أعراض انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، والأسباب والعلاج

ال انخفاض ضغط الدم الانتصابي, المعروف أيضًا باسم انخفاض ضغط الدم الوضعي ، أو في شكله المختص ، تقويم العظام ، يحدث عندما ينخفض ​​ضغط دم الشخص فجأة عند الوقوف من وضعية الجلوس أو الكذب.

تقويم العظام يعني وضع مستقيم ، وانخفاض ضغط الدم يعني انخفاض ضغط الدم. انخفاض ضغط الدم الانتصابي عادة ما يكون خفيفًا ويمكن أن يستمر من بضع ثوانٍ إلى بضع دقائق بعد الوقوف.

إذا استمر انخفاض ضغط الدم الانتصابي لفترة أطول من الوقت المذكور ، فقد يكون ذلك علامة على وجود مشاكل أكثر خطورة ويتطلب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. حتى أكثر من ذلك إذا كان الشخص يشعر بالدوار في كثير من الأحيان عند الوقوف.

يعتبر فقدان الوعي (حتى لفترة قصيرة) حالة طارئة تتطلب اهتمام أخصائي الصحة على الفور.

انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، إذا كان خفيفًا ، لا يسبب القلق وعادة لا يحتاج إلى علاج. يشعر الكثير من الناس في بعض الأحيان بالدوار أو بالدوار عند تغيير المواقف ، على سبيل المثال عند الوقوف أو الاستلقاء فجأة. بالنسبة للحالات الشديدة التي تتطلب العلاج ، من الضروري التحقيق في السبب.

التعريف العلمي لنقص ضغط الدم الانتصابي

انخفاض ضغط الدم الانتصابي هو اكتشاف مادي محدد ، من قبل الجمعية الأمريكية للتوظيف والأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب ، بانخفاض في ضغط الدم الانقباضي لا يقل عن 20 ملم زئبق أو انخفاض في ضغط الدم الانبساطي لا يقل عن 10 ملم زئبق من ثلاث دقائق من الوقوف. الشرط قد يكون عرضيًا أو بدون أعراض.

في الأشخاص الأصحاء ، يزيد تقلص العضلات من العودة الوريدية للدم إلى القلب من خلال صمامات أحادية الاتجاه تمنع الدم من التجمع في أجزاء تابعة من الجسم..

يستجيب الجهاز العصبي اللاإرادي للتغيرات في الوضع من خلال تضييق الأوردة والشرايين وزيادة معدل ضربات القلب وانقباض القلب. عندما تكون هذه الآليات معيبة أو إذا كان المريض يعاني من صدمة نقص حجم الدم ، يمكن أن يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي.

في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، تؤدي معارضة الجاذبية للعودة الوريدية إلى انخفاض في ضغط الدم وتهدد نقص تروية الدماغ. عدة أسباب محتملة لانخفاض ضغط الدم الانتصابي تشمل الأدوية والأسباب غير العصبية مثل ضعف الوريدي ونقص حجم الدم وفشل القلب والأسباب العصبية مثل ضمور النظم المتعددة واعتلال الأعصاب السكري.

عادة ما يتم توجيه العلاج إلى السبب الأساسي ، ويمكن لمجموعة متنوعة من العلاجات الدوائية أو غير الدوائية تخفيف الأعراض.

وقد لوحظ انخفاض ضغط الدم الانتصابي في جميع الأعمار ، ولكنه يحدث بشكل أكثر تكرارا في كبار السن ، وخاصة في المرضى الضعفاء.

يرتبط بالعديد من التشخيصات والظروف والأعراض ، بما في ذلك الدوخة بعد فترة وجيزة من التوقف ، وزيادة معدل السقوط وتاريخ احتشاء عضلة القلب أو نوبة نقص تروية عابرة. يمكن أن يكون أيضا التنبؤية للسكتة الدماغية.

الأعراض

أكثر أعراض انخفاض ضغط الدم الانتصابي شيوعًا هو الدوار أو الدوار عند الوقوف من وضعية الجلوس أو الكذب. هذا الإحساس ، جنبًا إلى جنب مع الأعراض الأخرى ، يستمر عادة بضع ثوانٍ فقط. علامات وأعراض انخفاض ضغط الدم الانتصابي تشمل:

• ضجة مذهلة
• الدوار
• رؤية ضبابية
• ضعف
• الإغماء (إغماء)
• ارتباك
• مرض

تشمل الأعراض التي غالباً ما تصاحب انخفاض ضغط الدم الانتصابي ألم الصدر وصعوبة الاحتفاظ بالبول والعجز وجفاف الجلد من فقدان التعرق.. 

الأسباب

يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي أو الوضعي عندما يعطل شيء ما عملية الجسم الطبيعية لمواجهة انخفاض ضغط الدم لأسباب مختلفة.

وظيفة القلب هي ضخ الدم. إذا كان هناك القليل من حجم الدم ، فإن الضغط ينخفض ​​ومن ثم تقلص الأوعية الدموية لرفع ضغط الدم.

إذا تم منع هذا الإجراء أو حظره لأي سبب ، تمدد الأوعية الدموية وينخفض ​​ضغط الدم.

يكتشف الجهاز العصبي ويستجيب لتنظيم ضغط الدم. إذا حدث خطأ ما في نظام التحكم هذا ، فقد يتقلب ضغط الدم.

 ثم ، يمكن أن يكون سبب انخفاض ضغط الدم الانتصابي لأسباب عديدة مختلفة:

• الجفاف: بسبب الحمى والقيء وعدم شرب ما يكفي من السوائل والإسهال الحاد والتمرين الشاق مع التعرق الزائد. عند الجفاف ، يفقد الجسم حجم الدم. الجفاف الخفيف يمكن أن يسبب أعراض انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، مثل الضعف والدوار والتعب. 
• صور فقر الدم.
• الحرارة: تنتج عن الحمى ، حمام ساخن ، أماكن غير مهواة.
• غسيل الكلى.
• الأدوية:

-المؤثرات العقلية

-دواء لتهدئة آلام القلب

-حاصرات ألفا. الأدوية التي تستخدم بشكل رئيسي لعلاج ارتفاع ضغط الدم - ارتفاع ضغط الدم ومشاكل البروستاتا لدى الرجال. الآثار الجانبية التي يمكن أن تسببها هي النعاس الخفيف والصداع والدوار ، والتي تختفي بعد الأسابيع الأولى من العلاج.

• الاعتلال العصبي اللاإرادي ، هو مجموعة من الأعراض التي تظهر عندما يكون هناك تلف في الأعصاب التي تتحكم في وظائف الجسم اليومية مثل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والعرق وإخلاء الأمعاء والمثانة والهضم..

عند استشارة الطبيب?

دوخة قصيرة الأجل أو دوخة عرضية قد تحدث بسبب الجفاف الخفيف أو انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم أو وقت طويل في الشمس أو الغمر في حوض استحمام ساخن.

يمكن أن يحدث مذهل أو دوار (بالإضافة إلى ما سبق) عندما تكون في مكان مغلق لفترة طويلة ، في حفلة موسيقية ، أو كنيسة ، أو مؤتمر.

من الواضح ، إذا حدثت هذه الأعراض في بعض الأحيان فقط ، فلا داعي للقلق عادة. التشاور مع الطبيب مهم إذا كان الفرد يعاني من أعراض متكررة من انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، في أماكن وظروف مختلفة.

في هذه الحالات ، قد يكون من المفيد الاحتفاظ بسجل للأعراض ومتى حدثت والوقت الذي استغرقته وماذا كان الشخص يفعل في ذلك الوقت. مع الأخذ في الاعتبار درجة الخطر الذي قد يعانيه المريض أو الأشخاص الآخرين. 

علاج

الخطوات الأولى في علاج انخفاض ضغط الدم الانتصابي هي تشخيص السبب الكامن وعلاجه. يمكن للمريض الذي يعاني من انخفاض ضغط الدم الانتصابي العرضي المصاب بمرض محدد أو مع معالجة في الوقت الحالي ، الاستفادة من التدخلات البديلة دون وصفة دوائية.

غالبًا ما تكون زيادة تناول الملح والسوائل خطوة أولية ، إذا كان المريض لا يعاني من قصور حاد في القلب.

في حالة تناول الأدوية الوباثية ، يمكن وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية من أجل زيادة وتوسيع حجم الأوعية الدموية ، ولكن بحذر لتجنب الآثار الجانبية الإضافية مثل الصداع ، وذمة ، وزيادة الوزن وارتفاع ضغط الدم ضعيف.

ضغط الدم

ويسمى ضغط الدم القوة التي يمارسها الدم على جدران الأوعية الدموية. يؤدي ضخ القلب إلى تدفق الدم إلى الشرايين. توسع الأوعية استجابة لهذه القوة وتقلصها اللاحق مهم للحفاظ على تدفق الدم عبر الأوعية الدموية.

عندما يضخ القلب الدم إلى الشرايين ، يكون ضغط الدم أعلى. وهذا ما يسمى الضغط الانقباضي. عندما يكون القلب في حالة راحة ، بين دقات القلب ونبض القلب ، ينخفض ​​ضغط الدم - الانبساطي.

عند البشر ، يتم قياس ضغط الدم عادةً بسوار خاص فوق الشريان العضدي (في الذراع) أو الشريان الفخذي (في الساق). يتم قياس ضغط الدم عادة باستخدام مقياس ضغط الدم.

الأكثر شيوعا هي الزئبق واللا سائلي. إنها تتكون من نظام لممارسة الضغط حول الذراع ومقياس يسمح بمعرفة الضغط.

يتم قياس نوعين من الضغط:

1. الضغط الانقباضي (أعلى ضغط وأول رقم يتم تسجيله بواسطة مقياس الضغط) ، وهو القوة التي يمارسها الدم على جدران الشرايين عندما ينقبض القلب لضخ الدم إلى الأعضاء والأنسجة المحيطية.
2. الضغط الانبساطي (أدنى ضغط والرقم المسجل الثاني) ، وهو الضغط المتبقي الذي يمارس على الشرايين عندما يرتاح القلب بين دقات القلب وينبض. في الأفراد الأصحاء ، يتراوح الضغط الانقباضي عادة بين 100 و 140 ملليمتر من الزئبق (mmHG). يتراوح الضغط الانبساطي عادة بين 60 و 100 مم زئبق.

قراءة القيم:

1. 119/79 يعتبر ضغط الدم الطبيعي.
2. 140/90 أو أكثر يعتبر ارتفاع ضغط الدم.
3. 130 و 139 للأعلى رقم ، وبين 80 و 89 للأقل رقم ، يعتبر ارتفاع ضغط الدم قبل. وهو ما يعني أن ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يكون سبب ، وبالتالي ينبغي اتخاذ تدابير في هذا الصدد.

تنظيم ضغط الدم

بقوة الجاذبية ، عندما يتم دمج الشخص ، يتراكم الدم في الساقين. هذا يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم بسبب ضخ الدم إلى القلب مرة أخرى لضخه.

إن مستقبلات مستقبلات الضغط أو مستقبلات الضغط ، التي كانت تسمى سابقًا مستقبلات مستقبلية ، هي نهايات عصبية بسيطة وحساسة توجد في الأوعية الدموية لجميع الفقاريات وتكتشف التغيرات في ضغط الدم وتنقل المعلومات إلى الدماغ..

يخبر الدماغ القلب بالضرب بشكل أسرع لضخ المزيد من الدم لتثبيت ضغط الدم. هذه الخلايا تجعل الأوعية الدموية ضيقة ، وتقدم مقاومة لتدفق الدم لزيادة ضغط الدم.

تم العثور عليها بوفرة في جدران الشريان السباتي الداخلي (الجيب السباتي) والشريان الأورطي (قوس الأبهر). 

توصيات عامة

• تجنب البقاء لفترة طويلة غير نشطة أو الجلوس أو الاستلقاء أو في بيئات مغلقة.
• ادمج ببطء عندما تجلس أو تستلقي كثيرًا. في حالة الخروج من السرير في الصباح ، وبعد النوم طوال الليل ، يُنصح ، قبل الاستيقاظ ، بدمج الرأس مع وسادة تكميلية والبقاء في هذا الوضع لبضع دقائق. في وقت لاحق ، ابقِ لحظات قليلة جالسًا على سفح السرير ، حتى تحصل على الوقوف تدريجياً.
• زيادة استهلاك الملح والماء: يوصى بشرب ما بين 1.5 إلى 2 لتر من الماء يوميًا ، وما بين 6 و 10 جرامات من الملح يوميًا. يمكن إدراج الملح في الوجبات. ستتم دائمًا زيادة استهلاك الملح و / أو قرار إضافة تناول مكملات تحت إشراف الطبيب لأنه قد يكون له مضاعفات خطيرة في القلب والأوعية الدموية.
• جوارب الضغط: الهدف من جوارب الضغط هو تقليل ركود الدم في الساقين ومنطقة أسفل الجسم. هناك عدة خيارات: جوارب ضاغطة تصل إلى الركبة ، الساق أو الساق الكاملة والبطن السفلي. على الرغم من أن جوارب الضغط ، دون توفير الإغاثة ، يمكن أن تكون صعبة لأنه من الصعب وضعها.

مراجع

1. انخفاض ضغط الدم الانتصابي. قاموس دورلاند الطبي. تم الاسترجاع على wikipedia.org.
2. انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض ضغط الدم الوضعي). مايو كلينيك السريرية. تم الاسترجاع في mayoclinic.org.
3. ضغط الدم الشرياني. ضغط الدم. علم وظائف الأعضاء. كتبه محرري موسوعة بريتانيكا.
4. ارتفاع ضغط الدم في الرعاية الصحية الأولية. تاريخ ارتفاع ضغط الدم ، الفصل 2. BVS كوبا. تم استرجاع engsdl.bvs.sld.cu.
5. مستقبلة الضغط. تم الاسترجاع بتاريخ 02/06/2017 في en.wikipedia.org.
6. برادلي ، J. M.D ، و Davis ، K. R.N. انخفاض ضغط الدم الانتصابي. تم الاسترجاع على www.aafp.org.
7. انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض ضغط الدم الوضعي). مايو كلينيك السريرية. تم الاسترجاع في mayoclinic.org.
8. مناقشة التغيرات الموضعية في ضغط الدم باستخدام رسم تخطيطي من HeartPhys. تعافى في /appstore.com.
9. المريض. المعلومات الطبية الموثوقة والدعم. ألفا بلاكرز. © Patient Platform Limited. مسجل في إنجلترا وويلز. تم الاسترجاع على patient.info.
10. الاعتلال العصبي اللاإرادي مدلاين. الولايات المتحدة المكتبة الوطنية للطب. الولايات المتحدة وزارة الصحة والخدمات الإنسانية المعاهد الوطنية للصحة. تم الاسترجاع على medlineplus.gov.
11. برادلي ، J. M.D ، و Davis ، K. R.N. انخفاض ضغط الدم الانتصابي. تم الاسترجاع على aafp.org.