ما هي علامة كيرنيج؟

ال علامة كيرنيج وهو عرض يحدث في المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا أو نزيف تحت العنكبوتية. في هذه الحالات ، لا يمكن للمريض تمديد الركبتين عن طريق ثني الفخذ عند الفخذ ، بزاوية 90 درجة.

تحمل هذه العلامة اسمه تكريما لعالم الأعصاب الروسي فلاديمير ميخائيلوفيتش كيرنيج (1840-1917) ، الذي وثّق هذه الإشارة بعد ملاحظتها في عدة مرضى بالتهاب السحايا. نشر بحثه بين عامي 1882 و 1884.

تحدث علامة Kernig لأنه أثناء التهاب السحايا ، تكون الالتهاب السحائي ملتهبة ، وهي الأغشية التي تغطي الجهاز العصبي المركزي ، وتحيط بالدماغ والنخاع الشوكي. هذا يسبب تصلب عضلات الرقبة والعنق. الأعراض الأخرى المرتبطة بالمرض هي رهاب الضوء والكثير من الصداع.

القدرة على التعرف على علامة Kernig ، إلى جانب العلامات السريرية الأخرى التي تمثل التهاب السحايا ، وتحقيق تقييم سريع وفعال من خلال معرفة تاريخ المريض ، هي مفيدة للغاية لتوجيه نحو تحقيق كاف وعلاج معين.

الاستكشاف السريري لعلامة كيرنيج

للتحقق من وجود علامة Kernig ، يجب وضع المرضى في موقف ضعيف. في هذا الموقف ، يستطيع الشخص بسهولة تمديد الساق.

في حالة الجلوس ، أو عند ضغط الركبتين في الصدر ، فإن امتداد الركبة يصل إلى 135 درجة فقط ، وإذا استمر الضغط عليه ، فسيكون ذلك مؤلماً للغاية للمريض..

بالإضافة إلى هذا الانزعاج ، عند محاولة تمديد الساق ، يشعر المريض أيضًا بألم في أسفل الظهر.

الأسباب

يسبب التهاب السحايا تشنجًا مزعجًا في عضلات أوتار الركبة التي تمد الفخذ وتنحني في الركبة. يتم إدخال عضلات أوتار الركبة في الحوض والساق ، وله دور رئيسي في امتداد الفخذ وثني الساق..

تعتبر الفرضيات الأولى أن فرط التوتر العضلي للأعضاء الداخلية للجسم ، إلى جانب الهيمنة الفسيولوجية لعضلات الباسطة في الرقبة والظهر ، على عضلات المثنية في الأطراف السفلية ، هي تفسير علامة كيرنيج..

في وقت لاحق ، تم اكتشاف أن علامة Kernig هي رد فعل وقائي لمنع الألم أو التشنج في عضلات أوتار الركبة ، والذي يحدث بامتداد جذور الأعصاب الملتهبة شديدة الحساسية..

هذا هو السبب في المرضى الذين يعانون من عدم تناسق علامة Kernig. يولد تهيج السحايا أيضًا أعراض نزف الدم ، أي ضعف على جانب واحد من الجسم.

هذا عادة ما يكون مضاعفات ثانوية شائعة جدًا في حالات إصابة الحبل الشوكي أو التهابه - كما هو الحال في التهاب السحايا.

فائدة في الممارسة السريرية

وفقًا للمقال الأصلي للطبيب البولندي جوزيف برودزينسكي (1874-1917) - الذي وصف أيضًا 4 مناورات للتشخيص السريري لالتهاب السحايا- "Uber die kontralateralen Reflexe an den unteren Extremitatenbei Kindern" ، "تسجيل جديد في الأطراف السفلية" في التهاب السحايا من الأطفال "؛ تم العثور على علامة Kernig في حوالي 57 ٪ من حالات التهاب السحايا.

تستند علامة Kernig ، إلى جانب علامات Brudzinski ، إلى التهاب السحايا والتهاب الجذور العصبية. لذلك ، يزيد الالتهاب من وجود هذه العلامات السريرية ، كما في حالة التهاب السحايا الجرثومي.

أظهرت دراسة أخرى أجريت في عام 1991 من قبل الباحثين Uchihara و Tsukagoshi ، حساسية 9 ٪ لعلامة Kernig وخصوصية 100 ٪ في تشخيص التهاب السحايا.

ومع ذلك ، فإن هذه العلامات تكون أكثر تواتراً عند الأطفال والمرضى الذين يعانون من التهاب معتدل إلى حاد ، دون إظهار شدة أكبر للمرض..

بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون علامة Kernig غائبة عند الرضع أو المرضى المسنين جدًا ، وكذلك المرضى الذين يعانون من كبت المناعة أو غيبوبة. يجب أن يؤدي ذلك إلى النظر في طرق أخرى لتشخيص التهاب السحايا في هذا النوع من الأشخاص ، لأن عدم وجوده ليس سببًا لاستبعاد التهاب السحايا.

ومع ذلك ، نظرًا لخصائصها ، تُستخدم علامة Kernig بجوار علامة Brudzinski عادةً في الممارسة السريرية والتشخيص الطبي كعلامات مرضية لالتهاب السحايا..

التهاب السحايا

التهاب السحايا مرض يمكن أن يكون قاتلاً إذا لم تحصل على علاج سريع وكاف. يمكن أن يكون التهاب السحايا جرثوميًا أو فيروسيًا.

التهاب السحايا الجرثومي أكثر حدة ويمكن أن يكون قاتلاً في غضون ساعات قليلة. التهاب السحايا الفيروسي بشكل عام عبارة عن حالات أكثر اعتدالًا ، معظمها ناتج عن الفيروس المعوي أو فيروس الهربس.

كونه مرض خطير ، التشخيص المبكر والدقيق ضروري. هذا هو السبب في أن علامة Kernig ، إلى جانب Brudzinski sign ، مهمة ، لأنها تسمح بالكشف السريع والدقيق عن حالة المريض المصاب بالتهاب السحايا..

تم توثيق التهاب السحايا منذ العصور القديمة. في بداية القرن الخامس عشر قبل أن يعلم السيد المسيح أبقراط أنه "إذا حدث أثناء حلقة من الحمى ، فإن محور الرقبة يتم فجأة وتلهُفه والبلع بصعوبة دون وجود ورم ، بل هو إشارة قاتلة".

وصف الطبيب البريطاني توماس ويليس (1621-1675) والتهاب السحايا الإيطالي باتيستا مورجاجيني (1682-1771) التهاب السحايا على هذا النحو على وجه التحديد. كان أول وباء لالتهاب السحايا الجرثومي موثق في الأمريكتين في عام 1806 ، حيث كشفت عمليات التشريح وجود صديد بين الأغشية الدماغية من الأم الجافية ومايا الأم ، مما يؤكد صحة التشخيص.

هذه هي أهمية اكتشاف آثار واضحة ومحددة لالتهاب السحايا مثل كينريج. وصف الطبيب الروسي العلامة الأولى في عام 1882 ، في سان بيترسبرغ ميدينييش ووشينشريفت ، حيث اكتشف عند فحص المرضى الجالسين أنه لم يكن قادرًا على مد ركبتيه دون التسبب في الألم..

حتى يومنا هذا ، حتى مع كل التطورات التكنولوجية ، لم يكتشف المجتمع الطبي اختبارات أخرى تحل محل هذه العلامات الجسدية لالتهاب السحايا..

والنتيجة الإيجابية لهذه العلامات هي مؤشر لبدء العلاج بالمضادات الحيوية ، مما يزيد من فرص الشفاء الناجح لهذا المرض الذي يسمح بالعودة إلى الحياة الطبيعية.

سوف يتم دائمًا تذكُّر مساهمة الدكتور كيرنيج باعتبارها ذات أهمية قصوى لعلاج مرض ذي معدل وفيات مرتفع مثل التهاب السحايا..

مراجع

1. علامة كيرنيغ لالتهاب السحايا. الموسوعة الطبية. ميدلاين بلس. تم الاسترجاع من medlineplus.gov
2. قاموس موسبي الطبي. الطبعة التاسعة. 2009. إلسفير.
3. قاموس كولينز للطب. روبرت م. يونجسون. 2004-2005.
4. تقييم علامة Kernig و Brudzinski في التهاب السحايا. Manmohan Mehndiratta وراجيف ناياك و Hitesh Garg و Munish Kumar و Sanjay Pandey. حوليات الأكاديمية الهندية لطب الأعصاب. من أكتوبر إلى ديسمبر 2012. تم الاسترجاع من ncbi.nlm.nih.gov.
5. Uchihara T، Tsukagoshi H. Jolt Accentuation of headache: هي العلامة الأكثر حساسية لداء الكريات النخاعي CSF. الصداع. 1991. PubMed.
6. العلامات السحائية: علامة كيرنيغ وعلامة برودنسكي ، محرري السلسلة والمؤلفين المساهمين: عاصف صابري ، سعيد سعيد سيد ، MD. تم الاسترجاع من medical-dictionary.turner-white.com.