أسباب حويصلة الطبقات ، والخصائص ، والعلاج

ل حويصلة الطبقات إنها حالة من سماتها الرئيسية أن المرارة تقدم شكلاً غير طبيعي أو مختلف عن الشكل المعتاد. يتم استبعاد التغييرات في الحجم ، والمعروفة باسم نقص التنسج أو تضخم ، من هذا التعريف..

المرارة عبارة عن جهاز إفراز ملحي ، يقع على السطح الحشوي للكبد. وظيفتها هي أن تكون بمثابة خزان من الصفراء ، والتي هي من إنتاج الكبد. أثناء هضم الدهون ، تنقبض الحويصلة وتطرد الصفراء من خلال القناة الصفراوية الشائعة باتجاه الاثني عشر ، حيث تعمل على البلعة الغذائية.

الاختلافات في شكل الحويصلة ليست نادرة جدًا وغالبًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد. في بعض الأحيان يتم تشخيصهم كاكتشاف عرضي أثناء فحص البطن لأسباب أخرى. منشأ المرفق غير معروف على وجه اليقين ، ولكن يبدو أن الأسباب الوراثية ومضاعفات الأمراض الأخرى متورطة.

علم الأعراض متنوع للغاية ويمكن أن يتصرف بشكل حاد أو مزمن. هذه الحالة تؤثر على كل من الأطفال والبالغين ، دون تمييز حسب الجنس. يعتمد العلاج ، الذي يمكن أن يكون طبيًا أو جراحيًا ، على شدة الأعراض والأمراض المرتبطة بها.

مؤشر

• 1 أسباب
• 2 الخصائص
  • 2.1 الخصائص التشريحية
  • 2.2 الخصائص السريرية
• 3 صور سريرية أخرى
• 4 التشخيص
• 5 علاج
  • 5.1 استئصال الجزيء
• 6 المراجع

الأسباب

مسببات هذه الحالة لم تثبت بدقة. لسنوات عديدة كان يعتقد أنه مرض حصري لدى كبار السن وأنه كان نتيجة لبعض أمراض العصر. ومع ذلك ، تم التخلي عن هذه الفرضية عندما ظهرت عدة حالات في الأطفال.

ويعتقد حاليا أن هناك عاملا خلقيا يسهم في تشوه المرارة. هذا من شأنه أن يفسر الحالات التي تحدث في مرحلة الطفولة المبكرة. ترتبط الالتصاقات أو اللجام أيضًا والتي تتشكل نتيجة للعمليات الالتهابية أو التهابات الحويصلة الخاصة.

في البالغين ، ترتبط الحويصلة ذات الطبقات بمضاعفات بعض الأمراض المزمنة. كانت هناك حالات تشوهات تشريحية في المرارة عند مرضى السكري ، وربما يرتبط ذلك بالتهابات سابقة بدون أعراض. تم ربط بعض أمراض الهيكل العظمي المشوهة بتشوهات حويصلية.

ملامح

الخصائص التشريحية

من الناحية التشريحية ، يتم وصف المرارة على أنها عنق وجسم وقاع. ويتم نفس الشيء مع أي أحشاء على شكل كيس.

عند الحديث عن حويصلة ذات طبقات ، تكون منطقة نفس المصاب هي القاع. وذكر هذا في دراسات التصوير التي يتم تنفيذها.

السمة الأساسية للطبقة هو ظهور أضعاف في الخط الوهمي الذي يفصل الجسم عن قاع الحويصلات. لهذا السبب ، ينحني الجزء السفلي على الجسم ، حيث ينحني الساعد على الذراع عند ثني المرفق. هذا هو المظهر الذي تفترضه الحويصلة وبالتالي اسم "الطبقات".

الخصائص السريرية

تشير التقديرات إلى أن 4٪ من سكان العالم لديهم مثانة مثنية. ومع ذلك ، فإن هذه الحالة وحدها لا تسبب أي مرض. في الواقع ، فإن معظم الحالات المبلغ عنها ترجع إلى نتائج جراحية عرضية أو يتضح في تشريح المرضى الذين ماتوا لأسباب أخرى..

على الرغم من أن الحويصلة ذات الطبقات ليس لها أهمية سريرية ، فقد ارتبط وجودها بأمراض البطن المختلفة. التهاب المرارة الخلقي المزمن - التهاب المرارة دون وجود الحجارة في المناطق الداخلية - هو واحد من هذه الأمراض المرتبطة عازمة المرارة..

المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة الكيسية المزمن لديهم ألم في البطن منتشر ، عدم القدرة ، الغثيان والقيء. نظرًا لأن هذه الصورة السريرية غير محددة للغاية ، هناك حاجة إلى أدلة التصوير للوصول إلى التشخيص ، مثل سماكة جدران الحويصلات أو تجلط الدم لنفسه.

الصور السريرية الأخرى

لقد أظهرت الدراسات البحثية بأدلة ذات دلالة إحصائية أن الأشخاص الذين يعانون من المثانة عازمة يمثلون مخاطر أكبر من التهاب المرارة الحاد. قد يكون هذا بسبب حقيقة أن طيات الطبقة هي المكان المثالي للاحتفاظ بنفايات الخلايا والبكتيريا..

كما تم وصف تباطؤ إفراغ الحويصلات. تحدث هذه الصورة خاصة بعد تناول الطعام الوفير أو الوجبات الغذائية الغنية بالدهون.

في بعض الأحيان يتم الخلط بين التعامل مع الأورام أو الحجارة ، لذلك يجب أن تكون دراسات التصوير دقيقة وأن يقوم بها الخبراء.

التشخيص

يمكن التعرف على الحويصلة ذات الطبقات من خلال الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب وكويستيستك والرنين المغناطيسي النووي. الموجات فوق الصوتية في البطن ليست دقيقة للغاية وقد تسبب الالتباس مع أورام الكبد أو حصى في المرارة.

الرنين المغناطيسي النووي هو الدراسة بامتياز لتحديد وجود حويصلة ذات طبقات. في حالة حدوث موانع ، فإن التصوير المقطعي المحوري المحوري مثالي. تسمح كلتا الدراستين بالتمييز بسهولة بين تجلط الدم أو الأورام الكبدية ، وكذلك الحجارة داخل المرارة..

علاج

لا تتمتع الحويصلة ذات الطبقات بأهميتها السريرية الخاصة ، لذلك ليس لديها علاج محدد. ومع ذلك ، فإن الأمراض المرتبطة وجودها لا تتطلب ذلك. يمكن إجراء هذه الأمراض باستخدام العلاج الدوائي أو الجراحي ، اعتمادًا على شدة الحالة.

تدار التهاب المرارة الخلقي المزمن في البداية بشكل متحفظ. يشار إلى العلاج بالأدوية prokinetic ، مضاد للتشنج والجهاز الهضمي ، يرافقه تعديلات الغذائية.

إذا لم يكن هناك تحسن سريري ، فيمكن النظر في إمكانية إزالة المرارة من خلال استئصال المرارة المفتوح أو تنظير البطن..

العلاج المعتاد لالتهاب المرارة الحاد هو استئصال المرارة. عندما يكون الالتهاب الحويصلي مصحوبًا بالحمى وعلامات سريرية للعدوى أو التسمم ، يجب الإشارة إلى المضادات الحيوية بمجرد دخول المريض المستشفى. ويكمل العلاج المسكنات ومضادات التشنج والنظام الغذائي منخفض الدهون.

استئصال المرارة

تُعرف إزالة المرارة باسم استئصال المرارة. يمكن إجراء العملية المذكورة بطريقة تقليدية ، من خلال شق منحرف تحت الحق الأيمن في جدار البطن (خط ميرفي) أو بالمنظار ، وإدخال المبزل الرقيق في البطن الذي تمر عبره الأدوات الجراحية..

هذه الطريقة الأخيرة هي الأكثر استخدامًا حاليًا. الإجراء أقل غزوًا ، والعلامات أو الندوب أصغر ، والألم أكثر اعتدالًا ، ويكون التعافي أسرع.

تعد عملية استئصال المرارة بالمنظار واحدة من أكثر العمليات الجراحية أداءً في جميع أنحاء العالم وقد تم وصف تقنيات مختلفة لجعلها أقل صدمة..

مراجع

1. بارازا ، باتريسيو ؛ باريديس ، جونزالو وروجاس إدواردو (1976). الحويصلة ذات الطبقات أو المشوهة. المجلة الشيلية لطب الأطفال, 47 (2): 139-142.
2. حسن ، أشفق والمتعاونون (2013). الأهمية الجراحية للاختلافات في التشريح في المنطقة الصفراوية. المجلة الدولية للبحوث في العلوم الطبية, 1 (3): 183-187.
3. كارباجو ، ميغيل أ. والمتعاونون (1999). التشوهات الخلقية في المرارة والقناة الكيسية التي يتم تشخيصها بواسطة تنظير البطن: مخاطر جراحية عالية. مجلة جمعية الجراحين بالمنظار, 3 (4): 319-321.
4. راجورو ، جابا والمتعاونون (2012). الاختلافات في التشكل الخارجي من المرارة. مجلة الجمعية التشريحية للهند, 61 (1): 9-12.
5. فان كامب ، ماري جان س. والمتعاونون (2013). قبعة فريجيان. تقارير الحالة في الجهاز الهضمي, 7 (2): 347-351.
6. رييس كارديرو ، خورخي وجيمينيز كارازانا ، أغستين (1995). الالتهاب الكلوي الحلقي المزمن: تشخيص الاستبعاد? مجلة الجراحة الكوبية, 34 (1).