شارك:
أصل سرطان اللمفاوي ، ورم خبيث والكشف
ال سرطان الليمفاوية أو سرطان الغدد الليمفاوية يقع في خلايا بيضاء أو الخلايا الليمفاوية الموجودة في العقد أو الغدد الليمفاوية في الجهاز المناعي.
يتميز بالتأثير على نمو الخلايا الليمفاوية أو الأداء الطبيعي للغدد الليمفاوية. هذه ، إلى جانب القنوات أو الأوعية اللمفاوية مسؤولة عن جمع السوائل والنفايات والكائنات الحية الدقيقة مثل الفيروسات والبكتيريا الموجودة في أنسجة الجسم وخارج مجرى الدم (MacGil ، 2016).
الأوعية اللمفاوية تشبه إلى حد كبير الأوردة ، ولكن بدلاً من جمع ونقل الدم عبر الجسم ، فإنها تنقل سائلًا بلوريًا يشبه الماء المسمى اللمف. هذه المادة سقي جميع أنسجة وخلايا الجسم.
يمكن للسرطان اللمفاوي أن يعبر عن نفسه في العقيدات بطريقة موضعية ثم ينتقل في أي جزء آخر من الجسم. هذه العقيدات السرطانية تسمى الأورام اللمفاوية وقد تصنف أو لا تصنف على أنها أورام هودجكين..
ومع ذلك ، فإن الحالات الأكثر شيوعًا لسرطان اللمفاوية ليست تلك التي تنشأ من العقيدات ، ولكن تلك التي تنتج عن ورم خبيث من السرطان الموجود في أماكن أخرى من الجسم. يتم التعرف على الخلايا السرطانية الموجودة في الغدد الليمفاوية نتيجة لعملية ورم خبيث ، لتكون مساوية لتلك الموجودة في الورم الأم.
عند إزالة الغدد الليمفاوية المتأثرة بالخلايا السرطانية ، يتم قطع الاتصال بين الأوعية المسؤولة عن نقل الليمفاوية. هذا يمكن أن يتحول إلى أمراض لاحقة مثل الوذمة اللمفية ويكون شديد الصدمة للمريض.
أصل ورم خبيث من سرطان اللمفاوية
السرطان ، بشكل عام ، يمكن أن ينشأ في أي نسيج في الجسم ويؤثر في وقت لاحق على أجزاء أخرى. وتسمى هذه العملية ورم خبيث ويمكن أن تتلف الغدد الليمفاوية.
عندما ينتشر الورم عبر الجسم ، يحدث ذلك عبر مجرى الدم أو الجهاز اللمفاوي. يمكن أن تنتقل الخلايا السرطانية عبر مجرى الدم وتؤثر على الأعضاء البعيدة ، أو يمكنها الانتقال عبر الجهاز اللمفاوي وينتهي بها المطاف في العقيدات.
الخلايا السرطانية التي تمكنت من ترك نقطة منشأها تموت دائمًا تقريبًا قبل الإقامة في جزء آخر من الجسم (Leong، 2009).
حتى تتمكن الخلايا السرطانية من البقاء في أجزاء أخرى من الجسم ، يجب أن تخضع أولاً لعدة تغييرات. أولاً ، يجب أن يكونوا قادرين على الانفصال عن الورم الأصلي ، ثم يجب أن يكونوا قادرين على الالتزام بالجدار الخارجي للأوعية اللمفاوية أو الأوعية الدموية.
بمجرد الوصول إلى هناك ، يجب أن يتحركوا حول جدار الوعاء الدموي ويتدفقون عبر الدم أو الليمفاوية للوصول إلى عضو جديد أو عقدة ليمفاوية..
عندما ينمو السرطان داخل الغدد الليمفاوية ، فإنه عادة ما يؤثر على القدرة الطبيعية للعقيدات لمحاربة الخلايا السرطانية.
الغدد الليمفاوية
الأوعية اللمفاوية هي المسؤولة عن توجيه الليمفاوية إلى الغدد الليمفاوية. هذه الأكياس عبارة عن هياكل صغيرة تعمل كمرشحات للمواد الضارة بأنسجة الجسم.
أنها تحتوي على خلايا المناعة التي يمكن أن تساعد في مكافحة الالتهابات عن طريق مهاجمة وتدمير الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب لهم والتي يتم جمعها في الليمفاوية.
يوجد في جسم الإنسان المئات من الغدد الليمفاوية ، ما بين 500 و 600 تقريبًا. كل العقيدات ترشح الليمفاوية والمواد التي يتم جمعها فيه على طول طريقها عبر الأوعية اللمفاوية.
اللمف ، الذي يتدفق من أطراف الأصابع يذهب إلى الصدر ، ويمر عبر الذراعين. في هذا المسار ، يتم ترشيحه بواسطة العقيدات الموجودة في الكوع أو الإبطين. وبالمثل ، يمر السائل من الرأس ، عبر الوجه ، وصولًا إلى العقيدات الموجودة في الرقبة.
توجد بعض الغدد الليمفاوية داخليًا في الجسم. يمكن أن تكون بين الرئتين أو حول الجهاز الهضمي.
في هذه المناطق ، تكون هذه الهياكل مسؤولة عن تصفية الليمفاوية التي تتدفق ببطء في جميع أنحاء الجسم. من المهم توضيح أن اللمف يعود دائمًا إلى الصندوق وأنه في نهاية رحلته ، يتم إرجاع السوائل والأملاح والبروتينات التي تمت تصفيتها إلى مجرى الدم (AmericanCancerSociety ، 2015).
الكشف عن سرطان اللمفاوية
عادةً ما تكون الغدد الليمفاوية صغيرة ويصعب العثور عليها ، ولكن عندما يكون هناك التهاب أو التهاب أو سرطان ، فإنها يمكن أن تنمو. يمكن العثور على الأشخاص الموجودين بالقرب من سطح الجسم بالأصابع أو رؤيتهم من خلال الجلد.
عادة ، تؤوي العقدة الليمفاوية عددًا قليلاً من الخلايا السرطانية ، وبالتالي يمكن رؤيتها وشعورها بطريقة طبيعية. في هذه الحالات ، يوصي الأطباء بإزالة جزء أو لدراسته تمامًا. هذا الإجراء الجراحي يسمى الخزعة.
عندما يشرع الجراح في إزالة الورم ، من الممكن أيضًا إزالة العقد اللمفاوية المحيطة ، نظرًا لأنها قد تحتوي بالفعل على خلايا سرطانية. عندما تتم إزالة العديد من العقيدات ، يقال أنها أخذ عينات أو تشريح العقيدات.
من المهم أن تعرف أنه عندما ينتقل السرطان إلى العقد اللمفاوية ، تكون هناك فرصة أكبر للظهور مرة أخرى بعد إزالته جراحياً..
لهذا السبب ، يكون علاج أطباء المرضى الذين يعانون من سرطان اللمفاوية مسؤولين عن إرسال المريض إلى الراديو أو العلاج الكيميائي بعد الجراحة.
بديل آخر لأخذ عينات من الغدد الليمفاوية الموسع هو إبرة. يعتبر هذا الإجراء أيضًا خزعة ويجب تحليل الأنسجة التي تمت إزالتها تحت المجهر بواسطة طبيب متخصص في تشخيص الأمراض من عينات الأنسجة (أخصائي علم الأمراض) (Freedman ، 2006).
يمكن اكتشاف الخلايا الخبيثة المرتبطة بالعقدة الليمفاوية بسهولة عند مقارنتها بخلايا الورم الأم ، لأنها لها نفس المظهر..
على سبيل المثال ، إذا كان الورم الأم في الثدي ، يجب أن تبدو الخلايا السرطانية في العقدة الليمفاوية مثل الورم الموجود في الثدي.
هناك طريقة أخرى للكشف عن وجود سرطان اللمفاوية عن طريق الصور التي يقدمها الماسح الضوئي.
تتم هذه الاختبارات من خلال الأدوات الإشعاعية حيث يتم توسيع العقد اللمفاوية بالقرب من الورم الأم وتحليلها كصور ثنائية وثلاثية الأبعاد.
نمو السرطان
قد يختلف العلاج المقترح من قبل الطبيب الشرعي حسب عدد الخلايا السرطانية الموجودة في كل عقيد.
في حالة قلة عددهم ، يكون العلاج بسيطًا. في حالة سرطان اللمفاوية أكثر خطورة ، ينبغي إجراء العديد من الاختبارات والإجراءات لعلاجه.
عندما تكون الخلايا السرطانية الموجودة في العقدة الليمفاوية متعددة ، يمكن اكتشاف العقيدات بسهولة.
وبالمثل ، إذا بدأ السرطان في النمو خارج العقدة الليمفاوية ونحو طبقة النسيج الضام من الخارج ، يُقال إنه يتكون من امتداد خارج المحفظة. هذا التدريب هو أيضا التعرف عليها بسهولة.
قد يعني وجود العديد من الخلايا السرطانية في العقيدات أن السرطان ينمو بسرعة وأنه من المحتمل أن تنتشر في أجزاء أخرى من الجسم..
ومع ذلك ، إذا تم اكتشاف السرطان في وقت مبكر واستئصاله من الغدد الليمفاوية والورم الأم ، فقد لا يستمر في النمو وإيقاف عملية ورم خبيث (Cooper، 1993).
من ناحية أخرى ، من المحتمل أن يحتاج السرطان الذي ينتشر في أماكن غير العقد اللمفاوية إلى علاج بإجراءات جراحية أكثر مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي (التعليم ، 2014).
تصنيف سرطان اللمفاوية
يعتمد علاج أي نوع من أنواع السرطان على نوعه ومرحلة تطوره..
يستخدم الأطباء نظامًا لتصنيف الحالة التي يوجد بها السرطان ، والمعروفة باسم TNM. يعني T الورم و M يعني ورم خبيث. من ناحية أخرى ، يعني N أن الورم قد انتشر إلى العقد اللمفاوية.
إذا لم يتم العثور على خلايا سرطانية بالقرب من العقيدات ، يتم تعيين قيمة N على 0. قد يختلف الرقم المعين لـ N من 0 إلى 3 في حالة وجود خلايا سرطانية في عدة عقيدات..
إن السرطان الذي تتطابق حالته مع الأرقام الأقل قيمة في نظام TNM يكون دائمًا أسهل في العلاج ويكون المريض أكثر عرضة للبقاء على قيد الحياة.
على سبيل المثال ، يعتبر السرطان T1 ، N0 ، M0 ، في المرحلة الأولى من التطور ولم ينتقل بعد إلى الخلايا اللمفاوية ولم يتأثر بها. T1 يتوافق مع ورم في مرحلة مبكرة من التطور ، N0 يشير إلى أنه لم تتأثر الغدد الليمفاوية ويظهر M0 أنه لا يوجد ورم خبيث من أي نوع.
مثال على السرطان اللمفاوي: مرض هودجكين
داء هودجكين أو ليمفوما هودجكين هو نوع من سرطان اللمفاوية المنشأ في الخلايا البيضاء الموجودة في سرطان الغدد الليمفاوية ، ويسمى الخلايا الليمفاوية..
يتميز هذا السرطان لأن خلايا أي جزء من الجسم تبدأ في النمو بشكل مفرط ، وتتحول إلى خلايا سرطانية.
يحصل مرض هودجكين على اسمه من الطبيب الذي تعرف عليه للمرة الأولى: توماس هودجكين. وهو مرض يمكن أن يحدث في كل من الأطفال والبالغين.
وعادة ما يصيب الغدد الليمفاوية الموجودة في الجزء العلوي من الجسم ، وخاصة في الصدر والعنق أو تحت الذراعين..
نظرًا لوجود النسيج اللمفاوي في أجزاء كثيرة من الجسم ، يمكن أن يبدأ مرض هودجكين في أي مكان في الجسم وينتشر عن طريق القفز من عقيد إلى آخر ، كما لو كان يتخذ خطوات صغيرة..
في حالات نادرة ، يغزو المرض مجرى الدم ، مما يؤثر على أجزاء أخرى من الجسم ، بما في ذلك الرئتين والكبد ونخاع العظام..
يتكون النسيج اللمفاوي بشكل رئيسي من نوعين من الخلايا تسمى الخلايا اللمفاوية أو الخلايا البيضاء. يُعرف أحد الأنواع باسم الخلايا البائية ويعرف النوع الآخر بالخلايا التائية ، وكلا النوعين ، في ظل الظروف العادية ، لهما مهمة حماية الجسم من الكائنات الحية الدقيقة ، مما يساهم في فعالية جهاز المناعة..
هناك نوعان من مرض هودجكين يصيبان تكوين الخلايا البائية ، وكلاهما سرطاني. من المهم تحديد أي الأنواع تؤثر على المريض ، من أجل تحديد الإجراء الذي يجب اتباعه (TheAmericanCancerSociety ، 2016).
مرض هودكينج الكلاسيكي
إنه النوع الأكثر شيوعًا ، حيث يصيب 95٪ من المرضى الذين يعانون من المرض أو سرطان الغدد الليمفاوية في هودجكين.
تسمى الخلايا ، في هذه الحالة ، خلايا Reed-Sternberg (بفضل الأطباء الذين وصفوها لأول مرة) ، وهي خلايا B لها بعض الشذوذ ولها مظهر مختلف للخلايا السرطانية التي تأتي من ورم أم عن طريق عملية ورم خبيث.
خلايا ريد ستيرنبرج أكبر بكثير من الخلايا اللمفاوية الطبيعية ، وعادة ما توجد في الغدد الليمفاوية المحيطة بالأنسجة المناعية الطبيعية ، مما يحد من عملها الوقائي على الجسم.
مرض هودجكين مع غلبة الخلايا اللمفاوية عقيدية
هذا النوع من الأمراض يصيب حوالي 5 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض هودجكين.
يتميز لأن الخلايا البائية تنمو بشكل مفرط وتأخذ مظهر الذرة أو الفشار. إنه تباين لخلايا Reed-Sternberg التي تؤثر بشكل رئيسي على الغدد الليمفاوية الموجودة في الرقبة والإبطين. النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بهذا المرض.
إزالة الغدد الليمفاوية
عندما تتم إزالة الغدد الليمفاوية بسبب وجود الخلايا السرطانية ، هناك خطر من ترك الجسم دون آلية التصريف اللمفاوي في المناطق التي تعمل بها.
تصل العديد من الأوعية اللمفاوية إلى نقطة عمياء حيث اعتُمد الكيس ويمكن أن يفسح المجال لتراكم الوذمة اللمفاوية المحتملة أو تراكم الليمفاوية في مكان محدد. هذه المشكلة يمكن أن تكون مدى الحياة.
بقدر ما تتم إزالة المزيد من الغدد الليمفاوية ، من المرجح أن تتطور الوذمة اللمفية.
لدى البشر ما يصل إلى 600 عقدة ليمفاوية موزعة بشكل أساسي بين الصدر والإبطين والرقبة والفخذ والبطن. غياب العقيدات في إحدى هذه النقاط يمكن أن يكون ضارًا بتوزيع اللمفاوية بواسطة الجسم.
من ناحية أخرى ، يتدفق الليمفاوية من جدران الشعيرات الدموية لري جميع الخلايا الموجودة في أنسجة الجسم. بهذه الطريقة ، قم بتنظيف أي نفايات من الجسم ، مثل ثاني أكسيد الكربون المتراكم في الخلايا. تحتوي هذه المادة أيضًا على خلايا بيضاء تساعد في مكافحة الالتهابات.
مراجع
- (14 أبريل 2015). جمعية السرطان الأمريكية. تم الاسترجاع من العقد اللمفاوية والسرطان: cancer.org.
- Cooper، G. M. (1993). الغزو والانبثاث: الخطوات الحرجة في تطور الورم. في G. M. Cooper ، كتاب السرطان: دليل لفهم أسباب السرطان والوقاية منه وعلاجه (الصفحات 19-22). Subdury، MA: Jones and Barttlet Publishers.
- التعليم ، د. (29 أكتوبر 2014). أبحاث السرطان في المملكة المتحدة. تم الاسترجاع من الجهاز اللمفاوي والسرطان: cancerresearchuk.org.
- فريدمان ، ج. (2006). علم سرطان الغدد الليمفاوية. في J. Freedman ، الأورام اللمفاوية: الاتجاهات الحالية والناشئة في الكشف والعلاج (الصفحات 17-19). نيويورك: مجموعة روزن للنشر.
- Leong، S. P. (2009). 2. الورم لينفوجيوجينيسيس تعزيز الغدد الليمفاوية الانبثاث. في S. P. Leong ، من الغزو المحلي إلى السرطان المنتشر: مشاركة المواقع البعيدة (صفحة 256). هيوستن: الصحافة البشرية.
- ماكغيل ، م (8 يناير 2016). أخبار طبية اليوم. تم الاسترجاع من سرطان الغدد الليمفاوية: الأسباب والأعراض والأبحاث: medicalnewstoday.com.
- (23 مايو 2016). جمعية السرطان الأمريكية. تم الاسترجاع من مرض هودجكين ؟: cancer.org.