اختبار Kleihauer-Betke ما يخدم ، ما الذي يقيسه

ال اختبار Kleihauer-Betke يتم ذلك عندما تكون هناك حاجة لعدد خلايا الجنين الموجودة في الدورة الأم. يستخدم هذا الاختبار للتنبؤ بأنواع مختلفة من الصعوبات التي قد تحدث أثناء الحمل ، خاصةً بعد أن تنجب الأم المصابة بدم Rh -دم نزيفًا كبيرًا..

يعتمد الاختبار على مبدأ أن خلايا الدم الحمراء التي تحتوي على الهيموغلوبين الجنين أقل عرضة للتخلص من الحمض مقارنة بالخلايا التي تحتوي على الهيموغلوبين البالغ. من خلال تطبيق الحمض المذكور ، يمكن قياس كمية دم الأم والجنين التي تم ملامستها ؛ هذا هو عامل مهم عند حساب العلاج ل isoimmunization Rh.

ما هو عامل Rh?

من أجل تطوير مفهوم isoimmunization Rh ، من المهم أولاً تحديد عامل Rh. يُعرف أيضًا باسم مستضد D ، وهو بروتين موجود في الغشاء الخارجي لخلايا الدم الحمراء..

اعتمادًا على ما إذا تم التعبير عنه في هذا الموقع ، قد يكون لدى الأشخاص دم + Rh (إذا كان لديهم) أو Rh- (إذا لم يكن لديهم ذلك).

في حالة الأشخاص الذين لا يملكون ذلك ، سيتعرف جهازهم المناعي على أي خلية تعرض مستضد D (على سبيل المثال ، خلايا الدم الحمراء لشخص Rh +) كجسم غريب ، وسوف يرفضها عن طريق توليد أجسام مضادة تساعد تدمير تلك الخلايا.

هذا هو عندما تدخل الأم الحامل المصابة بداء Rh إلى المشهد. إذا كان جنينك مصابًا بداء Rh + ، فسيظل الجنين والجنين أثناء الحمل على قيد الحياة بفضل التواصل المستمر بين الدورة الدموية من خلال المشيمة.

من خلال القيام بذلك ، يتم التعرف عليها من قبل الجهاز المناعي للأم ، وهذا يولد أجسام مضادة ضد خلايا الدم الحمراء للجنين. إذا كان هذا هو الحمل الأول لهذه الأم ، فإن الجنين ليس في خطر ، لأن الجسم سينتج أجسامًا مضادة هذه المرة.

ومع ذلك ، إذا أصبحت تلك الأم الحامل حاملًا مرة أخرى من الجنين المصاب بداء Rh + ، فسيتم التعرف على خلايا الدم الحمراء لذلك الجنين مباشرةً بواسطة الأجسام المضادة الأم ، وسيبدأ تدمير كل واحدة من خلايا الدم الحمراء الجنينية. في بعض الحالات ، قد يكون ذلك قاتلاً للجنين قبل نهاية الحمل.

اليرقان

في حالة ولادته على قيد الحياة ، هناك احتمال أن يتسبب في تلف عصبي لا رجعة فيه بسبب تراكم البيليروبين في المخ (kernicterus).

من أجل علاج هذه المضاعفات الرهيبة ، هناك لقاح يغطي هذه الأجسام المضادة للأمهات ، مما يعطل قدرتها التدميرية على خلايا الدم الحمراء الجنينية ؛ يُعرف هذا اللقاح باسم AntiD أو Rhogan ، وهذا عندما يبدأ اختبار Kleihauer-Betke.

إذا تم اكتشاف هذا الوضع الشاذ في وقت مبكر ، يتم إعطاء اللقاح بجرعات موحدة أثناء الحمل.

ومع ذلك ، عندما يتم اكتشاف هذه الحالة المرضية في وقت الولادة في المستشفى ، وخلال هذه الولادة تعاني الأم والجنين من نزيف كبير ، يدخل دم كلاهما في اتصال أكبر من التقديرات المعتادة ، ويتطلب جرعة أكبر من اللقاح لمواجهة تأثير ره.

لحساب هذه الجرعة ، يتم تحديد كمية الدم لكلٍّ من اختبار Kleihauer-Berke ، ويتم معايرة الجرعة بناءً على الاختبار. عادة ما يكون نزيف الجنين الهائل هو السبب في حدوث ما يصل إلى 1 من كل 50 ولادة من أطفال ميتين.

يحدث هذا في الوقت الذي يحدث فيه تمزق في حاجز المشيمة ، مما يسمح بدخول الدم من الدورة الدموية للجنين إلى الدورة الدموية الأمومية. موت الجنين داخل الرحم هو عادة أحد الأسباب وراء حدوث كسر في حاجز المشيمة.

بمجرد معرفة حجم النزف الجنيني ، يتم حساب الجرعة اللازمة من RhIG وإدارتها لمنع الأم من إنتاج أجسام مضادة لـ D..

ما هذا؟?

يمكن إجراء اختبارات Kleihauer-Betke للفحوصات الروتينية أو في حالة الاشتباه في وجود مرض أو سمية.

يمكن استخدام الاختبارات المعملية لمعرفة ما إذا كانت الحالة الطبية تتحسن أم أسوأ. من المهم التنبؤ بمضاعفات الحمل التي قد تؤدي إلى فقد الطفل.

ما التدابير?

يستخدم لتحليل عينات من دم الأم للكشف عن وجود خلايا الدم الحمراء الجنينية. يستفيد الاختبار من حقيقة أن خلايا الدم الحمراء للأطفال أغنى بشكل عام في الهيموغلوبين F وأن الهيموغلوبين F مقاوم للحمض.

يستخدم هذا الاختبار لتحديد كمية الدم التي تم تبادلها بين الأم والجنين. Rh- النساء الحوامل يجب اختباره Kleihauer-Betke إذا كان لديهم نزيف أو خطر النزيف أثناء الحمل.

كيف يتم ذلك؟?

يتم تحديد الوريد في الذراع. سيتم تطهير جلد الوريد وإدخال إبرة. سيتم جمع الدم في أنبوب واحد أو أكثر. عندما يتم جمع كمية كافية من الدم ، يقوم العامل الصحي بإزالة الإبرة.

يعتمد مقدار الشعور بعدم الراحة على العديد من العوامل ، بما في ذلك حساسية الشخص للألم. يجب على المريض الإشارة إلى الشخص الذي يجري الاختبار إذا شعر أنه لا يستطيع الاستمرار في ذلك.

بعد أخذ العينة ، يتم إجراء تشويه للدم المحيطي من العينة المذكورة ومعالجتها بالحمض. يذوب الهيموغلوبين الأموي ويظل الهيموغلوبين الجنيني سليماً.

بعد المعالجة الحمضية ، يتم غسل الشرائح وتلطيخها وفحصها بالمجهر. يتم حساب 2000 خلية ويتم استخدام النسبة المئوية لخلايا الجنين للتنبؤ بنسبة خلايا الدم الحمراء الجنينية في الدورة الأم.

يتم حساب حجم نزيف الجنين لتحديد الكمية الإضافية المطلوبة من RhIG.

مراجع

1. اختبار Kleihauer-Betke ، s.f ، ScienceDirect: sciencedirect.com
2. اختبار Kleihauer-Betke (KB) ، s.f ، MediaLab: labce.com
3. اختبار Kleihauer-Betke ، (2016) ، دليل الصحة: ​​allinahealth.org
4. اختبار سريع: اختبار Kleihauer-Betke ("KB") ، (2014) ، Youtube: youtube.com
5. Kleihauer-Betke Test، s.f، Blood Bank Guy: bbguy.org
6. فحص توزيع كريات الدم الحمراء بين الأم والجنين ، s.f ، MedlinePlus: medlineplus.gov
7. ديان م. كريوكو ؛ Sara M. Shunkwiler ، (2017) ، اختبار Kleihauer Betke ، NCBI: ncbi.nlm.nih.gov