أعراض التهاب الدماغ الياباني ، أسبابه ، علاجه

ال التهاب الدماغ الياباني يعتبر عدوى فيروسية خطيرة ، تسببها لسعة البعوض الحامل والتي تحدث بشكل رئيسي مع التهاب أنسجة المخ. تم توثيق الحالة الأولى من هذا النوع من التهاب الدماغ في عام 1871 في اليابان ، ومنذ ذلك الحين لم تتوقف الحالات عن الظهور.

التهاب الدماغ هو حالة طبية يحدث فيها التهاب الدماغ استجابة لدخول مسببات الأمراض مثل الفيروسات والطفيليات والبكتيريا. يمكن أن تؤثر على كل من الحيوانات والبشر.

التهاب الدماغ الياباني ، من اليونانية fromαλος ("الدماغ") والتهاب اللاحقة (التهاب) ، يتلقى صفة شرقية لأن أول حالة من هذا المرض تم توثيقه في اليابان. 

الأشخاص الذين يعانون من أمراض مثبطة للمناعة ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية ، أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الدماغ. يمكن أن تسبب الالتهابات الطفيلية مثل داء المثانة أو داء المقوسات تطور التهاب الدماغ.

هناك الكثير من الفيروسات الشائعة التي يمكن أن تسبب التهاب أنسجة المخ ، مثل: فيروس الهربس البسيط أو الحصبة أو النكاف أو الحصبة الألمانية أو الجدري. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث أيضًا استجابةً للعدوى الفيروسية الأكثر تعقيدًا مثل: الفيروس الغدي أو التهاب الدماغ الياباني ، وهو مرض سنركز عليه اليوم..

تشير منظمة الصحة العالمية (WHO) إلى أن هذا المرض يظهر في حالات تفشي الأمراض الوخيمة لفترات تتراوح بين 2 و 15 عامًا ، وقد تصل أحيانًا إلى أوبئة..

تشير التقديرات إلى أن ما لا يقل عن 68000 حالة من حالات التهاب الدماغ الياباني تحدث كل عام ، منها ما يقرب من 30 ٪ إلى 50 ٪ سيعانون عقابيل نفسية وعصبية دائمة ، وسوف يموت ما يصل إلى 20 ٪ خلال فترة المرض..

هذا هو السبب الرئيسي لالتهاب الدماغ في مناطق آسيا مثل سريلانكا وإندونيسيا ونيبال والفلبين ، ومن النادر جدًا العثور على حالات التهاب الدماغ الياباني في السياح أو الزوار أو في بلدان المناطق الأخرى..

على الرغم من أن الفيروس المسؤول عن هذا المرض في معظم الأحيان لا ينتج عنه سوى أعراض خفيفة ، إلا أن العدوى الناجمة عن التهاب الدماغ الياباني يمكن أن تنتج التهابًا واسع النطاق واسع النطاق في الدماغ ، مما قد يؤدي إلى آفات دائمة في الدماغ ، وتصل إلى حالات أكثر خطورة للتسبب في الموت.

حاليا ، هناك لقاحات آمنة وفعالة للغاية لمنع ظهور هذا المرض. ومع ذلك ، لا يوجد علاج لالتهاب الدماغ الياباني ، لذلك عادة ما يركز العلاج بشكل رئيسي على تخفيف الأعراض السريرية والقضاء على العدوى.

نظرًا لأن التهاب الدماغ يمكن أن يظهر استجابة للعديد من الأسباب العضوية ، فإن تشخيص التهاب الدماغ الياباني يتطلب تحليلًا مكثفًا. في بعض الأحيان ، لا يكون فحص الدم كافياً لتأكيد تشخيص هذا المرض ، لذلك يتم تأكيده عادة بتحليل السائل النخاعي..

أسباب التهاب الدماغ الياباني

ينتقل التهاب الدماغ الياباني من خلال لسعة بعوضة تحمل المرض ، ولا يمكن نشره من شخص لآخر. تصبح البعوضة حاملة للمرض عن طريق مص دم حيوان أو إنسان مصاب.

عادة ما تكون الطيور والخنازير أكثر المضيفين شيوعًا لهذه العدوى ، لذلك يوجد عادةً البعوض الذي ينقل التهاب الدماغ الياباني في المناطق الزراعية وضواحي المدن. وبما أن الطيور والخنازير هي المستودع المفضل للمرض ، فمن الصعب للغاية القضاء على هذه العدوى.

ينتقل الفيروس الذي تحمله هذه البعوض من عائلة فلافيفيريدا (وهي أيضًا الحمى الصفراء أو حمى الضنك) ، ويوجد في لعاب البعوض نفسه. عندما تحدث لدغة الحشرة الحاملة ، سواء في الحيوانات أو البشر ، فإن الفيروس يدخل مجرى الدم الذي يصيب الأعضاء أولاً ثم الجهاز العصبي المركزي. فترة حضانة المرض في الجسم هي من 4 إلى 16 يومًا.

يفضل البعوض الذي ينقل هذه العدوى البيئات الدافئة والرطبة ، لذلك عادة ما يعضون ضحاياهم في الليل. في الواقع ، تحدث معظم حالات التهاب الدماغ الياباني في أشهر الصيف ، حيث يكون هطول الأمطار أكثر تواتراً ويؤدي المناخ إلى التكاثر.

الأعراض

معظم الناس المصابين بفيروس التهاب الدماغ الياباني سيخضعون للمرض مع أعراض قليلة. تشير التقديرات إلى أن أقل من 1 ٪ من الحالات سوف تظهر عليها علامات شديدة للمرض. الأطفال وكبار السن هم الأكثر عرضة لهذه العدوى ، مع 75 ٪ من جميع الحالات المبلغ عنها في الأطفال دون سن 15 سنة.

في الحالات الخفيفة ، تكون المظاهر السريرية الأكثر ملاحظة في هؤلاء المرضى هي الدوخة والغثيان والقيء والصداع دون وجود علامات عصبية ، لذلك من الشائع الخلط بين الأعراض وأعراض نزلات البرد أو الأنفلونزا الشائعة..

في الحالات الأكثر شدة ، عندما يحدث التهاب أنسجة المخ ، تظهر الأعراض بسرعة وبشكل تدريجي. يحدث هؤلاء المرضى تغيرات على المستويات العصبية والنفسية مثل الارتباك والتصلب العضلي في منطقة الرقبة والحمى الشديدة والتغيرات في الوعي.

إذا كانت الحمى مرتفعة للغاية فإنها تؤدي إلى التشنجات ويمكن أن تنتج ، من حالات الغيبوبة حتى وفاة المريض. تمكنت الدراسات الحديثة من إظهار أن الإصابة بهذا الفيروس لدى المرأة الحامل يمكن أن تسبب أضرارًا دائمة أيضًا في الجنين.

وفقا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن ما بين 30 ٪ و 50 ٪ من المصابين بالتهاب الدماغ الياباني سيعانون عقابيل نفسية وعصبية دائمة. قد تتضمن حالات العجز هذه مشاكل في الانتباه أو الذاكرة أو غيرها من العمليات المعرفية الأساسية ؛ تغييرات في الشخصية ، ورعشة العضلات وحتى شلل بعض الأعضاء. في هؤلاء المرضى ، قد تكون فترة الشفاء أطول من عام واحد.

فيما يتعلق بوفاة الأشخاص الذين يعانون من التهاب الدماغ الياباني ، فإن ما يصل إلى 20 ٪ من المصابين سوف يموتون أثناء المرض.

علاج

لا يوجد حاليًا علاج لفيروس التهاب الدماغ الياباني ، لذلك فإن التدخل في صحة هؤلاء المرضى يركز بشكل أساسي على السيطرة على الحمى والألم والأعراض العصبية.

على الرغم من أن غالبية الأشخاص المصابين بالمرض لديهم أعراض قليلة ، عندما يتم تأكيد التشخيص لدى هؤلاء المرضى ، إلا أن العلاج في المستشفيات ضروري عادة لمراقبة المرض والتحكم فيه..

الوقاية مع التطعيم

أكبر تدخل صحي يمكننا القيام به للسيطرة على حدوث التهاب الدماغ الياباني هو الوقاية ، إما عن طريق الحماية من لدغات البعوض أو عن طريق التطعيم.

هناك لقاح تم تطويره بشكل خاص لمكافحة فيروس التهاب الدماغ الياباني. يشار إلى هذا اللقاح لجميع الأشخاص الذين يعتزمون البقاء لأكثر من 3 أو 4 أسابيع في أي من البلدان أو المناطق التي تتكرر فيها الإصابة. نظرًا لأن الأطفال هم أكبر مجموعة خطر لهذا المرض ، يتم توضيح اللقاح للتطبيق من عمر شهرين.

تتمثل عملية التطعيم ضد التهاب الدماغ الياباني في إعطاء حقنتين ، واحدة في بداية العلاج والأخرى في 28 يومًا ، حيث من الضروري تلقي هذه الأخيرة قبل أسبوع واحد على الأقل من بدء الرحلة..

التطعيم بموجب هذه المبادئ التوجيهية تنتج حماية ضد العدوى لمدة عام كامل. في الحالات التي يحتاج فيها الشخص إلى مزيد من الحماية لفترات طويلة ، يمكن إعطاء جرعة ثالثة من اللقاح للحصول على حماية تصل إلى ثلاث سنوات ضد الفيروس (على الرغم من أن آثار هذه الجرعة الثالثة من التعزيز عند الأطفال غير معروفة).

الحالات التي يوصى فيها بإعطاء اللقاحات

نعرض أدناه جميع الحالات التي ينصح بشدة بإعطاء اللقاح:

- الأشخاص الذين يخططون لإقامة أطول من شهر في المناطق التي تحدث فيها هذه الإصابة أكثر: بنغلاديش ، بروناي ، كمبوديا ، الصين ، كوريا ، الفلبين ، الهند ، إندونيسيا ، اليابان ، ماليزيا ، لاوس ، ميانمار ، نيبال ، بابوا غينيا الجديدة ، سنغافورة وسريلانكا وتايلاند وتايوان وفيتنام.

- الأشخاص الذين يخططون لإقامة لمدة تقل عن شهر واحد ، ولكن في المناطق الريفية أو الزراعية في المناطق التي تحدث فيها هذه العدوى.

- الأشخاص الذين يسافرون إلى المناطق التي يوجد فيها تفشي نشط للمرض.

- الأشخاص الذين ليس لديهم خطة سفر دقيقة.

- الأشخاص الذين يعملون في المختبرات أو المراكز الصحية وهم معرضون لخطر الإصابة بالفيروس.

بنفس الطريقة التي توجد بها حالات يكون فيها التطعيم إلزاميًا تقريبًا ، هناك حالات أخرى لا ينصح فيها بالتطعيم على الإطلاق. على سبيل المثال ، في الأشخاص الذين أظهروا رد فعل تحسسي للقاحات أخرى أو في النساء الحوامل.

التطعيم ضد التهاب الدماغ الياباني ينتج عنه آثار جانبية خفيفة في معظم الحالات. وهكذا ، فإن 40 ٪ من الأشخاص الذين تم تلقيحهم يدعون أنهم تعرضوا لواحد أو أكثر من الآثار الجانبية التالية: ألم في العضلات واحمرار وتورم في موقع البزل والصداع.

في الحالات الأكثر شدة ، يمكن أن تسبب الآثار الجانبية لهذا اللقاح خلايا النحل والتهاب الأعضاء الداخلية وصعوبات في التنفس. في أي من هذه الحالات ، يجب على الشخص الذي تم تطعيمه مراجعة الطبيب للتحكم في الأعراض.

على الرغم من كل التعليقات ، فإن اللقاح غير فعال بنسبة 100 ٪ ، لذلك ، بالإضافة إلى التطعيم ، يوصى بشدة باستخدام تدابير الحماية ضد لدغات البعوض..

تدابير الحماية ضد لدغات البعوض

تتغذى البعوض على دم الحيوانات الأخرى ، بما في ذلك البشر ، وتنجذب إلى الروائح الجسدية التي يفرزها الجلد ، مثل العرق أو ثاني أكسيد الكربون الذي يتم طرده عن طريق التنفس..

تتكاثر هذه الحشرات في المياه الراكدة ، لذلك من الشائع جدًا ظهورها في المناطق التي بها أنهار وبرك وبرك وبرك. ومع ذلك ، يمكن أن يتكاثر البعوض أيضًا في خزانات أو حاويات لتخزين المياه.

لمنع لدغات البعوض ، من الأفضل البقاء في غرف مكيفة واستخدام الناموسيات أو شبكات مكافحة البعوض على الأبواب والنوافذ. من المهم أيضًا استخدام المبيدات الحشرية عندما يكون من المستحيل إبقاء الغرفة مغلقة تمامًا.

أثناء الإقامة في الهواء الطلق ، من المهم للغاية منع اللدغات. أفضل طريقة للحصول عليها هي ارتداء الأحذية والملابس المناسبة. يجب أن تكون الأحذية أو الجوارب مغلقة. الملابس ، إن أمكن ، بألوان فاتحة وقمصان أو سترات بأكمام طويلة.

من المهم أن تتذكر أن لدغات البعوض يمكن أن تحصل على ملابس ضيقة وجميلة ، بما في ذلك الجينز. ومع ذلك ، إذا بقيت مناطق الجلد مكشوفة أو ستحدث الأنشطة التي تسبب التعرق ، مثل ركوب الدراجات في الجبال أو رياضة المشي لمسافات طويلة أو غيرها من الأنشطة الرياضية ، فمن المستحسن استخدام المواد الطاردة..

إن أكثر المواد الطاردة ملاءمة لمنع لدغة هذا النوع من البعوض هي تلك التي يعد مكونها النشط DEET (N-diethyl-toluamide). يعمل DEET عن طريق عرقلة أجهزة الاستشعار التي تجذب البعوض نحو رائحة الجسم ، وتربكه بحيث لا يصيب الجلد ولا ينتهي بإنتاج لسعات..

استخدم هذا المركب في السنوات الأربعين الماضية من قبل الملايين من الناس في جميع أنحاء العالم لمكافحة لدغات ليس فقط من البعوض ، ولكن العناكب ، البراغيث ، الذباب ، إلخ. تتوفر طارد الحشرات المستندة إلى DEET في العديد من الصيغ مثل الكريمات والمستحضرات أو الهباء الجوي.

نظرًا لكونه مركبًا كيميائيًا قويًا للغاية ، فمن الضروري دائمًا اتباع توصيات الطبيب والشركة المصنعة للمنتج. ومع ذلك ، هناك بعض الاحتياطات التي يجب مراعاتها دائمًا عند استخدام هذه المواد الطاردة.

نصائح لاستخدام المواد الطاردة

فيما يلي أهم 10 نصائح يجب مراعاتها عند استخدام هذه المنتجات.

• اقرأ واتبع التعليمات على الملصق. تجنب الاستخدام المفرط وتطبيقات متعددة.
• المنتجات التي تحتوي على 25 ٪ إلى 35 ٪ DEET ستوفر حماية كافية للبالغين. في ظل نفس الظروف ، فإن التركيز من 10 ٪ إلى 15 ٪ سيكون كافيا للأطفال.
• لمنع حدوث أي رد فعل تحسسي محتمل للمنتج قبل تطبيقه على الجسم كله ، من الضروري تطبيقه على مساحة صغيرة من الجلد ولاحظ عدم حدوث تفاعل حساسية..
• استخدم فقط ما يكفي من المواد الطاردة لتغطية الجلد المكشوف و / أو الملابس.
• مرة واحدة من خطر لدغات ، وغسل الجلد المعالج وجميع الملابس قبل إعادة استخدامها.
• لا تنطبق مباشرة على الوجه. نشر المنتج طارد على يديك ومن ثم تطبيقه على وجهك. تجنب المناطق الحساسة مثل العينين والفم والأغشية الأنفية.
• لا تنطبق على أي حال على الجروح والحروق أو الجلد المتهيج.
• لا تستخدمه تحت الملابس.
• تجنب رشها على البلاستيك أو الجلد أو الزجاج أو الألياف الأخرى. يمكن أن تتلف DEET هذه المواد بشكل دائم.
• لا تستخدم أبدًا منتجًا مع DEET في المناطق المغلقة.
• المنتجات التي تحتوي على DEET مقاومة ومقاومة للبعوض لبضع ساعات. لذلك من المهم عدم تطبيق منتج أكثر من اللازم.

الفيتامينات لمنع النوبات

بالإضافة إلى المواد الطاردة التي وصفناها ، من الضروري الإشارة إلى أن بعض الدراسات تشير إلى فائدة المدخول اليومي من فيتامين B1 (المعروف أيضًا باسم التيروزين) ، لصد لدغة البعوض. لقد ذكروا أن الابتلاع يجب أن يتم قبل أسبوعين على الأقل من الرحلة وخلال الإقامة الكاملة في البلد.

على ما يبدو ، فإن إفراز هذا الفيتامين بواسطة الجلد يعطي رائحة غير محسوسة للإنسان ، ولكنها غير سارة للبعوض ، مما يؤدي إلى عدم إنتاج لسعات.

ومع ذلك ، لا يوجد دليل علمي يدعم استخدامه ، لذلك لا تزال الرعاية الوقائية في البيئة واستخدام المواد الطاردة هي الخيار الأول لمنع هذه العضات ؛ وبالتالي التهاب الدماغ الياباني.