لماذا يصب الجيوب؟ الأسباب والتشخيص والعلاج

ال ألم الثدي, يُعرف أيضًا باسم ألم الثدي أو الضمور أو ألم الثدي ، وهو كل ما يحدث في الغدة الثديية دون حدوث صدمة أو جرح أو بلسم سابق من أي نوع. إنها حالة شائعة إلى حد ما.

بدلا من المرض في حد ذاته ، ألم الثدي هو أحد الأعراض التي يمكن أن تظهر في سياق حالات طبية متعددة. عندما يكون هناك ألم شديد في الثدي ، يصبح الشخص قلقًا للغاية وأكبر مصدر قلق له هو أنه ربما يعاني من سرطان الثدي..

ومع ذلك ، حتى عندما يكون سرطان الثدي مصابًا بالتهاب الثدي ، فإنه ليس هو الأكثر شيوعًا ، فهناك العديد من الحالات الحميدة الأخرى التي يمكن أن تسبب الألم في الثدي ، ومعظم هذه الحالات يمكن علاجها.

مؤشر

• 1 أسباب 
  • 1.1 متلازمة التوتر ما قبل الحيض
  • 1.2 حالة fibrocystic الثديية
  • 1.3 التهاب الضرع
  • 1.4 سرطان الثدي
• 2 التشخيص
• 3 علاجات
  • 3.1 المزيد من العلاجات الغازية
• 4 المراجع

الأسباب

أسباب آلام الثدي متعددة وتتراوح من الحالات الوظيفية إلى الأمراض العضوية ، مع وجود قاسم مشترك: ألم الثدي.

من بين الأسباب الوظيفية الأكثر شيوعًا هي متلازمة التوتر ما قبل الحيض ، بينما بين الأسباب العضوية يتم حسابها باعتبارها الأسباب الأكثر شيوعًا لألم الثدي ، الحالة الليفية في سرطان الثدي والتهاب الضرع.

متلازمة التوتر قبل الحيض

متلازمة التوتر ما قبل الحيض عبارة عن مجموعة من العلامات والأعراض التي تظهرها العديد من النساء في الأيام السابقة وأثناء الإباضة. تشمل هذه الأعراض ألم في أسفل البطن ، وتغيرات في الحالة المزاجية ، وفي بعض الحالات ، ألم في الثدي أو ألم في الثدي.

من المعتقد أن أعراض متلازمة التوتر ما قبل الحيض ترجع إلى التغيرات التي تحدث في القمم الهرمونية طوال الدورة والتي يمكن أن تولد أحاسيس سلبية نفسية وجسدية ، خاصة عند النساء الحساسات لهذا أو في الحالات التي تكون فيها مستويات هرمون لديهم تباين واسع جدا.

على الرغم من أن التهاب الضرع ليس من الأعراض الأساسية لهذا المركب العرضي ، إلا أنه يمكن أن يحدث بالتأكيد إلى حد أكبر أو أقل ، مما يؤدي إلى تغيير شدة المرض من حنان الثدي إلى التهاب الثدي الشديد..

حالة الثديية الليفية

إنها حالة تشريحية حيث تميل الأنسجة الغدية للثدي لتشكيل الأورام الليفية الصغيرة والخراجات استجابة للتغيرات الهرمونية التي تحدث طوال دورة الحيض.

الفرق الرئيسي فيما يتعلق بمتلازمة التوتر ما قبل الحيض هو أن هناك تغييرات جسدية واضحة. بالإضافة إلى ذلك ، تقتصر حالة fibrocystic الثديية على الغدد الثديية. وهذا هو ، لا توجد أعراض في أجزاء أخرى من الجسم.

تتراوح شدة آلام الحالة الليفية للثدي في الثدي من خفيفة إلى لا تُطاق ، على الرغم من أن الألم يرتبط تقريبًا بلحظة الإباضة ، عندما تكون القمم الهرمونية أعلى.

الخراجات والأورام الليفية

بشكل عام ، تميل الخراجات والأورام الليفية الصغيرة إلى الاختفاء تلقائيًا دون الحاجة إلى أي علاج. ومع ذلك ، مع اختفاء الخراجات والأورام الليفية القديمة ، تتشكل خلايا جديدة في مكان ما في الغدة الثديية.

هذه الدورة المستمرة لتشكيل / اختفاء الخراجات هي ما يعطي حالتها الدورية لآلام الثديين بسبب حالة fibrocystic الثديية ، وترافق المرأة عادة حتى بداية انقطاع الطمث..

في وقت انقطاع الطمث يتوقف التأثير الهرموني ، وبالتالي يتوقف الحافز لتشكيل الخراجات أيضًا ، مما يؤدي في النهاية إلى حل هذا الوضع.

إلتهاب الثدي

التهاب الضرع هو التهاب الغدة الثديية. ويتميز بزيادة في سكون الغدة والألم والاحمرار (تدليق) مصحوبًا بزيادة في درجة الحرارة.

السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الضرع هو تراكم السوائل داخل الغدة الثديية ، والتي لا يمكن إخلاؤها عبر قنوات الحليب.

التهاب الضرع النفاسي

في حالة الحليب ، يُطلق عليه عادة التهاب الضرع النفاسي ، حيث يظهر عادة خلال الأيام القليلة الأولى بعد الولادة ، عندما لا يزال الطفل لا يرضع بشدة ، مما يجعل جزءًا من اللبن يبقى في الغدة الثديية. هذا ينتج التهاب ، وبالتالي التهاب الضرع.

يحدث الشيء نفسه عندما لا تستطيع المرأة الإرضاع لأي سبب من الأسباب ؛ في هذه الحالات ، ينتج الحليب المتراكم داخل الغدة الثديية تمددًا لقنوات الحليب وبقية الهياكل ، مما ينتج عنه التهاب وألم..

عندما لا يكون السائل حليبًا ولكنه نتاج إفرازات طبيعية للغدة غير المرضية ، كما هو الحال في الإِكْتِسَالِ الأقنية ، يحدث نفس الموقف: تراكم السوائل التي تؤدي في نهاية المطاف إلى توسيع نظام الأقنية وتسبب الألم والالتهابات.

في كلتا الحالتين ، يمكن أن يصاب التهاب الضرع بشكل ثانوي ، وفي النهاية يمكن أن يولد خراجًا للثدي ، وهي حالة مؤلمة للغاية تتطلب دائمًا عناية طبية..

أنواع أخرى من التهاب الضرع

بالإضافة إلى التهاب الضرع الموصوف حتى الآن ، هناك مجموعة خاصة من التهاب الضرع غير المرتبطة بتراكم السوائل في الغدة الثديية. على العكس من ذلك ، تبدأ المشكلة في الجلد كسلوليت يمتد لاحقًا إلى الأنسجة العميقة.

في هذه الحالة ، تكون الأعراض مماثلة لأعراض التهاب الضرع الأخرى ، حيث لا يمكن تحديد الفرق إلا عند إجراء الدراسات السريرية التكميلية..

سرطان الثدي

على الرغم من أن سرطان الثدي يمكن أن يسبب الألم ، فإنه لا يفعل ذلك إلا في مرحلة متقدمة للغاية ، لذلك إذا تم إجراء البحث بشكل صحيح ، يجب ألا تصل أي امرأة إلى النقطة التي يسبب فيها سرطان الثدي الألم ، لأن يجب أن يتم التشخيص قبل حدوث ذلك بفترة طويلة.

ومع ذلك ، إذا لم يتم التشخيص واستمر سرطان الثدي في النمو بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، فقد يؤدي في النهاية إلى حدوث ألم في الثدي بسبب الضغط على الأنسجة ، وضغط الشعيرات الدموية اللمفاوية ، وفي النهاية تقرح الورم..

عندما يحدث هذا ، يكون الألم شديدًا للغاية ، وهناك حاجة إلى علاجات شديدة العدوانية لتقليله وتحسين نوعية حياة المريض..

التشخيص

يعتمد تشخيص مسببات آلام الثدي على 90٪ من المعلومات التي قدمها المريض أثناء الفحص الطبي ونتائج الفحص البدني.

ومع ذلك ، من أجل تأكيد الشكوك (كما هو الحال في حالة fibrocystic الثديية) ، ووضع التشخيص التفريقي (كما هو الحال في التهاب الضرع) واستبعاد وجود علم الأمراض العضوية (كما هو الحال في بعض الأورام) يمكن أن يكون باللجوء إلى الاختبارات التكميلية ، مثل:

- أمراض الدم ، من أجل تحديد ما إذا كان هناك عدوى نشطة أم لا.

- معدل الترسيب كروي أو VSG ، من أجل استبعاد وجود الخراج.

- الثديي بالموجات فوق الصوتية ، لتقييم الخصائص المورفولوجية للغدة.

في حالات نادرة ، تتم الإشارة إلى تصوير الثدي بالأشعة السينية لأنه يوفر معلومات إضافية قليلة ومؤلمة للغاية لدى المريض الذي يعاني من زيادة حساسية الثدي.

العلاجات

يمكن تقسيم علاج آلام الثدي إلى قسمين: السيطرة العامة على الأعراض والوقاية من التكرار.

بشكل عام ، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) فعالة في السيطرة على الألم وتقليل الالتهاب. ومع ذلك ، عند النساء المرضعات المصابات بالتهاب الضرع ، عادة ما يتم تجنبها ، لذلك يُشار إلى الباراسيتامول (بجرعات عالية تصل إلى 750 ملغ ثلاث أو أربع مرات في اليوم) والبرد الموضعي للسيطرة على الالتهاب..

بمجرد السيطرة على الأعراض الأولية ، من الضروري تحديد السبب من أجل إنشاء علاج محدد ، مثل المضادات الحيوية في حالة التهاب الضرع..

هذا يتم ، يبقى فقط لمنع تكرار. اعتمادًا على السبب ، يتم استخدام استراتيجية علاجية محددة.

على سبيل المثال ، في حالات الحالة الليفية للثدي ، كانت بعض العلاجات ناجحة ، بما في ذلك فيتامين E ، بينما في متلازمة التوتر ما قبل الحيض ، تكون العديد من الأدوية فعالة عادة ، من بينها مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات..

المزيد من العلاجات الغازية

في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري إجراء العمليات الجراحية (حالة سرطان الثدي الليفي الحادة ، سرطان الثدي المتقدم) أو العلاج الإشعاعي لإنقاذ (سرطان الثدي المتقدم) لتكون قادرة على السيطرة على الوضع.

في أي حال ، بالنظر إلى أن الألم في الثديين يمكن أن يكون له أصول مختلفة وأن المهنيين الصحيين المدربين بشكل صحيح هم فقط الذين يمكنهم إقامة التشخيص التفريقي ، فمن الأفضل دائمًا استشارة الطبيب في حالة تقديم أي نوع من الألم أو عدم الراحة على مستوى الغدة الثديية.

مراجع

1. Preece، P.E، Mansel، R.E، Bolton، P.M، Hughes، L.E، Baum، M.، & Gravelle، I. H. (1976). متلازمات سريرية من ألم الضرع. The Lancet، 308 (7987)، 670-673.
2. Plu-Bureau، G.، Thalabard، J.C.، Sitruk-Ware، R.، Asselain، B.، & Mauvais-Jarvis، P. (1992). ألم الضمور الدوري كعلامة على قابلية الإصابة بسرطان الثدي: نتائج دراسة الحالات والشواهد بين النساء الفرنسيات. المجلة البريطانية للسرطان ، 65 (6) ، 945.
3. Pye، J.K، Mansel، R.E، & Hughes، L.E (1985). تجربة سريرية للعلاجات الدوائية لعلاج التهاب الثدي. The Lancet، 326 (8451)، 373-377.
4. هادي ، م. س. (2000). حمالة الصدر الرياضية: هل هو حل لل mastalgia؟ مجلة الثدي ، 6 (6) ، 407-409.
5. Gumm، R.، Cunnick، G. H.، & Mokbel، K. (2004). دلائل على إدارة ألم الثدي. البحوث الطبية الحالية والرأي ، 20 (5) ، 681-684.
6. Mansel، R. E. (1994). ABC من أمراض الثدي. ألم الثدي BMJ: المجلة الطبية البريطانية ، 309 (6958) ، 866.
7. Alvandipour، M.، Tayebi، P.، ALIZADEH، N. R.، & Khodabakhshi، H. (2011). مقارنة بين تأثير زيت زهرة الربيع المسائية وفيتامين E في علاج الضرع الدوري.
8. Barros، A. C. S.، Mottola، J.، Ruiz، C. A.، Borges، M. N.، & Pinotti، J. A. (1999). الاطمئنان في علاج ألم الثدي. مجلة الثدي ، 5 (3) ، 162-165.