أعراض الاكتئاب الشاذ ، التشخيص والعلاج

ال الاكتئاب غير التقليدية إنه يشكل تغييرًا في الحالة الذهنية التي تتميز بوجود أعراض ومظاهر محددة.

يصنف هذا التحول النفسي المرضي كنوع من الاكتئاب ، لأن العرض السريري الاكتئابي بشكل رئيسي. في الواقع ، الاكتئاب الشاذ يفي بالمعايير التشخيصية لاضطراب الاكتئاب الشديد.

ومع ذلك ، فإن المصطلح الخاص بالاكتئاب غير النموذجي هو أن هذا الاضطراب يتميز بسلسلة من الأعراض "غير النمطية" وغير المنتشرة في معظم حالات الاكتئاب..

وبهذا المعنى ، بصرف النظر عن الأعراض الاكتئابية النموذجية مثل الحزن أو عدم القدرة على الشعور بالرضا ، عادة ما يتميز الاكتئاب غير العادي بتقديم ميزات مثل: الحالة المزاجية التفاعلية ، والإرهاق في الذراعين والساقين ، وزيادة الشهية ، وفرط النوم وفرط الحساسية للرفض الشخصي.

وبالمثل ، يبرز الاكتئاب غير النموذجي ليتطلب تدخلات مختلفة عن أنواع أخرى من الاكتئاب. بشكل عام ، الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الحالات لا يستجيبون جيدًا للعلاج بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ويستجيبون ل MAOIs.

في هذه المقالة نستعرض الخصائص الرئيسية لهذا النوع من الاكتئاب ، وكذلك أعراضه وأسبابه وتشخيصه وعلاجه.

خصائص الاكتئاب غير التقليدية

يعتبر الاكتئاب غير الشائع ، في الوقت الحاضر ، كنوع منخفض من الاضطرابات الاكتئابية التي تتميز بتقديم أعراض سريرية وعلاجية مختلفة نوعيًا عن معظم حالات الاكتئاب.

نشأ إنشاء هذا النوع من الاكتئاب في الخمسينيات من القرن الماضي ، عندما وصفت مجموعة من الأطباء النفسيين الإنجليزيين سلسلة من الموضوعات ذات الأعراض الاكتئابية التي قدمت مظاهر "غير نمطية"..

كانت الأعراض الرئيسية التي تم وصفها في بداية هذا المرض هي ثقل وتعب كل من الأطراف العلوية والسفلية..

نتيجة لهذا المرجع ، في السبعينيات استخدمت مجموعة من الباحثين من جامعة كولومبيا مصطلح "الشلل الشديد" للإشارة إلى مرضى الاكتئاب الذين عانوا من أعراض شديدة من التعب في الذراعين والساقين.

أثار ظهور تسميات مختلفة للإشارة إلى نوع معين من الاكتئاب جدلًا علميًا حول هذا النوع من التغيير.

بعد ذلك ، ثبت أن الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الأعراض يعانون من اضطراب الاكتئاب الذي يصاحبه سلسلة من المظاهر المختلفة عن تلك التي ظهرت في بقية حالات الاكتئاب..

وهكذا ، يعد الاكتئاب غير الشائع اليوم نوعًا معينًا من الاكتئاب ، بنفس طريقة الأنواع الأخرى مثل الاكتئاب البسيط أو الاكتئاب الشديد أو الإكتئاب أو الاكتئاب التالي للوضع أو اضطراب ما قبل الحيض..

أخيرًا ، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن التسمية "غير النمطية" تشير إلى وجود أعراض غير شائعة في حالات الاكتئاب الأخرى ، ولكنها لا تشير إلى انتشارها..

بمعنى أن دراسات متعددة قد أظهرت أن الاكتئاب غير الشائع ليس واحدًا من التغييرات المزاجية الأقل انتشارًا ، لذلك قد يعاني الكثير من الناس من هذا النوع من التغيير.

الأعراض

الأعراض العامة للاكتئاب غير الشائع هي نفسها التي تظهر في بقية الاكتئاب. أي أن الشخص يقدم مزاجًا مكتئبًا معظم اليوم ، بالإضافة إلى انخفاض كبير في الاهتمام أو المتعة لجميع الأنشطة أو جميعها تقريبًا.

في الواقع ، فإن هذين الأعراض الرئيسية ضرورية لتشخيص أي نوع من اضطراب الاكتئاب. بما أن الاكتئاب غير العادي يشكل نوعًا من الاكتئاب ، فإن مظهرين نوويين هما تجريب الحزن وتقليل الاهتمام و / أو الإرضاء.

ومع ذلك ، وبصرف النظر عن هذين المظهرين النوويين ، فإن الاكتئاب غير العادي يُعتبر بارزًا في تدني معدل انتشاره المنخفض أو أهمية قليلة في بقية الأنماط الاكتئابية..

في هذا المعنى ، يعد هذا التغيير في الحالة المزاجية ملحوظًا في تقديم الأعراض التالية المدرجة على أنها "غير نمطية"

علامات الخضار

المظاهر الخضرية التي يمكن أن تكون أكثر شيوعًا في حالات الاكتئاب ، هي أحد الأعراض السائدة للاكتئاب غير الشائع..

من بين هذه العلامات ، يبرز الوهن والإرهاق في سياق النقص العالمي في الحيوية. هذه المظاهر أكثر وضوحا خلال الساعات الأولى من اليوم في العديد من المرضى.

وبالمثل ، فإن الصداع الناجم عن الخصائص غير النمطية ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، وفقدان الشهية ، وجفاف الفم ، وعسر الهضم ، والتهاب المعدة ، والإمساك ، والإسهال ، وفقدان الرغبة الجنسية ، أو العجز الجنسي أو اضطراب التوازن عادة ما تحدث في هذا الاضطراب..

أخيرًا ، في بعض حالات الاكتئاب غير العادي ، قد يصاب الشخص باضطراب يشبه الدوار ، والذي يتميز بشعور بعدم الأمان عند المشي ، دون الوقوع.

القلق والرهاب

التغيرات الحلقية هي أحد الأعراض السائدة في حالات الاكتئاب غير العادي. الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة عادة ما يكون لديهم حالات قلق عالية لمعظم اليوم.

بهذا المعنى ، من المعتاد أن يظهر القلق بشكل مستمر في انخفاض الحالة المزاجية. قد يكون الشخص قلقًا بشأن حقيقة الإصابة بالاكتئاب والقلق الرئيسي يكمن في مزاجه المتغير.

تدهور الليل

علامة أخرى نموذجية من المنخفضات الشاذة تكمن في تفاقم الحالة وفي الأعراض في الليل.

يمكن للأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من اضطراب المزاج "الشعور بالتحسن" خلال النهار وتجربة إبراز أعراض الاكتئاب لديهم أثناء الليل.

الأرق الأولي

الصعوبات في النوم هي أيضا مظاهر مهمة ومتكررة لهذا المرض العقلي.

يميل الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الاضطراب إلى النوم بصعوبة ، وقد يصعب عليهم النوم بسبب صعوبات إغلاق عيونهم.

فرط النوم أثناء النهار

نتيجة ونتيجة للمظهر السابق ، من المعتاد أن يحصل الأشخاص المصابون بهذا النوع من الاكتئاب على ساعات نوم مرتفعة خلال اليوم.

حقيقة التعرض لتخفيف أعراض الاكتئاب أثناء الليل والصعوبات في النوم عادةً ما تستمد من التعب الشديد والنعاس أثناء النهار.

وبالمثل ، فإن ارتفاع ساعات الراحة خلال النهار يزيد عادة من صعوبة النوم أثناء الليل. عادة ما ينام المصابون بالاكتئاب غير العادي أثناء النهار ويكونون مستيقظين وقلقين في الليل.

فرط الأكل

على عكس معظم حالات الاضطرابات الاكتئابية ، حيث عادة ما تكون الأعراض مصحوبة بانخفاض في الشهية وفقدان الوزن ، في حالات الاكتئاب غير النمطية ، عادة ما يلاحظ فرط البلع.

الأشخاص الذين يعانون من هذا التغيير النفسي النفسي عادةً ما يواجهون زيادة مفرطة في الإحساس بالشهية ، وهي حقيقة قد تؤدي إلى تحقيق مآخذ غير محكومة وزيادة ملحوظة في الوزن.

التفاعلية

يبرز الاكتئاب غير النموذجي أيضًا في الحفاظ على تفاعل معين لحالة العقل. وهذا يعني أن الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الحالات قادرون على تجربة زيادة طفيفة في الحالة المزاجية للأحداث الإيجابية.

هذا العامل مهم في التمييز بينه وبين طرائق الاكتئاب الأخرى ، حيث تقلصت تجربة الاهتمام والمتعة إلى حد كبير.

ومع ذلك ، وفي الوقت نفسه ، عادة ما يقدم الاكتئاب غير التقليدي تفاعلًا كبيرًا تجاه الأحداث السلبية. يميل الأشخاص الذين يعانون من هذا التغيير إلى الانهيار في أدنى محنة ، حيث يقعون في موقف مشلول.

تخفيف شديد أو شلل

أخيرًا ، يبرز الاكتئاب غير العادي لتجربة الشعور بالثقل في الذراعين والساقين.

كان هذا العامل أحد أهم العوامل عند البدء في إجراء بحث حول هذا النوع من الاكتئاب ، نظرًا لأن الأشخاص ذوي الطرائق الاكتئابية الأخرى لا يواجهون عادة أعراضًا محددة في الأطراف..

ومع ذلك ، ليس هذا هو العرض الرئيسي للاكتئاب غير النموذجي ، حيث يمكن أن تحدث تغيرات مزاجية أخرى أيضًا بمشاعر عالية من التعب والتعب البدني..

التشخيص

من أجل تشخيص الاكتئاب الشاذ ، من الضروري إجراء تشخيص للاكتئاب الشديد ، وكذلك لتلبية المعايير التي تثبت وجود أعراض غير نمطية..

في هذا المعنى ، فإن المعايير التي يجب الوفاء بها لإثبات وجود هذا التغيير هي:

تشخيص اضطراب الاكتئاب الشديد

1. وجود حلقتين اكتئابيتين أو أكثر تتصف بـ:

1.1 وجود خمسة (أو أكثر) من الأعراض التالية خلال فترة أسبوعين تمثل تغييراً عن النشاط السابق:

• مزاج مكتئب معظم اليوم.
• انخفاض متسارع في الاهتمام أو القدرة على المتعة في جميع الأنشطة أو جميعها تقريبًا.
• فقدان الوزن الكبير دون نظام أو زيادة الوزن.
• الأرق أو فرط النوم كل يوم تقريبا.
• الإثارة الحركية أو تباطؤ كل يوم تقريبا.
• التعب أو فقدان الطاقة كل يوم تقريبا.
• مشاعر الإفراط أو عدم الملاءمة أو الشعور بالذنب.
• انخفاض القدرة على التفكير أو التركيز.
• أفكار متكررة للموت.

1.2 الأعراض لا تفي بمعايير الحلقة المختلطة.

1-3 تسبب الأعراض انزعاجًا أو ضعفًا كبيرًا سريريًا في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من مجالات نشاط الفرد.

1.4 الأعراض ليست بسبب الآثار الفسيولوجية المباشرة للمادة أو المرض الطبي.

1.5 لا يتم شرح الأعراض بشكل أفضل من خلال وجود مبارزة.

2. لا يتم احتساب نوبات الاكتئاب الكبرى أفضل لمن اضطراب فصامي عاطفي وعدم فرضه على الفصام، واضطراب فصامي الشكل واحد، وهو اضطراب الوهمية أو اضطراب ذهاني لا ينص على خلاف ذلك.

3. لم يكن هناك أبدا حلقة.

تشخيص الأعراض غير النمطية

يتميز اضطراب الاكتئاب بتقديم الأعراض التالية:

1. فقدان المتعة في جميع الأنشطة أو جميعها تقريبًا.
2. عدم التفاعل مع المحفزات عادة لطيفة.
3. ثلاثة أو أكثر من الأعراض التالية.
4. نوعية مميزة من المزاج المكتئب.
5. الاكتئاب عادة ما يكون أسوأ في الصباح.
6. الاستيقاظ المبكر قبل ساعتين على الأقل من الوقت المعتاد لفتح عينيك.
7. تباطؤ حركي أو تهييج.
8. فقدان الشهية كبير أو فقدان الوزن.
9. الذنب المفرط أو غير المناسب.

مضاعفات

عادة ما يرتبط الاكتئاب الشاذ بمواقف مختلفة أو عناصر إشكالية قد تنشأ من الاضطراب نفسه. في هذا الصدد ، يجب توخي الحذر بشكل خاص في الجوانب التالية:

زيادة الوزن

يتم توثيق اضطراب الشهية التي تسبب الاكتئاب غير نمطية بشكل صحيح وثبت، لذلك يشكل هذا التغيير على عامل خطر كبير للسمنة.

محاولة الموازنة بين النظام الغذائي والنظام الغذائي هو هدف علاجي ثانوي ولكن يمكن أن يكون مهمًا للغاية في حالات مختلفة.

اضطرابات القلق

على الرغم من أن أعراض القلق وليس مظهر الرئيسي للاكتئاب غير نمطية، وهذا قد يكون مهما في الصورة السريرية.

الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الاكتئاب قد يزيد لديهن خطر الاصابة اضطرابات القلق مثل الخوف الاجتماعي أو نوبات الهلع.

انتحار

كما هو الحال مع الغالبية العظمى من اضطرابات المزاج ، فإن الانتحار هو عامل الخطر الرئيسي لعلم الأمراض.

يجب تقييم كل أفكار الموت عن افكار انتحارية-الحجرية الذاتي والتخطيط يكون الاعتبار الأول في علاج الاكتئاب غير نمطية.

علاج

حاليا ، هناك علاجات محددة للتدخل في الاكتئاب الشاذ. بشكل عام ، يعاني الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب من حالات سريرية حادة تتطلب أدوية.

وبالمثل ، فإن العلاج النفسي أداة موصى بها للغاية لمرافقة العلاج الدوائي.

العلاج الدوائي

وخلافا لمعظم أنواع الاكتئاب، والأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب غير نمطية غالبا ما لا يتم الاستجابة على نحو كاف للعلاج مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

في هذا المعنى ، فإن الأدوية من الخيار الأول لعلاج هذا المرض النفسي هي مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOI). ومع ذلك ، ينبغي استخدام هذه الأدوية بحذر لأنها يمكن أن تسبب آثار جانبية كبيرة.

هناك نوع آخر من العقاقير العقلية المستخدمة في علاج الاكتئاب غير العادي ، وهو مثبطات انتقائية لاسترداد السيروتونين (SSRI). هذه الأدوية لها آثار جانبية أقل من MAOIs وهي أدوية فعالة للاكتئاب غير الشائع.

مراجع

8. Akiskal H. نحو تصنيف جديد للاضطرابات ثنائية القطب. في: Vieta E. الاضطرابات ثنائية القطب. التقدم السريري والعلاجي. Médica Panamericana SA مدريد ، 2001.
9. قضى C. حزن. في: Vallejo J ، Gastó C. الاضطرابات العاطفية: القلق والاكتئاب. 2nd الطبعة. ماسون. برشلونة ، 2000.
10. Menchón JM ، Vallejo J. Distimia. في: روكا M. اضطرابات المزاج. Médica Panamericana، SA. مدريد ، 1999.
11. Navarro V، Gastó C. Neurochemistry of the المنخفضات. In: Vallejo J، Leal C. معاهدة الطب النفسي. المجلد الثاني. آرس الطبية برشلونة ، 2010.
12. Parker G، Hadzi-Pavlovic D. اضطراب في الحركة والمزاج. مطبعة جامعة كامبريدج. الولايات المتحدة الأمريكية ، 1996.
13. Paykel ES. علم النفس المرضي للاضطرابات العاطفية. Ed. Pirámide SA. مدريد ، 1985.
14. Retterstol N. وجهة نظر أوروبية. مطبعة جامعة كامبريدج. المملكة المتحدة ، 1993.
15. Vallejo J. تصنيف الاضطرابات العاطفية. في: Vallejo J ، Gastó C. الاضطرابات العاطفية: القلق والاكتئاب. 2nd الطبعة. ماسون. برشلونة ، 2000.