Tetraplegia الميزات والأسباب والعلاج

ال tetraplejía, المعروف أيضًا باسم quadriplegia ، وهو علامة تتميز بشلل كلي أو جزئي في الأطراف العلوية والسفلية.

يحدث هذا التغيير بسبب إصابة الحبل الشوكي. على وجه التحديد ، يمكن أن يتسبب تلف بعض الفقرات الصدرية الأولى في الإصابة بالشلل النصفي.

غالبًا ما يؤثر مرض الرباع على أعصاب العمود الفقري العنقي ، ويمكن أن يؤثر أيضًا على مناطق أخرى مثل البطن أو الصدر ، بالإضافة إلى التسبب في حدوث شلل في الأطراف الأربعة للجسم..

الأسباب الرئيسية التي يمكن أن تؤدي إلى هذه العلامات هي الصدمات التي تُعاني من الحوادث الخطيرة وبعض الأمراض مثل التهاب النخاع المستعرض أو شلل الأطفال أو السنسنة المشقوقة..

وبالمثل ، عادةً ما يرتبط مرض شلل الرباعي بعدة مضاعفات ثانوية للشلل الذي تسببه ، مثل خطر العدوى ، أو انخفاض الحركة ، أو قرحة الاستلقاء أو السيطرة اللاإرادية على المثانة والأمعاء..

في هذه المقالة ، يتم افتراض الخصائص الرئيسية لهذا الشرط. تتم مراجعة علامات وأعراض وأسباب الإصابة بالشلل الرباعي وتناقش التدخلات التي يتعين القيام بها في الأفراد الذين يعانون من هذا النوع من الإصابة.

خصائص الشلل الرباعي

الشلل الرباعي هو حالة تحدث عندما يعاني الشخص من إصابة في النخاع الشوكي فوق الفقرة الصدرية الأولى.

تتميز هذه الإصابة بالتأثير على أعصاب العمود الفقري العنقي وتسبب شللًا كليًا أو جزئيًا في الذراعين والساقين.

وبهذا المعنى ، يتم تحديد أن الشخص يعاني من الإصابة بالشلل النصفي عندما يكون غير قادر على تحريك الأطراف السفلية والعلوية بسبب تلف فقرات عنق الرحم في النخاع الشوكي..

بشكل عام ، لا يستطيع الأفراد الذين يعانون من مرضى الشلل النصفي استعادة قدرتهم على الحركة ، لذلك فهي تعتبر حالة مزمنة عادة.

ومع ذلك ، في بعض الحالات النادرة ، يمكن للشخص استعادة بعض الحركة إذا أجريت إعادة تأهيل مكثفة.

على الرغم من أن شلل الذراعين والساقين هو السمة المرضية لهذه العلامة الحبل الشوكي ، يمكن أن يسبب شلل نصفي أعراض أخرى مثل ضعف عضلات البطن والصدر..

غالبًا ما يرتبط هذا العامل ، جنبًا إلى جنب مع شلل الحركة ، بالعديد من المضاعفات التي يمكن أن تنشأ من الرباع..

الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة عادة ما يكونون معرضين لخطر كبير للإصابة بالعدوى ، وإقامة علاجات طويلة ومتكررة في المستشفيات ، ويعانون من تغييرات في الحساسية ويعانون من تدهور وظائف الجهاز التنفسي.

شلل رباعي وإصابة الحبل الشوكي

غالبًا ما يؤدي تلف الحبل الشوكي إلى ظروف معقدة للغاية. كل آفة مختلفة لأنها يمكن أن تلحق الضرر بمناطق مختلفة من الحبل الشوكي ، والتي عادة ما تسبب علامات وأعراض مختلفة.

من بين جميع الإصابات في النخاع الشوكي ، ربما يكون الشلل النصفي أخطر أنواع آفات عنق الرحم ويصعب إعادة تأهيله..

الحبل الشوكي هو قناة تمر عبر العمود الفقري من مناطق الدماغ إلى المناطق القطنية. الهدف الرئيسي من هذه البنية هو نقل نبضات العصب من الدماغ إلى الأطراف في الجسم.

وبهذا المعنى ، كلما زادت حدة الإصابة ، أي أنه كلما زاد الضرر في الحبل الشوكي ، كلما زاد تعقيد علاج الإصابة بالشلل النصفي..

حاليًا ، هناك إجماع كبير على التأكيد على أن إصابات عنق الرحم هي حالات مزمنة ، لذا فإن الشلل الرباعي سيكون حالة لا رجعة فيها.

ومع ذلك ، يتقدم البحث في البحث عن حلول لتجديد الآفات في النخاع الشوكي ، وذلك بشكل رئيسي من خلال تطبيق الخلايا الجذعية. يفترض هذا الخط من الدراسة إمكانية العثور في المستقبل على أدوات علاجية للتدخل في الحالات المرضية مثل الشلل الرباعي..

الإصابة التي تسبب الشلل النصفي

تتميز الآفات التي تسبب الشلل النصفي بالتأثير على منطقة معينة من الحبل الشوكي. على وجه التحديد ، تنشأ هذه العلامة عند تلف إحدى الفقرات السبعة الأولى من الحبل ، والتي تعرف باسم فقرات عنق الرحم..

بهذا المعنى ، تتطور الإصابة بالشلل النصفي بسبب آفة في المنطقة العليا من الحبل الشوكي ، أي في إحدى الفقرات الموجودة في منطقة الرقبة..

تتم تسمية الفقرات السبع من عنق الرحم من الحبل الشوكي بالحرف C والرقم المقابل. تسمى الفقرة الأقرب إلى الدماغ C1 ، C2 التالي ، C3 الثالث ، الرابع C4 ، الخامس C5 ، السادس C6 والسابع C7.

سمحت لنا الدراسة المحددة لكل من فقرات عنق الرحم للحبل الشوكي بتحديد نوع العلامات التي يمكن أن تتعرض لها عند حدوث إصابات في كل منها. أهمها هي:

1. يمكن أن تتسبب الآفات في الفقرات أعلى من C4 في خلل كلي أو جزئي في القدرة التنفسية للشخص.

2. تسبب إصابات في العمود C5 عادة شلل في اليدين والقبضات ، لكنها لا تؤثر عادة على أكتاف العضلة ذات الرأسين.

3. تسبب الإصابات في فقرة C6 فقدانًا تامًا لوظائف اليد ولكنها تتيح الحفاظ على السيطرة على القبضة.

4. تسبب الإصابات في فقرات C7 مشاكل في البراعة وتسبب شللًا في اليد والأصابع ، ولكنها لا تؤثر على القدرة على مد الذراع.

كما يتضح ، فإن أي آفة في الفقرات العنقية من الحبل الشوكي يمكن أن تسبب الإصابة بالشلل النصفي ، لكن كل منهما سيولد صورة سريرية مختلفة.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا يغيب عن الأذهان أن إصابات النخاع الشوكي لا تضر عادةً بفقرة واحدة ، ولكنها عادةً ما تؤثر على أكثر من فقرة..

وهكذا ، يُعرف مرض التصلب العضلي بأنه تغيير يتميز بالتأثير على الفقرات العنقية للحبل الشوكي والتسبب في شلل كلي أو جزئي من القدرة على تحريك أطرافه..

علامات وأعراض

بشكل عام ، فإن الآفات التي تصيب فقرات عنق الرحم العليا في النخاع الشوكي تولد الشلل النصفي النموذجي للربح الرباعي. في المقابل ، يمكن أن تسبب إصابة الفقرات السفلية تغييرًا بسيطًا.

في هذا المعنى ، قد تختلف أعراض الشلل الرباعي قليلاً في كل حالة. على سبيل المثال ، قد يصاب الشخص المصاب بهذه الحالة بالشلل في الذراعين والساقين ، بالإضافة إلى صعوبات في التنفس. على النقيض من ذلك ، قد يصاب شخص آخر مصاب بالشلل النصفي بالشلل فقط في الساقين.

كما ذكرنا ، فإن أعراض هذا التغيير تعتمد بشكل أساسي على فقرات عنق الرحم المصابة. أي من العلامات التالية قد تترافق مع الإصابة بالشلل الرباعي:

1. شلل كلي أو جزئي في الذراعين.

2. شلل كلي أو جزئي في الساقين.

3. شلل كلي أو جزئي في اليدين.

4. الاكتئاب أو صعوبات التنفس.

5. فقدان البراعة أو الصعوبات الحركية.

6. عدم القدرة على الحفاظ على التوازن أو المشي.

7. تجريب الحركات اللاإرادية والتي لا يمكن السيطرة عليها.

نوع

على الرغم من أن كل حالة من حالات الإصابة بمرض tetraplegia قد تقدم أشكالًا مختلفة ، فقد تم الآن تصنيف نوعين رئيسيين: إجمالي الإصابة بمرض tetraplegia و tetraplegg.

يتميز الرباع الكلي بإحداث شلل كلي في الأطراف الأربعة للجسم ، بحيث يفقد الشخص كل القدرة على الحركة..

من ناحية أخرى ، ينتج الشلل الرباعي الجزئي شللاً في اليدين والأصابع ، لكن القدرة على تحريك الذراعين لا تزال قائمة.

من ناحية أخرى ، وفقًا للجمعية الأمريكية لإصابات النخاع الشوكي (ASIA) ، يمكن تصنيف إصابات النخاع الشوكي إلى خمس مجموعات مختلفة:

1. إصابة الحبل الشوكي كاملة: في هذه الحالة ، لا يحافظ الشخص على قدرته الحسية أو الحركية دون مستوى الإصابة. ويغطي القطاعات المقدسة ، والتي تدهور أيضا القدرة على السيطرة على المصرات.

2. إصابة الحبل الشوكي غير المكتملة ب: في هذه الحالة ، هناك قدر معين من الحفاظ على الحساسية ، في حين أن سعة المحرك محدودة تحت مستوى الآفة.

3. الحبل الشوكي غير مكتمل C: في هذه الحالة يحافظ الشخص على قدرته الحساسة وسيطرته العضلية. ومع ذلك ، فإن العضلات ضعيفة وتعتبر غير وظيفية.

4. إصابة الحبل الشوكي غير المكتملة: في هذه الحالة تكون العضلات التي تقل عن المستوى العصبي وظيفية بنسبة 75٪.

5. إصابة الحبل الشوكي غير كاملة: في هذه الحالة الإصابة هي الحد الأدنى. القوة والحساسية هي عمليا في الحياة الطبيعية الكاملة.

الأسباب

يظهر الشلل الرباعي نتيجة للإصابة في الحبل العنقي أو في الهياكل الطرفية. السبب الرئيسي لهذا الشرط هو الصدمة التي تحدث مباشرة في منطقة الرقبة. ومع ذلك ، قد تكون الظروف الأخرى ذات الصلة أيضا إلى الرباعي. أهمها هي:

1. متلازمة الشريان الفقري الأمامي
2. خلع مفصل اللسان
3. أرنولد شياري التشوه
4. التهاب المايل المستعرض
5. شلل الأطفال
6. السنسنة المشقوقة

علاج

في الوقت الحاضر ، تعتبر الإصابة بالشلل الرباعي حالة لا رجعة فيها ، لذلك لا توجد تدخلات قادرة على علاج هذه الحالة.

ومع ذلك ، من المهم أن يؤدي الأشخاص المصابون بهذه الحالة برامج إعادة تأهيل مكثفة لتقليل تدهور الحركة.

مراجع

1. Coulet B، Allieu Y، Chammas M (August 2002). "الملوث المصاب والجراحة الوظيفية للطرف العلوي الرباعي". 18 (3): 399-412 ، السادس. 
2. جورجي أشرف ماثر ، كيرين ؛ كوب ، هيذر ؛ غاتر ، ديفيد (يناير 2012). "آثار التدريب على المقاومة على السمنة والتمثيل الغذائي بعد إصابة النخاع الشوكي". الطب والعلوم في الرياضة والتمارين الرياضية. 44 (1) (المجلد 44 (1)): 165-174.
3. إصابات النخاع الشوكي: معلومات حول الشلل النصفي والرباعي. Apparelyzed.com: إصابات النخاع الشوكي دعم الأقران. تم الاسترجاع 24 أبريل 2013.
4. إصابات النخاع الشوكي. "الرابطة الأمريكية لجراحي الأعصاب. مايو 2016. تم استرجاعه في 4 فبراير 2017.