داء السكري التاريخ الطبيعي ، عوامل الخطر ، المضاعفات

ال داء السكري هو اسم لسلسلة من الاضطرابات الأيضية التي تحدث مع ارتفاع مستويات السكر في الدم ، والذي يمكن أن يكون بسبب عدة أسباب. لكن جميعها تشمل العيوب في إنتاج أو استخدام الأنسولين. اعتمادًا على هذه العوامل ، قد يكون النوع 1 أو النوع 2.

قد يكون هناك خلل في إنتاج الأنسولين ، بسبب تدمير أو عدم عمل خلايا بيتا البنكرياس. في حالة عدم وجود الأنسولين ، لا يستطيع الجسم تحفيز استخدام الجلوكوز في العضلات ، أو قمع إنتاج الكبد من الجلوكوز عندما تكون هناك مستويات عالية بالفعل في مجرى الدم. 

في هذه الحالات ، يسمى مرض السكري النوع 1.

في المقابل ، قد تكون خلايا بيتا البنكرياس سالمة. لذلك ، يستمر إنتاج الأنسولين. إذا كان مستوى السكر في الدم مرتفعًا ، فهذا يعني أن هناك مقاومة لعمل الأنسولين.

لذلك ، فهو مرض السكري من النوع 2.

مؤشر

• 1 فترة ما قبل الولادة من مرض السكري
  • 1.1 الوكيل
  • 1.2 ضيف
  • 1.3 البيئة
• 2 عوامل الخطر
  • 2.1 أقارب يعانون من المرض
  • 2.2 المستقرة والسمنة
• 3 الوقاية الأولية
• 4 الفترة الممرضة
  • 4.1 الأربعة ف
• 5 الوقاية الثانوية
• 6 الوقاية الثالثية
• 7 مضاعفات
  • 7.1 الحماض الكيتوني السكري
  • 7.2 نقص السكر في الدم
  • 7.3 القدم السكري
  • 7.4 اعتلال الشبكية
  • 7.5 الاعتلال العصبي
  • 7.6 إعتلال الكلى
  • 7.7 الإعاقة
  • 7.8 الموت
• 8 المراجع

فترة ما قبل الولادة من مرض السكري

في فترة ما قبل التوليد لأي أمراض ، من المهم أن تحدد بوضوح العامل والمضيف والبيئة التي تفضل إنشاء المرض. ومع ذلك ، في هذا المرض بالذات ، ترتبط المفاهيم الثلاثة ارتباطًا وثيقًا.

وكيل

العامل ، في حالة مرض السكري ، هي عوامل الخطر التي تهيئ المضيف لمعاناة المرض. في المقابل ، يتم تعريف هذه بواسطة البيئة التي يتطور فيها المضيف.

وبهذه الطريقة ، يكون العامل هو الأنسولين وفقدانه للعمل ، إما بسبب العجز في إنتاجه أو مقاومته لعمله.

مضيف

المضيف هو الكائن البشري الذي يلبي بعض عوامل الخطر التي قد تهيئ ظهور المرض.

بيئة

فيما يتعلق بالبيئة ، يؤثر هذا على نوع عوامل الخطر التي يتعرض لها المضيف. إن التمدن والتصنيع ، وكذلك الإجهاد اليومي ، يؤديان إلى عادات مستقرة ، وسوء التغذية (النظم الغذائية الغنية بالكربوهيدرات ، والتي تحتوي على نسبة منخفضة من البروتين) ، والتدخين ، من بين أمور أخرى.

عوامل الخطر

أقارب مع المرض

وجود الأقارب من الدرجة الأولى الذين قدموا المرض (العنصر الجيني) هو عامل خطر. سن أكثر من 45 هو أيضا. ومع ذلك ، في حالة وجود عجز في إنتاج الأنسولين ، يحدث المرض عادة في الأطفال أو المراهقين.

المستقرة والسمنة

كعامل خطر ، يرتبط نمط الحياة المستقر والسمنة مع مؤشر كتلة العضلات أكبر من 27. بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر العادات الغذائية على المضيف وتهيئه لمقاومة الأنسولين.

تضاف الأمراض الهرمونية والتمثيل الغذائي إلى القائمة. من بينها ، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ومتلازمة التمثيل الغذائي. حتى الجاذبية يحتمل أن تسبب مرض السكر.

الوقاية الأولية

الوقاية الأولية تهدف إلى تجنب إنشاء علم الأمراض.

من المهم التعرف على السكان المعرضين للخطر واتخاذ إجراءات فورية. وهذا يشمل التثقيف حول أسباب وعواقب مرض السكري.

يجب أن تستند الوقاية الأساسية ضد هذا المرض إلى نصائح غذائية ، وممارسة التمارين الرياضية والتثقيف بشأن التدخين ومخدرات مسبب لمرض السكر.

الفترة المسببة للأمراض

في الفترة الممرضة لمرض السكري ، هناك العديد من العيوب التي تحدد في النهاية حالات ارتفاع السكر في الدم.

العامل الأول هو تدمير خلية البنكرياس ، أو عطلها ، بسبب العوامل الوراثية أو عن طريق التسلل من الخلايا المناعية للكائن الحي.

في البداية ، تم تأسيس مقاومة الأنسولين بطريقتين. الأول يسمى الطرفية. يحدث هذا في العضلات الهيكلية ، مما يقلل من امتصاص الجلوكوز والتمثيل الغذائي. وهذا يعني أن العضلات تقاوم عمل الأنسولين.

والثاني ، يسمى المقاومة المركزية ، يحدث في الكبد ، مما يزيد من إنتاج الجلوكوز. هذا يتجاهل إشارة الأنسولين لتعليق الإنتاج.

تحفز مقاومة التغذية المرتدة إنتاج الأنسولين في خلايا بيتا البنكرياس ، لكن الكمية تصبح غير كافية لمواجهة المقاومة. لذلك ، يتم إنشاء ارتفاع السكر في الدم.

تشير بعض الآداب إلى أن هذا القصور ليس فشلًا بحد ذاته ، بل إنه فشل نسبي ، لأن الأنسولين يتم إفرازه بمستويات متفق عليها. ومع ذلك ، فإن الجسم يقاوم عملها.

عادة ، تطور مرض السكري هو الإكلينيكي. هذا لا يعني أنه لم يثبت بالفعل وأنه في الفترة الممرضة للمرض.

الأربعة ف

في الوقت الذي يصبح فيه سريريًا ، تُعرف العلامات والأعراض باسم "الأربعة ف":

1. عطاش
2. بوال
3. نهام
4. فقدان الوزن

ليست هذه هي الأعراض الوحيدة ، ولكنها الأكثر شهرة. وترتبط أيضا الحكة والوهن وتهيج العين وتشنجات العضلات.

إذا لم يتم تأسيس تشخيص وعلاج في الوقت المناسب وتغيير نمط الحياة في هذه المرحلة من المرض ، فإنه يتقدم إلى المرحلة التالية من الفترة الممرضة. هناك تظهر المضاعفات.

الوقاية الثانوية

فيما يتعلق بالوقاية الثانوية ، فإنه يقوم على التشخيص المبكر للأمراض. ويسمى أيضا الفحص. يتم ذلك في مجموعات سكانية تُعتبر أكثر عرضة للإصابة بالمرض.

الوقاية الثلاثية

بمجرد تشخيص مرض السكري ، فإن العلاج في الوقت المناسب بالتزامن مع اتخاذ تدابير عامة لتجنب حالات ارتفاع السكر في الدم المزمن هو الركن الأساسي الذي يقوم عليه الوقاية من الدرجة الثالثة.

هدفها هو منع مضاعفات علم الأمراض. يجب أن يكون العلاج مناسبًا وفي الوقت المناسب ، مما يقلل من مخاطر حدوث مضاعفات ويزيد من العمر المتوقع للمريض.

مضاعفات

الحماض الكيتوني السكري

إذا تطور علم الأمراض ولم يتم التحكم في مستويات ارتفاع السكر في الدم ، يحدث خلل شديد في الدهون والكربوهيدرات وأيض البروتين..

إن سمة هذه الصورة السريرية هي تغيير حالة الوعي ، حتى دون الوصول إلى غيبوبة ، مع ارتفاع نسبة السكر في الدم عن 250 ملغ / ديسيلتر.

ما يقرب من 10 إلى 15 ٪ من الحماض الكيتوني السكري يبلغ ذروته في غيبوبة مفرط الكوليسترول ، مع تركيزات ارتفاع السكر في الدم فوق 600 ملغ / ديسيلتر.

نقص السكر في الدم

في هذه المرحلة ، تحدث المضاعفات بعدم معالجتها بشكل صحيح.

حمية منخفضة الكربوهيدرات بشكل مفرط ، وممارسة مفرطة لخفض مستويات السكر في الدم ، واستخدام الأنسولين أو عوامل سكر الدم عن طريق الفم دون قياس أو مراقبة كافية يمكن أن تنتج نسبة السكر في الدم منخفضة للغاية.

هذا الكيان أكثر خطورة من تركيزات الجلوكوز في الدم ، حيث تحتاج الخلايا العصبية إلى الجلوكوز كغذاء من أجل أدائها الصحيح. بالإضافة إلى ذلك ، فإن حالة الوعي المتغير أكثر وضوحا بكثير.

القدم السكري

يحدث نتيجة لمرض الشرايين المحيطية. وهذا بدوره ، ناتج عن لويحات ترسبت في الشرايين بسبب مقاومة الأنسولين وزيادة تركيز الدهون في الدم وزيادة ضغط الدم. ثم ، يحدث انسداد الشرايين المذكورة.

وبالتالي ، لا يوجد ما يكفي من إمدادات الأكسجين عبر الشرايين المصابة. عندما يكون هناك أي إصابة ، فإنه يشفي صعبة للغاية ، وغالبا ما يولد قرحة. إذا لم تتلق الرعاية المناسبة ، فسوف ينتهي بنخر يمكن تمديده إلى العضو بأكمله.

retinopatías

للسبب نفسه من مرض الشرايين المحيطية ، هناك نقص في إمدادات الدم إلى شبكية العين ، وهو نسيج حساس للضوء. هذا يسبب أضرارا كبيرة,

اعتلال الأعصاب

في سياق نقص الأوكسجين الثانوي لمرض الشرايين المحيطية ، هناك تلف الأعصاب الطرفية. هذا يسبب الإحساس بالوخز والألم ، وأحياناً تنمل الأطراف ، خاصة الأطراف السفلية..

nefropatías

نقص الأوكسجين في الشرايين واردة من الكلى ينتج تلف الكلى ، ومعظمها لا رجعة فيه. يعمل ارتفاع السكر في الدم مثل ارتفاع ضغط الدم ، والذي يؤثر بشكل ثانوي على الترشيح الكبيبي.

عجز

إذا تطورت كل من المضاعفات ، يمكن أن تولد نوعًا مختلفًا من الإعاقة. في حالة الحماض الكيتوني ، أو حالة ارتفاع السكر في الدم أو نقص السكر في الدم ، قد تكون المضاعفات العصبية لا رجعة فيها ، مسببة الإعاقة.

يمكن أن تتوج القدم المصابة بسوء معاملة سيئة ببتر بعض الأصابع للحصول على الدعم ، أو القدم بأكملها. هذا يسبب العجز للتجول والقيود في بعض الأنشطة البدنية.

يمكن أن يتوج اعتلال الشبكية بالعمى. ويمكن أن تؤدي أمراض الكلى إلى الفشل الكلوي الذي يجعل حاملها يعتمد على غسيل الكلى.

الموت

نقص السكر في الدم بشكل رئيسي ، غيبوبة الكوليسترول والاعتلال الكلوي لديهم احتمال كبير بالوصول إلى الموت.

السبب الرئيسي للوفاة من مرض السكري هو مضاعفات مرض الأوعية الدموية ، والتي يمكن أن تنتج احتشاء عضلة القلب الحاد.

مراجع

1. ليونيد بوريتسكي. مبادئ مرض السكري. افتتاحية سبرينغر. 2nd الطبعة. 2010. تم الاسترجاع من books.google.pt
2. باورز ، أ. س. (2016). "الفصل 417: داء السكري: التشخيص والتصنيف وعلم وظائف الأعضاء". في كاسبر ، دينيس ؛ فوسي ، أنتوني ؛ هاوزر ، ستيفن ؛ لونغو ، دان ؛ جيمسون ، جيه لاري ؛ لوسكالزو ، جوزيف. هاريسون. مبادئ الطب الباطني ، 19 هـ (الطبعة 19). McGRAW-hill Interamericana Editores، S.A..
3. تشخيص وتصنيف مرض السكري. جمعية السكري الأمريكية. (2010). مكتبة الولايات المتحدة الوطنية للطب. المعاهد الوطنية للصحة. تم الاسترجاع من ncbi.nlm.nih.gov.
4. منظمة الصحة العالمية ، قسم مراقبة الأمراض غير السارية. تعريف وتشخيص وتصنيف داء السكري ومضاعفاته. جنيف: منظمة الصحة العالمية 1999. تم الاسترجاع من apps.who.int.
5. مرض السكري منظمة الصحة العالمية. تم الاسترجاع من: who.int.