أعراض مرض أديسون ، والأسباب والعلاج

ال مرض أديسون (م) أو قصور الغدة الكظرية الأساسي هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تتميز بخلل وظيفي أو قصور في وظائف قشرة الغدة الكظرية (Royo Gómez et al. ، 2013).

لذلك يحدث هذا الاضطراب عندما يبدأ الجسم في إنتاج كمية غير كافية من الهرمونات المختلفة التي تنتج الغدد الكظرية. على وجه التحديد ، تنتج هذه الغدد كميات عالية من الكورتيزول والألدوستيرون المنخفض (Mayo Clinic، 2015).

وهو مرض نادر في مرحلة الطفولة، ولكن يمكن أن تهدد الحياة إذا تم تشخيصه مبكرا يتم تنفيذ (رويو غوميز وآخرون، 2013).

بشكل عام ، تظهر الأعراض تدريجياً مع الوهن وفقدان الشهية وفقدان الوزن والقيء ونقص السكر في الدم ، من بين أمراض أخرى (Royo Gómez et al. ، 2013) وعادة ما تكون نتيجة للأمراض المعدية (Cassama et al. ، 2006 ).

ما هي وظائف الغدد الكظرية?

تقع الغدد الكظرية في الجزء الخلفي من الكليتين (NHI ، 2014).

المنطقة الخارجية ، القشرة ، مسؤولة عن إنتاج هرمونات الستيرويد المختلفة مثل الكورتيزول والألدوستيرون والهرمونات المختلفة التي يمكن أن تتحول إلى هرمون تستوستيرون (NHI ، 2014).

من ناحية أخرى، المنطقة الداخلية، والأساسية، هي المسؤولة عن إنتاج الأدرينالين والنورادرينالين (التأمين الصحي الوطني، 2014).

كفاءة الإنتاج من هذا الهرمون ضروري للالأداء الأمثل من جسمنا. عندما الغدد وغيرها من الهياكل التي تؤثر على إنتاج واحد أو أكثر من الهرمونات الضرورية للجسم، قد يتم تطوير مختلف الأمراض (التأمين الصحي الوطني، 2014).

يمكن أن تؤدي الاضطرابات الأولية مثل الأمراض المعدية وأمراض المناعة الذاتية أو الأورام أو أمراض المناعة الذاتية إلى تغيير كبير في الإنتاج الهرموني للغدد الكظرية (NHI ، 2014).

تلعب هرمونات الغدة الكظرية دورًا أساسيًا في عمل الجسم ، وتنظيم ضغط الدم ، والتمثيل الغذائي ، أو استخدام العناصر الغذائية ، أو استجابات الجسم المختلفة للإجهاد (المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى ، 2014).

فيما يتعلق بالهرمونات الرئيسية التي يتم تغييرها في مرض أديسون:

الكورتيزول

ينتمي هذا الهرمون إلى مجموعة الجلوكورتيكويدات التي تؤثر عالميًا على جميع أنسجة الجسم وأعضائه (المعهد الوطني لمرض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى ، 2014).

الكورتيزول مادة تعزز استجابة الجسم للإجهاد. من ناحية أخرى ، فإنه يساعد أيضًا في الحفاظ على ضغط الدم ، وظائف القلب ، مستوى السكر في الدم (Cleveland Clinic، 2015).

من ناحية أخرى ، يساعد الكورتيزول أيضًا في تنظيم الجهاز المناعي ، عندما يتعرف الجسم على عامل أجنبي ويدافع عن البكتيريا والفيروسات والمواد الضارة الأخرى (المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى ، 2014).

يتم تنظيم إنتاج كميات مثالية ومتوازنة من الكورتيزول من خلال المهاد والغدة النخامية (المعهد الوطني لمرض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى ، 2014).

يقوم المهاد بإطلاق هرمون يسمى هرمون إفراز الكورتيكوتروبين (HLC) ، والذي يخبر الغدة النخامية بأنه يجب أن يطلق هرمون قشر الكظر (ACTH) الذي يحفز الغدد الكظرية على إنتاج الكورتيزول (المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى ، 2014 ).

الألدوستيرون

Adoslterone هو نوع من الهرمون الذي ينتمي إلى مجموعة الكورتيكوستيرويدات المعدنية وينتج أيضًا عن طريق الغدد الكظرية (المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى ، 2014).

يرتبط الألدوستيرون بتوازن الصوديوم والبوتاسيوم في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يتحكم في كمية السوائل التي يجب على الكليتين إزالتها (البول) (Cleveland Clinic، 2015).

يمكن أن يؤدي انخفاض الصوديوم في الدم إلى انخفاض ضغط الدم والحجم الكلي للدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى نقص صوديوم الدم (نقص الصوديوم الذي يسبب أعراض الارتباك والتعب والإرهاق والتشنجات العضلية و / أو التشنجات) (المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى ، 2014).

ديهيدرو

على الرغم من أنها مادة أقل تأثراً بتطور مرض أديسون ، إلا أن ديهيدروبياندروستيرون (DHEA) هو هرمون آخر تنتجه الغدد الكظرية (المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى ، 2014).

يستخدم الجسم ديهيدرو (DHEA) لإنتاج الهرمونات الجنسية، والأندروجينات وextrógenos. عندما يحدث قصور الغدة الكظرية قد لا كميات كافية من ديهيدرو (DHEA) (المعهد الوطني للسكري والجهاز الهضمي والكلى الأمراض، 2014) تحدث.

على الرغم من أن الرجال والنساء الأصحاء يستمدون معظم الأندروجينات والإستروجين من الهياكل الجنسية ، خاصة في النساء والمراهقين ، يمكن أن تؤدي عيوب هيدرو بروبياندروستيرون (DHEA) إلى تساقط شعر العانة أو الاكتئاب أو فقدان الاهتمام الجنسي (المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى ، 2014).

خصائص مرض أديسون

قصور الغدة الكظرية هو اضطراب الغدد الصماء / الهرمونية الذي يحدث عندما لا تنتج الغدد الكظرية كمية كافية من بعض الهرمونات (المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى ، 2014).

قصور الغدة الكظرية يمكن أن يكون الابتدائي أو الثانوي. ومع ذلك ، يستخدم مصطلح مرض أديسون عادة لتحديد قصور الغدة الكظرية من أصل أساسي (المعهد الوطني لمرض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى ، 2014).

مرض Adisson أو قصور الغدة الكظرية الأساسي هو علم الأمراض الذي يرتبط بضعف وظيفة الغدد الكظرية (كليفلاند كلينك ، 2015). هذا التغيير يمكن أن يؤدي إلى انخفاض إنتاج الكورتيزول والألدوستيرون أو حتى تعطيل الغدد الكظرية (المعهد الوطني لمرض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى ، 2014).

ومع ذلك ، يمكننا أيضًا التمييز بين نوع من قصور الغدة الكظرية الثانوي الذي يؤثر على عمل الغدة النخامية (الغدة الموجودة على مستوى الدماغ). هناك انخفاض في إفراز هرمون قشر الكظر ، المسؤول عن تنشيط الغدد الكظرية لإنتاج الهرمونات المذكورة أعلاه (كليفلاند كلينك ، 2015).

إحصائيات

قصور الغدة الكظرية الثانوي هو أكثر شيوعًا من مرض أديسون أو قصور الغدة الكظرية الأساسي (المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى ، 2014).

حوالي 110-144 الأفراد لكل مليون شخص يعانون من مرض أديسون (المعهد الوطني للسكري والجهاز الهضمي والكلى الأمراض، 2014).

ويقدر معدل الإصابة بمرض أديسون ما بين 0.8 و 1.4 حالة لكل 100،000 نسمة في السنة. بالإضافة إلى ذلك ، إنها أمراض نادرة في عصر الأطفال (Royo Gómez et al. ، 2013)

في الولايات المتحدة ، يصيب مرض أديسون شخصًا واحدًا من بين كل 100،000 شخص ويحدث في كل من الرجال والنساء بطريقة مماثلة.

على الرغم من إمكانية حدوثه في جميع الفئات العمرية ، إلا أنه من الشائع ظهور ما بين 30 و 50 عامًا (Cleveland Clinic، 2015).

الأعراض والعلامات

عادة ما تتطور أعراض مرض أديسون تدريجياً ، على مدى عدة أشهر (Mayo Clinic، 2015).

أكثر أعراض قصور الغدة الكظرية هي (المعهد الوطني لمرض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى ، 2014):

• التعب المزمن وطويل الأمد.
• ضعف العضلات.
• آلام في البطن.

الأعراض الأخرى التي يتم ملاحظتها أيضًا بشكل متكرر لدى الأفراد الذين يعانون من مرض أديسون هي (Mayo Clinic، 2015):

• فقدان الوزن وانخفاض كبير في الشهية.
• فرط تصبغ أو تغميق الجلد.
• خفض ضغط الدم والإغماء.
• نقص السكر في الدم أو انخفاض مستويات السكر في الدم.
• الحاجة أو الرغبة في تناول الملح.
• الغثيان والاسهال والقيء.
• ألم في البطن وعدم الراحة
• آلام العضلات والمفاصل وعدم الراحة.
• التهيجية.
• أعراض الاكتئاب.
• تساقط الشعر (عندما يكون هناك خلل في الهرمونات الجنسية لدى النساء.

بشكل عام ، لا بد من تجاهل الأعراض التي تتقدم ببطء حتى حدث ذو مستوى عال من الإجهاد ، مثل الجراحة أو المرض أو الإصابة الخطيرة أو الحمل ، ويزيد من حدة مسارهم السريري (المعهد الوطني للسكري والجهاز الهضمي والكلى الأمراض ، 2014).

في حالات أخرى ، يمكن أن تحدث أعراض هذا المرض بشكل مفاجئ ، مما يؤدي إلى أزمة حادة بمرض أديسون أو أزمة أديسون (Mayo Clinic ، 2015):

• الفشل الكلوي الحاد.
• ألم في البطن وأسفل الظهر والساقين.
• القيء والاسهال الحاد.
• جفاف.
• انخفاض كبير في ضغط الدم.
• مستويات عالية من البوتاسيوم (فرط بوتاسيوم الدم) وانخفاض محتوى الصوديوم (نقص صوديوم الدم).

الأسباب

تعد التعديلات واضطرابات المناعة الذاتية السبب الرئيسي لمعظم حالات مرض أديسون.

ومع ذلك، بعض الالتهابات و / أو المخدرات يمكن أن تسهم أيضا في تنمية هذا المرض (المعهد الوطني للسكري والجهاز الهضمي والكلى الأمراض، 2014).

اضطرابات المناعة الذاتية

يمكن أن يحدث مرض أديسون كنتيجة لاستجابة المناعة الذاتية للكائن الحي (Cleveland Clinic، 2015).

حوالي 80 ٪ من حالات مرض أديسون سببها اضطراب مناعي (المعهد الوطني لمرض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى ، 2014) ، والذي يحدث عندما يهاجم الجهاز المناعي؟ لأعضاء وأنسجة الخاصة بهم (كليفلاند كلينك ، 2015).

في مرض أديسون ، يهاجم الجهاز المناعي الجزء الخارجي من الغدد الكظرية ، حيث يتم إنتاج الكورتيزول والألدوستيرون (كليفلاند كلينك ، 2015).

سبب المناعة الذاتية لمرض أديسون هو بشكل رئيسي في النساء في منتصف العمر (المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى ، 2014)

العدوى

كما تم وصف بعض الأسباب المعدية التي قد تؤدي إلى تطور مرض أديسون (Cleveland Clinic، 2015).

السل هو أحد هذه الأمراض التي يمكن أن تلحق الضرر بالغدد الكظرية أو تدمرها. حوالي 10-15 ٪ من حالات مرض أديسون لها أصل في مرض السل (المعهد الوطني لمرض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى ، 2014).

من ناحية أخرى ، أشارت التحقيقات السريرية الحديثة إلى زيادة في حالات مرض أديسون نتيجة للفيروس المضخم للخلايا (المعهد الوطني لمرض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى ، 2014).

لا يسبب الفيروس المضخم للخلايا عادة أعراضًا لدى الأشخاص الأصحاء ، ولكن إذا كان يصيب الأطفال أثناء الحمل أو الأشخاص الذين لديهم ضعف في جهاز المناعة (VHI) (المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى ، 2014).

أحد أسباب التهاب السحايا (النيسرية السحائية) أو الالتهابات الفطرية يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تطور مرض أديسون (المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى ، 2014).

كما تم وصف الأسباب الأخرى (الأقل شيوعًا) التي قد تؤدي إلى تطور مرض أديسون (كليفلاند كلينك ، 2015):

• آفات في الغدد الكظرية.
• ورم خبيث في الأورام.
• نزيف الغدد الكظرية.
• الاستئصال الجراحي للغدد الكظرية.
• الداء النشواني (تراكم غير طبيعي لبعض البروتينات)
• العيوب الوراثية.

العلاجات

تركز جميع التدخلات العلاجية لمرض أديسون على استخدام العلاجات البديلة للهرمونات لتعويض وتصحيح مستويات الهرمون (Mayo Clinic، 2015):

بعض خيارات العلاج هي (Mayo Clinic، 2015):

• الستيرويدات القشرية عن طريق الفم أو الحقن: هيدروكورتيزون ، بريدنيزون أو خلات الكورتيزون غالباً ما تستخدم لإعادة استخدام الكورتيزول. في حالة نقص الألدوستيرون ، يوصي بعض المتخصصين باستخدام فلودروكوستيسون.

من ناحية أخرى ، يوصى أيضًا بكميات وفيرة من الصوديوم ، خاصة أثناء التمارين المكثفة ، والأماكن التي يكون فيها المناخ دافئًا أو عندما تعاني من القيء الهرموني الشديد والإسهال (Mayo Clinic، 2015)..

بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه عند حدوث أزمة أديسون ، يكون بقاء الشخص مهددًا بشكل خطير: انخفاض ضغط الدم أو مستويات السكر في الدم أو ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم (Mayo Clinic، 2015).

عندما تتطور أزمة أديسون ، من الضروري تلقي العناية الطبية. يشمل العلاج في المرحلة الحادة عادةً (Mayo Clinic، 2015):

• الهيدروكورتيزون.
• حلول الملح.
• جلوكوز.

مراجع

1. ASHG. (2002). ما هو مرض أديسون? تم الاسترجاع من مجموعة أديسون للمساعدة الذاتية: http://www.addisons.org.uk/info/
2. Cassama، C.، Pieri، C.، Macedo، B.، & Teixeira، J. (2006). مرض أديسون.
3. كليفلاند كلينك (2015). مرض أديسون. تم الاسترجاع من كليفلاند كلينك: https://my.clevelandclinic.org/health/
4. مايو كلينك (2015). مرض أديسون. تم الحصول عليها من مايو كلينك: http://www.mayoclinic.org/
5. التأمين الصحي الوطني. (2014). قصور الغدة الكظرية ومرض أديسون. تم الاسترجاع من المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى: http://www.niddk.nih.gov/
6. التأمين الصحي الوطني. (2016). مرض أديسون. تم الاسترجاع من MedlinePlus: https://www.nlm.nih.gov/
7. Royo Gómez، M.، Olmos Jiménez، M.، Rodríguez Arnao، M.، & Roldán Martín، M. (2013). مرض أديسون. أشكال العرض في طب الأطفال. طبيب الأطفال ، 78(6) ، 405-408.