العقدية خصائص agalactiae ، التشكل ، علم الأمراض

العقدية agalactiae, المعروف أيضًا باسم المجموعة العقدية للدم بيتا ، وهي بكتريا إيجابية الغرام ، والسبب الرئيسي للمرض في فترات حديثي الولادة وما حولها. عادة ما يتم العثور عليه كجراثيم طبيعية في الجهاز الهضمي السفلي ، ولكن من هناك يمكنه استعمار مواقع أخرى ، يتم العثور عليها في الجهاز التناسلي للأنثى وفي البلعوم.

نسبة النساء الحوامل حاملات العقدية agalactiae هو 10 ٪ -40 ٪ ومعدل انتقال إلى الأطفال حديثي الولادة هو 50 ٪. من المواليد الجدد المستعمرين ، سوف يمرضون تقريبًا بسبب هذه البكتريا 1-2٪.

في المواليد الجدد, العقدية agalactiae يمكن أن يسبب تسمم الدم والتهاب السحايا والتهابات الجهاز التنفسي ، وفي الأم يمكن أن تسبب التهابات النفاس وعدوى الجروح ، من بين أمور أخرى.

هذه الكائنات الحية الدقيقة تتصرف مثل الممرض الحيوان. لقد كان السبب الرئيسي لالتهاب الضرع البقري ، يوقف إنتاج الحليب الصناعي ، وبالتالي يأتي اسمه agalactiae ، وهو ما يعني عدم وجود حليب.

مؤشر

• 1 الخصائص
• 2 التصنيف
• 3 التشكل
• 4 انتقال
• 5 المرضية
• 6 علم الأمراض والمظاهر السريرية
  • 6.1 في الوليد
  • 6.2 في الأم المستعمرة
  • 6.3 الأطفال الأكبر سنا ، والنساء غير الحوامل والرجال
• 7 الوقاية
• 8 التشخيص
• 9 العلاج
• 10 المراجع

ملامح

S. agalactiae يتميز بأنه اللاهوائية الاختيارية ، وينمو بشكل جيد في الوسائط المخصب بالدم عند 36 أو 37 درجة مئوية لمدة 24 ساعة من الحضانة. يفضل نموها إذا تم تحضينها في جو يحتوي على ثاني أكسيد الكربون بنسبة 5-7٪.

في أجار الدم يحثون على هالة من انحلال الدم الكامل حول المستعمرة (تحلل بيتا) ، وذلك بفضل إنتاج الهيموليزين ، على الرغم من أن انحلال الدم الناتج ليس واضحًا كما هو الحال في العقديات الأخرى..

في أجار غرناطة الجديدة لديها القدرة على إنتاج صبغة برتقالية مرضية من الأنواع.

من ناحية أخرى, S. agalactiae  إنه الكاتلاز وأكسيداز سالب.

التصنيف

العقدية agalactiae  ينتمي إلى المجال البكتيري ، Firmicutes Fylum ، Class Bacilli ، Order Lactobacillales ، Streptococaceae العائلية ، Streptococcus جنس ، الأنواع agalactiae.

ينتمي إلى المجموعة B وفقًا لتصنيف Lancefield.

مورفولوجيا

العقدية agalactiae هي cocci إيجابية الجرام التي يتم ترتيبها كسلسلة قصيرة و diplococci.

على مستعمرات أجار الدم يمكن ملاحظة أكبر قليلاً وبها أقل انحلالاً للبيتا أقل من تلك التي تنتجها المجموعة أ العقدية..

هذه الكائنات الحية الدقيقة لديها كبسولة السكاريد من تسعة أنواع مستضد (Ia ، Ib ، II ، - VIII). جميع تمتلك حمض سياليك.

مستضد المجموعة ب موجود في جدار الخلية.

نقل

انتقال البكتيريا من الأم إلى الطفل يحدث عموديا بشكل رئيسي. يمكن أن يصاب الطفل أيضا في الرحم, عندما تصل البكتيريا إلى السائل الأمنيوسي ، أو أثناء مرور الطفل عبر قناة الولادة.

يكون خطر انتقال العدوى من الأم إلى الطفل أكبر عندما تكون هناك عوامل مؤهبة. من بينها:

• الولادة المبكرة,
• تمزق الغشاء الأمنيوسي قبل 18 ساعة أو أكثر من الولادة,
• التلاعب التوليد,
• حمى أثناء الولادة,
• العمل لفترات طويلة,
• تجرثم الدم بعد الولادة,
• التهاب السلى الأم,
• الاستعمار المهبلي الكثيف بواسطة S. agalactiae,
• البكتريا بسبب هذه الكائنات الحية الدقيقة
• سوابق الولادات السابقة مع العدوى المبكرة.

على الرغم من أنه قد شوهد أيضًا أنه يمكن استعمارها عن طريق التعرض لمستوى المستشفيات بعد الولادة.

المرضية

تهدف آلية الفوعة التي تمارسها هذه البكتيريا إلى إضعاف أنظمة دفاع المريض لغزو الأنسجة. من بين عوامل الضراوة الكبسولة الغنية بحمض السياليك وهيموليزين بيتا في المقام الأول.

ومع ذلك ، تم أيضًا تحديد مجموعة متنوعة من بروتينات المصفوفة السطحية وخارج الخلية التي تكون قادرة على الربط بالفيبرونكتين..

بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط حمض السياليك بعامل المصل H ، الذي يسرع في التخلص من المركب C3b المكمل قبل أن يتمكن من تشويه البكتيريا.

بالطبع ، هذا يجعل خط الدفاع عن المناعة الفطرية من خلال البلعمة بوساطة المسار البديل للمكمل غير فعال.

لذلك ، فإن خيار الدفاع الوحيد الممكن هو من خلال تفعيل المكمل بواسطة المسار الكلاسيكي ، ولكن هذا له عيب يتطلب وجود أجسام مضادة من النوع المحدد..

ولكن حتى يحصل المولود الجديد على هذا الجسم المضاد ، يجب على الأم توفيره من خلال المشيمة. خلاف ذلك ، المولود الجديد غير محمي ضد هذه الكائنات الحية الدقيقة.

بالإضافة إلى هذا, S. agalactiae ينتج ببتيداز يعطل C5a ، مما يؤدي إلى تسمم كيميائي رديء للغاية من كريات الدم البيضاء متعددة النوى (PMN).

هذا ما يفسر وجود عدوى حديثي الولادة الحادة مع وجود قليل من PMN (قلة العدلات).

علم الأمراض والمظاهر السريرية

في الوليد

عمومًا ، يتم إثبات علامات إصابة المواليد الجدد عند الولادة (من 12 إلى 20 ساعة من المخاض حتى أول 5 أيام) (بداية مبكرة).

ابدأ بمراقبة العلامات غير المحددة مثل التهيج ، أو قلة الشهية ، أو مشاكل الجهاز التنفسي ، أو اليرقان أو انخفاض ضغط الدم أو الحمى أو في بعض الأحيان يمكن أن تكون منخفضة الحرارة.

تتطور هذه العلامات ويمكن أن يكون التشخيص التالي هو تسمم الدم أو الالتهاب السحائي أو الالتهاب الرئوي أو الصدمة الإنتانية ، مع معدل وفيات في الأطفال المولودين لمدة تتراوح بين 2 و 8 ٪ ، وزيادة كبيرة في الخدج..

في حالات أخرى ، يمكن ملاحظة بداية متأخرة من اليوم السابع من الولادة وحتى شهر إلى ثلاثة أشهر ، مع التهاب السحايا والتهابات بؤرية في العظام والمفاصل ، بمعدل وفيات يتراوح بين 10 و 15 ٪.

يمكن لحالات التهاب السحايا المتأخر أن تترك عقابيل عصبية دائمة في حوالي 50٪ من الحالات.

في الأم المستعمرة

من وجهة نظر الأم ، يمكن أن تظهر التهاب المشيماء وسرطان الدم خلال فترة الولادة.

قد يصاب أيضًا بالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة وبكتيريا الدم بعد العملية القيصرية وبيلة ​​تجرثم عديمة الأعراض أثناء الولادة وبعدها.

يمكن أن تكون التأثيرات الأخرى لهذه البكتريا لدى البالغين هي التهاب السحايا والالتهاب الرئوي والتهاب الشغاف والتهاب اللفافة والخراجات داخل البطن والالتهابات الجلدية.

ومع ذلك ، فإن المرض لدى البالغين ، حتى لو كان شديدًا ، ليس قاتلًا في العادة ، بينما يكون في المواليد الجدد ، بمعدل وفيات يصل إلى 10 ٪ - 15 ٪.

الأطفال الأكبر سنا ، والنساء غير الحوامل والرجال

يمكن أن تؤثر هذه الكائنات الحية الدقيقة أيضًا على الأطفال الأكبر سناً والنساء غير الحوامل وحتى الرجال.

هؤلاء عادة ما يكونون مرضى ضعيفين S. agalactiae يمكن أن يسبب التهاب رئوي مصحوب بالقصور الدبلي والانصباب الجنبي ، التهاب المفاصل الإنتاني ، التهاب العظم والنقي ، التهابات المسالك البولية ، التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية والتهابات الأنسجة الرخوة من التهاب السليل إلى التهاب اللفافة الناخر.

من المضاعفات النادرة الأخرى التهاب الملتحمة والتهاب القرنية والتهاب باطن المقلة.

منع

بطريقة طبيعية يمكن حماية الجنين في فترة ما حول الولادة. هذا ممكن إذا كانت الأم لديها الأجسام المضادة IgG ضد مستضد المحفظة العقدية agalactiae وهو مستعمر.

تستطيع الأجسام المضادة لـ IgG عبور المشيمة وهذه هي الطريقة التي تحمي بها.

إذا كانت الأجسام المضادة لـ IgG الموجودة في الأم هي ضد مستضد حبيبي آخر يختلف عن نوع S. agalactiae وهو الاستعمار في ذلك الوقت ، وهذه لن تحمي الوليد.

لحسن الحظ ، لا يوجد سوى تسعة أنماط مصلية والأكثر تكرارًا هو النوع الثالث.

ومع ذلك ، فإن أطباء التوليد عادة ما يمنعون مرض الأطفال حديثي الولادة عن طريق إعطاء الأمبيسلين عن طريق الوريد للأم بشكل وقائي أثناء المخاض..

يجب أن يتم ذلك طالما أن الأم لديها ثقافة ثقافة مهبلية إيجابية S. agalactiae في الثلث الثالث من الحمل (35 إلى 37 أسبوعًا).

ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء لن يمنع المرض المبكّر في المواليد الجدد إلا في 70٪ من الحالات ، ويكون له حماية منخفضة ضد المرض المتأخر ، حيث إن السبب في معظمه هو عوامل خارجية بعد الولادة.

إذا كانت الأم حساسة للبنسلين ، فيمكن استخدام السيفازولين أو الكليندامايسين أو الفانكومايسين..

التشخيص

بالنسبة للتشخيص ، فإنه مثالي لعزل الكائنات الحية الدقيقة عن عينات مثل الدم ، و CSF ، والبلغم ، والإفرازات المهبلية ، والبول ، وغيرها..

ينمو على أجار الدم وعلى أجار غرناطة. في كليهما ، يقدم خصائص محددة ؛ في الأول ، يتم ملاحظة المستعمرات بيتا الانحلالية وفي المستعمرات الثانية السلمون البرتقالي.

لسوء الحظ ، 5 ٪ من العزلات لا تقدم انحلال الدم أو الصبغة ، لذلك لن يتم اكتشافها بهذه الوسائل.

الكشف عن مستضدات المحفظة S. agalactiae في CSF ، المصل والبول والثقافات الصافية ممكن من خلال طريقة تراص اللاتكس ، باستخدام antisera محددة.

وبالمثل ، فإن اختبار الكشف عن عامل CAMP شائع جدًا لإجراء تحديد النوع. وهو بروتين خارج الخلية يعمل بالتآزر مع ليسين المكورات العنقودية الذهبية عندما تزرع بشكل عمودي ل S. agalactiae, خلق مساحة أكبر من انحلال الدم في شكل سهم.

الاختبارات التشخيصية المهمة الأخرى هي اختبار هيبوراتو وأرجينين. كلاهما يعطي إيجابية.

علاج

يتم معالجتها بكفاءة مع البنسلين أو الأمبيسلين. في بعض الأحيان يتم دمجها عادة مع أمينوغليكوزيد لأن إدارته ككل لها تأثير تآزري ، بالإضافة إلى زيادة طيف النشاط في حالات الالتهابات المرتبطة بالبكتيريا الأخرى.

مراجع

1. المساهمون في ويكيبيديا. العقدية agalactiae. ويكيبيديا ، الموسوعة الحرة. 24 أغسطس 2018 ، 15:43 بالتوقيت العالمي. متاح في: en.wikipedia.org/ تم الوصول إليه في 4 سبتمبر 2018.
2. ريان ك. ج ، راي سي. sherris. علم الاحياء المجهري Medical، 6th edition McGraw-Hill، New York، United States؛ 2010. ص 688-693
3. Montes M، García J. Genus Streptococcus: مراجعة عملية لمختبر الأحياء الدقيقة Enferm Infecc Microbiol Clin 2007 ؛ 25 ملحق 3: 14-20
4. Koneman، E، Allen، S، Janda، W، Schreckenberger، P، Winn، W. (2004). التشخيص الميكروبيولوجي. (الطبعة الخامسة). الأرجنتين ، التحرير البنميريكانا إس..
5. مورفن إي ، بيكر سي. العقدية agalactiae (Group B Streptococcus) مبادئ وممارسات ماندل ، دوغلاس ، وبينيت للأمراض المعدية (الطبعة الثامنة) 2015 ؛ 2 (1): 2340-2348
6. Upton A. مريض حامل مصحوب بحمل سابق مصحوب بمرض المكورات العقدية من المجموعة الثانية في الرضيع. متلازمات حسب نظام الجسم: ممارسة أمراض النساء والتوليد. الأمراض المعدية (الطبعة الرابعة) 2017 ؛ 1 (1): 520-522