ما هي عواقب السكتة الدماغية؟

في هذه المقالة سوف نوضح ما هو ممكن عواقب السكتة الدماغية, ظاهرة متكررة للغاية والتي يمكن أن يكون لها آثار خطيرة على الصحة ونمط الحياة.

وفقا للجمعية الوطنية للسكتة الدماغية ، كل 40 ثانية تحدث السكتة الدماغية في مكان ما في العالم. وهناك ما يقرب من 800000 هجوم في السنة ، منها 137000 تموت بسبب التسرب.

ويسمى أيضًا "السكتة الدماغية" أو "السكتة الدماغية" ، ويحدث ذلك عندما يتوقف تدفق الدم إلى منطقة من الدماغ. نتيجة لذلك ، تنفد خلايا الدماغ من الأكسجين ، وبالتالي تموت. وبهذه الطريقة ، ستتأثر تلك المهارات المرتبطة بمناطق الدماغ المصابة ، لذلك يجب تشخيصها ومعالجتها على وجه السرعة قدر الإمكان..

على الرغم من أنها تسبب إصابات في الدماغ ، إلا أن التسربات يمكن أن تؤثر على الجسم بأكمله. يمكن أن تكون أكثر أو أقل خطورة ، وتؤذي إلى حد كبير أو أقل حياة الشخص. وتشمل الآثار درجات مختلفة من الشلل أو ضعف العضلات ، ومشاكل النطق ، والصعوبات البصرية ، والتوازن ، والتنسيق الحركي ، وتنميل أجزاء معينة من الجسم ، والتغيرات السلوكية والإدراكية ، إلخ..

يتمكن البعض من التعافي تمامًا من السكتات الدماغية ، على الرغم من أن معظمهم يتركون مع نوع من التتمة.

عواقب السكتة الدماغية لديها مجموعة واسعة من العلامات والأعراض السريرية. تختلف الإعاقة وفقًا لدرجة الانتعاش العصبي وموقع الإصابة والحالة الصحية السابقة للمريض وأنظمة الدعم الحالية في البيئة (Teasell & Hussein، 2013).

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عوامل خطر يمكن أن تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية ، والعوامل التي يمكن تعديلها والبعض الآخر لا.

بعض عوامل الخطر هي: ارتفاع الكوليسترول في الدم ، زيادة الوزن وعدم ممارسة النشاط البدني ، التدخين ، ارتفاع ضغط الدم ، مرض السكري ، الذين عانوا بالفعل من سكتة دماغية أخرى أو نوبة نقص تروية عابرة أو يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.

إن ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم يجعله يتراكم في جدران الشرايين ، مما يمنع مرور الدم بمرور الوقت.

يؤدي زيادة الوزن إلى ظهور عوامل الخطر الأخرى وحقيقة أن الجهاز الدوري يجب أن يبذل المزيد من الجهد لإنجاحه..

التبغ يسبب تصلب جدران الشرايين ، مما يجعل القلب يعمل بجدية أكبر ، ويزيد من ضغط الدم ، ويدمر جدران الأوعية الدموية..

ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم يدمر جدران الشرايين ويزيد من احتمالية تكوين جلطات الدم ، مما يسبب الانصباب.

يتسبب مرض السكري في حدوث تغييرات في الأوعية الدموية الضارة ، وهو أيضًا أخطر تسرب إذا كان مستوى السكر في الدم مرتفعًا في ذلك الوقت.

هناك عوامل أخرى تشمل أن يكون عمرك أكثر من 55 عامًا ، كونه رجلاً وجنسًا وتاريخًا للعائلة.

كل هذه لا يمكن تعديلها مع العلاج أو مع تغييرات في نمط حياة الشخص ولكن يمكن تحقيق تأثير أقل إذا تم السيطرة على هذه العوامل التي يمكن أن تتدخل.

قد يكون هناك خوف وعدم يقين بشأن العقابيل التي ستحدث بعد السكتة الدماغية وكيفية حلها.

يوجد حاليًا علاجات يمكن أن تقلل من الإصابات الناتجة ، فهي الأهم للتعرف بسرعة على الأعراض والذهاب إلى المستشفى. إذا تم علاج المريض خلال الساعة الأولى بعد السكتة الدماغية ، فيمكن منع العديد من النتائج السلبية. في هذه المقالة لديك معلومات حول كيفية الوقاية من السكتة الدماغية.

يمكن تصنيف عواقب السكتة الدماغية وفقًا لموقع التلف ووفقًا لنصف الكرة المخية حيث يقع.

1. اعتمادا على موقع الضرر

الخطوة الأولى بعد السكتة الدماغية هي تحديد موقع الآفة. هناك أنواع معينة من الهجمات التي تميل إلى الحدوث في مناطق معينة من الدماغ.

سيختلف تأثيره وفقًا للشخص والموقع وشدة وعدد الانسكابات. عند تلف منطقة معينة من الدماغ ، تتأثر وظيفة محددة وخاصة ، بحيث يتوقف الشخص عن العمل على النحو الأمثل في هذا النشاط.

ومع ذلك ، حتى في حالة تلف مناطق معينة ، من المهم معرفة أن الدماغ يعمل بطريقة متكاملة. أي نشاط بسيط ، يحرك نظامنا العصبي بأكمله. لهذا السبب ، فإن أي إصابة ستؤثر على وظائف المخ في مجملها.

تسبب انقطاع تدفق الدم في الدورة الدموية السباتية أو الأمامية ، وهذا النوع من الانصباب عادة ما يتجلى مع الشلل النصفي أو شلل نصفي. الأول يتكون من انخفاض في قوة العضلات فقط على جانب واحد من الجسم ، والجانب الآخر في نصف الكرة المخية التالفة. الثاني ، من ناحية أخرى ، يشير إلى الشلل التام لجانب واحد من الجسم.

قد تظهر أيضًا خسارة في المجال الحسي أو البصري (تسمى hemianopsia) ، مما يعني أنه لا يمكننا رؤية سوى نصف مجالنا البصري ، وهو "أعمى" في النصف الآخر.

الشريان الدماغي الأوسط هو الشريان الأكثر شيوعًا في السكتات الدماغية ، في حين أن الشريان الدماغي الأمامي ليس كثيرًا (يتأثر في أقل من 3٪ من جميع الهجمات الدماغية). يحدث هذا لأن الشريان الدماغي الأوسط يروي ثلثي سطح كل نصف كرة.

دعنا نتحدث قليلا عن عواقب السكتات الدماغية في كل منها:

- الشريان الدماغي الأوسط (MCA)

ويشمل مجالات مثل القشرة الحركية الأساسية ، والمناطق الحسية للوجه والأطراف العلوية ، ومناطق Broca و Wernicke (نموذجي مرتبط باللغة).

تعتمد الأعراض الإضافية على أي من نصفي الكرة الأرضية التي تقع فيها الآفة. كما أنه يؤثر على أي من التقسيمين الفرعيين (العلوي أو M1 ، أو السفلي أو M2) هو الآفة. أهمها هي:

• شلل نصفي أو شلل نصفي: هذا يتجلى سلوكيا من خلال مشاكل التنسيق والتوازن المهمة ، حيث أن النصف "القوي" من الجسم يسحب ويسحب "الضعيف". بهذه الطريقة ، قد يواجه الشخص المصاب صعوبات كبيرة في الجلوس أو الاستيقاظ أو المشي.
• فقدان الحواس
• Hemianopsia: عدم وجود الرؤية أو العمى فقط من مجال بصري.
• فقدان القدرة على الكلام (إذا تأثر نصف الكرة الأيسر) والذي يشمل مجموعة من الإعاقات اللغوية المختلفة ، مثل إنتاجه أو تعبيره أو فهمه عند الاستماع أو القراءة. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه بسبب الإصابات في مناطق الدماغ التي تؤثر على اللغة.
• العجز الحسي البصري في حالة تلفه في نصف الكرة الأيمن.

- الشريان الدماغي الأمامي (ACA)

له العواقب التالية:

• ضعف أو فقدان الإحساس على جانب الجسم بما يتعارض مع إصابة الدماغ ، مما يؤثر على الأطراف السفلية أكثر.
• البكر الحركي
• سلس البول
• الصلابة الطفيلية: الصعوبات في تحريك أحد الأطراف بسرعة ، إما في الانثناء أو التمديد ، ولا يحدث ذلك عندما تكون الحركة بطيئة.
• حبسة السيارات عبر القشرية (إذا كانت في نصف الكرة الأيسر).
• خمول المسيرة: مشاكل في تنفيذ الحركات اللازمة للسير بشكل صحيح ، دون التعرض لمشاكل في العضلات أو الشلل.

- تداول الفقري

الدورة الدموية للفقرة هي الدورة التي تروي الفص الصدغي الإنسي ، الفص القذالي ، جذع الدماغ والمخيخ. تعتمد عواقب الانسكاب في هذه الدوائر على هياكل محددة ومتنوعة للغاية:

• دوار.
• الغثيان والقيء.
• الصداع.
• تعديلات الضمير ، حتى يتمكنوا من الدخول في غيبوبة.
• الانحرافات والعجز البصري ، مثل رأرأة أو تشنجات غير طوعية في العينين.
• خلل الحركة (مشاكل في التعبير عن الأصوات بسبب إصابات الدماغ التي تتحكم في تحركات الأعضاء الصوتية).
• الدبلومات (انظر المضاعفة)
• تنمل أو خدر في الوجه
• الاضطرابات الحركية مثل الشلل النصفي أو رباعي الأرجل.
• ترنح أو عدم التحكم العضلي في الأطراف.
• فقدان السمع.
• فقدان الحساسية.
• عسر البلع أو مشاكل في البلع: قد يصاب هؤلاء المرضى أحيانًا بصعوبة في تناول الطعام ، مما يؤدي إلى فقدان الوزن الزائد وحتى الإصابة بسوء التغذية. من الضروري التحكم في أن الشخص المصاب لا يستنشق الطعام أو يختنق أو حتى يظل الطعام على الجانب المصاب من الفم. يظهر هذا بشكل أكبر في المرضى الذين يعانون من جانب مشلول أو ضعيف في اللسان (مكتبة مقدمي الرعاية ، 2016).
• عدم انتظام ضربات القلب أو المخالفات التنفسية (المرتبطة بالانصباب في الشريان القاعدي).
• أزمة السقوط المفاجئ أو "السقوط في الهجمات": إنه سقوط مفاجئ بدون سبب (على ما يبدو) أثناء المشي أو الوقوف.
• نقص نصفي الذاكرة أو فقدان الذاكرة (إذا كان التلف في المنطقة الزمنية الإنسيّة) أو القدرة على القراءة (عدم القدرة على القراءة) أو الكسيا (أو عدم القدرة على القراءة) أو التعرف على الوجوه أو الحالة التي يتعذر فيها التعرف على الوجوه أو العمى القشري أو ما إلى ذلك. إنها عواقب نموذجية للانصباب في الشريان الدماغي الخلفي (PCA).

وفقا لكل نصف الكرة المخية:

من المهم أن نعرف أنه في معظم الوظائف ، يتحكم نصف الكرة المخي في الجانب الآخر من الجسم. لذلك ، إذا كانت السكتة الدماغية تشمل الجانب الأيمن من المخ ، فإنها ستسبب مشاكل عصبية على الجانب الأيسر من الجسم (American Stroke Association، 2016).

لذلك ، اعتمادًا على نصف الكرة المصاب ، قد تتأثر كل أو بعض هذه الوظائف: 

-اللغة والكلام

-رأي

-الحركة والإدراك

-تصور وتوجيه البيئة

-الوظائف المعرفية

-التحكم العاطفي

-السيطرة على المثانة والأمعاء

-قدرة العناية الشخصية

-القدرة الجنسية.

- يتأثر نصف الكرة الأيمن

يشارك نصف الكرة الأيمن في السلوكيات المكتسبة للشروع في التطوع والإدراك المكاني والتوجه والتخطيط وما إلى ذلك. عواقب وجود تسرب يغطي هذا المجال يمكن أن تكون:

• الإهمال المكاني من جانب واحد: يحدث بين 22 ٪ و 46 ٪ من المرضى الذين يعانون من نصف الكرة الأيمن (Kawasnica ، 2002). يتجلى ذلك في أن المريض يتجاهل جانبًا واحدًا فقط من جسده ، كما لو كان غير موجود. على سبيل المثال ، حلق فقط أو لبس أو مشط على جانب واحد من الجسم ؛ أو فقط أكل نصف صفيحة الطعام أو ارسم نصف الأشياء.

ومع ذلك ، يتم استرداد هذا التأثير في حوالي 9 أسابيع في المتوسط.

• Anosognosia: يعني عدم وجود وعي بالمرض أو الحالة نفسها ، أي أن المريض لا يشعر بأنه يعاني من أي مشكلة. من المهم في هذا النوع من المرضى أن يعلمهم المحترف بعجزهم من أجل تشجيع التعاون مع العلاج.
• التعديلات العاطفية: كما اللامبالاة ، واللامبالاة ، وعدم وجود الدافع ، والاندفاع أو lability العاطفي. من الطبيعي أنه بعد السكتة الدماغية يكون التحكم في عواطف الشخص أكثر تعقيدًا.

في مجموعة المرضى الذين لا يدركون عادة المرض نفسه ، فإن الآثار العاطفية ترجع إلى مشاكل في أداء الدماغ نفسه.

• مشاكل التواصل: ليس لديهم مشاكل في إنتاج اللغة أو فهمها. بدلاً من ذلك ، لا يمكنهم استخدام المهارات اللغوية بشكل كافٍ في مكونهم العملي. يشير إلى تفسير المحتوى اللغوي من خلال التجويد والاستعارات والمفارقات ... ولا يحترم انعكاسات المحادثة ، إلخ..

- يتأثر نصف الكرة الأيسر

يرتبط نصف الكرة هذا بشكل أساسي بتعلم اللغة واستخدامها في معظم الناس. نتائج الهجوم في هذا المجال هي:

• حبسة: تغطية أوجه العجز المختلفة في الفهم والتعبير واللغة والقراءة أو الكتابة.
• تعذر الأداء: مشاكل في تنفيذ الحركات التطوعية على الرغم من وجود قوة كافية ، والتنقل والتنسيق والتفاهم. هناك أنواع مختلفة ، كما يحدث مع فقدان القدرة على الكلام ، مثل المحرك الحركي ، والبناء ، والكلام ...
• الاضطرابات العاطفية: مثل الاكتئاب ، والذي يحدث في 50 ٪ من المرضى بعد السكتة الدماغية ، وخاصة إذا كان الضرر تحتل المناطق الأمامية. أيضا ، يلاحظ الغضب والإحباط بطريقة شائعة للغاية ، حيث أن المتأثرين غالبًا ما يكونون واعين بإعاقاتهم ، ويلاحظون تغيرهم بعد السكتة الدماغية..
• السلوكيات والحركات إبطاء وحذر.
• المشاكل المحتملة لل ذاكرة.

3- عوائق القمر

احتشاء الجريان هو انقطاع تدفق الدم في الشرايين الصغيرة التي تغذي جذع الدماغ والمناطق العميقة الإنسي والقاعدية للدماغ..

وهي تتميز بآفات صغيرة جدًا موزعة في بنى قشرية مختلفة. ترتبط ارتباطا كبيرا بارتفاع ضغط الدم. إذا كانت صغيرة جدًا ، فيمكن أن يكون هذا النوع من الأزمات القلبية بدون أعراض.

الأكثر شيوعا (65 ٪) تحدث في نواة عدسي (في نواة الدماغ اللطيفة) ، وخاصة في بوتمان (Teasell & Hussein ، 2013).

عواقب احتشاء الجيوب الأنفية:

• الشريان الحركي النقي: ضعف جانب واحد من الوجه والذراع والساق (بدون أعراض حسية).
• تسرب الحسية النقي: الأعراض الحسية فقط في نصف الجسم (بدون شلل نصفي).
• خلل الحركة ، عسر البلع, ضعف جانب واحد من الوجه أو اللسان ، الخرقاء الحركية في يد واحدة.
• شلل نصفي, متلازمة تحدث في 87 ٪ من احتشاءات lacunar. يتميز بنقص التنسيق والضعف في نصف الجسم ، وخاصة في الساقين.

4- التغيرات المعرفية الأخرى

بعد السكتة الدماغية ، يمكن تغيير الوظائف المعرفية المختلفة ، مثل التخطيط ، وحل المشكلات ، واتباع التعليمات ، واتخاذ القرارات ، والانتباه ، والتركيز ، والذاكرة ، إلخ..

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتفاقم كل هذه الجوانب إذا كان المريض يعاني أيضًا من التعب أو التعب والمشاكل العاطفية مثل الغضب والاكتئاب أو القلق.

• ضعف الإدراك الوعائي: العجز المرتبط بالإصابات التي تؤثر على الانتباه ، والوظيفة التنفيذية وسرعة المعالجة ، طالما ظل الاتجاه المكاني والذاكرة على حالهما.
• الخرف الوعائي: فقدان الوظائف الإدراكية التي تأتي من أمراض الأوعية الدموية الدماغية أو أمراض القلب والأوعية الدموية ، والتي ، بالإضافة إلى الوظائف السابقة ، يتم فقدان الذاكرة والتوجه أيضًا.

من المحتمل أن يصاب الشخص المصاب بجلطة دماغية بعشرة أضعاف من شخص لم يصاب بجلطة دماغية.

• التعب: وهو شائع جدًا ، حيث يحدث ما بين 30٪ و 60٪ من الناجين. يمكن تمديدها من 3 إلى 13 شهرًا بعد الانسكاب.

ينشأ التعب أو التعب المفرط نتيجة للتغييرات الناجمة عن الحادث ، وهذا يؤدي إلى عواقب سلبية أخرى. يمكن أن يكون أحد الأعراض المقيدة للغاية جسديًا ونفسيًا على حد سواء ، مما يؤثر على الاستقلال الوظيفي ، ويرتبط بالإعاقة والمشاكل العصبية والنفسية ؛ وتشجيع المؤسسات والوفيات.

يبدو أن التعب لا يؤثر على الوقت منذ وقوع الحادث أو شدته أو الجانب الأيمن أو الأيسر من الإصابة ، على الرغم من وجود بعض الأدلة على أن موقع الضرر قد يزيد من خطر التعب (Staub et al. 2000).

يجب أن يؤخذ في الاعتبار لإعادة التأهيل المعرفي أن هؤلاء المرضى استنفذوا بسرعة. لذلك ، من الضروري محاولة عقد جلسات قصيرة أو مع العديد من فترات الراحة ، وشيئًا فشيئًا ، لزيادة مدتها.

من ناحية أخرى ، يجب أن يكون مفهوما أن هؤلاء المرضى قد يظهرون ارتباكًا كبيرًا. كما ذكرنا ، لا يعلم الكثيرون أن لديهم عجزًا ، لكنهم لاحظوا قليلاً أن هناك أشياء قد تغيرت: الآن يشعرون بالألم ، والتنميل ، ولا يفهمون محيطهم ، إلخ..

لذلك من الضروري أن يعرف المتأثرون وضعهم ، وأن يتحمسوا من قبل الأسرة والمهنيين للمساعدة في العلاج.

5. آثار السكتة الدماغية على المخيخ

يقع المخيخ تحت الدماغ ، في الجزء الخلفي من الجمجمة. هو جزء من الدماغ وتتمثل مهمته الرئيسية في دمج المسارات الحسية ، والتي من خلالها يتلقى المعلومات الحسية من خلال الحبل الشوكي ، والمسارات الحركية ، وبالتالي التحكم في الحركة والحركات.

هذا النوع من الانصباب أقل تواترا ومن بين عواقبه الشائعة نجد:

-مرض

-بالتقيؤ

-صداع

-ترنح: صعوبة في تنسيق الحركات.

6- آثار السكتة الدماغية على جذع الدماغ

يقع جذع الدماغ عند قاعدة الدماغ فوق الحبل الشوكي ، ويتشكل من الدماغ المتوسط ​​، والنوبة الحلقيّة و النخاع المستطيل..

يتحكم في وظائف مختلفة مثل التنفس ، وتنظيم معدل ضربات القلب وضغط الدم ، ويتحكم في الأعصاب الرئيسية المرتبطة بحركة العين ، والمضغ ، والبلع والحديث. التأثيرات التي تحدث في هذا النوع من الانسكابات:

-مضغ ، ابتلاع والتحدث

-رأي

-تنفس

-وظائف القلب

-التوازن والتنسيق

-غيبوبة

-ضعف أو شلل.

مراجع

1. أربويكس ، أ. (2004). شلل نصفي: دراسة من 23 مريضا. الطب السريري ، (9) ، 342.
2. Kwasnica C.M. (2002). متلازمة الإهمال من جانب واحد بعد السكتة الدماغية: النظريات وقضايا الإدارة. مراجعات نقدية في الطب الطبيعي وإعادة التأهيل ؛ 14 (1): 25-40.
3. آثار السكتة الدماغية. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 12 أغسطس 2016 ، من جمعية السكتة الدماغية الأمريكية: strokeassociation.org.
4. الآثار الجسدية والعقلية للسكتة الدماغية. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 12 أغسطس 2016 ، من مكتبة مقدمي الرعاية الوطنية: caregiverslibrary.org.
5. ظروف ما بعد السكتة الدماغية. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 12 أغسطس 2016 ، من National Stroke Association: stroke.org.
6. Staub F.، Bogousslavsky J. (2000). التعب بعد السكتة الدماغية: دراسة تجريبية (مجردة). دماغ الدماغي ؛ 19: 62.
7. تيسيل ، ر. وحسين ، ن. (2013). النتائج السريرية للسكتة الدماغية. مراجعة مبنية على الأدلة لإعادة تأهيل السكتة الدماغية: ebrsr.com
8. ما هي السكتة الدماغية؟ (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 12 أغسطس 2016 ، من National Stroke Association: stroke.org.