أنواع التصريف الجنبي والإجراءات والعناية

ال الصرف الجنبي إنه إجراء جراحي تتمثل وظيفته في إدخال أنبوب في القفص الصدري لإزاحة بعض المحتوى غير الطبيعي في الداخل. يمكن ملء الفراغ الجنبي - وهو تجويف افتراضي لا يحتوي على شيء في الداخل - بالهواء أو الدم أو السوائل الأخرى بعد المرض أو الصدمة ، مما يسبب اضطرابات في الجهاز التنفسي.

يجب استنزاف أي محتوى في التجويف الجنبي الذي يسبب ضيق التنفس أو غيرها من الأعراض الشديدة. اعتمادًا على نوع أو كمية أو لزوجة المحتوى ، سيتم تحديد تقنية الصرف المثالية. في هذا النص ، سيبدأ التصريف الجنبي عبر الأنبوب الصدري ، مختلفًا عن بزل الصدر الذي تم شرحه في المنشورات السابقة..

الصدري هو إجراء غير هائل ، يتم إجراؤه بشكل رئيسي لأغراض التشخيص. في المقابل ، يتم إجراء التصريف الجنبي باستخدام أنبوب الصدر للأغراض العلاجية ، عادةً في حالات الطوارئ ، لإعادة توسيع إحدى الرئتين أو كلتيهما ، وبالتالي استعادة النمط الطبيعي للتهوية.

مؤشر

• 1 أنواع
  • 1.1 الصرف الجنبي السلبي
  • 1.2 الصرف الجنبي النشط
• 2 الإجراء
  • 2.1 تقنية
• 3 رعاية الصرف الصحي
• 4 المراجع

نوع

لا ينبغي أن نفترض أن وضع أنبوب الصدر يساوي الصرف الجنبي. في الواقع ، يكون لوضع القسطرة الجنبية غرضين أساسيين: الأول هو الذي نناقشه في هذه المقالة ، وهو استنزاف محتوى غير طبيعي بداخله ؛ والآخر هو إعطاء الأدوية والمواد داخل الصدر أو إجراء التهاب الجنبة.

أما بالنسبة للصرف الجنبي ، فيمكن القول أن هناك نوعين أساسيين: السلبي والفعال:

الصرف الجنبي السلبي

تم وصفه في بعض الأدب بأنه نظام تصريف غير نافذ ، وكان أول من استخدم. حتى أبقراط اقترحوا بالفعل كعلاج للالتهابات المعقدة في الرئة بانصباب أو دبيلة. هناك أنواع مختلفة من الصرف السلبي ، من بينها ما يلي:

المصارف مع ختم المياه

واحد أو اثنين من زجاجات يمكن استخدامها. إن فسيولوجيا النظام ، رغم أنها تبدو معقدة من الناحية النظرية ، ليست صعبة تقنياً.

الشيء الأساسي هو أن أحد الأنابيب الموجودة داخل الزجاجة مغمورة في سم لا يقل عن 2 سم من الماء لمنع الهواء المستخرج من غشاء الجنب من العودة من خلال الأنبوب وإدامة المشكلة.

يجب ألا تكون الأنابيب الأخرى ، سواء في الزجاجة أو في نظام قنينة ، داخل مستوى الماء أبدًا ، لأن وظيفتها هي أن الهواء الزائد من القفص الصدري لا يتسرب وأن الزجاجة تلعب دور الخزان. هناك الكثير من الأدبيات حول هذا الموضوع والتي يمكن مراجعتها لفهم عملها بشكل أفضل.

صمام Heimlich

إنه نظام تدفق أحادي الاتجاه أساسي للغاية ؛ يعمل فقط لاستنزاف الهواء. يحتوي على صمام لاتكس داخل غرفة بلاستيكية مع وصلات أنابيب متصلة بأنبوب الصدر ويسهل خروج الهواء دون السماح بدخوله مرة أخرى. يتم ذلك يدويًا بإبرة سميكة وإصبع قفاز من اللاتكس.

نشط الصرف الجنبي

يُعرف أيضًا باسم نظام تصريف الشفط ، وهو يتيح شفط المحتويات يدويًا أو باستخدام الشفط. يوجد حاليًا أنواع مختلفة من الصرف الفراغي: من الأقدم والحرفية إلى الأحدث والتكنولوجية.

ثلاثة نظام قارورة

إنه مشابه جدًا لتصريف زجاجة أو زجاجتين ، ولكن يتم إضافة ثلث متصل بالشفط الدائم.

تم وصفه في عام 1952 من قِبل هاو ، وما زالت هذه التقنية تستخدم حتى اليوم بدون أي تغيير تقريبًا. تم استخدام فيزياء هذا النظام من قبل بعض الشركات الطبية لإنتاج معدات الفراغ التجارية.

تتمثل ميزة الشفط الدائم في تجنب خطر إعادة شفط الهواء إلى حد كبير. تمدد الرئة هو الأمثل عند استخدام هذه الطريقة.

تتضمن العروض التجارية بعض أنظمة الأمان الإضافية ، وحتى المنافذ لأخذ عينات من الجنبي.

نظام الصرف الرقمي

غير متوفر في أي مكان في العالم ، فهو تقدم تكنولوجي مهم يوفر الأمن والقياسات الدقيقة. إنه مشابه جدًا لأي نظام تصريف نشط ، ولكنه يتضمن جهازًا رقميًا به البرمجيات متخصص يقيس تدفق الهواء والضغط الجنبي ، مما يساعد على إدارة أفضل للصرف.

الصرف المتوازن

نظام تصريف تجاري حصري آخر لمرضى استئصال الرئة. لا ينبغي أن تستخدم في الحالات السريرية الأخرى وإدارتها محجوزة للأطباء والموظفين المتخصصين في جراحة الصدر.

تحويلة الغشاء البريتوني

يتم استخدامه في فترة ما بعد الجراحة من العمليات الجراحية الصدرية المعقدة مع chylothorax أو في الانصباب الجنبي الخبيث. يتم وضعها من قبل جراحي الصدر وتنشيطها من قبل المريض.

يستخدم نظام صمام يعمل عند الضغط عليه ، ويستنزف السائل الجنبي في التجويف البريتوني ، حيث يتم امتصاصه أو التخلص منه.

عملية

يتطلب وضع أنبوب الصدر فريقًا مشتركًا وموظفين مدربين. إذا كان ذلك ممكنا ، يجب إبلاغ المريض وأقاربهم عن سبب الإجراء والمضاعفات المحتملة. من بين المواد المطلوب استخدامها لدينا ما يلي:

- أنبوب الصدر ، الذي سيتوقف حجمه على ظروف المريض وعلم الأمراض.

- مشرط # 11.

- ملقط كيلي أو ملقط شرياني. يمكن استخدام بديل عملي.

- عدة عن طريق الحقن ذات سعة متوسطة ، وإبر قصيرة وطويلة للتخدير الموضعي والعميق.

- يدوكائين أو أي مخدر موضعي آخر.

- نظام الصرف الجنبي.

- الغرز والمقص.

تقنية

يجب أن يكون المريض مستلقيًا على نقالة ، مائلة قليلاً ، مع وضع الذراع خلف الرأس. يقع الفضاء الوربي الرابع أو الخامس ويميز في الخط الإبطي الأمامي ، بنفس الارتفاع أو أسفل الحلمة بقليل. بمجرد أن يتم تحديد منطقة الإدراج ، يتم تنفيذ إجراءات التعقيم الداخلي والتعقيم.

بعد ذلك يتم الشروع في تخدير الأنسجة التي سيتم عبورها بواسطة الأنبوب ، السطحي والعميق.

يجب أن تكون كريما مع التخدير ، لأنه إجراء مؤلم ، وتحاول دائما أن تتطلع في الطريق لتكون متأكدا من عدم وجودك داخل الأوعية الدموية. أكملت هذه الخطوة ، يتم إدخال الأنبوب.

يتم إجراء شق 2 سم بالتوازي مع الضلع ، ومع ملقط ، يتم عبر الأنسجة تحت الجلد والعضلات الوربية..

بمجرد إنشاء القناة ، يتم البحث عن الحافة العلوية من الضلع السفلي بالإصبع ويوضع الأنبوب عليها لتجنب حزمة الأوعية الدموية. يتم غشاء الجنب من خلال ممارسة الضغط ويتم إصلاح الأنبوب.

رعاية الصرف الصحي

بمجرد الانتهاء من الإجراء ، تم فحص منفذ الهواء أو السائل وتم تثبيت الأنبوب بالجروح المناسبة ، ويجب اتباع بعض تدابير الرعاية..

وعادة ما يتم تنفيذها من قبل طاقم التمريض والطبيب الذي أجرى هذه التقنية. النقاط الرئيسية التي يجب مراعاتها هي:

- تلبيس المريض وخلع الملابس الذي يغطي الأنبوب.

- التحقق من حسن سير نظام الصرف الصحي.

- قياسات كمية السائل المستنشق.

- التحقق من الامتثال للنظام الغذائي.

- التنقل المتكرر للمريض لتجنب تشكيل trabeculae أو أعمدة.

مراجع

1. Zisis ، Charalambos والمتعاونين (2015). نظم الصرف الصدر في الاستخدام. حوليات الطب الانتقالي, 3 (3) ، 43.
2. التعليم الطبي في أكسفورد (2017). الإدراج بين الأقطار (استنزاف الصدر / الصرف الجنبي). تم الاسترجاع من: oxfordmedicaleducation.com
3. ديف ، شيلي. ناسيمينتو ، بارتولوميو ؛ سيمون ، كارمين وشين ، فنسنت (2007). كيف يتم ذلك؟ إدخال أنبوب صدري. تم الاسترجاع من: intramed.net
4. Andicoberry Martinez ، ماريا خوسيه والمتعاونون (القرن الخامس). تمريض الرعاية للمريض مع الصرف الصدري. تم الاسترجاع من: chospab.es
5. فيلاسكيز ، موريسيو (2015). إدارة أنظمة الصرف الجنبي. المجلة الكولومبية للجراحة, 30: 131-138.
6. ويكيبيديا (أحدث إصدار 2018). أنبوب الصدر. تم الاسترجاع من: en.wikipedia.org