علامات التسرب والتعامل معها

ال الانصباب الدمى إنه تسرب السوائل من وعاء دموي إلى الفضاء خارج الأوعية ، إما داخل الخلية أو داخل الخلال. يمكن أن تحدث هذه الظاهرة بالمحتويات الطبيعية للسفينة (البلازما) أو بعض الأدوية أو المخدرات أو المزيج أو المحلول الذي يتم إعطاؤه لمريض عن طريق الوريد..

هناك العديد من الأسباب لشرح تدفق السائل من الأوعية إلى الخارج. في معظم الحالات ، يكون السبب في بعض الأمراض الجهازية هو تغيير بطانة البروتينات أو البلازما ، على الرغم من أن تلف الوريد بسبب وجود قسطرة في وضع ضعيف أو إعطاء دواء مهيج للغاية يمكن أن يسبب ذلك.

التشخيص المبكر لتسلل الدواء له أهمية حيوية لرفاه المريض. إذا كان الدواء سامًا جدًا ، فقد ينتج عنه تلف الأنسجة ونخر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تسرب الدواء يعني أن المريض لا يتلقى العلاج بطريقة كافية ، مما يؤخر تحسنه.

مؤشر

• 1 علامات
  • 1.1 التسرب البلازما
  • 1.2 التسرب الدوائي
• 2 إدارة التسرب
  • 2.1 إدارة الأضرار البطانية
  • 2.2 إدارة نقص ألبومين الدم
  • 2.3 إدارة التسرب الخلوي
  • 2.4 إدارة التسرب المخدرات غير تثبيط الخلايا
• 3 الغشاء المخاطي بسبب التسرب
• 4 المراجع

علامات

اعتمادا على السبب ، قد تختلف علامات وأعراض التسرب. كما هو موضح سابقًا ، يوجد تسرب للسائل داخل الأوعية أو بعض الأدوية التي يتم تناولها. فيما يلي شرح ووصف كل من هذه:

البلازما التسرب

يرتبط تسرب المحتويات المعتادة للأوعية الدموية بتلف بطاني أو نقص ألبومين الدم. في المقابل ، هناك العديد من الأسباب المرتبطة بهذين الحدثين ، ولكن أعراض كل منها شائعة بغض النظر عن السبب.

الأضرار البطانية

يمكن تغيير الجدار الأعمق للأوعية الدموية ، الذي يؤدي وظائف عديدة ، لأسباب مختلفة. عوامل الخطر لضعف البطانية تشمل:

- استهلاك السجائر.

- الشيخوخة.

- ارتفاع ضغط الدم.

- اضطراب شحوم الدم.

- ارتفاع السكر في الدم.

- الصدمة.

- الأمراض المناعية.

عندما يكون هناك إصابة بطانية مزمنة ، يكون سائل السوائل في بدايته. قد يظهر المريض زيادة طفيفة في الحجم في المنطقة المصابة ، دون ألم شديد أو حرارة موضعية.

لا يوجد عادة قيود وظيفية ، أو على الأقل ليس بطريقة مهمة. عندما يكون الضرر حادًا ، كما هو الحال في الصدمات النفسية ، إذا كان هناك علامات الالتهاب.

نقص ألبومين الدم

دون أن يكون الشرط المعتاد ، عندما يكون حاضرا ، يمكن أن تكون مثيرة. من أهم أسباب نقص ألبومين الدم ما يلي:

- متلازمة الكلوية.

- نقص التغذية.

- قصور كبدي.

إن التسرب المرتبط بانخفاض الزلال يرجع إلى فقدان الضغط oncotic ؛ في هذه الظروف ، تفتح مسام الأوعية وتسمح للبلازما بالهروب. اعتمادًا على مستويات البروتين في المصل ، سيكون تسرب السوائل محدودًا أو كبيرًا.

وذمة المرتبطة بالتسرب الناجم عن نقص ألبومين الدم هي صعبة. لمسة باردة ويترك نقرة. يبدأ دائمًا بالأطراف السفلية ويمكنه التقدم إلى anasarca.

حتى الانصباب الجنبي أمر طبيعي ، وقد تظهر أعراض أخرى مثل ضيق التنفس ، وضعف العضلات ، التهاب المفاصل ، التشنجات ، التعب والإرهاق..

الدوائية التسرب

على الرغم من أن جميع الأدوية التي تتسبب في تسرب الأنسجة تسبب تلفًا كبيرًا في الأنسجة ، إلا أنها تسبب جميعًا إزعاجًا كبيرًا. ستعتمد الإدارة بعد ذلك على سمية الدواء والأعراض المرتبطة به.

التسرب من الأدوية تثبيط الخلايا

الأدوية المضادة للأورام أو العلاج الكيميائي هي المواد الأكثر سمية التي غالبا ما تتسرب. يصف بعض المؤلفين هذه الحقيقة بأنها مضاعفات خطيرة للعلاج بمضادات الأورام ، تتأرجح بين 0.6 و 1.5 ٪ من حالات الإصابة ، ويمكن أن تسبب أضرار مزمنة لا رجعة فيها.

الألم هو أول علامة على الإنذار. يصفه المرضى بأنه ألم حارق وحرق شديد يمكن أن يشع لبقية الطرف المصاب ولا يهدأ حتى عند توقف التسريب. على الفور يظهر تغير التلوين في الجلد ، وذمة والحرارة المحلية.

في وقت لاحق ، تبدأ المضاعفات الشديدة. بسبب وظائفه ، تسبب أدوية العلاج الكيميائي تلفًا هائلاً في الخلايا يتم إزالة النسيج المصاب في بضع دقائق ويمكن تمديد النخر إذا لم يتم اتخاذ الإجراءات التصحيحية على الفور. تقرح شائع ، وبسبب كبت المناعة ، تظهر الالتهابات.

التسرب من الأدوية غير تثبيط الخلايا

على الرغم من أنها لا تنتج نفس الضرر الذي تسببه مضادات الأورام ، إلا أن لها عواقب مخيفة. كما هو موضح في القسم السابق ، الألم هو الأعراض الأولى التي تحدث عندما يتم تسريب الدواء.

يمكن بعد ذلك إثبات الاحمرار الموضعي ، كما أن الزيادة في درجة الحرارة في المنطقة المصابة أمرٌ معتاد.

هذه الصورة لا تتطور على الفور إلى نخر ، ولكن يمكن أن تعقد بسبب الالتهابات. ومع ذلك ، عندما تكون كمية الدواء المتسرب وفيرة ، فإن تدفق الدم في المنطقة قد يتعرض للخطر وقد يتم تعزيز موت الخلايا..

إدارة التسرب

يجب أن تتم معالجة التسرب المرتبط بالتلف البطاني أو نقص ألبومين الدم وفقًا للسبب.

إدارة الأضرار البطانية

العلاج مشابه جدا لتلك المستخدمة في المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية القلب والأوعية الدموية. يعتمد على خافضات الضغط ، الستاتينات ، سكر الدم عن طريق الفم ومضاد للالتهابات.

التغييرات في نمط الحياة ، مثل الإقلاع عن التدخين وتناول الطعام بشكل صحي ، هي توصيات دائمة.

إدارة نقص ألبومين الدم

يجب اكتشاف سبب المشكلة قبل إعطاء الزلال الوريدي ؛ زيادة البروتينات في النظام الغذائي هي خطوة أولية قيمة.

كثيرا ما يستخدم التعامل مع السوائل وفيتامين في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى الحادة وأمراض الكبد المزمنة.

إدارة التسرطن الخلوي

وقف التسريب هو الخطوة المنطقية الأولى. يتم تثبيت الإدارة المحافظة على الفور مع العلاجات الموضعية مع المنشطات ومضادات الالتهاب وثنائي ميثيل سلفوكسيد.

للحالات الأكثر شدة أو تلك التي لا تتحسن مع ما سبق ، تتم الإشارة إلى علاجات جراحية ، مع استئصال المنطقة المصابة بإغلاق مؤخر حيث توجد علامات على التحبيب..

إدارة التسرب المخدرات غير تثبيط الخلايا

العلاج الموضعي هو الخيار. الكريمات أو المراهم أو المستحضرات التي تحتوي على المنشطات أو مضادات الالتهاب مفيدة جدًا.

الضمادات الباردة مفيدة أيضًا لأنها تخفف الأعراض وتقلل من الالتهابات. يجب التحقق من تشغيل القسطرة واستبدالها عند الضرورة.

الغشاء المخاطي بسبب التسرب

الغشاء المخاطي الناجم عن التسرب هو آفة شائعة في الغشاء المخاطي للفم الناجم عن آفات صغيرة في الغدد اللعابية الثانوية.

هذه الأضرار تؤدي إلى تراكم الإفراز المخاطي الموضعي وفي النهاية لتشكيل كتلة صغيرة أو كيس يؤدي ، دون الشعور بالألم ، إلى بعض الانزعاج.

وهو يختلف عن الغشاء المخاطي عن طريق الاحتفاظ به في مسبباته. هذا الأخير لا يتكون من التلف ، ولكن بسبب انسداد القنوات اللعابية التي تستنزف الغدد اللعابية البسيطة. عندما لا يمكن تحرير محتواه ، يتم تغليف الكيس وتوليده.

تختفي بعض الغشاء المخاطي تلقائيًا ولا تحتاج إلى علاج. قد يحتاج البعض الآخر إلى البراز الجراحي ، والذي توجد به تقنيات مختلفة ، بما في ذلك العمليات الجراحية البسيطة والجراحة الليزرية.

مراجع

1. خدمة التعليم والرعاية الصحية AMN (2015) معرفة الفرق: التسلل مقابل التسرب. تم الاسترجاع من: rn.com
2. هولتون ، ترودي والفعالية السريرية في لجنة التمريض (2016). إدارة الإصابة بالتسرب. مستشفى الأطفال الملكي في ملبورن, تم الاسترجاع من: rch.org.au
3. ويكيبيديا (أحدث إصدار 2018). التسرب (عن طريق الوريد). تم الاسترجاع من: en.wikipedia.og
4. الفارو روبيو ، ألبرتو والمتعاونون (2006). التسرب من العوامل تثبيط الخلايا: مضاعفات خطيرة للعلاج الأورام. Actas Dermo-Sifiliográficas, 97: 169-176.
5. Nallasivam، K. U. and Sudha، B. R. (2015). الغشاء المخاطي الفموي: مراجعة الأدب وتقرير الحالة. مجلة الصيدلة والعلوم الحيوية, 2: 731-733.
6. Granholm ، C. والمتعاونون (2009). الغشاء المخاطي للفم الخراجات التسرب والخراجات الاحتفاظ. دراسة 298 حالة. المجلة السويدية لطب الأسنان, 33 (3): 125-130.
7. سينها ، روبام والمتعاونون (2016). الإدارة غير الجراحية للغشاء المخاطي للفم عن طريق العلاج بالكورتيكوستيرويد داخل الفم. المجلة الدولية لطب الأسنان.
8. ويكيبيديا (أحدث إصدار 2018). الغشاء المخاطي الفموي. تم الاسترجاع من: en.wikipedia.org