داء الأقنوم النيجيري الأعراض والأسباب والعلاج والتشخيص

ال nigricans nanricosis إنها طبقة سميكة من فرط تصبغ الجلد ، خاصة في مناطق طيات الجلد ، والمنطقة حول الشرج والإبطين. يُعتبر من الأعراض أكثر من كونه مرضًا ، لأنه عندما يظهر عادة ما يكون مؤشراً على السطح الخارجي للجسم (الجلد) بأن هناك شيئًا ما خاطئًا في الداخل. 

في المناطق المصابة ، يأخذ الجلد مظهرًا ثؤلوليًا وسميكًا وأغمق من المظهر المحيط. في العديد من المناسبات ، خاصةً في البداية ، يخلط الشخص الذي يعرض النيجريان الشرياني فرط تصبغ مع الأوساخ ، لذا فإن تدابير النظافة القصوى.

ومع ذلك ، قد تلاحظ مع مرور الوقت أن تصبغ الجلد يزداد وأن التغيرات في الجلد تبدأ في الظهور (تصبح أكثر سمكا بسبب فرط التقرن) ، بحيث يحدد الشخص المصاب المشكلة في النهاية ويلتمس العناية الطبية..

مؤشر

• 1 الأعراض
  • 1.1 سماكة الطبقة القرنية
  • 1.2 يظهر في التجاعيد
  • 1.3 لا ألم
• 2 أسباب 
  • 2.1 nigricans nigricans النوع الأول (عائلة وراثية)
  • 2.2 nigricans nigricans النوع الثاني (الغدد الصماء)
  • 2.3 nigricans nigricans النوع الثالث (السمنة)
  • 2.4 nigricans nigricans النوع الرابع (الثانوي إلى الأدوية)
  • 2.5 nigricans nigricans النوع الخامس (بسبب مرض خبيث)
• 3 علاج 
• 4 توقعات
• 5 المراجع

الأعراض

سماكة الطبقة القرنية

nigricans nanricosis عادة لا يعطي أي أعراض أخرى غير تغيرات الجلد ؛ أي سماكة الطبقة القرنية من الجلد المرتبطة بإفراز تصبغ الجلد ، والذي يتحول في البداية إلى اللون الرمادي ثم يتحول إلى اللون الرمادي الداكن ، أسود تقريبًا.

يبدو في التجاعيد

عادةً ما يكون الجلد الأكثر تضرراً هو الإبطين والمنطقة حول الشرج والنف (المنطقة الخلفية من الرقبة) وطيات الجلد ، خاصة منطقة الثني في المرفقين والأربية..

لا يولد الألم

من الخصائص المهمة أن نيجريانا الشيجان لا يصاحبها أي نوع من أنواع الألم أو الحكة أو الاحمرار أو الانزعاج ، وهي سمة أساسية لتكون قادرة على إجراء التشخيص التفريقي فيما يتعلق بأمراض الجلد الأخرى التي يمكن أن تولد مظهرًا مماثلًا للتغيير في الجلد..

الأسباب

السبب الأكثر شيوعًا لداء النيجريان الشنجاني هو مقاومة الأنسولين ، حيث تكون مسؤولة عن أكثر من 90٪ من حالات هذه الحالة..

يعتقد أن مقاومة الأنسولين تحفز بعض المستقبلات على مستوى الخلايا القرنية (خلايا الجلد) ، مما يزيد من معدل نموها مما يؤدي إلى تطور هذه الحالة..

ومع ذلك ، بناءً على نوعه ، يمكن أن يرتبط مرضى الشيجان الأفغاني بأسباب أخرى:

nigricans acanthosis النوع الأول (عائلة وراثية)

وهو الأقل تواتراً والوحيد الذي يظهر أثناء الطفولة. عادة ما تكون الآفات أكثر شمولاً بكثير من تلك الموجودة في النيجيريين الحادة من النوع الثاني وعادةً ما تكون مرتبطة بالتقشير.

في هذه الحالات ، يكون النمط موروثًا للعائلة ، لذلك فإن الاستعداد الوراثي يلعب دورًا سائدًا.

nigricans nigricans النوع الثاني (الغدد الصماء)

هذا هو الأكثر شيوعا ومعروفة. كما هو موضح بالفعل ، هو نتيجة لتحفيز بعض المسارات الخلوية التي تحفز تكاثر الخلايا بسبب مقاومة الأنسولين..

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة ذلك أيضًا في أمراض الغدد الصماء الأخرى مثل داء السكري ، ومتلازمة التمثيل الغذائي ، والغدة الدرقية ، ومرض كوشينغ ، ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات..

تشترك جميع هذه الحالات الطبية في واحدة على الأقل من خاصيتين: المقاومة المحيطية للأنسولين وزيادة مستويات الأندروجينات المنتشرة ؛ وترتبط كلتا الحالتين مع تطور nigricans acanthosis.

nigricans nigricans النوع الثالث (السمنة)

يحدث عادةً في الشباب الذين لديهم صور ضوئية للجلد الداكن (IV-V) ومؤشرات كتلة الجسم العالية. في جوهرها ، فإن سبب nigricans nigricans في هؤلاء المرضى هو المقاومة الطرفية للأنسولين ، كما هو الحال في النوع الثاني.

ومع ذلك ، يتم تأطيرها ضمن فئة مختلفة ، لأن مقاومة الأنسولين في هذه الحالات ليست أساسية ولكنها ثانوية للسمنة. بعد ذلك ، من المتوقع أن يؤدي تصحيح السمنة إلى تحسين مقاومة الأنسولين ، وبالتالي ، التهاب المفاصل النيجيري.

في أي مريض يعانون من السمنة المفرطة مع nigricans الأقناني ، يجب أن يشتبه في مقاومة الأنسولين ، لذلك يشار رسميا إلى منحنى تحمل الجلوكوز..

nigricans nigricans النوع الرابع (الثانوي إلى الأدوية)

ارتبطت بعض الأدوية مثل الجلوكوكورتيكويد وهرمون النمو بتطور nigricans الشيجان. هذا لأنه في مرحلة ما يولدون درجة معينة من مقاومة الأنسولين.

وبالمثل ، تم تأسيس علاقة سببية بين العلاج بحمض النيكوتين وموانع الحمل الفموية المدمجة (هرمون الاستروجين) مع هذه الحالة.

في جميع الحالات ، يُتوقع تحسين ظروف الجلد المصاب عن طريق إيقاف الدواء المسؤول عن الإصابة بالفقر.

nigricans nigricans النوع الخامس (بسبب مرض خبيث)

في هذه الحالات يتطور nigricans الشيطاني باعتباره متلازمة الورم. هذا هو أسوأ التكهن ، ليس لداء الأقانق نفسه ولكن للمرض الأساسي.

الأمراض الخبيثة الأكثر شيوعًا المرتبطة بسرطان القولون الشيطاني هي سرطان المعدة والسرطان البولي وسرطان الثدي وسرطان الرئة وبعض حالات الأورام اللمفاوية..

في أي مريض يعاني من الشيجان النيجيري ولا يمكنه تحديد الأسباب الأيضية ، يكون من الضروري إجراء فحص للأمراض الخبيثة ، بالنظر إلى أنه في كثير من الحالات يكون الشريان النيجيري الشرياني من الأعراض الأولى (وأحيانًا الوحيدة) للأورام الخبيثة الخفية.

علاج

لا يستجيب nigricans nanricosis لأي علاج موضعي على الجلد ، لذلك لا يمكن تقليل فرط التقرن (سماكة) أو فرط تصبغ مع أي نوع من أنواع الكريم أو المستحضر.

ومع ذلك ، فمن خلال تصحيح أو السيطرة على الحالة المسببة للشفقة ، من المتوقع أن تعود جلد المناطق المصابة بمرور الوقت إلى طبيعتها..

توقعات

ككيان أمراض الأنف ، فإن تشخيص مرض النيجريين الشنخي جيد. أي أنه لا يولد مضاعفات ، ولا يغير نوعية حياة المريض ولا يمكنه توليد الموت.

ومع ذلك ، فإن التشخيص النهائي سيعتمد على الحالة الكامنة التي أدت إلى تطور الإصابة بالزنخ. على سبيل المثال ، فإن تشخيص الإصابة بالفيروس من النوع الرابع هو أفضل بكثير من النوع الخامس.

مراجع

1. Kahn، C.R.، Flier، J.S.، Bar، R.S.، Archer، J.A، Gorden، P.، Martin، M.M.، & Roth، J. (1976). متلازمات مقاومة الأنسولين و nigricans acanthosis: اضطرابات مستقبلات الأنسولين في الإنسان. New England Journal of Medicine، 294 (14)، 739-745.
2. Dunaif، A.، Graf، M.، Mandeli، J.، Laumas، V.، & Dobrjansky، A. (1987). توصيف مجموعات من النساء Hyperaiidrogenic مع Acricthosis Nigricans ، ضعف تحمل الجلوكوز ، و / أو Hyperinsulinemia. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism، 65 (3)، 499-507.
3. Brown، J.، & Winkelmann، R. K. (1968). nigricans النخان: دراسة من 90 حالة. الطب ، 47 (1) ، 33-52.
4. Hud، J.A.، Cohen، J.B.، Wagner، J.M.، & Cruz، P. D. (1992). انتشار وأهمية nigricans الأقناني في البالغين يعانون من السمنة المفرطة. محفوظات الأمراض الجلدية ، 128 (7) ، 941-944.
5. Dunaif، A.، Hoffman، A.R.، Scully، R.E، Flier، J.S.، Longcope، C.، Levy، L.J.، & Crowley، W.F. (1985). الخصائص المورفولوجية السريرية والبيوكيميائية والمبيضية لدى النساء المصابات بشلل الأقانيس والتنويم. أمراض النساء والتوليد ، 66 (4) ، 545-552.
6. Cruz Jr.، P. D.، & Hud Jr.، J. A. (1992). الأنسولين الزائد المرتبط بمستقبلات عامل النمو الشبيه بالأنسولين: آلية مقترحة لنيجرياس الشيجان. Journal of Investigative Dermatology، 98 (6)، S82-S85.
7. Torley، D.، Bellus، G. A.، & Munro، C. S. (2002). الجينات وعوامل النمو و nigricans acanthosis. المجلة البريطانية للأمراض الجلدية ، 147 (6) ، 1096-1101.