شارك:
علم وظائف الأعضاء ، الفسيولوجيا ، التقييم ، التعديلات
ال inotropismo هو مصطلح طبي يشير إلى قدرة مضخة القلب على الانكماش. يتوافق مع chronotropism ، dromotropism و batmotropism 4 الخصائص الأساسية للقلب من وجهة نظر وظيفية.
أصل أصل الكلمة من 3 مكونات اليونانية القديمة. أناNOS, مما يعني "العصب" أو "الألياف" ؛ Tropos, مما يعني "التغيير" ، "الدور" أو "الدور" وأخيراً -الأيزم مذهب مميز, لاحقة تشكيل الاسم تستخدم على نطاق واسع في اللغات ذات الجذور اللاتينية. سوف يترجم حرفيًا "التغيير في الألياف" الذي تم تكييفه مع "الانكماش".
على الرغم من أن استخدام المصطلح محجوز بشكل شبه حصري للإشارة إلى القلب ، فلا يوجد في الأدبيات الطبية التي تؤكد ذلك. يمكن تطبيق inotropismo على أي عضلة في الجسم وفي الواقع كانت في المنشورات الكلاسيكية ، ولكن المؤلفين الحاليين توقفوا عن فعل ذلك. اليوم ، inotropism خارج القلب ليست مفهومة.
Inotropism ، مثل أي خاصية أخرى في القلب ، يمكن أن تعاني من التغييرات. على الرغم من أنها ليست دائمًا أعراضًا ، إلا أنه في حالة ظهور علامات قصور في القلب لدى المريض ، يجب أن يتلقى العلاج ، والذي يهدف دائمًا إلى تحسين أو زيادة قدرة القلب على الانقباض..
مؤشر
- 1 علم وظائف الأعضاء
- 1.1 الكالسيوم
- 1.2 الألياف عضلة القلب
- 1.3 الصمامات الأذينية البطينية
- 2 تقييم inotropism
- 3 تغيرات في التقلص العضلي
- 3.1 الأدوية
- 4 المراجع
علم وظائف الأعضاء
عندما يحدث تقلص القلب ، يجب تنشيط جميع ألياف العضلات ، والآليات الوحيدة التي يمكنها تعديل توليد القوة هي التغيرات في طول الألياف أو التحميل المسبق (التنشيط المعتمد على الطول) والتغيرات في التقلص العضلي (التنشيط). مستقل عن الطول).
يعتمد تقلص ألياف عضلة القلب بشكل أساسي على توفر أيونات الكالسيوم داخل الخلايا. هناك آليات تنظيمية أخرى في التقلص العضلي القلبي ، والتي سيتم ذكرها لاحقًا ، لكن تركيز الكالسيوم هو الأكثر أهمية في السيناريو غير المرضي.
الكلسيوم
معظم المسارات التنظيمية ل inotropism تشمل بالتأكيد الكالسيوم. هناك ثلاث طرق أساسية يمكن من خلالها لهذا الكاتيون أن يعدل بشكل إيجابي تقلص القلب:
- زيادة تدفقه أثناء العمل المحتمل (بشكل رئيسي خلال المرحلة 2 منه).
- زيادة صدوره عن طريق شبكية العجزي (المخزن الرئيسي للكالسيوم داخل الخلايا).
- توعية Troponin-C.
هذه الآثار الثلاثة للكالسيوم لصالح انقباض القلب ، ولكن أيضا تحد من مدة نفسه. بإغلاق قنوات الكالسيوم في السيتوبلازم الخلوي والشبكة الساركوبلازمية ، بفضل تفعيل قنوات البوتاسيوم ، تتوقف احتمالات العمل فجأة ويتم التخلص من الكالسيوم داخل الخلايا في وقت قصير.
تتكرر هذه العملية بشكل دوري مع كل نبضة. هذا الدخول والخروج المستمر للكالسيوم ، مع تفعيل قنوات الصوديوم والبوتاسيوم ، يضمن الانقباض القلبي الفعال.
الألياف عضلة القلب
سلامة الألياف عضلة القلب هي عنصر آخر من العناصر الأساسية التي تعتمد على التقلص العضلي. إذا كان هناك تلف في الألياف العضلية للقلب مما يؤثر على التحميل المسبق ، فلن تكون كمية الكالسيوم المتاحة مهمة ، ولن تكون نبضات القلب فعالة تمامًا وستحدث تغييرات في وظيفة المضخة.
التحميل المسبق يعتمد على طول وانتفاخ ألياف القلب. تخضع هذه الظاهرة لقانون فرانك ستارلينغ الذي ينص على ما يلي: "تعتمد طاقة انكماش البطين على الطول الأولي لألياف عضلة القلب ". هذا يعني أنه كلما امتدت ألياف عضلة القلب في نهاية الانبساط ، زادت قوة الانكماش.
باختصار ، تتصرف الألياف العضلية القلبية مثل الربيع. فكلما امتد فصل الربيع أو ليف عضلة القلب بينما يملأ القلب بالدم ، كلما كانت قوة إطلاق العنان أقوى عند إطلاق الربيع ، أي الانكماش. ولكن إذا تم كسر الربيع أو تلف الألياف ، فلن تكون الطاقة كافية لتوليد إيقاع فعال.
الصمامات الأذينية البطينية
على الرغم من أنها تلعب دورًا بسيطًا ، إلا أن سلامة الصمامات الأذينية البطينية مهمة جدًا لتحقيق تقلص مناسب للقلب..
إغلاق نفسه خلال المرحلة الأولى من الانقباض يؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطين الضروري لنشر ألياف القلب وإنتاج انكماش صحيح.
هذا يعني أنه في حالة تلف الصمامات أو مرضها ، لا يتم ملء البطين بشكل صحيح بسبب العودة المرضية للدم إلى الأذينين ، ولا يتم انتفاخ ألياف القلب ولا تُطلق الطاقة المنبعثة قوة الانقباض اللازمة لنبض القلب الطبيعي..
تقييم inotropism
على الرغم من عدم وجود طريقة محددة حالياً لحساب التقلص العضلي ، إلا أن هناك طرقًا غير مباشرة للقيام بذلك. ال جزء الطرد, تقاس من خلال ضربات القلب أو القسطرة ، هي تقنية جيدة لاستنتاج سريريًا جودة تقلص القلب.
فائدة تخطيط صدى القلب أوسع إلى حد ما. يسمح بتقدير (بدون يقين مطلق) ضغط الاختصار وزيادة الضغط / الوقت ، كلاهما معلمتان معقدتان لكن قيمتان عند تقييم انقباض القلب.
يمكن أيضًا تقييم نشاط الصمامات الأذينية البطينية من خلال تخطيط صدى القلب.
تغيرات في التقلص العضلي
أي تغيير مرضي في التقلص العضلي يمكن أن يسبب قصور القلب. الشيء نفسه ينطبق على الخصائص الوظيفية الأساسية الثلاثة الأخرى للقلب.
لذلك ، قبل أي صورة سريرية متوافقة مع هذا المرض ، يجب إجراء تقييم عالمي لتحديد مستوى الفشل.
بالنظر إلى فسيولوجيا التقلص العضلي ، تعد تغيرات الكالسيوم من أهم أسباب الشذوذ المقلص. مستويات عالية أو منخفضة من الكالسيوم يمكن أن تؤثر على وظيفة القلب. أثبتت دراسات عضلة القلب في المرضى الذين يعانون من قصور القلب فشل في استخدام الكالسيوم الخلوي وفي قوة الخلايا العضلية.
الألياف العضلية القلبية المريضة تغير أيضًا انقباض القلب. كثير من الناس بعد احتشاء عضلة القلب مع إصابة الأنسجة واسعة النطاق يعانون من قصور القلب بسبب الأضرار التي لحقت ألياف العضلات.
مرضى ارتفاع ضغط الدم المزمن والمرضى chagasic يفقد distensibility من عضلة القلب ، وبالتالي يقلل من قوة تقلص.
المخدرات
بعض العقاقير شائعة الاستخدام قد تؤثر على توتر القلب. حاصرات قنوات الكالسيوم ، التي تستخدم على نطاق واسع في علاج ارتفاع ضغط الدم ، لها تأثير سلبي في التقلص العضلي. يتم تقديم نفس السيناريو مع حاصرات بيتا ومعظم مضادات عدم انتظام ضربات القلب.
مراجع
- سيرا سيمال ، رافائيل (2011). انقباض أو التقلص العضلي. تم الاسترجاع من: webfisio.es
- قسم العلوم الفسيولوجية (2000). وظيفة البطين: محددات وظيفة القلب. Pontificia Universidad Javeriana. تم الاسترجاع من: med.javeriana.edu.co
- لونا أورتيز ، القس والمتعاونون (2003). توازن الكالسيوم ووظيفة القلب والأوعية الدموية: الآثار المخدرة. المجلة المكسيكية للتخدير, 26 (2): 87-100.
- توراليس-إيبانيز (2012). حاصرات قنوات الكالسيوم. تم الاسترجاع من: med.unne.edu.ar
- Schaper، W. and cooperators (1972). آثار المخدرات على inotropism القلب. Archives Internationales de Pharmacodynamie et de Thérapie, 196: 79-80.
- ويكيبيديا (2017). مؤثر في التقلص العضلي. تم الاسترجاع من: en.wikipedia.org