أكل أعراض فقر الدم والأسباب والعلاج

ال غيبوبة الوذمة المخاطية هذا هو مظهر شديد من قصور الغدة الدرقية ، وهي حالة تحدث عندما يفتقر الجسم إلى هرمون الغدة الدرقية الكافي. المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية عادة ما يعانون من التغيرات الفسيولوجية نتيجة لمحاولة الجسم للتعويض عن نقص هرمون الغدة الدرقية.

الغدة الدرقية هي غدة صغيرة تقع في مقدمة الرقبة وتصدر هرمونات يحتاجها الجسم لتنظيم الطاقة وتحقيق التوازن بين النمو ودرجة الأداء الوظيفي لأنظمة الجسم المختلفة.

إذا تأثرت هذه الآليات التماثلية بأسباب مثل الالتهابات ، يمكن للمريض أن يعوض ما يؤدي إلى غيبوبة الوذمة المخاطية.

المرضى الذين يعانون من غيبوبة الوذمة المخاطية يقدمون كمية كبيرة من التشوهات العضوية والتدهور العقلي التدريجي. الخطأ الشائع هو الاعتقاد بأن المريض يجب أن يكون في غيبوبة ليتم تشخيص هذا المرض.

ومع ذلك ، فإن الغيبوبة المخاطية هي تسمية خاطئة لأن معظم المرضى ليسوا في غيبوبة أو لديهم الوذمة المعروفة باسم الوذمة المخاطية.

الغدة الدرقية هو أربع مرات أكثر شيوعا في النساء أكثر من الرجال. 80٪ من حالات غيبوبة الوذمة المخاطية تحدث عند النساء وتحدث بشكل حصري تقريبًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. درجات الحرارة المنخفضة هي أيضا عامل مهم في تطور الحالة.

مؤشر

• 1 الأعراض
  • 1.1 العصبية
  • 1.2 الرئوية
  • 1.3 الكلى
  • 1.4 الجهاز الهضمي
  • 1.5 الدم
  • 1.6 مظهر الجلد والوجه
  • 1.7 القلب والأوعية الدموية
  • 1.8 الأيض
  • 1.9 أعراض قصور الغدة الدرقية
• 2 أسباب
• 3 علاجات
• 4 المراجع

الأعراض

بالنظر إلى أهمية هرمونات الغدة الدرقية في عملية التمثيل الغذائي الخلوي ، عادة ما ترتبط الوذمة المخاطية الغيبوبة بمعدل انخفاض في التمثيل الغذائي وانخفاض استهلاك الأكسجين ، مما يؤثر على جميع أجهزة الجسم.

قبل أن يصاب المريض بغيبوبة الوذمة المخاطية ، عادة ما تكون خصائص قصور الغدة الدرقية موجودة وقد تمر دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة.

عصبية

على الرغم من مصطلح الغيبوبة المخاطية ، إلا أن العديد من المرضى لا يقدمون أنفسهم في غيبوبة ، ولكن يظهرون درجات متغيرة من الوعي المتغير. تتأثر وظيفة الدماغ من خلال انخفاض إمدادات الأكسجين والاستهلاك اللاحق ، وانخفاض استخدام الجلوكوز وانخفاض تدفق الدم في المخ.

يمكن أن تختلف الحالة العقلية المتغيرة من الارتباك الخفيف واللامبالاة والخمول إلى الإغماء والغيبوبة. على الرغم من أن جميع المرضى الذين يعانون من غيبوبة الوذمة المخاطية يقدمون درجة من التغير في الحالة العقلية ، إلا أن القليل منهم فقط لديهم غيبوبة حقيقية

رئة

يحدث نقص التهوية أيضًا في الوذمة المخاطية كنتيجة لمحرك منخفض التهوية بنقص الأكسجين (استجابة رديئة لمستويات الأكسجين المنخفضة) واستجابة تهوية مفرطة التكافؤ (تراكم ثاني أكسيد الكربون).

نتيجة لذلك ، يتم تغيير تركيزات هذه الغازات في الجسم ، ولا يحدث التبادل الغازي في الرئتين بشكل صحيح..

كلوي

قد تتعرض وظيفة الكلى للخطر بسبب انخفاض معدل الترشيح الكبيبي بسبب انخفاض تدفق الدم الكلوي وزيادة مقاومة الأوعية الدموية في الشرايين الفعالة والفعالة.

الجهاز الهضمي

يمكن تمييز الجهاز الهضمي المعوي في غيبوبة الوذمة المخاطية عن طريق تسلل عديدات السكاريد المخاطية والوذمة. العرض الأكثر شيوعًا في الجهاز الهضمي هو الإمساك ، والذي يحدث نتيجة لانخفاض حركية الأمعاء

الدموية

يرتبط غيبوبة المخاطية (Myxedema coma) بزيادة خطر حدوث نزيف ناتج عن اعتلال تجلط الدم المرتبط بمتلازمة فون ويلبراند المكتسبة وانخفاض في العوامل الخامس والسابع والثامن والتاسع والعاشر..

مظهر الجلد والوجه

يمكن للمرضى تقديم الوجهات الكلاسيكية المخاطية ، والتي تتميز بالتورم المعمم ، تدلي الجيوب الأنفية ، ماكروجلوسا ، الشعر القاسي والمتفرق ، وذمة حول الحجاج. الجلد جاف ، شاحب وسميك وذمة غير قابلة للكشف.

القلب والأوعية الدموية

تشمل مظاهر القلب والأوعية الدموية بطء القلب وانخفاض إنتاج القلب نتيجة لانقباض القلب. ومع ذلك ، فإن قصور القلب الاحتقاني الصريح أمر نادر الحدوث.

انخفاض حجم السكتة الدماغية في الحالات الشديدة قد يكون أيضًا بسبب الانصباب التاموري الناجم عن تراكم السوائل الغنية في عديدات السكاريد المخاطية داخل كيس التامور.

الأيض

يوجد انخفاض حرارة الجسم عادة ، مع درجة حرارة الجسم التي يمكن أن تنخفض إلى 24 درجة مئوية.

أعراض قصور الغدة الدرقية

من الواضح أن مصطلح "غيبوبة الوذمة المخاطية" هو مجرد تمثيل متطرف لبعض أعراض قصور الغدة الدرقية: "الغيبوبة" نتيجة لانخفاض الوظيفة العصبية والتمثيل الغذائي ، و "الوذمة المخاطية" كنتيجة لتراكم السوائل. طال أمده في انخفاض مناطق الجسم.

يتطلب هذا الأخير مزيدًا من التفسير ، نظرًا لأن العامل المحدد للذمة المخاطية هو ، في البداية ، تراكم البروتينات في هذه المناطق المتراجعة ، والتي يتم تعبئتها عادةً بواسطة اللمفاوية في الدورة الدموية (ظاهرة يفضلها معدل الأيض العالي)..

هذه البروتينات الراكدة نشطة بالتناضح ، أي أنها تجذب الماء بقوة كبيرة ، ولا يمكنها عبور الأغشية. لهذه الأسباب ، يميل مرضى قصور الغدة الدرقية إلى تطوير هذه الوذمة المميزة.

الأسباب

غالبية المرضى الذين يعانون من غيبوبة الوذمة المخاطية لديهم تاريخ من قصور الغدة الدرقية. قد يصاب بعض المرضى بقصور الغدة الدرقية بعد استئصال الدرقية أو علاج اليود لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية.

تقريبا في مجمله ، سبب المشكلة هو عدم قدرة الغدة الدرقية على إنتاج هرمون الغدة الدرقية. نادرًا ما يحدث بسبب فشل الغدة النخامية أو تحت المهاد في الإشارة بشكل صحيح إلى الغدة الدرقية لأداء وظائفها الطبيعية.

غيبوبة الوذمة المخاطية هو تعطل فسيولوجي لقصور قصور قصور قصور الغدة الدرقية غير المعالج الذي يحدث عادةً نتيجة لعامل محفز مثل:

-عدوى

-التعرض لدرجات الحرارة الباردة

-صدمة

-الحروق

-السكتة الدماغية

-احتشاء عضلة القلب

-قصور القلب الاحتقاني

-الحماض التنفسي

-الأدوية مثل ما يلي:

-المهدئات

-المهدئات

-التخدير

-المخدرات

-اميودارون

-ريفامبين

-حاصرات بيتا

-الليثيوم

-الفينيتوين

-نزيف الجهاز الهضمي

-التعديلات الأيضية مثل نقص السكر في الدم ونقص صوديوم الدم والحماض وفرط ثنائي أكسيد الكربون

يمكن أن تتطور أيضًا عندما يتوقف شخص ما عن تناول أدوية الغدة الدرقية.

العلاجات

يتم إدخال العديد من المرضى الذين يصابون غيبوبة الوذمة المخاطية إلى المستشفى في البداية لحالة غير ذات صلة. أثناء الاستشفاء ، يتطور المريض ببطء في حالة ذهنية. قد لا يشتبه التشخيص في البداية ، خاصةً عند استخدام المخدرات أو المهدئات.

غيبوبة المخاطية هي حالة طبية طارئة حادة ويجب معالجتها في وحدة العناية المركزة. مطلوب مراقبة مستمرة لحالة القلب والأوعية الدموية للمريض ، وكثيرا ما تكون هناك حاجة للمساعدة في الجهاز التنفسي.

تتمثل طريقة استبدال هرمون الغدة الدرقية في أخذ نسخة تركيبية من هرمون T4 المعروف باسم ليفوثيروكسين. بمجرد استعادة مستويات الهرمون T4 ، تصبح الأعراض أكثر قابلية للإدارة ، رغم أن هذا قد يستغرق عدة أسابيع. من المحتمل أن تستمر في تناول هذا الدواء لبقية حياتك.

لا يزال الوضع المثالي للعلاج وجرعات العلاج بهرمونات الغدة الدرقية في غيبوبة الوذمة المخاطية مثار جدل بسبب ندرة الحالة ونقص التجارب السريرية.

 مراجع

1. Andrés Domínguez-Borgúa ، ماركو توليو فونسيكا-إنتزانا ، ميغيل أنخيل تريخو مارتينيز ، (2015) ، كوما ميديماتيماتوسو ، ميد إنتكس Méx: www.medigraphic.com
2. Maybelline V. Lezama، Nnenna E. Oluigbo، Jason R. Ouellette، s.f، Myxedema Coma and Thyroid Storm: Diagnosis and، Doctor Hospital: turner-white.com
3. Ruchi Mathur، s.f، Myxedema Coma، MedicineNet: www.medicinenet.com
4. Mohsen S Eledrisi ، (2017) ، Myxedema Coma or Crisis ، MedScape: emedicine.medscape.com
5. جوديث مارسين ، (2017) ، التعرف على أعراض الوذمة المخاطية ، HealthLine: healthline.com
6. CRISTEN RHODES WALL ، (2000) ، Myxedema Coma: التشخيص والعلاج ، طبيب الأسرة الأمريكي: www.aafp.org
7. ليوناردو ف. ريزو ، دانييلا إل مانا ، أوسكار دي برونو ، ليونارد ورتوفسكي ، (2017) ، كوما كوميكيماتوسو: www.scielo.org.ar