استخدامات مضادات الهلوسة وأنواعها وآليات عملها

ال الأدوية المضادة للاختلاج وهي تستخدم أساسا لنوبات الصرع ، وبعض الاضطرابات النفسية مثل الاضطراب الثنائي القطب ، وقبل كل شيء ، لآلام الأعصاب. تسمى أحيانا العقاقير المضادة للصرع أو مضادات الاختلاج.

هناك عقاقير كلاسيكية أو الجيل الأول مطهرة ومخدرات الجيل الثاني. الأحدث هو تلك التي عادة ما يكون لها آثار جانبية أقل ، على الرغم من أن كلا النوعين لهما نفس القدر من الفعالية بشكل عام.

هذه العقاقير تعمل من خلال القضاء على النشاط الكهربائي المفرط للخلايا العصبية نموذجي من النوبات. كما أنها تساعد على منع النشاط المتغير من الانتشار عبر المخ. كما أنها تقلل الألم وتنتج الاسترخاء عن طريق آليات مختلفة.

كان أول عقار مضاد للميكروبات هو البروميد ، الذي نشأ في عام 1857. في ذلك الوقت كان يعتقد أن الصرع ظهر بسبب الرغبة الجنسية المفرطة. اكتشفوا أن البروميد كان فعالًا ضد الصرع ، لكنه تسبب في العجز الجنسي والسلوك المتأثر.

في وقت لاحق ، في عام 1910 ، أدركوا أن الفينوباربيتال ، الذي كان يستخدم للحث على النوم ، كان له نشاط مضاد للتشنج. وهكذا ، أصبح الدواء الخيار الأول لفترة طويلة.

في عام 1930 تم تطوير الفينيتوين الذي عالج نوبات الصرع دون إنتاج الكثير من التخدير.

ما هي الأدوية المضادة للصرع ل؟?

غالبًا ما تستخدم مضادات الذهان لأنواع مختلفة من الصرع وألم الاعتلال العصبي وبعض الاضطرابات النفسية. بعضها مفيد أيضًا في الحد من متلازمة الانسحاب أو مشاكل إدمان المخدرات.

صرع

لقد ثبت أن ما يقرب من 70 ٪ من المرضى الذين يعانون من الصرع تمكنوا من السيطرة على نوباتهم بالأدوية المضادة للمضادات. ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية تعمل على الأعراض وليس على أصل المرض ، وبالتالي ، فإنها لا تستطيع علاج الصرع ، ويجب أن يؤخذ العلاج لفترة طويلة.

ألم الأعصاب

استخدمت العقاقير المضادة للخدر على نطاق واسع في البداية للأشخاص الذين يعانون من الصرع. في وقت لاحق ، اكتشفوا أنهم يمكنهم تهدئة الألم الناجم عن تلف الأعصاب.

يمكن أن تتعرض الأعصاب للإصابة بالصدمات والضغط والأمراض والجراحات ... وبالتالي ، يتم تنشيطها عندما لا ينبغي لها إرسال إشارات الألم دون غرض مفيد. وهذا ما يسمى الاعتلال العصبي.

الآلية الدقيقة لعمل الأدوية المضادة للمضادات ليست مفهومة تمامًا. يبدو أن هذه الأدوية تمنع انتقال إشارات الألم من الأعصاب التالفة أو الحساسة.

بالإضافة إلى ذلك ، كل نوع من المخدرات يعمل بشكل أفضل في بعض الحالات عن غيرها. على سبيل المثال ، يستخدم كاربامازيبين على نطاق واسع لعلاج الألم العصبي مثلث التوائم ، وهي حالة تعاني من ألم شديد في الوجه..

الاضطرابات النفسية

كما تستخدم الأدوية المضادة للاضطرابات على نطاق واسع للاضطرابات العقلية مثل القطبية أو اضطراب الشخصية الحدية أو اضطرابات القلق..

 لقد ثبت أن هذه الأدوية يمكن أن تعالج الهوس الحاد والسلوكيات العدوانية والمندفعة المرتبطة باضطرابات الشخصية أو اضطرابات الأكل أو الإثارة المرتبطة بالخرف. واحدة من الأدوية المستخدمة لهذا هو oxcarbazepine.

أنواع العقاقير المضادة للاختلاج

هناك نوعان رئيسيان من مضادات المخدرات: الجيل الكلاسيكي أو الأول والجيل الثاني. كل منهم له آثار أفضل في ظروف محددة. تم إنشاء الثواني بهدف تقليل الآثار الجانبية للأول.

الجيل الأول antichomicials

تعمل هذه الأدوية ، بشكل أساسي ، عن طريق منع قنوات الصوديوم أو الكالسيوم ، مما يقلل من نشاط الخلايا العصبية.

من بين الأدوية الكلاسيكية ، يبرز كاربامازيبين. هذا هو أكثر مضادات التخثر درسًا في علاج آلام الأعصاب. وهو يعمل عن طريق منع قنوات الصوديوم التي تعتمد على الجهد ، وتحقيق الاستقرار في نشاط الأغشية العصبية. من ناحية أخرى ، فإنه يحجب مستقبلات NMDA ، والتي يتم تنشيطها بواسطة الصوديوم والكالسيوم.

آثاره الجانبية الأكثر شيوعًا هي النعاس والغثيان والدوار والشفع (الرؤية المزدوجة) ، إلخ..

الكلاسيكية الأخرى المضادة الكلاسيكية هي ديفينيل هيدانتوين وحامض فالبرويك. الأول يستقر أيضا في الأغشية العصبية. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يحول دون إطلاق الكالسيوم والريودودولين ، ويعدل سلوك البوتاسيوم.

لا يستخدم عادة بسبب تفاعلاته العديدة مع المواد الأخرى وآثاره الجانبية. ومن بين هذه الدوخة ، الرنح ، التخدير ، خلل الحركة (مشاكل في التعبير عن اللغة) ، تغييرات في الوظائف المعرفية ، حب الشباب ، عدم انتظام ضربات القلب ، إلخ..

من ناحية أخرى ، يبدو أن حمض فالبرويك يعمل في الجهاز gabaergic ، أي ، يعزز التثبيط الناتج عن GABA. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يمنع انتقال المواد المثيرة مثل الأسبارتات والغلوتامات.

تتألف آثاره الجانبية من الغثيان والقيء والارتعاش وزيادة الوزن والتغيرات الأقل شيوعًا في الكبد والتهاب البنكرياس.

الجيل الثاني مضادات

للأدوية المضادة للتشنج الجديدة تأثير ملحوظ على الناقلات العصبية ، مما يزيد من تأثير GABA بطرق مختلفة. لديهم أيضا آثار مضادة للجلوتامين. ومع ذلك ، فإنها تعمل على مستويات أكثر لم يتم فهمها بعد.

آلية عمل مضادات الاختلاج

هناك آليات متعددة للعمل مثل منبهات مستقبلات GABA ، وهي أدوية تحاكي هذا الناقل العصبي من خلال الارتباط بمستقبلاته الخاصة. من بينها كلوبازام ، كلونازيبام (وهو البنزوديازيبين الذي يعمل أيضًا على علاج الرمع العضلي والقلق) والفينوباربيتال وبريميدون.

من ناحية أخرى ، هناك عقاقير تمنع استقبال GABA ، أي أن GABA تمتصه الخلايا للتخلص منها لاحقًا. الأكثر شيوعًا هو تياغابين ، الذي تم إدخاله في الممارسة السريرية في عام 1998.

هناك أيضًا مثبطات لـ GABA transaminase ، وهي عملية إنزيمية تستقلب هذا الناقل العصبي. هذه الأدوية المضادة للمضادات تمنع نشاط الإنزيم لزيادة التركيز خارج الخلوي لـ GABA. مثال على ذلك بيجاماترين. ومع ذلك ، يتم تقييد استخدامه من خلال مستويات سمية لها. في الواقع ، لم تتم الموافقة عليه في الولايات المتحدة.

من ناحية أخرى ، تحفز الأدوية الأخرى عمل إنزيم حمض الغلوتاميك ديكاربوكسيلاز (GAD) ، الذي يحول الغلوتامات (الناقل العصبي الرئيسي المثير) إلى GABA. داخل هذا النوع هو جابابنتين ، بريجابالين وفالبروات.

هذا الأخير هو واحد من أكثر الأدوية المستخدمة في مجال التطهير في جميع أنحاء العالم ، وخاصةً لعلاج الصرع المعمم والنوبات الجزئية.

أخيرًا ، هناك أدوية يكون تأثيرها الرئيسي هو منع الجلوتامات ، وهو ناقل عصبي مثير. من بينها فلبامات ، التي لها استخدام محدود للغاية لآثارها الجانبية (فقر الدم اللاتنسجي وفشل الكبد) ، وتوبيراميت.

الأدوية الأخرى مع آليات عمل مختلفة أو قليلة معروفة هي ليفيتيراسيتام ، بريفاراسيتام وروفيناميد..

يعتمد اختيار كل دواء مضاد للفيروسات على الخصائص الفردية لكل مريض (العمر ، الأعراض ، إلخ).

تميل المضادات الحيوية الأحدث إلى تأثيرات جانبية أقل ، لذلك عادة ما تستخدم كخيار أول. إذا لم تكن فعالة للمريض ، يمكن وصف كبار السن الآخرين.

مراجع

1. Alba، N. C. (2008). مضادات الاختلاج في علاجات الاندفاع. Actas Esp Psiquiatr، 36 (3)، 46-62.
2. مضادات الاختلاج. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 16 أبريل 2017 ، من Neurowikia: neurowikia.es.
3. مضاد. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 16 أبريل 2017 ، من ويكيبيديا: en.wikipedia.org.
4. الأدوية المضادة للنوبات: تخفيف من آلام الأعصاب. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 16 أبريل 2017 ، من Mayo Clinic: mayoclinic.org.
5. أدوية الصرع لعلاج النوبات. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 16 أبريل 2017 ، من WebMD: webmd.com.
6. أوتشوا ، ج. (8 مارس 2016). الأدوية المضادة للصرع. تم الاسترجاع من Medscape: emedicine.medscape.com.
7. سايز دياز ، ر. (2004). مضادات الصرع: مساهمة أدوية جديدة. تم الحصول عليها من المعلومات العلاجية للنظام الصحي الوطني: msssi.gob.es.
8. الأدوية المضبوطة. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 16 أبريل 2017 ، من RxList: rxlist.com.