الغسل الجراحي للأيدي الهدف والإجراء خطوة بخطوة

ال الغسيل الجراحي لليدين إنه روتين إلزامي لمدة تقل عن 150 عامًا. يسعى هذا الغسل إلى القضاء على أكثر الكائنات الحية الدقيقة الضارة في اليدين والساعدين قبل إجراء العملية الجراحية. حتى منتصف القرن التاسع عشر غسل اليدين لم يكن ممارسة روتينية.

حتى بعض الناس أشاروا إلى أنه قد يكون مصدرًا للتعقيدات. لم يتم اعتبارها ذات أهمية كبيرة حتى لاحظت الطبيب الهنغاري إجناك سيميلويز ، الذي تمكن من خفض معدلات الحمى النفاسية بشكل كبير فقط مع غسل اليدين. 

ومع ذلك ، سيتم تجاهل هذا الاكتشاف العظيم من قبل المجتمع العلمي في ذلك الوقت بسبب "عدم وجود دعم علمي" ، لذلك سيتعين عليه قضاء عدة سنوات أخرى حتى يتم وصف القواعد الميكروبيولوجية التي تدعم نتائج Semmelweis..

تم إحراز تقدم كبير منذ ذلك الحين واليوم يعد غسل اليدين روتينًا إلزاميًا في جميع غرف العمليات في العالم.

مؤشر

• 1 الغرض من غسل اليدين الجراحي 
• 2 المرفقات المطلوبة
  • 2.1 مغسلة
  • 2.2 فرشاة جراحية
  • 2.3 حلول مطهرة
  • 2.4 معرفة هذه التقنية
• 3 الإجراء
• 4 المراجع

الغرض من غسل اليدين الجراحية

الهدف الرئيسي من غسل اليدين الجراحي هو تقليل الحمل المحتمل للجراثيم (وخاصة البكتيريا) التي يمكن العثور عليها على جلد يدي الفريق الجراحي..

يتساءل بعض الناس عن أهمية غسل اليدين لأن الجراحين يستخدمون القفازات. ومع ذلك ، فإن قفازات اللاتكس هذه هشة ويمكن أن تحتوي في بعض الأحيان على مسام مجهرية ، مع أنها لا تسمح بمرور الدم والسوائل الأخرى ، إلا أنها تشكل منفذاً رائعًا للجراثيم التي تعيش على جلد الجراح..

بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر حدوث كسر للقفازات لأي سبب: من عيوب التصنيع إلى التخفيضات العرضية بمواد حادة.

بسبب ما ورد أعلاه ، فإن غسل الأيدي الجراحية ليس مهمًا فحسب ، بل يشكل أيضًا خط الدفاع الأول في مكافحة العدوى بعد الجراحة.

من المعروف على نطاق واسع أن الكائنات الحية المجهرية التي تعيش على الجلد ، ولكن في حالة العاملين الصحيين ، يمكن أيضًا اكتشاف البكتيريا المسببة للأمراض والفطريات (القادرة على إنتاج العدوى) التي يمكن أن تنتقل إلى المرضى على الرغم من أنها لا تؤثر عليهم بشكل مباشر..

ومن هنا تأتي أهمية غسل اليدين قبل وبعد تقييم المرضى ، كونها ذات أهمية خاصة في حالة الإجراءات الجراحية مثل الجراحة.

الأدوات ضروري

على الرغم من أهميته ، فإن غسل اليدين الجراحي هو إجراء بسيط إلى حد ما ولم يتغير بشكل كبير فيما يتعلق بأوصافه الأولى وليس من الضروري وجود مواد أو أدوات ذات تقنية عالية ؛ بدلاً من ذلك ، هناك عدد قليل من العناصر الشائعة الاستخدام كافية:

- مغسلة مع التحكم في تدفق المياه مع القدم أو الساق أو مشغل الأشعة تحت الحمراء.

- فرشاة جراحية.

- محلول مطهر.

- معرفة كافية بتقنية غسل اليدين الجراحي.

مغسلة

ربما يكون هذا العنصر أكثر تعقيدًا ، لأنه يجب أن يتوافق مع بعض الخصائص التي سيتم تثبيتها في منطقة غرفة العمليات.

نظرًا لأن العاملين في أي عملية جراحية لا يمكنهم ملامسة أي سطح بمجرد غسل أيديهم ، فيجب أن يكون للأحواض أبعاد مثل غسل أيديهم وساعديهم دون لمس الصنبور أو جدران اليدين. مغسلة.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون الحنفية بجعة ، بحيث تسقط المياه من أعلى وهناك مساحة كافية للغسل دون ملامسة لها. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تنظيم تدفق المياه بمفتاح للساق أو القدم ، لأن اليد لا تستطيع لمس أي نوع من المقبض.

في المراكز التي تتوفر فيها أحدث التقنيات ، تتمتع الأحواض بمستشعر يفتح ويغلق تدفق المياه تلقائيًا بمجرد وضع اليدين بالقرب من الصنبور.

في أي حال ، لا تعد المفاتيح وأجهزة الاستشعار الخاصة قيدًا نظرًا لأنه يمكنك دائمًا الاعتماد على دعم أحد المساعدين الذين يفتحون المياه ويغلقونها. 

فرشاة جراحية

الفرش الجراحية عبارة عن أجهزة بلاستيكية معقمة مصممة خصيصًا لغسل اليدين الجراحي.

لديهم جزأين: اسفنجة وفرشاة. يتم استخدام الإسفنج لغسل مناطق أرق وأكثر رقة البشرة مثل الذراعين ، بينما يتم استخدام الفرشاة لفرك راحة اليد وظهر اليدين ، وكذلك لتنظيف المنطقة تحت الأظافر.

تحتوي بعض الفرش على جهاز خاص لإزالة الأوساخ التي تتراكم تحت الأظافر ، على الرغم من أنها ليست ضرورية لأن الفرشاة المناسبة كافية لإزالة أي آثار تراكم قد تتراكم في تلك المنطقة.

يمكن أن تكون الفرشاة الجراحية جافة (لا تحتوي على أي مطهر) أو يمكن تضمينها في أي محلول مطهر معتمد للاستخدام في غرفة العمليات.. 

حلول مطهرة

سواء أكانت جزءا لا يتجزأ من الفرشاة الجراحية أو مأخوذة من موزع (مع مضخة القدم) ، يجب أن يتم غسل اليدين الجراحية مع نوع من محلول مطهر من أجل الجمع بين التأثير الميكانيكي للفرشاة مع التأثير البدني. الكيميائية مطهر.

بهذا المعنى ، عادة ما تكون محاليل صابون اليود بوفيدون شائعة جدًا نظرًا لفعاليتها العالية وتكلفتها المنخفضة. تتوفر أيضًا مركبات الكلورهيكسيدين ، وهو بديل مفيد جدًا في الحالات التي يكون فيها بعض أعضاء الفريق الجراحي لديهم حساسية من اليود.

معرفة هذه التقنية

لا يهم إذا كان الحوض صحيحًا ، والمحلول الفعال المطهر وفرشاة الجودة المثلى ؛ إذا لم يتم احترام الأسلوب الصحيح لغسل اليدين الجراحي ، فلن يكون الحد من الحمل البكتيري هو الأمثل.

هذا هو السبب في التركيز الشديد ليس فقط على تعلم هذه التقنية ، ولكن على ممارستها حتى التعب ، بحيث يتم تنفيذها تلقائيًا ومنهجي ، دون تخطي أي خطوة ، لضمان تنفيذها الصحيح.

عملية

يجب أن يستغرق غسل الأيدي الجراحية حوالي 5 دقائق. إنه موحد ويجب أن يتم دائمًا بنفس الطريقة ويتبع نفس التسلسل. يوصف الإجراء لغسل اليدين الجراحي خطوة بخطوة:

- افتح الفرشاة الجراحية.

- قم بتضمينه في محلول مطهر (إذا لم تعد الفرشاة مضمنة فيه).

- فتح المياه.

- ضع يديك تحت الصنبور بأطراف أصابعك نحو السقف ومرفقيك نحو أسفل الحوض.

- دع الماء يعمل لترطيب جلد الأصابع واليدين والساعدين بالكامل ؛ يجب أن تستنزف المياه من الأصابع إلى المرفقين.

- مع الفرشاة الجراحية تبدأ لتنظيف المنطقة تحت الأظافر لمدة دقيقة واحدة على الأقل. فرش اليد اليمنى إلى اليسار والعكس بالعكس.

- حتى مع الفرشاة ، قم بتنظيف الجزء الداخلي من جميع الأصابع لمدة 15 ثانية على الأقل ؛ مرة أخرى ، تغسل اليد اليمنى اليسار والعكس صحيح.

- كرر العملية السابقة ، ولكن هذه المرة تنظيف الوجه الخارجي للأصابع.

- استمر كما هو موصوف حتى الآن ، لكن هذه المرة قم بتنظيف ظهور الأصابع لمدة 15 ثانية على الأقل.

- بمجرد اكتمال الجزء الخلفي من الأصابع ، قم بتنظيف الجزء الخلفي من اليد لمدة 30 ثانية بطريقة دائرية ، وقم دائمًا بمسح اليد بيد أخرى.

- ثم المضي قدما لتنظيف الجانب البطني للأصابع ، كما هو موضح حتى الآن.

- بمجرد اكتمال الجانب البطني للأصابع ، تابع لغسل راحة اليد ، بالفرشاة بقوة بحركات دائرية.

- ثم ، باستخدام الاسفنجة ، اغسل الساعدين من الأمام والخلف ، من الرسغين إلى المرفقين.

- في جميع الأوقات ، يجب أن تظل الأيدي في الموضع الأولي ، والأصابع لأعلى ، والمرفقين.

- بمجرد اكتمال العملية بأكملها ، افتح الماء مرة أخرى واترك الماء يتصاعد من طرف أصابعك إلى مرفقيك. يجب إزالة محلول مطهر بضغط المياه والجاذبية. يجب ألا تضغط يديك أبدًا على بعضهما البعض.

- بمجرد إزالة محلول مطهر ، أغلق الماء وانتقل إلى منطقة التجفيف. من هذه اللحظة يتم الإمساك باليدين والأصابع للأعلى والمرفقين للأسفل وشبه الذراع الذراعي أمام الجذع والنخيل التي تشير إلى وجه الجراح..

- في منطقة التجفيف ، يجب تجفيف اليدين بضغط معقم ، باتباع نفس التسلسل الموضح للغسيل. قم بتجفيف اليد اليسرى مع جانب واحد من الضغط ، وجفف الجانب الآخر اليمين.

- تجاهل الضغط وتجنب ملامسة أي سطح. من المهم أن تحافظ دائمًا على الموضع الصحيح.

- المضي قدما في ارتداء ثوب معقم بمساعدة مساعد ، إذا كان ذلك متاحا.

- ضع قفازات معقمة ؛ من الآن فصاعدًا يجب أن تكون الأيدي دائمًا في الحقل المعقم أو ، في حالة عدم وجود ذلك ، في الوضع الأولي أثناء الغسيل.

مراجع

1. 1. Bischoff، W.E.، Reynolds، T.M.، Sessler، C. N.، Edmond، M.B. & & Wenzel، R.P. (2000). غسل اليدين من قبل العاملين في مجال الرعاية الصحية: تأثير إدخال مطهر لليد مبني على الكحول. أرشيف الطب الباطني ، 160 (7) ، 1017-1021.
   2. Semmelweis ، I. (1988). المسببات والمفهوم والوقاية من حمى الطفل. Buck C، Llopis A، Najera E، Terris M. The تحد من علم الأوبئة. القضايا والقراءات المختارة. النشر العلمي ، (505) ، 46-59.
   3. Doebbeling، B.N.، Stanley، G.L، Sheetz، C.T.، Pfaller، M.A.، Houston، A.K، Annis، L.، ... & Wenzel، R. P. (1992). الفعالية المقارنة لعوامل غسل اليدين البديلة في الحد من الالتهابات المخاطية في وحدات العناية المركزة. New England Journal of Medicine، 327 (2)، 88-93 ... Pittet، D.، Dharan، S.، Touveneau، S.، Sauvan، V.، & Perneger، T. V. (1999). تلوث بكتيري في أيدي موظفي المستشفى أثناء الرعاية الروتينية للمرضى. محفوظات الطب الباطني ، 159 (8) ، 821-826.
   4. Furukawa، K.، Tajiri، T.، Suzuki، H.، & Norose، Y. (2005). هل الماء المعقم والفرش ضروريان لغسل الأيدي قبل الجراحة في اليابان؟ مجلة كلية الطب نيبون ، 72 (3) ، 149-154.
   5. Ojajärvi، J.، Mäkelä، P.، & Rantasalo، I. (1977). فشل تطهير اليدين بغسل اليدين بشكل متكرر: الحاجة إلى دراسات ميدانية مطولة. علم الأوبئة والعدوى ، 79 (1) ، 107-119.
   6. Parienti، J. J.، Thibon، P.، Heller، R.، Le Roux، Y.، von Theobald، P.، Bensadoun، H.، ... & Le Coutour، X. (2002). فرك اليد بمحلول كحولي مائي مقابل معدلات التنظيف التقليدية الجراحية للعدوى ومعدلات الإصابة في الموقع الجراحي لمدة 30 يومًا: دراسة معادلة عشوائية. جاما ، 288 (6) ، 722-727.
   7. Larson، E. L. (1995). إرشادات APIC لغسل اليدين وتعقيم اليد في أماكن الرعاية الصحية. المجلة الأمريكية لمكافحة العدوى ، 23 (4) ، 251-269.
   8. Hingst، V.، Juditzki، I.، Heeg، P.، & Sonntag، H. G. (1992). تقييم فعالية تطهير اليدين الجراحي بعد تقليل وقت الاستخدام لمدة 3 دقائق بدلاً من 5 دقائق. Journal of Hospital Infection، 20 (2)، 79-86.