ما هو فرط الألم؟

يطلق عليه hiperbaralgesia للألم الناتج عن التحفيز اللمسي (الضغط) في بعض مناطق الجسم ، والذي يجب ألا يسبب الألم في الظروف الطبيعية. يتضح مثال متكرر في الفحص البدني ، وخاصة من حيث الجس والإيقاع البطني.

يستخدم الأطباء طريقة الجس لاستكشاف منطقة البطن. من خلال ذلك ، يمكن للمدرب تحديد حالات تهيج البريتوني ، ومناطق فرط التنفس وفرط الألم ، وتصلب العضلات ، من بين عناصر أخرى.

فرط الحس ، وفرط الألم ، وفرط الألم

على الرغم من أنها عبارة عن مصطلحات تستخدم من خلال علاج الأطباء في التشخيص لتحديد رد الفعل على الحافز ، إلا أن القاسم المشترك للأشخاص قد يكون له نفس الدلالة. ومع ذلك ، هناك اختلافات كبيرة بينهما:

فرط

يمكن تعريفه على أنه زيادة في الحساسية اللمسية التي يمكن أن تسبب الألم. هذا موجود عادة في الطرائق المختلفة لحساسية الجلد: الإحساس باللمس والحرارية.

فرط التألم

هذا هو انخفاض عتبة الإدراك الحسي للمنبهات المؤلمة التي تسبب التسهيل في إنتاج الألم.

وهذا يعني أن العتبة قد تقلصت إلى حد كبير وأصبح من السهل للغاية التغلب عليها ، مما ينتج عنه ألم بمحفزات لا ينتج عنها عادة.

قد تكون أسباب فرط التألم ناتجة عن آفات في مسبب للألم أو آفات موضعية تسبب استجابات التهابية.

Hiperbaralgesia

يمكن تعريفه كنوع من فرط الألم. من الواضح قبل تطبيق الضغط في نقاط أنه في ظل الظروف العادية يجب ألا تؤذي عند ممارسة الضغط.

يتم تخفيض الحد المؤلم في هذه الحالة قبل الضغط ويمكن أن يكون بسبب أسباب متعددة ؛ معظم هذه يمكن تفسيرها وفقا لموقع الألم.

هناك القليل من المعلومات الموثقة حول فرط الألم ، لأنه عادة ما يتم دراسته على أنه فرط الألم ، على الرغم من أنه ألم في الجس والإيقاع و / أو الانضغاط..

الأمراض الرئيسية 6 المرتبطة فرط الألم

عادة ما يكون وجود فرط تسكين الألم في الحالات الشديدة من انتفاخ البطن ونقص التروية والتهيج ، وبالتالي يكون قادرًا على تحديد مسببات معينة في المريض:

1- التهاب الحويضة والكلية الحاد

في الفحص البدني البطني ، يمكن تشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد المحتمل من خلال المناورة التي تسمى قرع قبضة الكلى..

هذه المناورة تتمثل في تحديد الألم عند ضربة خفيفة مع قبضة في منطقة أسفل الظهر الجانبية من الجانب المصاب.

عندما يكون هناك فرط تسكين الألم ، إذا كان هناك التهاب الحويضة والكلية ، فإنه يطلق عليه قرع إيجابي. من ناحية أخرى ، إذا لم يكن هناك ألم شديد ، فإنه يطلق عليه قبضة سلبية وهذا يعني أن الكلية ليس لديها عائق..

2- التهاب المرارة الحاد

عند التهاب المرارة وقنواتها ، يوجد فرط الألم بشكل رئيسي في البقعة الكيسية ، عند تقاطع الهامش الساحلي الأيمن مع الحافة الخارجية لعضلة المستقيم..

وهو في الأساس أحد المعايير الرئيسية للتشخيص السريري لالتهاب المرارة الحاد.

3- التهاب الزائدة الدودية الحاد

في التهاب الزائدة الدودية الحاد ، يتم تهيج البطن ومؤلمة عند ملامسة الجس ، وخاصة عند نقطة الزائدة الدودية أو نقطة McBurney..

تقع نقطة McBurney عند تقاطع الثلث الأوسط مع الثلث البعيد ، لخط وهمي مرسوم بين ندبة السرة والعمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي..

هذه هي نقطة الألم أعظم ضغط في التهاب الزائدة الدودية الحاد. إذا كان هناك ألم عند الضغط و / أو تخفيف الضغط عن نقطة McBurney ، فإنه يطلق عليه McBurney إيجابي. على العكس من ذلك ، إذا لم يكن هناك ألم ، فإنه يطلق عليه اسم McBurney السلبي.

عندما يكون هناك بعض المضاعفات والتقدم التهاب الزائدة الدودية لالتهاب الصفاق ، ويمتد فرط الألم في البطن بأكمله.

4- تقلصات العضلات

في تقلصات العضلات تكون الحركة البسيطة مؤلمة ، تشع العضلات المتأثرة بأكملها.

ومع ذلك ، في العلاج بالابر يزيد الألم إلى حد كبير. هذا يسمح لتقييم ، عن طريق ضغط العضلات ، ومنطقة تقلص أكبر من أليافها.

5 ـ التهاب الحويصل العجزي

لتشخيص التهاب الحوض العجزي ، يتم إجراء العلاج بالابر للنقطة العجوية الحرقفية ، والذي يقع مباشرة أسفل العمود الفقري الحرقفي الخلفي ويتم استكشافه عن طريق الضغط باستخدام الإبهام حتى يتلاشى الظفر.

يتم تقييم هذه النقطة مع وضع المريض على البطن ووضعه بشكل مستعرض على نقالة أو استلقاء جانبي.

نقطة الحوض العجزي هي نقطة الاختيار لثقب المفصل إذا لزم الأمر.

6- التهاب العصب الوربي

التهاب العصب الوربي هو آلام حادة تنتج عن ضغط الأعصاب الوربية بواسطة العضلات الوربية ويتم توليدها بعد القيام ببعض الجهد البدني.

وفقًا لموقعه ، عادةً ما يتم الخلط بينه وبين بعض أمراض الصدر الأخرى ، احتشاء عضلة القلب الحاد ، الانصباب الجنبي ، التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، من بين حالات أخرى.

الفرق الرئيسي بين التهاب الأعصاب وغيره من الأمراض هو أن التهاب الأعصاب يتفاقم إلى حد كبير بسبب العلاج بالابر من الفضاء الوربي الذي تتعرض أعصابه للخطر.

مراجع

1. Caraballo، C. Chalbaud، F. Gabaldón. دليل الاستكشاف السريري. جامعة الانديز. ولاية ميريدا. فنزويلا. مجلس المنشورات. 2008. ص 260-282.
2. السنة العالمية ضد الألم الاعتلال العصبي. 2014-2015. الرابطة الدولية لدراسة الألم. تم الاسترجاع من: s3.amazonaws.com
3. الفاريز. الفسيولوجيا الطبية الفسيولوجيا المرضية وشبه التكنولوجيا والدراسات. التدريس على أساس المريض. افتتاحية Panamericana. بوينس ايرس الأرجنتين. 2011. ألم. ص 59-71.
4. Cerecedo ، V. (2003) ._ التاريخ السريري: المنهجية التعليمية. Ed. Panamericana Medical. الجامعة الكاثوليكية في تشيلي.
5. داجينو ، (1994). _ تعاريف وتصنيفات للألم. - نشرة كلية الطب. مأخوذة من publicacionesmedicina.uc.cl