المضبوطات الصوتية منشط الأعراض والأسباب والعلاج

ال المضبوطات منشط الصوتية, كانت تسمى سابقًا "أزمة الشر العظيم" ، وهي تتألف من نوع من الأزمات المعممة. أي أنه خلل في نشاط الدماغ ينطوي على نصفي الكرة المخية.

ينتج عن ذلك فقدان الأشخاص للوعي وتجربة تقلصات العضلات القوية. بما أن الإشارات الكهربائية غير الطبيعية تسبب مظاهر تؤثر على الأعصاب أو العضلات أو الغدد.

الغالبية العظمى من النوبات منشط منشط لها سبب مجهول أو تظهر تلقائيا (ما يسمى مجهول السبب). على الرغم من أنها تحدث بشكل متكرر في الأشخاص الذين يعانون من الصرع.

من ناحية أخرى ، يمكن أن تحدث أيضًا من ارتفاع في درجة الحرارة أو انخفاض مستوى السكر في الدم أو أي إصابة في الدماغ. تعاطي المخدرات أو الكحول هو عامل يجعل الشخص أكثر عرضة للمعاناة من نوبات الصرع العصبي ، خاصة إذا كان لديهم تاريخ عائلي من النوبات..

قد يصاب بعض الأشخاص بنوبات منشط منشط مرة واحدة في حياتهم ، ولا يواجهون أي تجربة مرة أخرى. من ناحية أخرى ، في حالات أخرى ، يمكن أن يكون جزءًا من حالة أكثر خطورة يجب معالجتها ، مثل الصرع. في هذه الحالة ، يجب أن يتبع المريض توصيات معينة وقد يحتاج إلى أدوية مضادة للمضادات الحيوية.

مراحل وأعراض نوبات الصرع منشط

تتم تسمية المضبوطات الصوتية منشط للمراحل 2 التي تحدث في تطورها (منشط و clonic). ومع ذلك ، قبل هذه ، قد تظهر مرحلة أخرى تعرف باسم "هالة". بعد ذلك ، يتم شرح كل واحد منهم:

مرحلة الهالة

في هذه المرحلة السابقة ، يعاني الشخص فجأة من إحساس غريب. مشاعر الحزن والسعادة والغضب أو الخوف دون سبب واضح. يمكن أن يؤدي ذلك إلى بدء الشخص في الصراخ أو البكاء بشكل لا إرادي.

بنفس الطريقة ، يتم تقديم التعديلات في الحواس على أنها هلوسة بصرية ، أو عن طريق اللمس ، أو السمع ، أو الهلوسة أو الشمية. بالإضافة إلى الإحساس المكاني المشوه ، رؤية الأشياء أكبر أو أصغر من المعتاد.

قد تكون هناك أيضًا صعوبات في التحدث والشعور بعدم الواقعية أو الانفصال عن البيئة.

هناك علامة نموذجية أخرى على الهالة وهي "déjà vu" ، أي الشعور كما لو كنت قد عشت سابقًا موقفًا جديدًا. مثل jamais vu ، مما يعني شعورًا بالغرابة في موقف معتاد.

مرحلة منشط

تتميز المرحلة منشط من نوبات الصرع منشط من قبل صلابة العضلات كبيرة وفقدان الوعي. يستمر هذا حوالي 15 أو 30 ثانية ، وعادة لا يستمر أكثر من دقيقة.

في هذه المرحلة ، قوس الظهر والرقبة. تنقبض عضلات الصدر أيضًا ، لذلك هناك صعوبة كبيرة في التنفس. هذا يسبب إحساسًا بالاختناق ، ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى اكتساب جلد الوجه والشفتين لهجة زرقاء..

قد يحدث "الصراخ الصرعي" أيضًا ، والذي ينشأ عندما ينقبض الحجاب الحاجز والحبال الصوتية ، ويطرد الهواء من الرئتين إلى الخارج..

هناك اعتقاد خاطئ بأن الشخص أثناء نوبات الصرع الصوتية يمكن أن "يبتلع لسانه". ثم تعتقد أنك يجب أن تضع شيئا في فمك لتجنب ذلك.

ومع ذلك ، فإن ابتلاع اللسان أمر مستحيل ، ومحاولة فتح الفك عندما يتم ضغطه بإحكام قد تتسبب في ضرر أكثر من نفعه..

السبب الحقيقي وراء إمكانية وضع منديل أو أي شيء آخر يمكن أن يعض في الفم هو تجنب ذلك في المرحلة التالية (الطور العصبي) أو لسانه أو خده السني..

المرحلة clonic

المرحلة الأخيرة من المضبوطات منشط clonic هي المرحلة clonic. يتميز بانقباضات وتشنجات العضلات السريعة.

عضلات الساقين والرأس والمرفقين تنحني ثم تسترخي ببطء. تواتر التشنجات في البداية مرتفع للغاية ، ولكن مع مرور الوقت يتناقص تدريجيا.

مع مرور الأزمة ، يمكن للشخص أن ينبعث تنهدات عميقة ، لأنه يسترد تدريجيا إيقاع التنفس الطبيعي.

يمكن أن تكون المدة الإجمالية للمضبوطات من 1 إلى 3 دقائق. إذا استمرت أكثر من 5 دقائق ، فهذه حالة طوارئ طبية والتدخل الصحي العاجل ضروري.

خلال هذه الفترة ، لا يتفاعل الشخص مع المنبهات ، ومن المرجح أن يظل فاقدًا للوعي لبضع دقائق أخرى. في هذه الدقائق ، يمكنك تحديد مرحلة أخرى تسمى "فترة postictal". خلال هذا ، الدماغ نشط للغاية في محاولة لوقف النبضات العصبية لوقف الأزمة والعودة إلى وضعها الطبيعي.

تدريجيا سوف يستيقظ الشخص خلال 10 إلى 30 دقيقة القادمة. بعد ذلك ، قد يبدو النعاس والارتباك. كما أنه عادة ما يعاني من ضعف أو تعب شديد ، بالإضافة إلى ظهور الصداع والعضلات خلال الـ 24 ساعة التالية.

الأسباب

تتواصل الخلايا العصبية في الدماغ (تسمى الخلايا العصبية) مع بعضها البعض عن طريق إرسال إشارات كهربائية وكيميائية. يخبرنا موقع هذه الإشارات بما يفعله الدماغ ؛ كيف تفكر أو تسمع أو ترى أو تشعر أو تتحكم في حركة العضلات.

في الأشخاص الذين لديهم نوبات ، يتم مزامنة النشاط الكهربائي للدماغ بشكل غير طبيعي. خلال الأزمات ، يصبح أكثر كثافة من المعتاد.

يمكن أن يحدث هذا في منطقة معزولة من الدماغ أو بكاملها. عندما يحدث في جميع أنحاء الدماغ ، وتسمى نوبة معممة. من ناحية أخرى ، عندما تظهر في منطقة محلية ، يطلق عليها اسم الأزمة البؤرية أو الجزئية. المضبوطات منشط هي نوع من المضبوطات المعممة.

في معظم الحالات ، سبب نوبات الصرع منشط غير معروف. عندما يحدث هذا ، يطلق عليهم نوبات مجهول السبب. ومع ذلك ، في حالات أخرى ، قد تظهر المضبوطات منشط clonic نتيجة لظروف أخرى.

ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أن النوبات تحدث بشكل أكبر إذا كان لدى الشخص استعداد جيني له. كل واحد منا هو أكثر أو أقل عرضة لتجربة المضبوطات. في بعض الناس يتم تشغيلها بسهولة أكبر ، بينما لا يعاني آخرون في أي وقت من حياتهم.

بعض الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور نوبات منشط منشط هي:

- المشاكل التي تؤثر على الدماغ: يمكن أن تكون النوبات نتيجة لإصابات الرأس والسكتات الدماغية والأورام ... وكذلك الالتهابات التي تنطوي على الجهاز العصبي المركزي مثل التهاب الدماغ والتهاب السحايا أو خراج المخ. 

- اختلالات خطيرة في المواد الموجودة في الدم ، أو تغييرات في التمثيل الغذائي. على سبيل المثال ، الاختلالات في مستويات الصوديوم أو الكالسيوم أو المغنيسيوم أو الجلوكوز (تحتوي على نسبة السكر في الدم أكثر أو أقل من المعتاد ، كما هو الحال في مرض السكري.)

- الشذوذات الخلقية: على سبيل المثال ، هناك متلازمات وراثية تحدث فيها نوبات منشط منشط مثل مرض باتن. متلازمة وراثية أخرى تقدم لهم هي الصرع الرمع العضلي. 

كما يسهل حدوثها تشوهات في الأوعية الدموية يمكن أن تسبب سكتة دماغية.

- أمراض مثل ارتفاع الحرارة وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، تسمم الحمل (نوبات الغيبوبة أو الغيبوبة أثناء الحمل) ، فشل الكبد ، الفشل الكلوي ، الذئبة ، من بين أمراض أخرى.

- ردود الفعل على بعض الأدوية والمخدرات. على سبيل المثال ، الآثار الجانبية لبعض الأدوية المخدرة أو البنسلين أو الأدوية المضادة للسرطان أو الربو. مثل يمكن أن تظهر جرعة زائدة من المخدرات غير المشروعة مثل الكوكايين أو الأمفيتامينات.

- الامتناع عن الكحول أو المخدرات.

- من الأسباب الأخرى التي تسهل نوبات الصرع العصبي ، الحرمان من النوم ، والحمى الشديدة ، والأضواء الوامضة ، والضوضاء المتقطعة..

التشخيص

هناك عدة خطوات لإجراء تشخيص نوبات التشنج المقوي:

- التاريخ الطبي: سيجري الطبيب مقابلة مع المريض حول نوبات سابقة أخرى أو حالات طبية سابقة. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى معلومات من الأشخاص الذين كانوا أثناء النوبات لوصف ما حدث.

قد يكون من المفيد جدًا للطبيب أن يعرف أيضًا ما الذي كان يفعله الشخص قبل نوبات الصرع. هذا سيساعدك على معرفة السبب الذي دفعهم إلى ذلك.

- الفحص العصبي: يتكون من اختبارات معينة للتحقق من التوازن ، وردود الفعل والتنسيق. سيكون من الضروري أيضًا تقييم قوة العضلات وقوتها.

يتضمن هذا الاختبار أيضًا اختبارات للكشف عن التشوهات في الذاكرة أو الانتباه أو الوظائف التنفيذية.

- فحص الدم: هذا الاختبار ضروري لإيجاد أسباب طبية أخرى للنوبات. على سبيل المثال ، يُنصح إذا كنت تشك في مرض السكري أو عدم التوازن في بعض المواد الموجودة في الجسم.

- مخطط كهربية الدماغ (EEG) أو الرنين المغناطيسي (MR). هذه هي الماسحات الضوئية التي تعكس الحالات الشاذة المحتملة في عمل الدماغ. من المفيد أن نلاحظ بالتفصيل الأنماط الكهربائية للمخ ، وكذلك للحصول على صور لمناطق معينة من الدماغ.

يجب أيضًا أخذ ظروف أخرى في الاعتبار عند تشخيص المريض. على سبيل المثال:

- لديهم فرط التهوية أو اختلالات في الشوارد (وهي مواد كيميائية في الجسم مثل الكالسيوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم أو الصوديوم).

- متلازمة كيو تي الطويلة (خلل في البوتاسيوم والصوديوم يصل إلى القلب ، مما يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب).

- توقف التنفس أثناء النوم.

- إغماء بسيط.

- تشنجات من التنكس أو انقطاع النفس العاطفي. يشير الأخير إلى نوبات تحدث عند الأطفال حيث يتوقفون عن التنفس فجأة بعد الانفعال الشديد.

- خلل التوتر العضلي (تقلص العضلات المستمر بسبب أسباب عصبية).

- من الضروري أيضًا إجراء تشخيص تفريقي لاستبعاد نوبات التشنج المقولبة لحالات أخرى ، مثل: النوبات الجزئية المعقدة ، والحالات المربكة ، واضطرابات الذاكرة الحادة ، والدوخة أو الدوار ، ومتغيرات الصداع النصفي ، الخدار ، الإغماء ، آخرون.

توقعات

كما ذكر أعلاه ، فإن المعاناة من نوبة صرع واحدة من منشط بواسطة محفز واحد لا يكون لها عادة آثار طويلة المدى. ومع ذلك ، في حالة حدوث هجوم ثانٍ ، يكون خطر الحدوث الثالث هو 80٪. عادةً ما يفكر الأطباء في نوبة ثانية كعلامة على الصرع.

يمكن للأشخاص الذين يعانون من نوبات الصرع منشط أن يعيشوا حياة طبيعية إذا عولجوا بشكل صحيح. على سبيل المثال ، من خلال التحكم في التغييرات الكهربائية أو الكيميائية في المخ أو الحالات الأساسية الأخرى ، قد تختفي المشكلة..

يمكن أن تنشأ بعض المضاعفات من نوبات الصرع المقوي. الاكثر شيوعا هي:

- إصابات في الرأس واللسان والشفتين.

- كسور العمود الفقري.

- الالتهاب الرئوي الطموح.

- عدم انتظام ضربات القلب.

- الموت المفاجئ.

معدل وفيات النوبات منخفض ، لكن قد يكون أعلى في حالات الصرع المصحوبة بنوبات منشط منشط.

نسبة الوفاة المفاجئة لدى المصابين بالصرع أعلى 24 مرة من عامة الناس. في هذه الحالات ، هناك عوامل خطر معينة. على سبيل المثال ، ارتفاع وتيرة النوبات ، سن أصغر ، مشاكل نفسية أو عديد العلاج (استخدام دواءين أو أكثر لعلاج الصرع).

تجدر الإشارة إلى أن الأشخاص المصابين بالنوبات يجب عليهم تجنب قيادة المركبات. وكذلك تجنب التلاعب بالمعدات الخطيرة ، أو السباحة بمفردك أو الاستحمام دون مساعدة أي شخص في المنزل.

علاج

لا توجد طريقة علاج واحدة لنوبات الصرع العصبي. يجب تكييف كل علاج مع المريض وفقًا لتشخيصه وأعراضه.

كثير من الناس يعالجون بفعالية من خلال الأدوية المضادة للمضادات الحيوية. يبدأ بجرعة منخفضة يمكن زيادتها تدريجياً حسب المؤشرات الطبية. على الرغم من أن بعض المرضى يحتاجون إلى أكثر من دواء لعلاج النوبات.

بعض الأدوية الأكثر شيوعًا هي كاربامازيبين ، الفينيتوين ، أوكاربازيبين ، لاموتريجين ، الفينوباربيتال ولورازيبام.

تجدر الإشارة إلى أن بعض هذه الأدوية قد تتفاعل مع أدوية أخرى. على سبيل المثال ، مع وسائل منع الحمل عن طريق الفم. لذلك ، من المهم معرفة الأدوية الأخرى التي يتبعها المريض.

هناك أيضا علاجات فعالة أخرى. واحد منهم التي بدأت تستخدم والتي تعطي نتائج جيدة للغاية هو الارتجاع العصبي. من خلال هذه التقنية ، يتم تنظيم النشاط الكهربائي للمخ بواسطة محفزات سمعية بصرية و / أو معززة.

بهذه الطريقة ، عندما يكون لدى الشخص نشاط مرغوب فيه في الدماغ ، تظهر الأصوات أو مقاطع الفيديو التي "تكافئ" النشاط المذكور.

في الحالات الشديدة التي تقاوم العلاج ، قد تكون الجراحة ضرورية. على الرغم من أن الأبحاث تشير إلى أن الجراحة أكثر استصوابًا للنوبات الجزئية ، أي تلك التي تؤثر على جزء فقط من الدماغ.

هناك طريقة أخرى كانت لها نتائج إيجابية وهي تحفيز العصب المبهم بوضع جهاز كهربائي يحفزه تلقائيًا.

من ناحية أخرى ، للسيطرة على النوبات ، يوصى بعدم تناول الكحول أو المخدرات. بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي الكيتون ، وهذا هو في نسبة عالية من البروتينات والدهون ، وانخفاض في الكربوهيدرات.

يجب أن تكون نسبة البروتينات والدهون إلى الكربوهيدرات 4: 1. وقد أظهرت الدراسات أن لديها فعالية الحد من نوبة الصرع في 50 ٪ من المرضى.

يستخدم النظام الغذائي الكيتون بشكل عام لعلاج الصرع المستعصى ، خاصة عند الأطفال. يشرع أقل في البالغين ، لأنه من الصعب اتباع نظام غذائي مقيد للغاية.

منع المضبوطات منشط

بعض الإجراءات البسيطة في الحياة اليومية يمكن أن تمنع ظهور نوبات التشنج المقوي أو مضاعفاتها ، على سبيل المثال:

- اتخاذ جميع الاحتياطات اللازمة لقيادة المركبات. وهذا هو ، استخدام الخوذات على الدراجات النارية ، وكذلك أحزمة الأمان وسائد هوائية.

- تعامل مع الطعام بشكل صحيح لتجنب الالتهابات الطفيلية التي يمكن أن تسبب الصرع.

- قلل من عوامل الخطر مثل الكحول أو المخدرات أو استهلاك التبغ. الحفاظ على حياة صحية تجنب نمط الحياة المستقرة والسيطرة على ضغط الدم والكوليسترول.

- الراحة بشكل صحيح ، لأن الحرمان من النوم والتوتر يمكن أن يؤدي إلى نوبات.

مراجع

1. نوبات معممة (نوبات غراند مال). (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 19 يناير 2017 ، من موقع Drugs.com: drug.com.
2. معمم تونيك-نوبات الصرع. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 19 يناير 2017 ، من Healthline: healthline.com.
3. مضبوطات منشط معمم. (30 يونيو 2015). تم الاسترجاع من Medscape: emedicine.medscape.com.
4. نوبة الصرع الكبير. (10 يونيو 2014). تم الاسترجاع من MayoClinic: mayoclinic.org.
5. Micheli، F. E.، & Fernández Pardal، M. M. (2011). الأعصاب. بوينس ايرس مدريد: افتتاحية Panamericana Médica.
6. الاستيلاء منشط. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 19 يناير 2017 ، من مؤسسة الصرع: epilepsy.com.
7. المضبوطات منشط (غراند مال). (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 19 يناير 2017 ، من Johns Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org.