ما هو توسيع حدقة العين؟

ال توسيع حدقة العين إنه تمدد للتلميذ عادةً ما ينتج عن أسباب غير فسيولوجية ، أي أنه ناتج عن عوامل خارجية تؤدي إلى تغيير الجهاز العصبي الودي أو متعاطف ، مثل بعض الأمراض والعقاقير..

كلمة mydriasis تأتي من mydriasis اليونانية ، التي تجمع بين mydros الصفراء ("المعدن الساخن / الأحمر الحار") مع لاحقة -iasis ، مما يدل على وجود مرض ، كما هو الحال مع كلمة amebiasis. 

وبالتالي ، يختلف توسع الحدقة عن تباين النخاع (وهو انقباض غير متساوٍ للتلاميذ) وهو عكس النقيض من الحدقة. وبهذه الطريقة ، في توسع الحدقة ، تمدد تلميذ غير عادي لا يتحرك فيه القزحية. في العين مع توسيع حدقة العين (العين العضلية) ، يتم توسيع الفتحة التي تفسح المجال للضوء بشكل كبير. 

بمعنى آخر ، عندما يكون التلميذ متوسّعًا جدًا ، فهو يعاني من توسع الحدقة ، وهو ما قد يكون بسبب أسباب مختلفة قد لا تطيع دائمًا استجابة انفتاح العين للضوء بل للاضطرابات الصحية أو تأثير المواد الكيميائية التي كان يستهلكها الشخص.

ومع ذلك ، في جميع الحالات ، يشير توسع الحدقة إلى وجود تحفيز للجهاز العصبي والذي كان له بدوره تأثير على العضلة العاصرة للبؤبؤ..

رد الفعل الضوئي في التلميذ

عن طريق الانعكاس fotomotor يعني أن الانعكاس الذي يحدث بشكل طبيعي عندما يتوسع التلميذ ("يفتح") أو ينقبض ("يغلق") ، اعتمادًا على كمية الضوء في البيئة.

في العين ، تتيح الرؤية الصحيحة انقباض التلميذ إذا كانت البيئة ساطعة للغاية ، بحيث لا تتضرر شبكية العين بسبب الضوء الزائد ، ولكن يؤدي أيضًا إلى تضخم ثقب هذا التلميذ لالتقاط مزيد من الضوء وبالتالي لجعل الرؤية تتكيف مع أحلك الأماكن. 

في انقباض التلميذ ، خاصة إذا كان هناك تقوس ، فإن العين تمر بعملية تخترق الضوء إلى شبكية العين ثم يتم نقل دفعة عصبية إلى الدماغ ؛ من هناك يتم إعطاء أمر بحيث يتم تحفيز العضلة العاصرة للتلميذ ويغلق الفتحة بحيث يدخل ضوء أقل.

لذلك ، لن يكون تأثير الحركة الضوئية أكثر من الاستجابة الفسيولوجية للعين للضوء ، مما يؤدي إلى تحفيز عضلة التلميذ وبالتالي تقليل قطر فتحة العين.. 

مع توسع التلميذ ، لدينا تأثير في الاتجاه المعاكس الذي لا يحدث كما هو الحال في الحدقة. نظرًا لأن اللمعان نادر أو لاغٍ (أي أن هناك القليل أو لا يوجد ضوء) ، لا يتلقى المخ المحفز اللازم للتعاقد مع التلميذ من خلال العين. وبالتالي ، فإن العضلة العاصرة الحلمية ترتخي وتتسبب في أن تكون الفتحة أكثر انفتاحًا ، ومن ثم يكون قطرها أكبر ، سواء في العين اليسرى أو في العين اليمنى. 

يمكن إجراء مقارنة توضيحية للغاية لهذه الظاهرة بالكاميرا ، أو بشكل أكثر تحديداً ، بأحد أجزائها: الحجاب الحاجز (الشكل 1). مع ترك الاختلافات الواضحة في بنية الرؤية البشرية والتصوير الفوتوغرافي ، فإن أحد جوانب تسليط الضوء على الحجاب الحاجز هو أن درجات فتحة العدسة تستخدم لتنظيم الضوء الذي يمر عبر العدسة الموضوعية ويصل إلى الفيلم ، حيث يتم تشكيل الصورة. 

عند تطبيق تشبيه ، ستحتوي الكاميرا على ماسوس مع فتحة صغيرة من f / 32 تتيح القليل من الضوء. تزداد كمية الإضاءة مع فتح الحجاب الحاجز أكثر فأكثر ، مع زيادة تدريجية في قطر الثقب ، من خلال الفتحات f / 16 و f / 8 و f / 5.6. إذا احتاج المصور إلى كاميرته لالتقاط المزيد من الضوء ، فسيتعين عليه استخدام فتحة f / 4 أو f / 2.8 ؛ بالفعل مع f / 2 سيكون جهازك mydriasis. 

كما هو الحال مع التقوس الحدوي ، يمكن ملاحظة حدوث اضطرابات العين بوضوح من قبل الطبيب الذي يمكنه اكتشاف ما إذا كان هناك أي حالة أو مشكلة تؤثر على الشخص.

لذلك فإن فحص رد فعل العين للضوء له قيمة أساسية في تقييم الحالة الصحية للمريض ، حيث أن بصره ينبعث منها إشارات خفية ولكنها مهمة تشير إلى أن شيئًا ما غير صحيح مع الوظائف الفسيولوجية الطبيعية لعينيك.

أسباب توسيع حدقة العين

سبق تحديد أن توسع الحدقة له أسباب فسيولوجية (متأصلة في علم الأحياء ووظائف البصر) ، وأمراض (مرتبطة مباشرة أو غير مباشرة بالأمراض ، والأمراض ، وغيرها من الأعطال الصحية) والأسباب الدوائية (ترتبط ارتباطًا وثيقًا باستخدام العقاقير والمواد الاستخدام الطبي والمخدرات من أنواع مختلفة).

تعمل الأقسام الثلاثة التالية على تعميق هذه العوامل المختلفة التي تسبب فيها توسع التلاميذ الواضح. 

الأسباب الفسيولوجية 

الأسباب الفسيولوجية هي تلك التي يحدث فيها توسع التلاميذ نتيجة للتفاعل الطبيعي للبصر في غياب الضوء أو نقصه..

بمعنى آخر ، الفرد هنا ليس لديه مشكلة لأن تلاميذه يتوسعون فقط لالتقاط الضوء القليل الموجود في البيئة من أجل تكييف رؤيته بشكل أفضل مع الظلام وليس بسبب وجود أي مرض أو مادة كيميائية تغيير أداء الجهاز العصبي الخاص بك. 

عادة ، يحدث الحدقة التي ليست مرضية بسبب: 

• نقص ، قلة الضوءكما أوضحنا من قبل ، يؤدي نقص الحافز الضوئي إلى استرخاء العضلة العاصرة الحلمية. وبالتالي ، يمتد التلميذ ، بحيث يتم تكييف الرؤية بشكل أفضل في بيئة مظلمة في ذلك الوقت.
• الأوكسيتوسين: تشير دراسة حديثة أجراها عام 2007 إلى أن الزيادة في مستويات هذا الهرمون مرتبطة بتوسع الحدقة المعتدل المعتدل. كانت القضية التي حللها هذا التحقيق هي حالة امرأة عانت من توسع حدقة العين بعد الإثارة الجنسية. لا تزال هناك أعمال علمية في مجال التطوير ستعمق في هذه الحالة.

الأسباب المرضية 

[تحذير إشعار للقارئ: إذا كان سبب توسع الحدقة مشكلة صحية ، استشر الطبيب حتى يحصل على تشخيص دقيق يؤدي إلى علاج فعال لحالته..

ضع في اعتبارك أن هذا القسم لا يفي إلا بواجب الإبلاغ ، لذلك يجب عليك عدم استخدام هذه المقالة كبديل لتشخيص حالتك السريرية أو علاجها ، وأقل من ذلك بكثير كوسيلة لحل الأسئلة التي يجب عليك طرحها في المسألة.] 

الأسباب المرضية هي تلك التي يحدث فيها توسع التلاميذ نتيجة للحالات السريرية أو الحالات أو الأمراض أو المتلازمات التي تتعرض فيها كل من الصحة ونوعية حياة المريض للخطر.

لذلك ، لا يكون للتلاميذ رد فعل طبيعي للضوء ، لأنهم إذا كانوا كذلك ، فإنهم سينكمشون لحماية سلامة الشبكية وأيضًا لتحسين رؤية الشخص المصاب. بعض هذه المشاكل هي: 

• شلل أو تلف في العصب السمبتاوي: يحدث في العصب القحفي الثالث ، المسؤول المباشر عن الحدقة. عندما يتأثر هذا العصب لسبب ما ، لا يمكن للتلميذ أن ينقبض بسبب توقف العضلة العاصرة عن العمل.
• اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي: الأعصاب العينية يمكن أن تتعرض لخطر جسيم بسبب ظروف مختلفة ، مثل السكتة الدماغية ، فتق الدماغ ، الزيادة المفاجئة في كتلة الدماغ والصرع.
• الصدمات القحفية: هذه الظروف تلحق الضرر بأعصاب وعضلات العين. بشكل عام ، يشير إلى الضربات والكسور والنزيف الموجودة في الرأس. شائع جدًا في حوادث المرور والرياضات القتالية مثل الملاكمة ، حيث تمنع الإصابة في مدار العين التلاميذ من الانكماش ، حتى لا يتفاعلوا مع الضوء.

الأسباب الدوائية 

الأسباب الدوائية هي تلك التي يمكن أن يحدث فيها توسع للتلاميذ من خلال التفاعلات الكيميائية التي تتميز باستهلاك المواد التي تتدخل في أداء الناقلات العصبية في الدماغ.

هنا أخذ الشخص عقاقير أو أدوية من نوع ما غيرت أداء نظامه العصبي ، وبالتالي فإن بصره لديه مخالفات عندما يتعلق الأمر بالتفاعل مع حافز الضوء. بعض هذه العوامل هي: 

• تسمم ذات طبيعة مختلفة.
• المخدرات: مضادات الكولين ، الأتروبين ، الإيفيدرين ، هيوسيامين ، سكوبولامين (المعروف أيضًا باسم البورونديانجا) والقلويات الموجودة في سولاناسيا ، مثل البلادونا (أتروبا البلادونا). هذه المواد تمنع كيمياء الدماغ المسؤولة عن انقباض التلميذ.
• المنشطات ومضادات الاكتئاب: بصرف النظر عن المكملات المختلفة ، فإن الأدوية مثل الكوكايين والأمفيتامينات ترفع مستويات السيروتونين وتؤدي في النهاية إلى توسع حدقة العين..
• وكلاء Mydriatic: الأدوية والعقاقير التي تمدد التلاميذ (أي تسبب توسع الحدقة) ، ولكن للأغراض الطبية ، مثل تروبيكاميد وسيكلوميدريل.

مراجع

1. Alemanyy Martorell، Jaime and Villar Valdés، Rosendo (1983). طب العيون (الطبعة الرابعة ، 2003). هافانا ، كوبا العلوم الطبية للنشر. 
2. Ball، Jane W.، Stewart، Rosalin W. et al (1987). دليل موسبي للفحص البدني (الطبعة السابعة ، 2011). ميسوري ، الولايات المتحدة. موسبي. 
3. Cyclomydril [المادة على الإنترنت] (2017). أوكلاند ، نيوزيلندا. Drugs.com. تم الاسترجاع في 28 يناير 2017 ، على المخدرات. 
4. القاموس الطبي البيولوجي والتاريخي والأصل. Mydriasis (2014). سالامانكا ، اسبانيا. جامعة سالامانكا. 
5. غالان تيرازا ، أليشيا (2011 ، 14 أكتوبر). رد الفعل الضوئي أو سبب إغلاق التلميذ بالضوء [المادة على الإنترنت]. برشلونة ، اسبانيا. عيادة العيون DYTO. تم الاسترجاع في 27 يناير. Llano Sosa ، David S. ، و Ramírez Velázquez ، Reyvis (2009). مصطلحات طب العيون. مسرد ثنائي اللغة الإسبانية-الإنجليزية / الإنجليزية-الإسبانية. هافانا ، كوبا العلوم الطبية للنشر. 
6. ميلودوت ، ميشيل (1986). قاموس البصريات والعلوم البصرية (الطبعة السابعة ، 2014). أمستردام ، هولندا. العلوم الصحية إلسفير. 
7. Ritch ، R. Dorairaj ، J. M. و Liebmann ، J.M. (2007 ، 16 فبراير) ، "إغلاق الزاوية الناجم عن النشوة الجنسية: اختبار استفزازي جديد؟". عين ، 21 (6) ، ص. 872-874. متاح في nature.com.
8. الصدمة العضلية و الحدقة العضلية [المادة على الإنترنت] (2016). سان فرانسيسكو ، الولايات المتحدة. الأكاديمية الأمريكية لطب العيون. تم الاسترجاع في 27 يناير 2017.
9. تروبيكاميد [المادة على الإنترنت] (2017). أوكلاند ، نيوزيلندا. Drugs.com [الموقع]. تم الاسترجاع في 28 يناير 2017 ، على المخدرات.  
10. سيبالوس توريس ، خوان كارلوس (2013 ، 2 نوفمبر). تغييرات العين في العلاقات الجنسية [المادة على الانترنت]. مدريد ، اسبانيا البصريات على الوجه [الموقع]. تم الاسترجاع في 28 يناير 2017 ، على opticaporlacara.com.
11. غونزاليس غارسيا ، أنطونيو (2011). التصوير التناظري بدء. الكاميرا ضوابط الكاميرا [المادة على الانترنت]. إشبيلية ، اسبانيا. جامعة إشبيلية. تم الاسترجاع في 27 يناير 2017 ، على hospeda.us.es.