المصل الدهني معنى ، والأسباب والنتائج

ال مصل شحمي وهو يتألف من المظهر اللبني لعينة المختبر بسبب ارتفاع نسبة الدهون في البلازما. سبب الشحوم هو وجود البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدا والكيلومكرونات من الدهون الثلاثية في البلازما. إن الطبيعة الدهنية للماء للدهون تنتج تعليقها في المصل والسمات اللبنية المميزة للدهون.

للوهلة الأولى ، لا تظهر عينة من الدم الكامل وجود جزيئات الدهون الزائدة. يتطلب فصل المصل - للتحليل الكيميائي - أن يتم طرد العينة. عند فصل العناصر الخلوية ، تكون النتيجة طافًا للبلازما يكون مظهره طبيعيًا كهرمانيًا ، بينما يكون المصل الشحمي أبيضًا.

المصل الشحمي هو اكتشاف نادر في المختبر ، أي أقل من 3٪ من العينات. يعتمد هذا الاكتشاف على حجم العينات التي يعالجها المختبر. من بين أسباب ارتفاع نسبة الدهون في الدم خلل الشحميات ، وهو صيام غير كافٍ قبل أخذ عينة من الأدوية أو تأثيرها..

تكمن أهمية شحوم الدم في المصل في التعديلات التي ينتجها في التحليل الروتيني. التداخل التحليلي هو نتيجة تحدث في عينة الدهون المشبعة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن اكتشاف مصل الدم الشحمي هو مؤشر على أمراض القلب والأوعية الدموية الدماغية لدى المرضى.

مؤشر

• 1 معنى
• 2 أسباب
  • 2.1 فترة قصيرة بين الابتلاع وأخذ العينات
  • 2.2 الأمراض التي تنتج فرط شحميات الدم
  • 2.3 التغذية الوريدية
  • 2.4 المخدرات
• 3 عواقب
  • 3.1 آليات التداخل التحليلي
  • 3.2 معلمات غيرت بواسطة مصل الدم
• 4 المراجع

معنى

أحد الجوانب المهمة لإيجاد مصل شحمي هو التدخل في تحليل الدم في المختبر. يشكل التداخل التحليلي تغييراً في النتائج بسبب خصائص العينة. المحتوى العالي بشكل غير طبيعي للدهون في الدم يؤدي إلى وجود قيود أو خطأ في نتائج كيمياء الدم.

دهون الدم أو مصل الدم هو نتيجة لتركيزات عالية من الدهون في الدم. هذا يسبب تعكر أو عتامة مصل الدم بسبب تعليق الجزيئات الدهنية فيه ؛ ومع ذلك ، ليس كل الدهون تنتج تعكر المصل. Lipemia هو نتاج وجود الكيلومكرونات والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (VLDL).

الكيلومكرونات لها كثافة أقل من 0.96 غرام / مل ، وتحتوي في الغالب على الدهون الثلاثية. هذه الجزيئات ، جنبا إلى جنب مع سلسلة طويلة ومتوسطة VLDL ، عندما وجدت بكميات كبيرة ، وتنتج الدهون. لا تنتج جزيئات مثل الكوليسترول المرتفع والمنخفض الكثافة - HDL و LDL ، على التوالي - الدهون.

يشير اكتشاف مصل الدم الشحمي إلى أن بعض الفحوصات المخبرية قد تتغير أو تكون خاطئة. إنها حقيقة أن الدهون هي السبب الثاني للتدخل التحليلي بعد انحلال الدم. اليوم هناك تقنيات لتوضيح مصل الدم الشحمي التي تسمح بالتحليل دون تدخل.

الأسباب

يمكن أن يكون للتركيز العالي للبروتينات الدهنية في الدم أسباب عديدة. السبب الأكثر شيوعًا لفرط بروتينات الدم ومصل الدم الشحمي هو الصيام غير الكافي قبل أخذ العينات.

بعض الحالات السريرية ، يمكن أن يؤدي تناول الأدوية أو التغذية الوريدية إلى ارتفاع نسبة الدهون في الدم.

فترة قصيرة بين الابتلاع وأخذ العينات

يجب أخذ عينة تحليل كيمياء الدم في الصباح ، بعد 12 ساعة من الصوم. والسبب في ذلك هو الحصول على نتائج في الظروف القاعدية للكائن الحي.

في بعض الأحيان لم يتحقق هذا بشكل كامل. قد تؤدي الفترة القصيرة بين تناول الطعام وأخذ العينات إلى ارتفاع نسبة الدهون في الدم.

هناك عوامل أخرى تسبب مصل الدم. إن الإفراط في تناول نسبة عالية من الدهون أو أخذ العينة في أي وقت يؤثر بشكل كبير على جودة العينة المذكورة ونتائجها اللاحقة.

في حالات الطوارئ التي تتطلب فحوصات فورية ، يتم تجاهل الظروف المثالية لأخذ العينة.

الأمراض التي تنتج فرط شحميات الدم

بعض الأمراض ، مثل داء السكري ، تنتج الدهون المرتفعة في الدم. دسليبيديميا الشديدة - وخاصة ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم - هي سبب واضح ولكن ليس متكرر لمصل الدهون. الأمراض الأخرى التي تغير محتوى الدهون في الدم هي:

- التهاب البنكرياس.

- الغدة الدرقية.

- الفشل الكلوي المزمن.

- Collagenopathies ، مثل الذئبة الحمامية الجهازية.

- سرطان الكبد أو تليف الكبد.

- سرطان القولون.

- اضطرابات خلل التنسج النخاعي ، مثل المايلوما المتعددة.

- إدمان الكحول المزمن.

التغذية الوريدية

إدارة حلول للتغذية الوريدية مع محتوى الدهون تنتج فرط شحميات الدم. وذلك لأن الاستعدادات الدهنية للتغذية تذهب مباشرة إلى مجرى الدم. تحتوي عينة التحليل الكيميائي للمختبر في هذه الظروف على تركيزات عالية من الدهون.

المخدرات

طبيعة بعض التخصصات الصيدلانية يمكن أن تنتج الدهون. من بين الأدوية التي يمكن أن تحفز نسبة الدهون المرتفعة في الدم ما يلي:

- المنشطات ، وخاصة مع استخدامها لفترة طويلة.

- الاستعدادات الهرمونية ، مثل وسائل منع الحمل عن طريق الفم هرمون الاستروجين.

- الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية على أساس مثبطات الأنزيم البروتيني.

- الخصوم غير الأدرينالية select الانتقائية.

- التخدير ، مثل البروبوفول.

- مضادات الاختلاج.

تأثير

تعتمد النتائج الواضحة لعينة شحمية على الآليات التي تنتج معلمات متغيرة. وتسمى هذه الآليات التداخل التحليلي ونتائجها هي قيم مختلفة عن تلك الحقيقية.

آليات التدخل التحليلي

حتى الآن ، تم اقتراح أربع آليات تدخل تحليلي بسبب شحوم الدم:

تغيير في نسبة الماء والدهون

في ظل الظروف العادية ، لا يتجاوز محتوى الدهون في المصل 9 ٪ من المجموع. يمكن أن يحتوي مصل الدم الشحمي على ما بين 25 و 30 ٪ من الدهون ، مما يقلل من نسبة ماء المصل. هذا يمكن أن يغير النتائج عند قياس الشوارد في الدم.

التدخل في القياس الطيفي

مقياس الطيف الضوئي هو جهاز يحدد حجم المعلمة وفقًا لقدرته على امتصاص الضوء. تعتمد هذه الطريقة التحليلية على التفاعل ، الركيزة ، الكاشف وطول الموجة اللازمة لإظهار هذا التفاعل.

تمتص جزيئات البروتين الدهني الضوء ، مما يؤثر على العوامل التي تتطلب أطوال موجية منخفضة لتحليلها. ينتج عن امتصاص وتشتت الضوء الناجم عن الجزيئات الدهنية خطأ في القياس في معايير مثل الترانساميناز والجلوكوز في الدم.

عدم تجانس العينة

تتسبب الطبيعة الكارهة للماء للشحوم في فصل المصل على مرحلتين: مائي وشحمي. سوف تتواجد المواد المحبة للماء في جزء الدهون في العينة بينما يتم "عزل" المواد المحبة للدهون.

تقنيات توضيح أو فصل الدهون

عندما يتعذر الحصول على عينة ذات تركيز منخفض من الدهون ، فإننا ننتقل إلى فصلها. تشتمل طرق توضيح المصل على تخفيف العينة واستخلاصها بواسطة المذيبات القطبية والطرد المركزي.

قد تتسبب بعض طرق توضيح العينات في انخفاض القيمة الفعلية للمواد التي تم تحليلها. يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار عند تفسير البيانات التي تم الحصول عليها.

معلمات غيرت بواسطة مصل الدم

يتم التعبير عن الأخطاء الناتجة عن التداخل التحليلي بواسطة شحوم الدم كقيم لا يتم ضبطها وفقًا للواقع. يمكن أن يظهر هذا التغيير ارتفاعًا صناعيًا أو انخفاضًا في قيمة المعلمات المدروسة.

زيادة التركيز

- البروتينات الكلية والمجزأة ، مثل الألبومين والغلوبيولين.

- أملاح الصفراء

- الكلسيوم.

- قدرة نقل الترانسفيرين والحديد إلى الناقل (TIBC).

- الفوسفور.

- المغنيسيوم.

- سكر الدم.

تركيز منخفض

- صوديوم.

- بوتاسيوم.

- الكلور.

- الترانساميناسات ، مثل TGO و TGP.

- amylases.

- الكرياتين فسفو كيناز أو CPK ، الكلي والمجزأة.

- الأنسولين.

- نازعة الهيدروجين اللبني أو LDH.

- ثاني كربونات.

تجدر الإشارة إلى أن بعض اختبارات الدم ، مثل تعداد الدم والعد التفاضلي لخلايا الكريات البيض والصفائح الدموية وأوقات تجلط الدم - PT و PTT - لا تتغير بسبب مصل الدم.

وهناك اعتبار مهم هو أن فرط شحميات الدم يحدث بسبب ارتفاع تركيز البروتين الدهني منخفض الكثافة. زيادة شحميات الدم يزيد من خطر تصلب الشرايين الوعائية والقلب وأمراض الأوعية الدموية الدماغية.

تعد القرارات المستمدة من التحليل المختبري ضرورية لإنشاء علاج للمريض. من الضروري أن يعرف جميع العاملين في المختبر الأخطاء التحليلية التي يسببها المصل الشحمي. يجب على كل من المحللين الحيويين والمساعدين تثقيف المريض حول المتطلبات قبل أخذ العينات..

يمكن أن يؤدي التحيز أو الخطأ التحليلي الناتج عن مصل الدم الشحمي إلى ظهور مؤشرات وعلاجات غير ضرورية ، حتى أنها تضر بالمرضى. تنطوي مسؤولية أخذ العينات المناسبة على جميع العاملين الصحيين ، بما في ذلك الأطباء والممرضات.

مراجع

1. نيكولاك ، ن. (Biochem med ، 2014). Lipemia: الأسباب وآليات التدخل والكشف والإدارة. تم الاسترجاع من ncbi.nlm.nih.gov
2. انجلكينج ، لاري (2015). Chylomicrones. تعافى من sciencedirect.com
3. صدق ، م. Landerson، J. (طب المختبرات ، 1983). خطأ تحليلي بسبب شحوم الدم. تم الاسترجاع من academ.oup.com
4. السناتور S. Ghosh ، P. Ghosh ، T.K ؛ داس ، م. داس ، س. (من مجلة البحوث والعلاجات الجزيئية الحيوية ، 2016). دراسة عن تأثير شحوم الدم على قياس المنحل بالكهرباء بطريقة الإلكترون الانتقائي المباشر. تعافى من omicsonline.org
5. فريق التحرير (2016). الاختبارات التي تأثرت بالعينات المهدومة والليمية والجليدية وآلياتها. تعافى من المختبر
6. مينالي ، S. ديفيس ، س. كراسوفسكي (الطب المخبري العملي ، 2017). تواتر وأسباب تداخل الدهون في الاختبارات المعملية للكيمياء السريرية. تعافى من sciencedirect.com
7. Castaño، J.L. يحب C. التدخلات الناجمة عن التعكر (Lipemia) في تحديد 14 مكونات المصل. كيمياء سريرية 1989. 8 (5): 319-322
8. سالدانا (حوليات كلية الطب ، 2016). تدخل في تحديد 24 مكونًا كيميائيًا حيويًا في محلل ADVIA 1800 التلقائي ، الناتج عن الإضافة المختبرية لمستحلب التغذية الوريدية التجارية إلى مجموعة من الأمصال. تعافى من scielo.org.pe