أنواع الآلام الداخلية والتشخيص والعلاج

ال آلام جلدية إنه مرض يُسببه آفة النهايات العصبية التي تحدث فيها آلام قوية قبل المنبهات التي تكون غير مؤلمة أو ، في الظروف العادية ، لا تنتج ألمًا شديد الضخامة.

الأشخاص الذين يعانون من آلام جلدية يشعرون بألم في وجه الريح ، عند تغيير الملابس ، عند التعرض للبرد أو الحرارة ، إلخ. هو ، على الأرجح ، الاضطرابات التي تحدث في أكثر الآلام المزمنة المجهولة ، وأيضًا من أكثر المشكلات التي يصعب معالجتها.

الألم شخصي بالكامل ، بالإضافة إلى كونه ديناميكي ومتعدد. هذا هو السبب في أن عتبة الألم تحدث. هذا يعني أنه قبل بعض المحفزات ، سيشعر بعض الناس بألم أكثر من الآخرين والعكس صحيح. في هذه الحالة ، يعاني المرضى من ألم شديد في المواقف التي ليست مؤلمة و / أو مزعجة على الإطلاق مقارنة بالأشخاص الذين لا يعانون من آلام جلدية..

في حالة allodynia ، الألم هو المتبقية. هذا يعني أنه يمكن للناس الاستمرار في تجربة الألم حتى بعد إزالة التحفيز المؤلم.

بشكل عام ، يعد الألم آلية تكيفية ، لكن في هذه الحالة يكون الألم المزمن ، مستمرًا ولا يُحتمل ، يعاني هؤلاء الأشخاص من تداعيات عاطفية ، مثل القلق والاكتئاب. في الواقع ، تشير التقديرات إلى أن حوالي 85 ٪ من الأشخاص الذين يتم تشخيصهم بآلام جلدية ، يستهلكون مضادات الاكتئاب.

يتميز ألم الاعتلال العصبي بخاصيتين: (1) يحدث الألم تلقائيًا وفجأة و (2) فرط الألم الذي يعني أن المنبهات المؤلمة يتم إدراكها بطريقة متفاقمة. بمعنى أنك تشعرين بألم شديد قبل التحفيز الذي لا ينتج مثل هذا الحجم في شخص لا يعاني من آلام الأعصاب.

حاليا ، لا توجد أرقام عن انتشار allodynia. نعم تتميز هذه الأعراض بأنها أحد أعراض الألم العضلي الليفي.

أصل allodynia

ينتمي Allodynia إلى مجموعة من آلام الأعصاب التي تتميز بأنها شكل من أشكال الألم الناجم عن التلف أو التغيرات في آلية نقل المعلومات للجهاز العصبي المحيطي أو المركزي. في هذه الحالة ، ترسل الأعصاب إشارات الألم دون أن يكون هناك بالفعل إحساس حقيقي بالألم أو محفز مؤلم.

السبب الرئيسي لوجود الألم هو وجود خلل في الناقلات العصبية. أيضًا ، قد يكون ذلك بسبب فشل الجهاز العصبي (كما رأينا سابقًا) ، عندما لا تعمل المستلمات (مستقبلات الألم الحسية) بشكل صحيح.

في أوقات أخرى ، قد يكون allodynia نتيجة لحالة أو أمراض أخرى. في هذه الحالة ، يُعرف باسم allodynia الثانوي.

دراستان حديثتان أعدهما لورنز وآخرون. (2002 ، 2003) حاول تحديد موقع إدراك الألم في القشرة الأمامية. في واحد منهم ، أخذوا حالة من الألم في السعرات الحرارية (أي ، رد الفعل على المنبهات التي هي مصدر للحرارة) وشخص من دون allodynia قبل المنبه الذي أعطى نفس الحرارة.

قاموا بتقييم كلتا الحالتين وخلصوا إلى أنه ، في الشخص المصاب بجلع الدم ، كان هناك نشاط كبير في المناطق الأمامية ، المهاد الأوسط ، النواة المتكئة والرسمة المتوسطة..

بعد ذلك ، من خلال تحليل لشبكة هذا النشاط ، أظهروا أن الأنشطة القشرية الأمامية والخلفية والمدارية كانت معادية لبعضها البعض..

من هذه التحليلات والدراسات ، خلُص إلى أن الشبكة الأمامية المدارية تتكلس - المهاد تتوسط في الإدراك العاطفي للألم. فيما يتعلق بالقشرة الأمامية الخلفية ، فإنه يعمل عن طريق التحكم في الألم وتعديله ، وبالتالي درجة المعاناة.

نوع

في المقام الأول ، يجب علينا التمييز بين allodynia المرضية والفسيولوجية. عندما نتحدث عن الألم المسبب للحساسية المرضية ، فإننا نعني عدم وجود ضرر أو إصابة أو إصابة حديثة. هذا هو الذي ذكرته سابقًا كآلام عصبية.

فيما يتعلق بألم الدم الفسيولوجي ، فإنه يحدث عندما تتعرض منطقة ما للتلف ويكون في مرحلة الإصلاح النشطة. على سبيل المثال ، الألم الذي يصيب الندبة بعد إجراء العملية. وهذا هو ، هناك سبب حقيقي للألم.

بعد ذلك ، دعونا نلقي نظرة على الأنواع المختلفة من الألم المُرضي. على الرغم من المجهول ، فقد تم تصنيف أنواع مختلفة وفقًا للحافز الذي يسببها:

• ميكانيكا ساكنة: يحدث عند الشعور بالألم قبل تطبيق حافز واحد أو عن طريق الضغط الخفيف. على سبيل المثال ، مثل عندما يأخذنا شخص ما بيدنا.
• ديناميكا ديناميكية الحركة: الناس يعانون من الألم مع التطبيق المتكرر للمنبهات الناعمة أو مع لمسة صغيرة. انهم يعانون من ألم كبير قبل عناق ، كما هو الحال عندما يتم تمرير القطن الناعم لهم.
• الحراريات الحرارية: تشعرين بالألم قبل تطبيق المحفزات الحرارية ، سواء الباردة أو الساخنة.

في بعض الحالات ، allodynia ثانوي. وهذا هو ، هو نتيجة لمرض آخر. قد تتأثر بآلام جلدية بسبب مرض السكري ، وضغط العصب ، ونقص فيتامين ب 12 ، والصداع النصفي ، إلخ. في هذه الحالات ، قد يتعرض الشخص للإغاثة ، أو قد تختفي الألم أثناء علاج الحالة الرئيسية.

التشخيص

لتشخيص الآلام ، لا يوجد اختبار أو اختبار ملموس يوضح لنا وجود هذا الاضطراب.

في هذه الحالة ، كما في حالات الألم العصبي الأخرى ، يجب أن نبني على التاريخ السريري والفحص البدني. أيضا ، يجب صياغة التشخيص التفريقي للاعتلالات العصبية الأخرى. يجب تجنب الاختبارات أو الامتحانات غير الضرورية حقًا ، وبالتالي تقليل الضغط الذي قد يتعرض له الشخص عند مواجهة الاختبار..

لذلك ، يجب مراعاة الخلفية الشخصية والتاريخ الطبي والعلاجات السابقة والحالية.

من بين الاختبارات التي يمكن إجراؤها بواسطة متخصصين صحيين مختلفين ، نجد ما يلي:

• مقابلة شبه منظمة.
• فحص عند سفح السرير.
• الاختبارات المعملية.
• استبيانات الألم.
• دراسات الفيزيولوجيا الكهربية.
• فحص الجهاز العصبي المركزي والحكم الذاتي.

علاج

حاليا ، لا يوجد علاج يشفي من آلام جلدية. يعود غياب الأبحاث وعدم وجود المعرفة به إلى عدم وجود علاجات ، كما يحدث في العديد من الأمراض المزمنة الأخرى التي تكاد تكون غير معروفة.

عادة ، من الناحية الطبية ، يتم علاج الألم من خلال تناول الأدوية. هذه الأدوية عادة ما تكون غير أفيونية ومضادات الأفيون ، وهذا يتوقف على الانزعاج الذي يولد الألم في المريض. هذا النوع من العلاج لا ينجح عادة في حالة آلام جلدية لأن لدينا آلام الأعصاب.

يمكن استخدام توليفات مختلطة من أدوية التخدير الموضعي (مثل المراهم والبقع) في allodynia. يحدث الإغاثة محليا ، ولكن يتم امتصاص التخدير ويمكن أن تسهم آثاره في تثبيط فرط الحساسية للجهاز العصبي المركزي. ليس من السهل إساءة استخدام هذه العلاجات ، حيث يمكن الوصول إلى التركيزات السامة في الجهاز العصبي.

لقد درسنا كيف يعمل الكيتامين (مخدر انفصالي) وديكستروميثورفان (أفيوني) كخصوم لمستقبلات N-methyl-D-aspartate وله تأثيرات مفيدة في حالات الألم ، مثل حالة الألم..

في الحالات الشديدة ، عندما يكون الألم شديدًا ولا يوجد شعور بالراحة ، يمكن إجراء تدخل جراحي يتم فيه القضاء على بعض الروابط العصبية للألم..

على المستوى العاطفي ، فإن تدخل الطبيب النفسي مهم للغاية ، لأن الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الأمراض عادة ما يعانون من عدم الفهم من جانب أقرب دائرتهم. أيضا ، يمكن أن يسبب مشاكل في مكان العمل ، يتم تقليل قدراتهم ، إلخ..

هذا هو السبب في أنه من المهم ، في البداية ، إجراء تعديل للشخص في سياقات مختلفة من حياته وتعزيز ذلك في كل منهم يشعر بأنه مفهوم.

تقنيات الارتجاع البيولوجي مفيدة ، والتي تتكون من خلال النشاط الكهربائي للدماغ ، تعليم الشخص للسيطرة على موجات الدماغ ، من أجل ضبط الحالة العقلية.

بعد ذلك ، سوف نرى سلسلة من استراتيجيات المواجهة التي تستخدم من علم النفس في إدارة الألم المزمن. يمكن استخدامها في كل من الألم و أي اضطراب أو مرض آخر ، جسديًا أو نفسيًا ، يسبب أي نوع من الألم المزمن.

من المهم أن يتم إجراؤها بواسطة أخصائي علم نفس وأنه قبل استخدامها ، يتم إجراء تقييم للاستراتيجيات المستخدمة مسبقًا.

اكتشاف الفكر

يتكون من (1º) إدراك فكرة الألم و (2º) إيقاف هذا التفكير.

يمكن إجراء هذا التدريب في بعض الأحيان عندما لا يكون هناك أي ألم ، وذلك بهدف ممارسته. يتعلق الأمر بقص التفكير ، ويمكنك تقديم فكرة أخرى ، لتوجيه الانتباه إلى نشاط آخر يحفظ المريض في حالة تأهب.

تقنيات الهاء

إنه يتعلق بتشتيت الأفكار والمشاعر المتعلقة بالألم. يتم تغيير النهج المتبع من موضع التحكم الداخلي إلى الخارج (مكان التحكم). وهذا يعني ، أنه يحدث أن يعتمد على الفرد في نفسه للقيام بذلك من المتغيرات الأخرى.

* هذه التقنيات الأولين يمكن استخدامها معا.

مراقبة وبرمجة الأنشطة

إنه يتعلق بإنشاء روتين جديد ، بعادات جديدة. يتم تعديل عادات المريض وفقا لأنشطتها ، والتي تدور عادة حول الألم.

للقيام بذلك ، في البداية ، يتم تسجيل السلوكيات المتعلقة بالألم ويتم تحليل المتغيرات التي تتدخل. بعد ذلك ، سيتم تغيير تلك المؤلمة بأخرى جديدة إيجابية.

تدريب الاسترخاء

هذه التقنية في حد ذاتها لن تقضي على الألم. تأثيره هو تركيز الانتباه على حدث آخر ليس الألم نفسه. سوف يعمل على مواجهة المشاعر السلبية (الغضب واليأس والعجز) المتعلقة بالألم.

حاليا ، فيما يتعلق بالاسترخاء ، يتم استخدام تقنيات مثل التأمل واليقظة بشكل متزايد مع نتائج رائعة.

تقنيات الخيال

يمكن استخدامها مع الاسترخاء وتتكون من تعديل بعض الأفكار من خلال الخيال.

الحساسية المنهجي

عندما يعاني الشخص من الألم في موقف معين ، فإنه يميل إلى تجنب هذا الظرف مرة أخرى. في بعض الأحيان ، تحد هذه الظروف من نشاط الشخص كثيرًا ، ولهذا السبب ، سيقوم المحترف في علم النفس بصياغة سلسلة من الخطوات السابقة (تقريبية متتالية) قبل أن يعود لفضح نفسه في هذا الظرف..

التعليمات الذاتية والكلمات الذاتية

يمكن أن يصبح الشخص أسوأ عدو لك إذا لم تتوقف عن إرسال الرسائل المحملة بالسلبية. في هذه الحالة ، يمكن أن يكونوا من النوع: "لا يمكنني فعل المزيد" ، "هذا الألم سيكون قادرًا على أن أكون معي" ، "بما أنني أعاني من الألم ، لم أعد نفس الشخص" ، إلخ. تمر هذه الرسائل ، شيئًا فشيئًا ، يصبح الشخص غير قادر على العمل ويتم تقليل نطاق نشاطه.

إذا تم تغيير هذه الرسائل إلى رسائل أخرى من النوع الإيجابي ، فسوف نشعر بقدر أكبر من القدرة. الأمر يتعلق بالواقعية ، وليس حول خداع أنفسنا. على سبيل المثال ، يمكنك استخدام هذا النوع من الرسائل: "هذا يؤلمني ، لكن اليوم سأذهب إلى الشارع لإجراء عملية الشراء ، ولن أحمل كثيرًا. سأشتري الأكثر إلحاحًا وبعد غد ، سأعود إلى الأشياء التي أحتاجها ".

مناقشة الأفكار غير المنطقية (إليس)

يميل البشر إلى إجراء محادثات مع أنفسنا ، وفي بعض الأحيان ، أفكار غير عقلانية يمكن أن تقودنا إلى التصرف أو إظهار المشاعر بطريقة غير ملائمة.

من خلال هذه التقنية ، يحاول المعالج مناقشة هذه المعتقدات غير المنطقية بشكل نشط ومباشر واستبدالها بأنواع أخرى من الأفكار والمعتقدات المتكيفة..

حول العلاج ، يمكننا أن نستنتج أنه بعد إجراء تقييم شامل لحالة المريض ، يجب استخدام الأدوية والتقنيات النفسية للرد على جميع الأعراض..

يجب أن تكون المراجعات والتحكم من قبل المتخصصين نشطة ، بحيث تمنح الشخص شعورًا بالسيطرة على آلامه ودعمها في إدارته. لهذا ، الاستماع النشط ذو أهمية حيوية.

مراجع

1. CAMPOS KRAYCHETE، D؛ KIMIKO SAKATA ، R. (2011). اعتلالات الأعصاب الطرفية مؤلمة. المجلة البرازيلية للتخدير 351 المجلد 61 ، العدد 5 ، سبتمبر-أكتوبر ، 2011
2. CERVERÓ، F. (2000). ألم الاعتلال العصبي: مشكلة علمية وعلاجية. مجلة جمعية ألم الأسبانية 7: ملحق. II ، 2-4 ، 2000.
3. العقل رائع. ألودينيا: عندما تؤلمك. الموقع الإلكتروني: lamenteesmaravillosa.com.
4. NeuroWikia ، بوابة المحتوى في علم الأعصاب. ألم عصبي الظواهر الإيجابية neurowikia.es.
5. SaludMecidina.com. Allodynia ، حتى عندما المداعبات يصب بأذى. الموقع الإلكتروني: saludymedicinas.com.mx.
6. الصحة (2011). فيبروميالغيا. وزارة الصحة والسياسة الاجتماعية والمساواة.