أعراض النغمة والأسباب والعلاج

الكلمة ثغاء يشير إلى زيادة في صدى الصوت إلى التسمع الرئوي. على الرغم من أن بعض المؤلفين يعاملون egophony باعتباره الامتصاص الطبيعي للاهتزازات الصوتية ، إلا أن معظمهم يعتبرونه عنصرًا مرضيًا في التقييم الرئوي للمريض.

وصفه والد التسمع ، ورينيه Laënnec ، بأنه "عنزة الماعز" ، هو نوع معين من القصبات الهوائية. في الواقع ، فإن أصل المصطلح يأتي من الكلمات اليونانية "الماعز" و "الصوت". الأدب اللاهوتي يعرّفه بأنه التغير في نطق الحرف "i" بواسطة صوت الحرف "e".

أثناء التقييم الطبي ، يُطلب من المريض أن يقول "II (ii)" بطريقة مستدامة ، ويحصل على "EE" أو "EH" عند التسمع. التليف الرئوي المصاحب للانصباب الجنبي هو السبب الرئيسي لتعديل التسمع.

يحتوي السائل ، على عكس الهواء ، على تركيبة جزيئية أضيق ويسمح بنقل الصوت بسهولة أكبر وإخلاص. لا يحدث نفس الشيء عندما يكون هناك استرواح الصدر أو الفقاعات أو التكثيف دون انصباب.

مؤشر

• 1 الأعراض
• 2 أسباب
  • 2.1 الالتهاب الرئوي
  • 2.2 الانصباب الجنبي
  • 2.3 التليف
• 3 علاج
  • 3.1 المضادات الحيوية
  • 3.2 المنشطات
  • 3.3 مدرات البول
  • 3.4 الجراحة
• 4 المراجع

الأعراض

غالبًا ما يحدث الخلط بين الشعور بالغرور والإصابة بمرض ما عندما يكون في الحقيقة علامة. يمكن العثور عليها في العديد من الحالات الطبية وهي علامة لا لبس فيها على أن شيئًا ما ليس صحيحًا على المستوى الرئوي.

مثل كل ضوضاء الجهاز التنفسي المرضية ، لها خصائصها الخاصة ؛ من بين هذه ، تبرز الأمور التالية:

- إنه تغيير في توقيت الصوت ، ولكن ليس في النغمة أو مستوى الصوت.

- يجعل النطق يبدو كأنه صوت أنف غريب.

- كثيرا ما يرتبط مع الشعب الهوائية و pectoriloche ، دون أن تكون المرادفات السريرية.

- عادة ما يكون اكتشافًا أحاديًا في الأمراض التي تصيب رئة واحدة فقط. وجوده في كلا hemithorax غير عادي ويجب دراسته بعمق.

الأسباب

يمكن أن تنتج العديد من الأمراض الطبية ، بعضها رئوي وبعضها الآخر جهازية ، عن الإغواء. أهم المذكورة أدناه مع خصائصها الخاصة:

الالتهاب الرئوي

العديد من التهابات الرئة قادرة على توليد الرعب بواسطة آليتين مختلفتين يمكن أن يكمل كل منهما الآخر.

توحيد أنسجة متني والانصباب الرئوي هي مضاعفات متكررة من الالتهاب الرئوي الحاد وتمثل البيئة المثالية لظهور egophony.

يرجع السبب في هذه الحالات إلى الانتقال "المحسن" للصوت عالي التردد عبر السوائل. يحدث نفس الشيء في أنسجة الرئة غير الطبيعية ، حيث يتم أيضًا ترشيح أصوات الترددات المنخفضة. هذه الظواهر تنظيف التسمع وتفضل امتصاص الاهتزازات الصوتية.

على الرغم من أن السبب الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي الموحّد مع الانصباب هو البكتيريا ، يمكن أن تسبب الالتهاب الرئوي الفيروسي والفطري أيضًا..

الاستجابة الالتهابية الموضعية هي عامل أساسي في إنتاج الظروف الصوتية المثالية التي تسمح بظهور ضوضاء الأذن.

الانصباب الجنبي

على الرغم من أن معظم الانصباب الجنبي له أصل معدي ، إلا أن هناك أسبابًا مهمة أخرى. قصور القلب ، تليف الكبد أو فشل الكبد ، نقص ألبومين الدم وأمراض الكلى المزمنة هي أسباب الانصباب الجنبي الذي قد يكون له مظاهر سريرية متوافقة مع egophony.

الاختلاف الرئيسي في التهابات الجهاز التنفسي هو أنها مصحوبة بالحمى ، قشعريرة ، آلام في الضلوع ونفايات. وبالمثل ، يتم سماع أصوات الجهاز التنفسي المصاحبة الأخرى ، مثل rhonchi والشقوق. كلتا الحالتين قد تشكل ضائقة في الجهاز التنفسي مع تراجع الوربي و tachypnea.

من السمات المهمة للإغواء المرتبط بالإنصباب الجنبي أنه لا يمكن تسمعها إلا في منطقة الجدار الساحلي الذي يعكس منطقة الرئة المنسكبة..

فوق egoophony الانصباب لا يتم التقاطها ، وحتى بقية أصوات الرئة المعتادة قد تتضاءل.

تليف

وتصلب حمة الرئة يفضل أيضا ظهور الفظ. هذا هو الشرط المثالي الآخر لنقل الاهتزازات الصوتية. مثل الانصباب الجنبي ، له أسباب معدية وغير معدية.

في المنطقة الليفية في الرئة ، يمكنك أيضًا سماع صوت نموذجي يعرف باسم نفخة البوق. من بين الأسباب الأكثر شيوعًا للتليف الرئوي:

الالتهابات الرئوية

هذه يمكن أن تنتج أنسجة في الرئتين ، والتي تعتبر تليف.

المواد السامة

يؤدي تدخين السجائر المزمن في نهاية المطاف إلى التليف الرئوي ومرض الانسداد الرئوي المزمن.

يمكن أن يؤدي ملامسة الجهاز التنفسي بمواد أخرى مثل الأسبست والسيليكا والمعادن الثقيلة والفحم وحتى البراز الحيواني إلى ظهور تليف رئوي حاد.

المخدرات

بعض المضادات الحيوية المستخدمة لفترة طويلة يمكن أن تسبب التليف الرئوي. نيتروفورانتوين مثال على ذلك.

بعض الأدوية المضادة للورم ، ومضادة لاضطراب النظم ، والأدوية المضادة للالتهابات والمناعة (مثل المنشطات) لها تأثير سلبي على تصلب حمة الرئة.

إشعاع

سواء كان ذلك للاستخدام العلاجي ، أو كجزء من علاج الأورام أو لقضايا المخاض ، مثل فنيي الأشعة ، فإن الإشعاع سبب مهم لتليف الأنسجة. لا يؤثر فقط على الرئتين.

أمراض أخرى

العديد من الأمراض الروماتيزمية والمناعة يمكن أن تسبب التليف الرئوي. كما يحدث نتيجة لعلاج الأمراض المذكورة.

الداء النشواني ، الساركويد ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب الجلد الجلدي ، الذئبة الحمامية الجهازية وتصلب الجلد هي بعض هذه الأمراض التي يمكن أن تلحق الضرر بالرئة.

علاج

واحدة من القيم القصوى في الممارسة الطبية الحالية هو أن الأعراض لا يتم علاجها ، يتم علاج الأمراض. من هناك تنشأ الحاجة إلى توضيح أن الأنا لا يتم علاجها ، وأن الأمراض التي تنتجها يتم علاجها.

ومع ذلك ، هناك بعض العلاجات الشائعة لإدارة egophony ، والتي تشمل ما يلي:

المضادات الحيوية

هذا هو العلاج الواضح لعدوى الرئة الجرثومية. سيتم تحديد نوع الدواء المضاد للميكروبات الذي سيتم إعطاؤه اعتمادًا على أعراض المريض وشدة الحالة والجراثيم المعزولة في الثقافات الدموية أو دراسات السائل الجنبي.

دون اعتبار المضادات الحيوية رسميًا ، يمكن استخدام مضادات الفطريات والعقاقير المضادة للفيروسات إذا كانت مسببات العدوى تستدعي ذلك. تدار هذه العلاجات مع المريض في المستشفى في معظم الحالات.

الستيرويد

يتم علاج عدد كبير من الأمراض الروماتيزمية والمناعة باستخدام المنشطات. عند السيطرة على المرض ، تختفي أسباب الجفون ، ولكن يكون للستيرويدات تأثير مفيد إضافي ، لأنها تنتج تأثيرًا محليًا مضادًا للالتهابات على مستوى الرئة وتفضل توسع القصبات الهوائية..

مدرات البول

يشيع استخدامها في فشل القلب وارتفاع ضغط الدم ، فهي تساعد على القضاء على السوائل الزائدة. يتناقص الانصباب الجنبي مع استخدام مدرات البول ، وبالتالي تختفي الأنا.

عملية جراحية

حالات معينة من التليف الرئوي تستحق العلاج الجراحي. النخر ، ظهور الناسور ، الكتل الهوائية أو الانصباب المستمر يعالجون بالجراحة ، والتي يمكن أن تتراوح من وضع أنبوب الصدر إلى استئصال الرئة الكلي..

مراجع

1. Sapira، J. D. (1995). حول egophony. صدر, 108 (3): 865-867.
2. التسمع السهل (2015). ثغاء. تم الاسترجاع من: easyauscultation.com
3. مكجي ، ستيفن (2018). الالتهاب الرئوي. التشخيص البدني القائم على الأدلة, الطبعة الرابعة ، الفصل 32 ، 279-284.
4. Busti ، أنتوني J. (2015). Egophony: الامتحان النفسي. الطب المبني على الأدلة, تم الاسترجاع من: ebmconsult.com
5. الجامعة الكاثوليكية في تشيلي (2011). ثغاء. أطلس ضوضاء الجهاز التنفسي, تم الاسترجاع من: publicacionesmedicina.uc.cl
6. موظفو مايو كلينك (2016). التليف الرئوي. تم الاسترجاع من: mayoclinic.org
7. ويكيبيديا (أحدث إصدار 2018). ثغاء. تم الاسترجاع من: en.wikipedia.org