شارك:
أسباب إغماء والأعراض والعلاج
ال إغماء أو أكثر شيوعًا باسم الإغماء ، هو كيان طبي شائع جدًا يُعرَّف بأنه فقدان للوعي مؤقت أو مؤقت ويرجع ذلك إلى انخفاض مفاجئ في تدفق الدم (نقص جريء الدم) إلى الدماغ (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2011).
سيشهد الكثيرون منا الحالة التالية أو يلاحظونها في أكثر من مناسبة: قبل أن يفقد وعيه ، يشعر الشخص بالدوار ، مع الغثيان وقد يتغير مجال رؤيته عن طريق إدراك خلفية سوداء أو بيضاء. بالإضافة إلى ذلك ، يصبح الجلد شاحبًا وباردًا ورطبًا.
بعد ذلك ، يفقد الشخص عادة نغمة العضلات ويسقط على الأرض. عادة ، بعد أن بقيت فاقدًا للوعي لبضع دقائق ، يبدأ في العودة تدريجياً إلى وضعها الطبيعي (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2011).
جميع العلامات والأعراض الموصوفة في الحالة السابقة تشكل الخصائص الأساسية للإغماء أو الإغماء. كل هذه يمكن أن تحدث في كل من الأشخاص الأصحاء والمرضى ، وكذلك تؤثر على أي فئة عمرية.
بشكل عام ، تعد الإغماء من الحالات الطبية السائدة جدًا ، وعادة ما تكون سببًا متكررًا للتشاور في الخدمات الطبية ، في الرعاية الأولية وحالات الطوارئ (Moya-i-Mitjans et al. ، 2012).
على الرغم من حقيقة أن معظم الحالات حميدة ولديها تشخيص جيد ، إلا أن هناك حالات معينة يظهر فيها الإغماء كأزمة متكررة تؤثر بشكل كبير على نوعية حياتهم (Moya-i-Mitjans et al. ، 2012).
ما هي الإغماء أو الإغماء?
Syncope هو المصطلح الطبي المستخدم للإشارة إلى الإغماء ويُعرف بأنه فقدان مؤقت للوعي ، ناتج عن انخفاض في حجم أو كمية الدم المتدفقة إلى المخ (كليفلاند كلينك ، 2016)..
بشكل عام ، يتسبب حدث خارجي في حدوث إغماء ويسبب هبوط ضغط الدم ومعدل ضربات القلب فجأة ، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في تدفق الدم إلى المخ ، وبالتالي يؤدي إلى فقدان الوعي (Mayo Clinic ، 2016).
بالإضافة إلى فقدان الوعي ، يرتبط الإغماء غالبًا بمجموعة واسعة من العلامات والأعراض ، بما في ذلك: فقدان لون العضلات ، شحوب ، غثيان ، تعرق ، إلخ..
يمكن أن تحدث الغيوم العصبية عادة بسبب انخفاض مفاجئ في ضغط الدم أو معدل ضربات القلب أو تغيرات في حجم تدفق الدم في بعض مناطق الجسم (كليفلاند كلينك ، 2016)..
إحصائيات
الإغماء هو حالة طبية شائعة جدا. في عموم السكان ، ما يقرب من 6 ٪ من الناس يعانون عادة بعض حلقة من هذا النوع طوال حياتهم.
عادة ما يتم توزيعها بالتساوي بين الفئات العمرية ، ومع ذلك ، فهي أكثر شيوعًا عند البالغين. بالإضافة إلى ذلك ، من حيث الجنس ، فهي أكثر تواتراً عند النساء (3.5٪) مقارنة بالرجال (3٪) (Cleveland Clinic، 2016).
يمكن أن يحدث الإغماء عند الأشخاص من أي جنس أو عمر ، مع أو بدون أمراض مرتبطة بها (Cleveland Clinic، 2016).
الأعراض
تنقسم الأعراض التي تظهر عادة إلى مرحلتين ، قبل وبعد فقدان الوعي (Mayo Clinic، 2016):
قبل فقدان الوعي
- جلد شاحب ، بارد ورطب.
- التغييرات في الرؤية: عدم وضوح الرؤية ، في النفق ، رؤية البقع الداكنة ، إلخ..
- الشعور بالدوار.
- مرض.
- شعور حار / بارد.
- التثاؤب المتكرر.
- النعاس ، المذهول.
- ضجة كبيرة من عدم الاستقرار أو الضعف.
- صداع
أثناء فقدان الوعي
- فقدان نغمة العضلات ، السقوط.
- فقدان الوعي
- حركات تشنجي غير طبيعية.
- نبض القلب البطيء والضعيف.
- تمدد التلاميذ.
كم من الوقت يستمر فقدان الوعي؟?
عادة ما يتم حل معظم حلقات الإغماء في وقت لا يتجاوز دقيقة واحدة. ومع ذلك ، فمن الممكن أن يزيد الوقت أو إذا تبنت وضعًا عموديًا بشكل مفاجئ للغاية ، تتكرر الحلقة (Mayo Clinic، 2016).
عادة ، هناك احتمال كبير للتكرار بعد 15 إلى 30 دقيقة من تقديم الحلقة (Mayo Clinic، 2016).
أنواع الإصابات
تميزت التقارير الطبية المختلفة بعدة أنواع من الغشيات:
إغماء Vasovagal أو إغماء القلب والأوعية الدموية
عادة ما يكون إغماء Vasovagal أو إغماء القلب هو أكثر أنواع الإغماء شيوعًا بين عامة السكان. مثل البقية ، يحدث بسبب انخفاض مفاجئ في ضغط الدم وبالتالي تدفق الدم في المخ (كليفلاند كلينك ، 2016).
يرتبط عادةً بحدث مثير - الإجهاد العاطفي ، الصدمة ، الألم ، رؤية الدم ، الوقوف لفترة طويلة ، إلخ (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2011).
العديد من المرضى الذين يعانون من متلازمات vasovagal يعانون من انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، كبار السن عادة ، يكون هناك انخفاض في ضغط الدم بعد حوالي 3 دقائق من الوقوف ، بعد الاستلقاء في حالة راحة (Mapfre Salud، 2016).
إغماء الموقف
يعتبر وضع الإغماء أيضًا إغماءًا للنوع المهبلي ، ولكن فيه يمكننا تحديد سبب مثير. لذلك ، تتطور فقط عندما تؤثر أحداث أو مواقف معينة على الجهاز العصبي (كليفلاند كلينك ، 2016).
بعض الأحداث التي كانت مرتبطة بالإغماء الظرفي هي (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2011 ، كليفلاند كلينك ، 2016):
- التوتر العاطفي الشديد.
- خوف.
- قلق.
- جفاف.
- جوع.
- ضربات ، صدمات ، كدمات.
- ألم شديد.
- استهلاك المخدرات و / أو الكحول.
- فرط.
- السعال الشديد.
- التبول أو التغوط.
- تحفيز الجهاز الهضمي
يمكن أن يحدث هذا النوع من الإغماء فجأة عند السعال أو التبول أو التبرز ، أو حتى نتيجة تحفيز الجهاز الهضمي.
إغماء الجيب السباتي
يحدث هذا النوع من الإغماء عندما يكون هناك انقباض في الشريان السباتي في الرقبة. يمكن أن يظهر ذلك عندما تدور رأسك بشدة أو ترتدي شيئًا يمارس ضغطًا عاليًا على رقبتك (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2011).
القلب إغماء
يمكن أن تظهر الغيوم العصبية نتيجة لوجود أمراض القلب أو التغيرات المختلفة التي يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب أو انخفاض تدفق الدم أو توزيعه من قبل الكائن الحي (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2011).
إغماء العصبية
في بعض الحالات ، يعد الإغماء أو فقدان الوعي أول مؤشرات على وجود تغيير كبير على المستوى العصبي: النوبات والسكتات الدماغية والهجمات الإقفارية العابرة (AIS) (Cleveland Clinic، 2016).
بالإضافة إلى ذلك ، هناك أنواع أخرى من الحالات الطبية الأقل تواتراً ، لكنها يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تطور إغماء عصبي: الصداع النصفي واستسقاء الرأس (Cleveland Clinic، 2016).
الأسباب
اعتمادًا على نوع الإغماء المقدم ، يمكننا التمييز بين المشغلات المختلفة ، ومع ذلك ، فهي جميعًا ناتجة عن انخفاض كبير في تدفق الدم الدماغي.
فقدان الوعي ، هو أحد الأعراض التي قد تسببها مجموعة واسعة من الأسباب ، في بعض الحالات تكون حميدة ومحدودة بحدث معين وغيرها من الحالات التي قد تضر بحياة الشخص..
في عموم السكان ، الأسباب الأكثر شيوعًا للإغماء والإغماء هي (المعاهد الوطنية للصحة ، 2015):
- انخفاض مستويات السكر في الدم (نقص السكر في الدم).
- جفاف.
- ألم.
- انخفاض مفاجئ في ضغط الدم بسبب النزيف.
- الإجهاد العاطفي أو القلق.
- بعد فترة طويلة جدا في وضع عمودي دون تحريك.
- دمج فجأة من وضعية الراحة.
- الخوف أو الرهاب.
- فرط.
- استهلاك الكحول أو المخدرات.
- استهلاك أنواع معينة من الأدوية (القلق ، ارتفاع ضغط الدم ، من بين أمور أخرى).
بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن أيضًا تقديم الإغماء كمؤشر على حدوث أنواع أخرى من الأمراض:
- Cadiopatías.
- نزف.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- تسرع القلب.
- أداء خاطئ من أجهزة القلب.
- السكتة الدماغية والسكتة الدماغية.
- مرض بريكاردال.
- الصمة أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
- صرع.
- تسمم.
- السقوط.
منع
عندما تبدأ الأعراض السابقة للشفاء (الشعور بالضيق والغثيان والشحوب وما إلى ذلك) ، يوصي بعض الأطباء المتخصصين بما يلي:
- تجنب الحشود والملابس الضيقة وابحث عن مكان بارد وهادئ.
- أن توضع في مكان آمن ، دون العناصر التي يمكن أن تسبب الضرر أثناء السقوط.
- تبني وضعية مريحة ، في وضع مريح يرفع القدمين لتحفيز تدفق الدم إلى الرأس.
- من ناحية أخرى ، يُنصح أيضًا بالجلوس ووضع الرأس بين الركبتين.
- البقاء دون القيام بأي نوع من النشاط لمدة 15 دقيقة على الأقل.
على الرغم من هذه التوصيات ، عندما تظهر الأعراض فمن الممكن أن يظهر فقدان الوعي فجأة في أقل من دقيقة واحدة ، لذلك من الضروري تقديم إشعار عاجل للخدمات الطبية.
في حالة إسبانيا ، يبلغ رقم هاتف الرعاية الصحية الفورية للطوارئ 112.
التشخيص
عندما يصاب الشخص بالإغماء أو عدة حلقات متكررة من الإغماء ويذهب إلى مكتب الطبيب ، عادة ما يتم إجراء تقييم سريري كامل لتحديد الأسباب المرضية المحتملة.
عادة ما يتم إجراء تاريخ طبي مفصل وفحص بدني أولي. يتم في كثير من الأحيان تقديم تفاصيل حول مدة وتواتر وظروف حلقة فقدان الوعي.
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تستخدم اختبارات التشخيص الأخرى لتحديد السبب (كليفلاند كلينك ، 2016):
- الاختبارات المعملية: اختبارات الدم.
- كهربية: من خلال أقطاب كهربائية صغيرة وضعت على الجلد ، يتم جمع معلومات حول النشاط الكهربائي للقلب.
- اختبار الجهد البدني: يجب على المريض المشي أو الجري أو دواسة على دراجة أثناء تسجيل معدل ضربات القلب من خلال مخطط كهربية.
- مراقب العيادات الخارجية: يتم تسجيل إيقاع ومعدل ضربات القلب.
- مخطط صدى القلب: من خلال استخدام الموجات فوق الصوتية عالية التردد ، يتم الحصول على صور من هياكل القلب المختلفة
لتحديد وجود الشذوذ ممكن.
- اختبار الميل: عادة ما يتم تعديل الموقف من الأفقي إلى العمودي لتحديد التغيرات في ضغط الدم.
- قياس حجم الدم: من خلال استخراج عينة دم صغيرة بعد استخدام جهاز تتبع إشعاعي ، يتم تحديد ما إذا كان حجم الدم الذي قدمه الشخص مناسبًا لعمره وجنسه ووزنه وطوله.
- اختبار الدورة الدموية: يستخدم هذا النوع من الاختبارات لتحديد ما إذا كان تدفق الدم وضغط الدم داخل الأوعية عندما تعمل عضلة القلب كافية.
- اختبارات ردود الافعال اللاإرادية: في هذه الحالة ، عادة ما تستخدم اختبارات مختلفة لتحديد والتحكم في ضغط الدم وتدفق الدم ومعدل ضربات القلب ودرجة حرارة الجلد والتعرق قبل بعض المحفزات.
علاج
عادة ، عادة ما يتم حل حالات الإغماء الحميدة في دقائق معدودة فقط دون عقابيل أو مضاعفات. لذلك ، بعد الرعاية الصحية الطارئة ، من غير الضروري استخدام علاجات طبية إضافية (Mayo Clinic، 2016).
على الرغم من ذلك ، عندما تكون الحلقات متكررة ، من الضروري أن يتم تحديد الأسباب بواسطة متخصص.
من ناحية أخرى ، عندما تكون هناك عوامل قلبية أو تؤثر على الدورة الدموية بشكل كبير ، يصف الأطباء عادة بعض أنواع الأدوية أو التغيرات في نمط الحياة (Mayo Clinic، 2016).
على سبيل المثال ، قم بتمرين المشي أو المشي بانتظام ، وقم بتنفيذ العديد من الأنشطة في وضع عمودي ، واستخدم تدابير الضغط ، وشد عضلات الأطراف السفلية وشدّها ، وتجنب الراحة لفترة طويلة ، وتجنب الأماكن المكتظة أو المكتظة. الناس ، وشرب الكثير من السوائل ، وما إلى ذلك (مايو كلينك ، 2016).
مراجع
- كلافيريا ، ج. (2006). إغماء. أستورياس: مستشفى جامعة وسط أستورياس.
- كليفلاند كلينك (2016). إغماء. تم الاسترجاع من كليفلاند كلينك.
- الإغماء (2016). تم الاسترجاع من Heatlhline.
- Mapfre Salud. (2016). اضطرابات القلب والأوعية الدموية لدى كبار السن. تم الاسترجاع من Mapfre Salud.
- مايو كلينك (2016). إغماء Vasovagal. تم الاسترجاع من مايو كلينك.
- Moya-i-Mitjans، A.، Rivas-Gándara، N.، Sarrias-Mercè، A.، Pérez-Rodón، J.، & Roca-Luque، I. (2012). إغماء. Rev Esp Cardiol، 65، 755-65.
- NIH. (2015). الإغماء. تم الاسترجاع من MedlinePlus.
- بينادو بينادو ، ر. (2014). Presyncope: أعراض لها نفس أهمية النذير مثل الإغماء؟ القس إسب كارديول ، 613-6.
- إغماء (الإغماء). (2015). تم الاسترجاع من جمعية القلب الأمريكية.
- Syncope صفحة المعلومات. (2011). تم الاسترجاع من المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية.