إجراءات الغازات الشريانية ، التفسير والقيم الطبيعية

ال الغازات الشريانية -أو غازات الدم الشرياني - تقابل تقنية تستخدم لقياس تركيز الأكسجين وثاني أكسيد الكربون والبيكربونات الموجودة في الدم. العينة المرجعية هي الدم الشرياني ، لأنه يحتوي على أعلى تركيز للأكسجين. يتم الحصول على الرقم الهيدروجيني للدم أيضا مع هذا الاختبار.

التوازن الأساسي للحمض يعني التركيز العادل للمواد الحمضية والقلوية في الجسم. جسم الإنسان لديه درجة الحموضة قريبة من الحياد ، مع غلبة طفيفة من المواد القلوية. تتأرجح قيمتها العادية بين 7.35 و 7.45 ، وهي القيمة التي تتطور فيها الوظائف الحيوية بشكل طبيعي.

في الإنسان ، الأعضاء المسؤولة عن تنظيم توازن الحمض القاعدي ودرجة الحموضة هي الرئتين والكلى. ينظم الجهاز التنفسي تركيز الغازات ، بينما يتحكم الجهاز الكلوي في تركيز بيكربونات. سيكون تغيير توازن الحمض القاعدي نتيجة لخلل في الجهاز التنفسي أو الكلوي.

أفضل وسيلة لإظهار تغيير درجة الحموضة هي تحديد الغازات الشريانية. يسمح الاختبار بتحديد المعلمات مثل الضغوط الجزئية للأكسجين وثاني أكسيد الكربون والبيكربونات. ويهدف استخدامه للمرضى المصابين بأمراض خطيرة الذين لديهم الحماض أو القلاء.

مؤشر

• 1 الإجراء
  • 1.1 إعداد المريض
  • 1.2 المعدات اللازمة
  • 1.3 أخذ العينات
• 2 القيم العادية
  • 2.1 PaO2
  • 2.2 PaCO2
  • 2.3 HCO3-
  • 2.4 EB
  • 2.5 درجة الحموضة
  • 2.6 ساعة+
• 3 التفسير
  • 3.1 التغييرات في درجة الحموضة وتركيز أيون الهيدروجين
  • 3.2 التغيرات في الضغط الجزئي للغازات
  • 3.3 بيكربونات وقاعدة فائضة
• 4 المراجع

عملية

أخذ عينة الدم الشرياني يتطلب البراعة والدقة. يجب أن يتلقى الموظفون المسؤولون التدريب لتحقيق كفاءة وفعالية هذه التقنية.

يمكن للأطباء والممرضين من ذوي الخبرة في العناية المركزة وبعض المحللين الحيويين إجراء استخراج الدم الشرياني دون صعوبة.

من الضروري اتباع سلسلة من الخطوات لتحقيق استخراج الدم الشرياني بنجاح. يعد تحضير المريض ضروريًا ، بالإضافة إلى وجود الأدوات اللازمة.

تحضير المريض

- يجب تنفيذ الإجراء في منطقة هادئة ونظيفة.

- سوف يكون المريض هادئا وهادئا. بسبب مدى مزعج أو مؤلمة الاختبار ، سيتم شرح الاختبار للمريض بالتفصيل. التعاون أساسي.

- عندما يتلقى المريض الأكسجين ، يجب إزالته مسبقًا. تنفس الهواء المحيط سيضمن موثوقية الاختبار. سيتم حذف الأكسجين من 10 إلى 20 دقيقة قبل الإجراء.

المعدات المطلوبة

- المحاقن ذات العيار الصغير هي الأكثر استخدامًا ، مثل تلك المستخدمة في إعطاء الأنسولين.

- إبرة رقم 25 × 1 "أو 26 × 1" ، لتسبب أقل قدر ممكن من الضرر للجدار الشرياني.

- يجب وضع مضادات التخثر في المحقنة.

- هل لديك حاوية مع الثلج لنقل العينة.

- في بعض الحالات ، سيتم استخدام التخدير الموضعي.

- القطن أو الشاش إلى سدادة.

أخذ العينات

- حدد المكان الذي سيتم فيه أخذ العينة. الأكثر استخدامًا هو الشريان الكعبري ، لكن الشرايين العضدية أو الفخذية أو pedia مفيدة أيضًا.

- عطف ظهارة المعصم - تمديد - يكشف الشريان الكعبري ويسهل جس موجة النبض. تسمح الوسادة أو لفة الضمادة أسفل الرسغ بوضع الطرف وبقية الأطراف.

- جس النبض الشرياني وأبقيه مضغوطًا خفيفًا كدليل أو مرجع.

- أدخل الإبرة بزاوية 45 درجة في اتجاه موجة النبض. ضغط الدم الشرياني سيجعل إخراج الدم سريعًا بعد البزل. عينة من 0.5 إلى 1 سم مكعب من الدم الشرياني كافية.

- تأكد من أن الدم هو الشرياني حقا. مظهر واضح ، مشرق أو أحمر عميق.

- أدخل المحقنة في الحاوية مع الثلج.

بمجرد أخذ العينة ، يتم نقلها إلى المختبر أو المكان الذي توجد فيه أجهزة القياس.

القيم الطبيعية

القيم الطبيعية أو القيم المرجعية هي القيم التي يكون فيها أداء الكائن الحي هو الأمثل. يتوافق مع تركيزات الأوكسجين (O₂ثاني أكسيد الكربون (CO)₂) وبيكربونات (HCO)₃^-) ، أو قيمة الرقم الهيدروجيني التي تقاس في كثير من الأحيان في الدم الشرياني.

باو₂

يتوافق مع الضغط الجزئي للأكسجين الشرياني. قيمتها المرجعية هي 75 إلى 100 مم زئبق.

باكو₂

الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون ، الذي تتراوح قيمته الطبيعية بين 35 و 45 مم زئبق.

HCO₃^-

يتم التعبير عن قياس البيكربونات الأيونية بالميلي في اللتر (mEq / L) وقيمتها في حدود 22 إلى 26 mEq / L.

EB

فائض القاعدة هو مؤشر على وجود تغييرات في التمثيل الغذائي للتوازن الحمضي القاعدي. يتوافق مع المكون الأيضي (غير التنفسي) للحماض أو قلاء الأيض. يتم التعبير عنها بالملليميول لكل لتر (مليمول / لتر) وقيمتها +/- 2 مليمول / لتر.

الرقم الهيدروجيني

الرقم الهيدروجيني هو مؤشر على وجود الحموضة أو القلوية في الكائن الحي. تتراوح قيم الأس الهيدروجيني الطبيعية بين 7.35 و 7.45.

H⁺

تركيز الهيدروجين (H⁺) يتناسب عكسيا مع قيمة الرقم الهيدروجيني. عندما ينخفض ​​الرقم الهيدروجيني H⁺ يزيد والعكس بالعكس. كما يشير إلى حموضة أو قلوية الكائن الحي. يتم التعبير عن قيمة هذا المؤشر بالنانومول لكل لتر ويتراوح مداها بين 35 و 45 نانومول / لتر .

ترجمة

نتيجة للغازات الشريانية مفيدة للإشارة إلى تغييرات في التوازن الحمضي القاعدي في الكائن الحي. هناك أمراض يمكن أن تنتج غلبة لحالة الحموضة أو القلوية. الأهمية هي أن الكائن الحي يعمل في حالة قريبة من الحياد وتغييره ينطوي على عواقب وخيمة.

سيشير التحليل المنهجي للقيم التي تم الحصول عليها عن طريق تحليل غازات الدم الشرياني إلى حالة عدم التوازن والنظام المصاب. مع الأخذ في الاعتبار القيم المرجعية ، يمكن أن تشير النتائج إلى زيادة أو نقصان المعلمة.

التغييرات في درجة الحموضة وتركيز أيون الهيدروجين

يعتمد اختلاف قيم الأس الهيدروجيني خارج النطاق الطبيعي مباشرةً على تغيير المعلمات الأخرى. التغييرات في الضغوط الجزئية للأكسجين وثاني أكسيد الكربون ، وكذلك تركيز بيكربونات ، تؤثر على التغيرات الملحوظة.

يمكن أن يكون تغيير درجة الحموضة من نوعين:

- تشير القيمة الأقل من 7.35 إلى ميل نحو الحموضة أو الحماض. سوف Hydrogeniones أو H + تقديم قيم أعلى من 45 نانومول / لتر.

- عندما تتجاوز قيمة الرقم الهيدروجيني 7.45 ، يطلق عليه القلوية. في هذه الحالة ، سيكون H + أقل من 35 نانومول / لتر.

التغيرات في ضغط الغاز الجزئي

- الضغط الجزئي للأكسجين وغازات ثاني أكسيد الكربون يتناسب عكسيا. ارتفاع واحد يؤدي إلى انخفاض الآخر.

- الضغط الجزئي للأكسجين (باو)₂) تعتبر متناقصة عندما تكون قيمتها أقل من 75 مم زئبق في الدم الشرياني. عندما يحدث هذا يطلق عليه نقص الأكسجة. باكو₂ الزيادات (القيمة أكبر من 45 مم زئبق) والنتيجة هي الحماض التنفسي ، في حالة عدم وجود تعديلات أخرى.

- الزيادة في باو₂ فوق 100 مم زئبق يعتبر فرط الأكسجة في الدم ، وهو العامل المحدد لقلاع الجهاز التنفسي. هذا يرجع إلى الانخفاض الكبير في PaCO₂, أقل من 35 مم زئبق.

بيكربونات وقاعدة فائضة

- بيكربونات أيونية أو HCO₃^- وهو عامل محدد للتوازن الحمضي القاعدي بسبب سلوكه القلوي. تنظيم كمية بيكربونات الأيونية يعتمد على الكلى ، المسؤولة عن تخليقها واستيعابها. أي تغيير في هذا الجهاز يمكن أن يسبب اختلال التمثيل الغذائي.

- وغالبا ما تنطوي الزيادة في بيكربونات الدم على استجابة تعويضية لوجود الحماض في الجسم.

- يفترض وجود بيكربونات ذات قيمة أعلى من 26 mEq / L وجود قلاء استقلابي. سيكون الفائض الأساسي أعلى من 2 مليمول / لتر. يرتبط الرد التعويضي بزيادة في PaCO₂, في البحث عن التوازن.

- النقص في HCO₃^- في قيمة أقل من 22 م ف / ل يرتبط الحماض الأيضي. ستكون الزيادة في القاعدة أقل من -2 مليمول / لتر. و PaCO₂ يمكن أن تنخفض.

الغازات الشريانية ليست فقط أداة تشخيص لإجراء تغييرات في توازن الحمض القاعدي في الكائن الحي. تسمح هذه التقنية للأطباء بالتحكم في الاستجابة للعلاجات المشار إليها ، والتي تهدف إلى تصحيح التعديلات الموجودة في الوقت المناسب.

مراجع

1. مرتبة ، C (2015). غازات الدم الشرياني - المؤشرات والتفسير. تعافى من patientinfo.com
2. ويكيبيديا (2018). اختبار غاز الدم الشرياني. تم الاسترجاع من en.wikipedia.org
3. Pietrangelo ، A. (2016). التوازن الحمضي القاعدي. تم الاسترجاع من healthline.com
4. دانكرز ، م. (2016). أخذ عينات من غازات الدم الشرياني. تعافى من emedicine.medscape.com
5. كوفمان ، دي. تفسير غازات الدم الشرياني. تم الاسترجاع من الموقع الإلكتروني thoracic.org