شارك:
اضطراب ما قبل الحيض واضطراب الاكتئاب الأعراض والأسباب والعلاج
ال اضطراب ما قبل الحيض (PMDD) هو التفاقم المرضي للتغيرات الجسدية والنفسية التي تحدث أثناء المرحلة الصفراء في دورة الإناث الطبيعية ، والتي تنتج إعاقة جسدية وعقلية ، وتسبب مشاكل الأسرة أو العمل أو العلاقة الاجتماعية.
يتكون هذا الاضطراب من تغيير نفسي يتميز بتفاقم مرضي للتغيرات الجسدية والنفسية التي تحدث أثناء المرحلة الصفراء في دورة الإناث الطبيعية.
على وجه التحديد ، تحدث هذه التغييرات أثناء المرحلة الصفراء ، والتي تغطي حوالي الأسبوع قبل بداية الحيض..
كما سبق أن علقنا في بداية المقال ، فإن تجربة التغييرات العاطفية أو الجسدية أو النفسية خلال هذه الفترة هي ظاهرة طبيعية يمكن أن تشهدها معظم النساء.
بهذه الطريقة ، من المهم اعتبار التعديلات المقدمة في هذه الحالات مرضية حتى تتمكن من تشخيص PMDD..
من أجل هذا ، من الضروري أن تؤدي الأعراض المصابة إلى إعاقة جسدية وعقلية و / أو مشاكل في الأسرة أو العمل أو البيئة الاجتماعية لتكون قادرًا على التحدث عن اضطراب ما قبل الحيض.
خلاف ذلك ، فإننا نتحدث عن الظروف الطبيعية تماما التي لا تستجيب لأي نوع من الأمراض والتي لا تتطلب العلاج.
تطور اضطراب ما قبل الحيض
تاريخيا ، كانت التغييرات التي حدثت خلال المرحلة الصفراء أو مرحلة ما قبل الحمل من الدورة الشهرية موضع جدل وفقا لمختلف السياقات الاجتماعية والثقافية.
حقيقة أن هذه التعديلات تحدث بشكل طبيعي مع وجود ارتباط كبير بالتغيرات الهرمونية التي حدثت خلال المراحل السابقة على الفترة ، قد حفزت العديد من المهنيين على استبعاد إمكانية إنشاء تشخيص PMDD..
ومع ذلك ، خلال السنوات الماضية ، تم وصف العديد من حالات النساء اللاتي يعانين من أعراض مرضية خلال هذه المراحل ، الأمر الذي كشف عن الاهتمام بهذا الاضطراب.
على الرغم من أنه قد يبدو مرضًا للدلالة الطبية الحديثة منذ أن تم تشخيص اضطراب ما قبل الحيض السابق للحيض من قبل ، إلا أن الأوصاف الأولى للاضطراب قد تمت بالفعل في القرن الحادي عشر..
في ذلك الوقت ، اعتبرت تروتولا دي ساليرنو أن "هناك العديد من الشابات الكافيات اللائي يعانين من الحيض" ، مما يدل بشكل واضح على التعديلات التي يمكن إدراجها اليوم في تشخيص PMDD.
في عام 1930 ظهر اسم التوتر قبل العقلية في مجال الطب ، في عام 1980 تم التعرف على متلازمة ما قبل الحيض كعلم أمراض نفسي محتمل وفي عام 1990 تم توحيد الاضطراب وبدأت التدخلات العلاجية..
PMDD كتشخيص نفسي
بعد إصدار DSM-III-R (الدليل التشخيصي والإحصائي للطب النفسي) ، يشارك الاضطراب بقوة أكبر في الطب النفسي تحت اسم اضطراب ما قبل الحيض المزمن (DDPM).
في وقت لاحق ، يتم الحفاظ على التشخيص في الطبعة القادمة من دليل (DSM-IV) تحت تسمية اضطراب وظيفي في المرحلة Luteal..
مكّنت أحدث المفاهيم والتحقيقات الخاصة بالاضطراب من فهم الحيض كعملية لإزالة الترسبات الدورية من بطانة الرحم الثانوية إلى التغيرات الهرمونية الدورية التي تؤثر على كامل الكائن الحي للمرأة..
ينتج عن هذا التأثير تعديلات ، والتي قد لا تؤدي إلى أي تغيير ، ولكن يمكن أيضًا أن تنتج تغييرات مرضية للصحة العقلية للشخص.
وبهذه الطريقة ، يُعتبر اضطراب خلل الحيض قبل الحيض بمثابة عملية ما قبل احتقان مرضية تظهر عندما تظهر هذه التغييرات بطريقة تتفاقم..
المظاهر السريرية لل PMDD
يتميز اضطراب ما قبل الحيض باضطراب ما قبل الحيض بسلسلة من التعديلات خلال الأيام التي سبقت ظهور الدورة الشهرية.
يمكن أن تكون هذه التعديلات بدنية ونفسية على الرغم من أن الأعراض يمكن أن تكون متغيرة إلى حد ما ، إلا أن المظاهر الرئيسية التي تظهر هي:
الأعراض الجسدية
تكمن الصورة السريرية التي تميز أعراض اضطراب خلل الحيض قبل الحيض في ظهور التعديلات التالية:
- mastodinia: يعتمد ألم الثدي على الدورة ، وله أصل هرموني وقد يظهر مصحوبًا بتغيير حميد في الأنسجة الغدية الثديية (اعتلال الخشاء الليفي العضلي الليفي)..
- الكثير من تورم: يمكن رؤية التورم بسبب تراكم السوائل في أنسجة الجسم. عادة ما تظهر الوذمة في القدمين والكاحلين والساقين ، على الرغم من أنه يمكن دلالاتها في أي جزء من الجسم.
- فرط الشهية: يتكون من متلازمة نفسية تتجلى في زيادة غير طبيعية في الشهية. يمكن أن يقدم لك مبالغا فيه أو غير عادية ، حتى بشكل لا لبس فيه.
الأعراض النفسية
تشير معظم الأعراض التي تحدث في اضطراب خلل الحيض قبل الحيض إلى التغيرات النفسية والعاطفية.
يمكن أن يكون هذا العدد كبيرًا ومتغيرًا في كل حالة ، ولكن أكثر أشكال الاضطراب نموذجية هي:
- التهيجية: قد تكون لدى المرأة نزعة للتهيج ، والشعور بالغضب والاستجابة غير الخطية للمنبهات.
- المسؤولية العاطفية: تم الكشف عن مجموعة من التعديلات في مظاهر العاطفية تتميز بالبكاء ، والضحك غير المناسب ، وبشكل عام ، الاستجابات العاطفية غير المتناسبة.
- كآبة: حالات الاكتئاب ، وعدم وجود الدافع ، واللامبالاة ، ومشاعر الحزن أو عدم القدرة على الاستمتاع بالأنشطة شائعة جدًا..
- قلق: عادة ما يكون أقل شيوعًا ولكن في بعض الحالات يمكن أن تصاحب أعراض PMDD حالة من التنشيط الشديد والعصبية والأفكار ذات الاهتمام غير المحدد.
- الأرق أو فرط النوم: يمكن أن تنشأ طريقتي اضطراب النوم. خلال PMDD ، قد تواجه صعوبات في التوفيق بين النوم والحفاظ عليه ، أو الاحتياجات المبالغ فيها للنوم وصعوبات الاستيقاظ.
- نقص الطاقة: انخفاض مستوى النشاط بشكل ملحوظ مع ظهور اضطراب ما قبل الحيض اضطراب ما قبل الحيض. يظهر التعب بسهولة ويسر على انخفاض ملحوظ في طاقة الطاقة.
- انخفاض الأداء: نتيجة للأخير والأعراض وخاصة الطاقة المميتة تدل على انخفاض في الأداء في معظم مناطق النساء.
تجدر الإشارة إلى أنه لهذه الأعراض يمكن اعتبارها مرتبطة باضطراب ما قبل الحيض اضطراب ما قبل الحيض يجب أن تقدم خلال الأسبوع قبل الحيض وتختفي عندما تصل فترة الحيض.
التشخيص
كما ذكرنا ، فإن تجربة كل من التغيرات الجسدية والنفسية شائعة وطبيعية خلال الفترة التي سبقت الحيض.
وبالتالي ، فإن ظهور أي من أعراض ما سبق ذكره لا يعني وجود اضطراب ما قبل الحيض واضطراب ما قبل الحيض وقد يتوافق مع استجابة طبيعية تمامًا لكائن المرأة.
للتخلص من الشكوك ، تم تكوين معايير التشخيص لتحديد وجود هذا التغيير النفسي.
من أجل إثبات تشخيص PMDD ، يجب استيفاء المعايير التالية:
A. خمسة (أو أكثر) من الأعراض التالية خلال معظم أيام الأسبوع الأخير من المرحلة الصفراوية لمعظم دورات الحيض في العام الماضي ، والتي تبدأ في التحول بعد يومين من بدء المرحلة الجرابية والتي تختفي تماما في الأسبوع الذي يلي الحيض ، مع الأخذ في الاعتبار أن واحدا على الأقل من هذه الأعراض يجب أن يكون واحدا من الأربعة الأولى:
- مزاج مكتئب ، مشاعر اليأس والأفكار المتناقضة
- القلق والتوتر والشعور بالإرهاق أو "على الحافة"
- قابلية عاطفية واضحة (مثل نوبات الحزن أو البكاء أو فرط الحساسية للرفض)
- الغضب ، والتهيج أو زيادة الصراعات الشخصية بطريقة حادة ومستمرة
- فقدان الاهتمام بالأنشطة اليومية (مثل العمل والمدرسة والأصدقاء والهوايات)
- شعور شخصي بصعوبة التركيز
- خمول ، سهولة التعب أو نقص واضح في الطاقة
- تغييرات كبيرة في الشهية ، الأكل بنهم أو الرغبة الشديدة في بعض الأطعمة.
- فرط النوم أو الأرق
- شعور شخصي بالتجاوز أو الخروج عن السيطرة
- أعراض جسدية أخرى مثل فرط الحساسية أو تضخم الثدي أو الصداع أو عدم الراحة في المفاصل أو العضلات أو الشعور بالتورم أو زيادة الوزن
B. تتداخل هذه التعديلات بشدة مع العمل أو المدرسة أو الأنشطة الاجتماعية المعتادة أو العلاقات الشخصية (على سبيل المثال ، تجنب الأنشطة الاجتماعية ، وانخفاض الإنتاجية والكفاءة في مكان العمل أو الأكاديمية).
- لا يمثل التغيير تفاقمًا بسيطًا لأعراض اضطراب آخر ، على سبيل المثال ، اضطراب الاكتئاب الشديد أو اضطراب الهلع أو اضطراب التشكل أو اضطراب الشخصية (على الرغم من أن اضطراب ما قبل الحيض يضاف أحيانًا إلى أي من هذه الاضطرابات).
- يجب تأكيد المعايير A و B و C من خلال التقييم اليومي والمستقبلي للأعراض في دورتين متتاليتين على الأقل من الأعراض. (يمكن إثبات التشخيص مؤقتًا في انتظار التأكيد.)
على الرغم من أن هذه المعايير يمكن أن تساعد في الكشف عن وجود أعراض مقابلة لاضطراب ما قبل الحيض واضطراب ما قبل الحيض ، يجب أن يتم تشخيص هذا الاضطراب دائمًا بواسطة طبيب متخصص..
أسباب PMDD
يوجد اليوم عدد كبير من التحقيقات التي تسعى إلى التحقق من العوامل التي تسبب ظهور الاستجابات المرضية الجسدية والنفسية خلال فترة ما قبل الحيض.
خلصت معظم الدراسات إلى أن العوامل الرئيسية هي:
العوامل الوراثية
تم ضم التوائم المتوافقة والتاريخ العائلي لل PMDD ، وهي حقيقة تبرز المكون الوراثي للمرض.
الناقلات العصبية
يبدو أن أداء المواد المختلفة في الدماغ يلعب دورًا مهمًا في تطور اضطراب ما قبل الحيض المزمن.
قد يرتبط ظهور هذا الاضطراب بانخفاض نشاط إنزيمات أحادي الأمين أوكسيديز ، السيروتونين و GABA ، وزيادة في إنتاج النورادرينالين.
العوامل الهرمونية
بالنظر إلى العلاقة العالية بين ظهور التغييرات والأعراض ، وتجربة التغييرات في الأداء الهرموني خلال فترة ما قبل الحيض ، يبدو أن العوامل الهرمونية يمكن أن تلعب دوراً أساسياً في تطوير PMDD.
على وجه التحديد ، فإن التغيرات في إفراز البرولاكتين ، الكورتيزول القاعدي ، الميلاتونين ، هرمون GH ، العجز في مستويات البروجستيرون وعمل محور الغدة الدرقية تجعل العوامل الهرمونية الرئيسية المتعلقة بالاضطراب.
علاج
الخطوة الأولى التي يجب اتخاذها للتدخل في PMDD هي تبني أسلوب حياة صحي.
إن اتباع نظام غذائي متوازن مع الحبوب الكاملة والخضروات والفواكه وتقليل استهلاك الملح والسكر والكحول والكافيين عادة ما يكون مفيدًا للغاية لتقليل أعراض PMDD.
من ناحية أخرى ، من المهم جدًا ممارسة النشاط البدني ببعض التردد. على وجه الخصوص ، أثبتت ممارسة التمارين الرياضية أنها فعالة للغاية في منع ظهور الأعراض خلال فترة ما قبل الحيض.
أخيرًا ، يمكنك الحصول على علاج احترافي. الخيار الأول يتكون عادة من العلاج الدوائي على أساس مضادات الاكتئاب SSRI.
معا ، يمكن إجراء العلاج النفسي ، حيث ثبت أن العلاج السلوكي المعرفي فعال في التدخل في المشاكل المتعلقة باضطراب اضطراب ما قبل الحيض.
أخيرًا ، الأدوية الأخرى التي يمكن وصفها واستخدامها لعلاج PMDD هي: حبوب منع الحمل ، مدرات البول ، المكملات الغذائية مثل فيتامين B6 ، الكالسيوم والمغنيسيوم ، والأدوية التي تمنع المبايض والإباضة.
مراجع
- الجمعية النفسية الأمريكية (APA). (2002).الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية DSM-IV-TR. برشلونة: ماسون.
- كروني دبليو إتش. وآخرون ؛ استئصال الرحم واستئصال المبيض الثنائي لمتلازمة ما قبل الحيض الحادة. الاستنساخ البشري ، 2004 ، المجلد 19 ، العدد 9. 2152-2155.
- Gaviria SL. متلازمة ما قبل الحيض in: TéllezVargas J، Gaviria SL. Burgos de Taborda C. Afrodita and Esculapio.Santa Fé de Bogotá، Nuevo Milenio editores، 1999؛ pp317-28.
- لوبيز ماتو. A. Psychoneuroimmunoendocrinology of psychopathology female in: Galli E؛ فينجويشا ج. دورادو ج. حررت من قبل كلية أمريكا اللاتينية لعلم الأدوية العصبية (CLANP). ليما ، (قيد النشر)
- Pearlstein T، Yonkers K A؛ فياض R، Gillespie J A. نمط المعالجة للتعبير أعراض في اضطراب ما قبل الحيض ما قبل الحيض. J Affect Disord 2005؛ 85: 275-82
- يونكرز كيمبرلي آن. وآخرون ؛ متلازمة ما قبل الحيض. لانسيت. 2008؛ المجلد 371 ؛ العدد 9619: 1200 - 1210.
- الصورة المصدر