الداء الشوكي الأعراض والأسباب والعلاج

ال الدغل الشللي هي صورة سريرية تتميز باختلال وظيفي في حركات الأمعاء دون وجود مشكلة هيكلية واضحة تسبب ذلك. وهو يختلف عن الدقاق الميكانيكي في أن الأخير يحدث مع إعاقة جسدية في الأمعاء ، داخلية أو خارجية ، والتي لا تسمح بمرور الأمعاء الطبيعي.

ومن المعروف أيضا باسم انسداد الزائفة المعوية. هذا المصطلح ، غير دقيق في أصله ، لا يزال يستخدم كتشخيص أولي عندما تتفق أعراض المريض مع صورة الدقاق وليست هناك عقبات في العبور المعوي. بمجرد معرفة السبب ، يجب أن يسمى الداء المشلول أو الانسداد المعوي.

هذه الصورة يمكن أن تؤثر على كل من الأمعاء الغليظة ورقيقة في مجملها. ومع ذلك ، فإن الدقاق المشلول أكثر عرضة للتشويش على اللفائفي ، وهو جزء من الأمعاء الدقيقة التي تشترك في العديد من أوجه التشابه باسمها مع المرض الموصوف ، ولكن لا علاقة لبعضها البعض..

مؤشر

• 1 الأعراض
  • 1.1 الألم
  • 1.2 الإمساك أو الإمساك
  • 1.3 القيء
  • 1.4 انتفاخ البطن
  • 1.5 أعراض أخرى
• 2 أسباب
  • 2.1 المواد
• 3 علاجات
  • 3.1 الجراحة
• 4 مجهول السبب الانسداد الكاذب
• 5 المراجع

الأعراض

يظهر الشلل الدماغي مع مجموعة واسعة من الأعراض ، بعضها يعتبر كاردينيا ، بما في ذلك:

ألم

الألم هو أهم أعراض وأول ظهور. في الداء المشلول ، يكون الألم عادة شاذًا ومتقطعًا. يمكن أن يساعد موقعه في التشخيص ، لذا فإن تشريحه ضروري في وقت تقييم المريض والفحص البدني.

الامساك او الامساك

من حيث التردد والعيادة ، هو ثاني أهم الأعراض. في الواقع ، يعتبر عدم وجود حركات الأمعاء من أكثر الأعراض الكاردينالية دقة ، حيث أن آلام البطن غير محددة للغاية.

على الرغم من ذلك ، لا يتوقف جميع المرضى الذين يعانون من إعاقة عن الإخلاء ، حيث يمكن طرد بعض البراز المتبقي في المستقيم في وقت متأخر..

بالتقيؤ

القيء هو أحد الأعراض المتكررة ولكن ليس بالضرورة أن يقدمه جميع المرضى. خصائصه توفر معلومات قيمة في وقت التشخيص. محتواه يمكن أن تختلف اختلافا كبيرا تبعا لمستوى الانسداد.

في انسداد الداني ، لا يرتبط القيء مع انتفاخ حاد في البطن وفيرة. في حالة الانسداد البعيدة ، يكون القيء أقل تكرارا ولكنه كريه للغاية بسبب زيادة وجود البكتيريا في نهاية الأمعاء الدقيقة. في عوائق القولون ، يكون القيء برازي أو له خصائص مشابهة للبراز.

انتفاخ البطن

إنها أعراض متأخرة ولكنها موجهة للغاية. كلما زادت الانسداد ، كلما زاد انتفاخ البطن.

يعد وجود الغاز في تجويف البطن وأعضائه مفيدًا أيضًا في التشخيص الإشعاعي للإصابة بمرض الدقاق ، لأنه يسمح بمراقبة مستويات مائع الهواء بشكل نموذجي لهذا المرض..

أعراض أخرى

بعض الأعراض الأخرى التي قد تحدث هي:

- الإسهال.

- فقدان الشهية.

- مرض.

- غياب الضوضاء المعوية.

الأسباب

الشلل الدماغي هو نتيجة متكررة للتلاعب المعوي أثناء العمليات الجراحية في البطن. يعود التمعج إلى طبيعته بين 48 و 72 ساعة بعد العملية ، دائمًا في حالة عدم وجود التهابات.

ترتبط العديد من الإصابات أو الأمراض الأخرى بالعلاق الشلل ، مثل النزف داخل الصفاق ، والمغص الكلوي ، والتهاب الصفاق ، والكسور الفقرية والأضلاع ، والالتهاب الرئوي ، استرواح الصدر ، التواء الخصية أو المبيض ، وأمراض الجهاز العصبي المركزي والإنتان..

يعد الخلل بالكهرباء هو السبب الطبي الأكثر شيوعًا للإصابة بالعلل المشلول عند كبار السن والمرض المزمن. يمكن أن تكون هذه الاضطرابات قابلة للانعكاس طالما تم تثبيت العلاج البديل بسرعة ويتم علاج السبب. نقص بوتاسيوم الدم هو أكثر هذه التغيرات شيوعًا.

المواد

بعض الأدوية يمكن أن تسبب الداء المشلول العابر. تم ربط الأفيونيات مثل المورفين بالشلل المعوي ، والأتروبين - وهو مضادات الكولين التي يكثر استخدامها - له تأثير سلبي مهم على انسداد الزائفة المعوي ، خاصة عند الأطفال..

المواد الكيميائية والعقاقير الأخرى يمكن أن تسبب الدقاق المشلول. صبغة أو مقتطف من البلادونا والجوز الذري والرصاص هي بعض من هذه المواد. تتميز الجرعة الزائدة من الهيروين بوجود دق الشلل من بين أعراضه.

العلاجات

ويهدف العلاج من الشلل الدرقية في علاج السبب الذي تسبب في ذلك. لذلك ، التشخيص ضروري لإقامة العلاج المناسب.

في البداية ، من المهم التمييز بينه وبين الدقاق الميكانيكي ، الذي يختلف علاجه اختلافًا كبيرًا ، وكذلك الداء المشلول بعد العملية الجراحية ، والذي عادةً ما يتحلل تلقائيًا في غضون بضعة أيام..

الخطوات الأولية في العلاج هي تخفيف الضغط عن طريق البطن من خلال وضع أنبوب الأنف أو الجهاز الهضمي ، وإغفال المسار عن طريق الفم وإعطاء السوائل والكهارل وحتى مشتقات الدم عن طريق الوريد إذا لزم الأمر. كلما بدأ العلاج ، كان أكثر فاعلية.

الضوابط المختبرية والإشعاعية مهمة لتقييم ما إذا كانت إدارة العلبة ناجحة أم لا. كل ما سبق ، يضاف إلى عيادة المريض ، سيحدد ما إذا كان ينبغي الحفاظ على العلاج أو ما إذا كان أي تعديل ضروريًا..

عملية جراحية

إذا لم يتحسن الدقاق بعد عدة أيام من العلاج ، أو على العكس من ذلك ، يبدو أنه يزداد سوءًا ، فيجب النظر في إمكانية إجراء الاستكشاف الجراحي..

يتراوح الحد الأقصى لوقت الانتظار من 5 إلى 7 أيام ، ما لم يكن التدهور السريري مهمًا للغاية ويجب التعامل معه على الفور.

عندما يكون السبب غير معروف ، فإن المؤشر الوحيد للجراحة هو العلاج المضطهد. ومع ذلك ، في نسبة عالية من الحالات ، سيجد الجراح انسدادًا ميكانيكيًا ، داخل أو خارج اللمعة ، لم يتم تحديد موقعه أو حتى الاشتباه به.

مجهول السبب - انسداد الزائفة المعوية

إنسداد شبه مزمن مجهول السبب هو مرض يتسم بأعراض الدقاق المتكرر بدون آفة عضوية واضحة.

على الرغم من أن سببها ما زال مجهولًا ، إلا أنها مرتبطة بالاضطرابات الحركية للأمعاء. يعاني معظم المرضى من أول حلقة من الانسداد الزائف في مرحلة الطفولة المبكرة.

هناك بعض الجدل بشأن أصل هذا المرض. يعتقد بعض الباحثين أنه بسبب الشذوذات في الضفائر العصبية التي تعصب الأمعاء ويعتقد البعض الآخر أنها تغيرات في الألياف العضلية للجدران المعوية. هؤلاء المرضى أيضا اضطرابات التمعج المريء.

الأعراض هي الأعراض المعتادة لأي نوع من الأمراض ، مع الألم والانتفاخ والتقيؤ وغياب البراز ، على الرغم من أنها في بعض الأحيان تظهر الإسهال.

العلاج متحفظ ، على الرغم من أنه يتطلب في بعض الأحيان إزالة الضغط في المعدة مع تحقيقات وترطيب في الوريد لتجديد السوائل والكهارل..

مراجع

1. بانتوجا ميلان وخوان بابلو ودافيلا سيرفانتيس ، أندريا (2010). انسداد معوي و Ileo. أمراض الجهاز الهضمي, الطبعة الثانية ، مكجرو هيل ، الفصل 59.
2. مور ، كريستين ؛ نال ، راشيل وكيس لو ، كريستين (2017). انسداد معوي. تم الاسترجاع من: healthline.com
3. ويكيبيديا (أحدث إصدار 2018). انسداد الامعاء. تم الاسترجاع من: en.wikipedia.org
4. ديب كوري ، أرتورو وشافيز بون ، فيديريكو (2015). انسداد معوي. أمراض الجهاز الهضمي من J. J. فيلالوبوس, الفصل 74.
5. المنظمة الوطنية للاضطرابات النادرة الانسداد المزمن المعوي. تم الاسترجاع من: rarediseases.org
6. كاجير ، بيرت (2018). الأمعاء الزائفة انسداد. تم الاسترجاع من: emedicine.medscape.com