أنواع الانسولين ، الأنسولين ، المؤشرات والمضاعفات

ال العلاج بالأنسولين يشير إلى علاج مرض السكري من خلال إدارة الأنسولين المنتجة خارجيا. كان في عام 1921 ، مع اكتشاف الأنسولين من قبل Banting و Best ، عندما بدأ العلاج بالأنسولين. تغير مصير مرضى السكري بشكل جذري.

يستخدم الأنسولين طبيا للسيطرة على استقلاب الجلوكوز وكعلاج لداء الحماض الكيتوني السكري ، وهو واحد من أكثر المضاعفات المخيفة والمتكررة للمرضى الذين يعانون من سوء التحكم. جميع المصابين بداء السكري من النوع 1 يعتمدون على علاج الأنسولين لأن البنكرياس لا ينتج الهرمون.

تتم إدارة غالبية الأفراد الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 بعوامل سكر الدم عن طريق الفم ، على الرغم من أن حوالي 30 ٪ منهم قد يستفيدون من استخدام الأنسولين ، وخاصة أولئك الذين لم يعودوا يستجيبون للعلاج المعتاد لسكر الدم أو الذين يقدمون ردود فعل سلبية خطيرة على استخدام الأدوية المذكورة.

استقلاب الكربوهيدرات يعتمد كثيرا على الأنسولين. هذا الهرمون هو الابتنائية. أي أنه يشجع على تكوين البروتينات والدهون الثلاثية والجليكوجين ، من بين أمور أخرى ، تنشيط نقل أسطح الخلايا للأيونات والمواد الغذائية ، وتعديل عمل بعض الإنزيمات التي تعمل على مسارات التمثيل الغذائي الرئيسية..

مؤشر

• 1 أنواع الأنسولين
  • 1.1 وفقا لمدة تأثيره
  • 1.2 وفقا لمصدرها
  • 1.3 مختلطة
• 2 مؤشرات لمتابعة
  • 2.1 خطوات لمتابعة حقن الأنسولين
• 3 المضاعفات المحتملة
  • 3.1 ضمور الانسولين
  • 3.2 الانسداد الشحمي الدهني
  • 3.3 الأنسولين الحساسية
  • 3.4 مقاومة الأنسولين
  • 3.5 ذمة الأنسولين
  • 3.6 نقص السكر في الدم
  • 3.7 ظاهرة سوموجي
• 4 المراجع

أنواع الأنسولين

هناك تصنيفان رئيسيان للأنسولين يقبلهما العالم الطبي: حسب مدة تأثيره ووفقًا لأصله.

حسب مدة تأثيره

الأنسولين سريع المفعول

وهي تشبه الأنسولين البشري ، التي تم إنشاؤها من خلال تقنيات الحمض النووي المؤتلف. يبدأ نشاطها ما بين 5 و 15 دقيقة بعد الإدارة وتبقى نشطة لمدة تصل إلى 4 ساعات.

تأثيره هو الأكثر شبهاً بالأنسولين الداخلي الذي ينتجه البنكرياس بعد تناول الطعام.

الأنسولين الفعال

يبدأون في العمل ما بين 1 و 2 ساعة بعد إعطائهم ، ويصف بعض المؤلفين أن تأثيره يستمر حتى 16 ساعة.

في هذه المتغيرات ، تم دمج الأنسولين مع بروتين أساسي يسمى البروتامين ، والذي ينتج عنه تأخير في امتصاصه ، ونتيجة لذلك ، يطيل تأثيره. يُعرف باسم الأنسولين NPH ولا يمكن استخدامه إلا تحت الجلد.

الأنسولين طويل المفعول أو بطئ المفعول

استند إنتاج هذا النوع من الأنسولين إلى اكتشاف أن توليفة الأنسولين مع كمية صغيرة من الزنك تسببت في بروغلوكسيون تأثيره.

ابدأ الإجراء الخاص بك بعد 4 أو 6 ساعات من إدارته ، وفي بعض الحالات تم وصف مدة نشاطك لمدة 32 ساعة.

حسب أصله

حيوان

كانت أول الأنسولين المستخدم سريريًا في البشر من الماشية والخنازير والبقر وحتى بعض الأسماك.

لقد تم تعميم إنتاج الأنسولين المأخوذ من الحيوانات لعدة عقود ، ولكن قلة من الشركات لا تزال تصنعه اليوم..

الإنسان الحيوي

يتم تصنيعها من خلال الهندسة الوراثية. تتكون العملية من إدخال الحمض النووي البشري في خلية مضيفة - على سبيل المثال ، بكتيريا ؛ عندما تتكاثر وتتضاعف ، فإنها تنتج نسخة تتميز بأنها اصطناعية ، فيما يتعلق بالأنسولين للإنسان.

حاليا ، فإن الأخيرة هي الأكثر استخداما في الممارسة الطبية ، على الرغم من أن تلك الحيوانات ذات الأصل عالي النقاء لا تزال بديلا مقبولا تماما.

مختلط

فصل منفصل يستحق الأنسولين مختلطة. عادة ما يتم خلط الأنسولين ذي الحركة المتوسطة (NPH) مع نظائرها سريعة المفعول العادية بنسب مختلفة ، وفقًا لاحتياجات كل مريض ، وبالتالي تسعى إلى بداية سريعة للعمل وتأثير أطول..

هناك العديد من العروض التجارية للأنسولين الممزوج مسبقًا في سوق الأدوية الحالي.

مؤشرات لمتابعة

في الحالات السريرية التالية ، يعتبر الأنسولين هو العلاج الأمثل:

- في جميع مرضى السكري من النوع 1.

- في المرضى من أي عمر الذين يعانون من الحماض الكيتوني السكري أو حالة hyperosmolar.

- في جميع مرضى السكري الحوامل تقريبا.

- في مرضى السكري من النوع 2 الذين فشلوا في علاجهم المحافظ مع التعديلات الغذائية أو وكلاء سكر الدم عن طريق الفم.

- في معظم مرضى السكري الذين يعانون من حالات الإجهاد مثل العدوى والإنتان والعمليات الجراحية المجدولة أو الطارئة والعلاج لفترات طويلة بالستيرويدات والتخلي عن العلاج المعتاد ، من بين أمور أخرى.

يجب إعطاء الأنسولين في الأنسجة تحت الجلد ، في الدهون الموجودة أسفل الجلد مباشرة. هناك يتم إيداعه وامتصاصه ببطء.

خطوات لمتابعة لحقن الأنسولين

1- نظف منطقة الحقن التي يجب أن تكون خالية من التآكل والكدمات أو الجروح. استخدام الكحول والمطهر آخر ليس إلزاميا ؛ الماء والصابون يكفي.

2 - ارفع ورقة من الجلد بين الإبهام والسبابة دون معسر بقوة.

3- خذ حقنة أو القلم المملوء بحزم.

4- أدخل الإبرة المناسبة بالكامل بزاوية 90 درجة بالنسبة لمستوى الجلد.

5- اضغط على المكبس وحقن كل المحتوى المقابل للجرعة المقابلة.

6. حرر جلد الطي وقم بإزالة الإبرة بعد 10 ثوانٍ من إعطاء الأنسولين.

7- لا تفرك الجلد بعد إزالة الإبرة.

المضاعفات المحتملة

ضمور الانسولين

يتكون من فقدان الأنسجة الدهنية تحت الجلد في مواقع الحقن ، وأحيانًا في أماكن بعيدة.

إنه مرتبط باستخدام الأنسولين الأقل تنقيته من الحيوانات ، وهذا هو السبب في اقتراح استخدام الإنسان عالي النقاء أو المصطنع..

الضمور الدهني الانسولين

يمكن للحقن المتكرر للأنسولين في نفس المنطقة أن يسبب تضخما محليا في الأنسجة الدهنية بسبب تأثيره الشحمي. في حالة حدوث هذا الموقف ، يُقترح ترك المنطقة المصابة في حالة راحة وتدوير مواقع الحقن.

الحساسية للأنسولين

ردود الفعل التحسسية نادرة حاليًا بسبب النقاء الشديد للأنسولين التجاري. يمكن أن تكون ردود الفعل هذه موضعية أو نظامية ، وإذا كانت خفيفة ، فلا ينبغي لها أن تتسبب في التخلي عن العلاج ، حيث إنها عادة ما تتناقص مع استمرار استخدام نفس الأنسولين.

في الحالات الجهازية الشديدة ، يجب إجراء إزالة الحساسية كل ساعة مع المريض في المستشفى من خلال الحقن داخل الأدمة بجرعات مخففة للغاية من الأنسولين حتى يتسامح الجسم معها.

مقاومة الانسولين

يتميز بانخفاض استجابة الأنسولين ، مما يتطلب زيادات جرعة متكررة لتحقيق الهدف المنشود.

هناك علاقة مباشرة بين هذه المضاعفات والسمنة ، وهذا هو السبب في أنه يوصى بتخفيض وزن الجسم واستخدام الأنسولين النقي للغاية أو التركيب الحيوي البشري. إذا لم يكن هناك تحسن ، يمكن استخدام المنشطات عن طريق الوريد.

وذمة الأنسولين

إنها حالة عابرة ونادراً ما تتطلب علاجًا ، ولكن لوحظ زيادة في الوزن مع وذمة لدى المرضى الذين بقوا لفترة طويلة مع ارتفاع مستويات السكر في الدم والبدء في علاج فعال مع الأنسولين..

نقص السكر في الدم

يعد الانخفاض في مستويات السكر في الدم أحد أكثر المضاعفات المتكررة لاستخدام الأنسولين وعادة ما يحدث في المرضى الذين يعانون من التحكم في التمثيل الغذائي بشكل جيد باستخدام جرعة أعلى من غير قصد.

إن تناول الأطعمة الغنية بالسكر أو تناول محاليل سكر العنب عن طريق الوريد هو العلاج الأمثل.

ظاهرة سوموجي

هذا هو تأثير انتعاش ارتفاع السكر في الدم الذي يحدث عندما يتم إعطاء فائض من الأنسولين ، وخاصة في الليل ، ويتولد نقص السكر في الدم في الصباح الباكر..

في هؤلاء المرضى ، يجب مراجعة جرعات الأنسولين الليلي وحذفها بالكامل في بعض الحالات..

مراجع

1. جمعية السكري الأمريكية (2015). أساسيات الأنسولين. التعايش مع مرض السكري. تعافى من مرض السكري
2. يورك موريس ، سوزان (2017). مواقع حقن الأنسولين: أين وكيف يتم الحقن. النشرة الصحية. تم الاسترجاع من healthline.com
3. كورتيز هيرنانديز ، ألفريدو (1999). علاج الأنسولين. مرض السكري. افتتاحية التحرير ، الفصل السابع ، 119-133.
4. ويكيبيديا (ق. واو). الأنسولين (الدواء). تم الاسترجاع من en.wikipedia.org
5. التعلم عن مرض السكري ، وشركة (2015). تعلم كيفية خلط الأنسولين. تعافى من learningaboutdiabetes.org
6. يولدي ، كارمن (2016). تعلم حقن الأنسولين في ثلاث خطوات. مرض السكري من النوع 1 الدليل. تم انتشاله من مرض السكري- cid.org