ثالوث مكونات فيرشو وخصائصه

ال ثالوث فيرشو هو الاسم الذي يطلق على ثلاثة أحداث أو تعديلات أساسية تسمح معًا بتشكيل جلطة وتفضلها ووصفها رودولف فيرشو.

يتلقى اسمها من عالم الأمراض الألماني رودولف لودفيج كارل فيرشو ، الذي وصف وشرح لأول مرة في عام 1856 هذه السلسلة من 3 أحداث وظروف يجب أن تحدث لإنتاج تجلط الدم.

عرف فيرشو التجلط بأنه جلطة دموية أو تراكم الصفائح الدموية التي يمكن أن تسد الوريد أو الشريان..

وفقًا لوصف Virchow ، تحدث ثلاثة تعديلات أساسية لتشكيل الجلطة ، والتي قد تكون أولية ، ولكن عندما يحدث الأول ، فسيحدد تقريبًا بداية الاثنين الآخرين استجابة للحدث الأولي..

تغيير أو عدم توازن أي من مكونات الثالوث ، يضع المريض في حالة استعداد للتخثر أو حالة تجلط الدم.

من المهم توضيح أن الآلية التي تشكل جلطة والآلية التي تشكل الجلطة هي نفسها. الفرق هو أن الجلطة هي آلية متجانسة تمنع النزف ، وتتشكل دون حدوث الوعاء الدموي ومع مرور الوقت يتم استبدالها بنسيج ضام ، أي أنها تعمل كرقعة مؤقتة قبل حدوث تلف بطاني..

من ناحية أخرى ، تفتقر الخثرة إلى وظائفها في وقت ومكان ظهورها ، وتعرقل بشكل مرضي تدفق الدم في الوعاء المصاب ، مما تسبب في أنسجة الأنسجة التي تعاني من نقص التروية..

مؤشر

• 1 الخصائص الكلاسيكية للتخثر
• 2 مكونات من Virchow ثالوث
  • 2.1 إصابة بطانية (تلف جدار الوعاء الدموي)
  • 2.2 تغيير تدفق الدم (بطء الدورة الدموية)
  • 2.3 فرط التخثر
• 3 المراجع

الخصائص الكلاسيكية للتخثر

عوامل الدورة الدموية هي المسؤولة عن تحديد خصائص الجلطة ، حسب الموقع أو الآليات التي تنتجها.

عند الحديث عن الشريان ، نظرًا لأن سرعة تدفق الدم فيه أكبر ، فإن الجلطة تتشكل أساسًا بواسطة لويحات تصلب الشرايين أو مناطق اضطراب في الدم يمكن أن تسبب أضرارًا بطانية.

بناءً على ذلك ، فإن الجلطة الشريانية تتشكل أساسًا بواسطة الصفائح الدموية التي تحاول إصلاح التلف البطاني ، مما يعطيها مظهرًا أبيض.

أما بالنسبة للأوردة ، فإن الجلطة تتولد بشكل رئيسي في تلك الأوعية التي تكون فيها سرعة وضغط الدم منخفضة. هذا الانخفاض في السرعة يولد تغييرات في نظام التخثر الذي يسهل تراكم الصفائح الدموية وسقوط مضادات التخثر الطبيعية.

تتشكل الجلطات الوريدية عادةً بواسطة الفيبرين والكريات الحمراء ، والتي تمنحها نغمة حمراء.

مكونات Virchow ثالوث

إصابة بطانية (تلف جدار الوعاء الدموي)

الإصابة البطانية هي واحدة من العوامل الأكثر تأثيرا في تشكيل الجلطة في مجرى الدم عن طريق التخثر الأولي.

يمكن أن تؤدي الاعتداءات المختلفة إلى تلف البطانة وارتفاع ضغط الدم واضطراب الدم والسموم البكتيرية وارتفاع الكوليسترول في الدم والتعرض للإشعاع والجاذبية والتعرض للهرمونات الأنثوية وغيرها..

عند حدوث إصابة في البطانة ، يحدث تضيق وعائي عابر يقلل من سرعة الدورة الدموية الطبيعية ، مما يفسح المجال للمكون الثاني من الثالوث ، لأن سرعة الدم الطبيعية هي إحدى آليات منع التخثر الرئيسية.

بالإضافة إلى ذلك ، يحدث تراكم الصفائح الدموية لإصلاح التلف الناتج عن ذلك ، حيث يعمل كقابس يؤدي بدوره إلى تقليل الضوء داخل الأوعية الدموية ، ويفضل أيضًا تباطؤ الدورة الدموية..

ثم يتم إطلاق عوامل الأنسجة ، ونضوب البروستاجلاندين I2 واستنفاد منشطات البلازمينوجين في الأنسجة. بهذه الطريقة ، تعمل ظواهر التخثر المختلفة في وقت واحد.

تغيير تدفق الدم (بطء الدورة الدموية)

يعد تدفق الدم أحد الآليات الرئيسية المضادة للتخثر في الكائن الحي ، لأن سرعة التدفق تمنع التراكم في عوامل معينة في التماثل الساكن والصفائح الدموية النشطة.

لذلك ، من السهل افتراض أن تباطؤ تدفق الدم أو ركوده ، خاصة إذا كان وريديًا ، هو الآلية التي تفضل ظهور الجلطة بسهولة أكبر..

كما ذكر في المكون الأول ، قد يكون هذا التغيير هو سبب أو نتيجة آفة بطانية.

التدفق الطبيعي للدم هو رقائقي ، وبهذه الطريقة تتدفق الصفائح الدموية والعناصر الأخرى المتكونة عبر مركز الضوء ولا تلمس البطانة ، حيث يتم فصلهما بطبقة من البلازما.

عندما يحدث تباطؤ في التدفق ، أو عندما تتلامس الصفائح الدموية مع البطانة ، فإن الالتزام بين كريات الدم البيضاء هو المفضل ويمنع التخفيف من عوامل التخثر.

يمكن أن تنتج الأمراض المختلفة تغييرًا في تدفق الدم بطرق مختلفة. على سبيل المثال ، تنتج لويحات تصلب الشرايين اضطراب في الدم ، وتسبب الشرايين في ركود في الدم أو الركود الموضعي ، وفقر الدم في الدم وفقر الدم المنجلي ينتج ركودًا في الأوعية الصغيرة ، وكما أنت ، فإن العديد من الأمراض.

مفرط الخثورية

يُعرف هذا المصطلح أيضًا في بعض الحالات باسم التخثر ، ويشير بشكل أساسي إلى تغيير مسارات التخثر التي تسبب فقدان الدم لخصائصه السائلة..

يمكن أن تكون هذه التغييرات في لزوجة الدم أو تجلط الدم أولية أو ثانوية ، حيث أن التغييرات الأولية تشير إلى وراثي أو وراثي ، والثانوي ، من ناحية أخرى ، إلى تلك العوامل التي تجلطها الخثاري.

ينبغي النظر في التخثرات الأولية أو الجينية في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا والذين يتشاورون بشأن العمليات الخثارية ، حتى في وجود عوامل الخطر.

تم عرض سلسلة من الطفرات المعقدة والمحددة للجين العامل الخامس والبروثرومبين ، والتي تعد أكثر الأسباب شيوعًا لفرط التخثر الوراثي..

وبالمثل ، فإن عوامل التخثر الأكثر شيوعًا أو شيوعًا أو التي يتم الحصول عليها هي عوامل تجلط الدم الوريدي بدلاً من تجلط الدم الشرياني..

تعد قسطرة الوريد ، والتاريخ العائلي لأوردة الدوالي من أي نوع ، والعمر المتقدم ، والسرطان ، والشلل لفترة طويلة ، وفشل القلب ، من بين أمور أخرى ، بعضًا من العوامل التي تسببها الخثاري والتي تهيئ الخثار الوريدي..

لقد تبين أن فرط الاستروجين الثانوي في تناول موانع الحمل الفموية أو الحمل يزيد من التوليف الكبدي لعوامل التخثر وانخفاض في تخليق مضادات التخثر..

وصف فيرشو هذه المكونات الثلاثة بأنها الأحداث التي أدت إلى تكوين الجلطة ، لكنه لم يربطها بثلاثية..

لقد مضى وقت طويل على وفاته ، عندما جمع العلماء الحديثون هذه الأحداث الثلاثة أو علامات التخثر الرئيسية باعتبارها ثالثة لتسهيل فهمهم ودراستهم..

مراجع

1. Martínez-Murillo C، Quintana-González S، Ambriz-Fernández R، Hernández Paula M. مشكلة التخثر. أمراض الدم 2000 ؛ 1: 17-20
2. Majluf-Cruz A. آليات ترموستاتي. In Fundamentals of Haematology، Ruiz Argüelles GJ، Ed. Ed. Med Panamericana 1998: 264-288.
3. ديفيد ر. كومار. مساهمة فيرشو في فهم التجلط والبيولوجيا الخلوية. Clin Med Res. 2010 Dec؛ 8 (3-4): 168-172. مكتبة الولايات المتحدة الوطنية للطب. المعاهد الوطنية للصحة. تم الاسترجاع من: ncbi.nlm.nih.gov
4. Bagot CN ، آريا آر. فيرشو وثلاثته: مسألة الإسناد. Br J Haematol 2008؛ 143: 180-190. مكتبة الولايات المتحدة الوطنية للطب. المعاهد الوطنية للصحة. تم الاسترجاع من: ncbi.nlm.nih.gov
5. إريك وونغ والسلطان شودري. الانسداد الوريدي الوريدي (VTE). مكماستر مراجعة الفيزيولوجيا المرضية. تم الاسترجاع من: pathophys.org