ما تكون صفراء ذهبية ، ومن هنا جاءت تسميتها الذهبية ، على الرغم من أن بعض السلالات لا تنتج صبغة ولاحظت بيضاء.

على أجار الدم يمكن أن تتطور انحلال بيتا واضح.

عوامل الفوعة

المكورات العنقودية الذهبية لديها العديد من العناصر لإنتاج أمراض مختلفة ، ولكن لا توجد جميع عوامل الضراوة في جميع السلالات. وهذا يعني أن بعض سلالات المكورات العنقودية الذهبية هم أكثر ضراوة من الآخرين.

من بينها لدينا:

الكبسولة

إنه عديد السكاريد ويحمي الكائنات الحية الدقيقة من الكريات البيض بواسطة الكريات البيض متعددة النوى (PMN). كما أنه يسهل الالتزام بالخلايا المضيفة والأجهزة الاصطناعية مثل الأطراف الاصطناعية. يزيد من قدرته على تكوين الأغشية الحيوية. هناك 11 نوعًا مختلفًا ، أكثر أنواعه مسببة للأمراض هي 5 و 8.

ببتيدوغليكان

ينشط المكمل ويساهم في الاستجابة الالتهابية. يحفز إنتاج البيروجين الداخلي.

حمض تيكويك

يشارك في التصاق الغشاء المخاطي وينشط المكمل.

البروتين أ

يتداخل مع opsonization بالربط مع الجزء Fc من الغلوبولين المناعي IgG.

الانزيمات

الكاتالاز

بيروكسيد الهيدروجين غير نشط والجذور الحرة السامة.

المخثرة

يحول الفيبرينوجين إلى الفيبرين ، للحماية من التسمم بالبلع والبلعمة.

leucocidin

تدمير PMN عن طريق تشكيل المسام في الغشاء.

هيالورونيداز

يتحلل حمض الهيالورونيك الكولاجين لنشر الكائنات الحية الدقيقة في الأنسجة.

يباسيس

تحلل الدهون في نشر البكتيريا في الأنسجة الجلدية وتحت الجلد.

المكورات العنقودية أو الفيبرينوليزين

انزيم الليفين الذي يذوب الجلطات.

نوكلياز / دنا

يتحلل الحمض النووي.

اكتاماز

يتحلل البنسلين.

السموم

دموية

يدمر α-hemolysin PMN ، خلايا الدم الحمراء الملساء ، مرض جلدي وسمية عصبية. بينما hem-hemolysin عبارة عن sphingomyelinase. تعمل الهيموليزينات الأخرى كخافض للسطح وتنشط cyclase adenylate.

السم التقشري

إنه يحلل البروتين ، ويسهل تقاطعات الخلايا داخل الطبقة الحبيبية في البشرة ، ويعمل بشكل خاص على desmoglein-1. وهي مسؤولة عن متلازمة الجلد المحروق.

توكسين من متلازمة صدمة السمية (TSST-1)

Superantigen الذي ينشط عدد كبير من الخلايا الليمفاوية مع إنتاج مبالغ فيه من السيتوكينات. هذا السم ينتج عن بعض سلالات الذهبية التي تستعمر المهبل.

المعوي

وهي عبارة عن مجموعة من البروتينات (A ، B ، C ، D) التي تسبب التهاب القولون الغشائي الكاذب والإسهال والقيء وتكون مسؤولة عن التسمم الغذائي الناجم عن استهلاك الأغذية الملوثة. الذهبية.

المرضية وعلم الأمراض

إنتاج العدوى بواسطة المكورات العنقودية الذهبية يعتمد على عوامل متعددة ، من بينها: الضغط العصبي ، اللقاح ، البوابة والاستجابة المناعية للمضيف.

كبوابة يمكنك استخدام الجروح والحروق ولدغ الحشرات والجروح والتدخلات الجراحية والأمراض الجلدية السابقة.

آثار الجلد المترجمة

يتميز بظهور آفات قيحية مثل الدمامل أو الخراجات ، وهي عدوى في بصيلات الشعر أو الغدة الدهنية أو غدة العرق..

إذا كانت هذه الآفات تنتشر وتتقارب ، فإن الآفات تسمى الجمرة الخبيثة. يمكن أن تتفاقم هذه الآفات والكائنات الحية الدقيقة يمكن أن تغزو مجرى الدم.

من ناحية أخرى ، إذا انتشرت العدوى عن طريق النسيج تحت الجلد ، فإنه ينتج التهابًا منتشرًا يسمى التهاب النسيج الخلوي..

كل هذه هي العمليات المعدية التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية على مستوى الجلد الذي يتضمن آليات التهابات التي تنطوي على العدلات ، وإنتاج أنزيمات الليزوزومية التي تدمر الأنسجة المحيطة.

هناك تراكم العدلات الميتة والسوائل الوذمة والبكتيريا الميتة والحيوية التي تشكل القيح.

التورط الآخر في الجلد هو عادة العدوى الثانوية للقوباء البثري الناجم عن العقدية أو أنها يمكن أن تنتج قوباء فقاعية (فقاعية) من تلقاء نفسها.

عادة ما تسببها سلالات تنتج توكسين تقشري وعادة ما يكون التركيز الموضعي الذي يسبب متلازمة الجلد المحروق.

الالتهابات الجهازية

عند استنزاف محتويات الخراج في الأوعية اللمفاوية أو الدموية ، قد تحدث التهابات عميقة حادة ، مثل التهاب العظم والنقي والتهاب السحايا والالتهاب الرئوي والتهاب الكلية والتهاب الشغاف وإنتان الدم..

في المواقع العميقة ، تمتلك الكائنات الحية الدقيقة القدرة على إنتاج خراجات نقيلية مدمرة.

المظاهر السريرية التي تنتجها السموم العنقودية

تحرق متلازمة الجلد

يتسبب التسمم التقشري الناتج عن آفة موضعية في حدوث ضرر على مسافة تتميز بالحمامي والقشر داخل الجلد. يمكن أن تبدأ الإصابات على الوجه أو الإبطين أو الفخذ ، ولكن يمكن أن تنتشر في جميع أنحاء الجسم. وهو شائع في الأطفال دون سن الخامسة والكبار الذين يعانون من نقص المناعة.

متلازمة الصدمة السمية

ارتبط تنشيط إنتاج السم باستخدام العازلة في الحيض ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث أيضًا في ظروف أخرى ، مما ينتج عنه ارتفاع في درجة الحرارة وانخفاض ضغط الدم وآلام في العضلات والإسهال والطفح الجلدي والصدمة مع تلف الكبد والكلى.

التسمم الغذائي

يحدث عند تناول الطعام الملوث الذهبية الذين تفرزوا السموم المعوية في الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات. ينتج الإسهال والقيء دون حمى بعد 5 ساعات من تناول الطعام. الانتعاش التلقائي.

نقل

المكورات العنقودية الذهبية ينتشر من شخص لآخر عن طريق الاتصال اليدوي مع حاملات بدون أعراض السلالات المسببة للأمراض أو الأجسام الملوثة ، أو عن طريق الهباء الجوي المنبعثة من المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي بسبب هذه البكتيريا.

يتم استعمار حديثي الولادة من خلال التلاعب بالناقلين ، عدة مرات داخل المستشفى.

من المرجح أن يصبح العاملون في مجال الرعاية الصحية ، ومرضى السكري ، ومرضى غسيل الكلى ، ومرضى فيروس نقص المناعة البشرية + المصلون والإدمان على المخدرات عن طريق الحقن ، هم الناقلون المزمنون لهذه البكتيريا.

لا ينبغي أن تكون الناقلات التي لا تحمل أعراضًا مناورًا أو موزعات للأطعمة لتجنب التسمم الغذائي لهذه البكتيريا في المجتمع.

التشخيص

المكورات العنقودية هي سهلة لعزل وتحديد.

تعد مراقبة المستعمرات النموذجية على أجار الدم ، ونمو المستعمرات الصفراء على أجار المانيتول المملح ، أو المستعمرات السوداء في أجار بيرد باركر ، بالإضافة إلى الكاتالاز واختبار تجلط الدم الإيجابي ، كافية لتحديد نوع المكورات الذهبية..

في بعض البلدان ، يُطلب من المرشحين الذين يرغبون في اختيار عمل مناولة الأغذية إجراء إفراز البلعوم وثقافة الخياشيم كاختبار ما قبل التوظيف..

هذا أمر ضروري لاستبعاد حالة الناقل بدون أعراض المكورات العنقودية الذهبية.

علاج

في الظروف المحلية المعتدلة ، عادة ما تتحلل الآفات تلقائيًا بعد الصرف. في الحالات الأكثر خطورة أو العمق ، قد تكون هناك حاجة لتصريف جراحي وعلاج لاحق بالمضادات الحيوية.

سابقا كانوا يعاملون بشكل جيد مع البنسلين. ومع ذلك ، فإن معظم السلالات اليوم تقاوم هذا المضاد الحيوي لإنتاج بيتا لاكتاماز.

لذلك ، يعاملون بالبنسلين المقاوم للبيتا لاكتاماز (الميثيسيلين ، الأوكساسيلين أو النفسلين) والجيل الأول من السيفالوسبورين (سيفازولين ، سيفالوثين)..

في حالة السلالات المقاومة للميثيسيلين (MRSA) أو المرضى الذين يعانون من حساسية من البيتا لاكتام ، يجب استخدام بدائل أخرى ، مثل فانكومايسين ، بشرط ألا تكون سلالة (VISA) O (VRSA) ، أي مع مقاومة متوسطة أو مقاومة التأسيسية لفانكومايسين على التوالي.

يمكنك أيضًا استخدام الكليندامايسين والإريثروميسين عندما يكونان عرضة للإصابة. لا يمكن استخدامها في سلالات RIC (اختبار إيجابي E) ، أي بمقاومة حثية للكليندامايسين.

منع

التدابير المعقمة ضرورية لمحاولة تقليل انتشاره. حالة الناقل يصعب القضاء عليها.

من المستحسن أن يستحم هؤلاء المرضى بصابون الكلورهيكسيدين ، سداسي كلوروفين ، يستخدمون الكريمات الموضعية المضادة للميكروبات في الخياشيم مثل (موبيروسين ، نيومايسين ، باكيتراسين) ومعالجة فموية باستخدام ريفامبيسين أو سيبروفلوكساسين.

أثناء وبعد العمليات الجراحية ، يستخدم العلاج الكيميائي عادة لمنع العدوى بهذه الكائنات الحية الدقيقة مثل الميثيسيلين والسيفالوسبورين والفانكومايسين..

مراجع

1. ريان ك. ج ، راي سي. sherris. علم الاحياء المجهري Medical، 6th edition McGraw-Hill، New York، United States؛ 2010.
2. منظمة الصحة العالمية. مقاومة مضادات الميكروبات. جنيف. 2015. [تم الوصول إليه في يونيو 2015] متاح في: who.int/
3. Echevarria J. مشكلة المكورات العنقودية الذهبية مقاومة للميثيسيلين. القس ميد هيرد. 2010؛ 21 (1): 1-3.
4. Koneman، E، Allen، S، Janda، W، Schreckenberger، P، Winn، W. (2004). التشخيص الميكروبيولوجي. (الطبعة الخامسة). الأرجنتين ، التحرير البنميريكانا إس..
5. المساهمون في ويكيبيديا. المكورات العنقودية الذهبية. ويكيبيديا ، الموسوعة الحرة. 2 سبتمبر 2018 ، 06:51 UTC. متاح في: en.wikipedia.org/. تم الوصول إليه في 8 سبتمبر 2018.
6. أوتو م. المكورات العنقودية الذهبية السموم. الرأي الحالي في علم الأحياء المجهرية. 2014؛ 0: 32-37.
7. Tong SYC، Davis JS، Eichenberger E، Holland TL، Fowler VG. المكورات العنقودية الذهبية الالتهابات: علم الأوبئة ، الفيزيولوجيا المرضية ، المظاهر السريرية ، والإدارة. علم الأحياء الدقيقة السريرية. 2015؛ 28 (3): 603-661. Doi: 10.1128 / CMR.00134-14.