الهزة الأساسية (في اليدين والذراعين) الأعراض والأسباب والعلاج

ال رعاش أساسي (TE) أو رعاش أساسي (ET) باللغة الإنجليزية ، هو اضطراب الحركة الأكثر شيوعا في البالغين. وهو اضطراب عصبي غالبًا ما يكون له أصل وراثي (Jhons Hopkins Medicine، 2016).

يتلقى هذا التغيير أيضًا أو تلقى أسماء أخرى في الأدبيات العلمية والطبية: رعاش حميد, رعاش الأسرة أو رعاش أساسي (مؤسسة الهزة الدولية الأساسية ، 2015).

سريريا ، يتميز بوجود رعاش في اليدين والذراعين أثناء الحركة الطوعية ، على الرغم من أنه يمكن أن يظهر أيضًا في الرأس أو الصوت (Labiano-Foncubierta و Benito-León ، 2013).

تظهر الهزات عادة عندما يقوم الشخص المصاب بعمل تطوعي مثل الأكل أو الشرب أو الكتابة (الحركية أو رعاش الحركة). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث أيضًا عند تبني مواقف مختلفة: مد الذراعين أو الساقين للخارج ، من بين أمور أخرى (الارتعاش الوضعي) (المؤسسة الدولية للهزة الأساسية ، 2015).

الهزات هي واحدة من الأعراض يشار إلى الخدمات الطبية في علم الأعصاب، ومع ذلك، تختلف تقديرات محددة من انتشار الهزة أساسيا من كبير بين الدول (Labiano-Foncubierta وبينيتو-يون، 2013).

وبالإضافة إلى ذلك، قد تحدث الهزات الوضعي أو على مستوى الحركة التطوعية في المرضى الذين يعانون من الهزة الضروري إجراء تعديلات أخرى: كما العجز الحركي للدماغ، والاضطرابات المعرفية والسلوكية والحسية (Labiano-Foncubierta وبينيتو-يون، 2013).

على الرغم من عدم وجود علاج نهائي للهزة الأساسية ، إلا أنها ليست حالة عصبية طبيعية محتملة. غالبًا ما يوصى باستخدام الوصفة الدوائية لعلاج الأعراض والعلاج الطبيعي للحد من الهزة وتحسين التحكم في العضلات (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013).

ما هو جوهر الهزة أو الهزة الأساسية?

الهزة الأساسية هي نوع من الاضطرابات التي تؤثر على الجهاز العصبي وتنتج الرجيج الإيقاعي وغير الإرادي. على الرغم من أنه يمكن أن يؤثر على أي جزء من الجسم ، إلا أنه أكثر شيوعًا في اليدين والذراعين (Mayo Clinic، 2016).

على الرغم من أن هذا التغيير لا يعرض حياة الشخص الذي يعاني منه للخطر ، إلا أن الزلزال الأساسي هو الاضطراب التدريجي الذي يجب أن يزداد سوءًا بمرور الوقت (Mayo Clinic، 2016).

في كثير من الحالات ، يتم تشخيص الهزة الأساسية بشكل ضعيف لأنه يميل إلى الخلط بينه وبين الهزة الرعاش باركنسون أو نفساني أو خلل التوتر (Orphanet ، 2011).

إحصائيات

الهزة الأساسية هي اضطراب الحركة الأكثر شيوعًا. قدرت نسبة انتشار هذه الأمراض في 2-4 ٪ (Orphanet ، 2011).

أشارت المؤسسة الدولية للهزات الأرضية (2012) إلى أن الهزة الأساسية تصيب حوالي 10 ملايين شخص في الولايات المتحدة.

على وجه التحديد ، يعتبر أن أكثر من 80 ٪ من حالات الهزة الأساسية لها أصل وراثي وراثي (Orphanet ، 2011).

الهزة الأساسية موجودة في حوالي 4 ٪ من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 أو أكبر ، وربما في 20 ٪ من كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 95 سنة (لويس ، 2010).

يمكن أن يظهر اضطراب الحركة هذا ويتطور في أي عمر ، إلا أنه أكثر تواتراً عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا (Mayo Clinic، 2016).

الأعراض

الهزات هي حركات عضلية لا إرادية وإيقاعية تحدث مع تمايل أو تذبذبات في أجزاء مختلفة من الجسم. الهزات هي أكثر الحركات اللاإرادية شيوعًا ويمكن أن تؤثر على الذراعين واليدين والوجه والحبال الصوتية والجذع والساقين (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2012),

في حالة الهزة الأساسية، وهذه إشارة إلى وقوع، حركة لا إرادية الإيقاعي من اليدين والذراعين، وخاصة، وعادة ما يظهر عندما يتعلق الأمر تنفيذ إجراء أو عند تبني موقف أو موقف معين ( Orpha، 2011).

لذلك ، فإن أكثر السمات المميزة للهزة الأساسية هي (Labiano-Foncubierta و Benito-León ، 2013):

- الهزة الحركية: الحركة اللاإرادية والإيقاعية وغير المنضبط التي تحدث عندما يحاول الشخص القيام بحركة تطوعية مثل الكتابة أو الأكل.

- رعاش الوضعي: الحركة اللاإرادية والإيقاعية وغير المنضبط التي تحدث عندما يحاول الشخص تبني موقف معين.

على الرغم من أن الهزة عادة ما تؤثر على كلتا اليدين والقدمين ، فمن الممكن أن يكون أحد الجانبين أكثر تأثراً من الجانب الآخر. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات قد يتأثر الرأس والساقين أيضًا (المنظمة الوطنية للاضطرابات النادرة ، 2015).

بشكل عام ، تتميز الهزات (Mayo Clinic، 2016):

- غدرا على جانب واحد من الجسم.

- تسوء مع الحركة.

- أنها تؤثر بشكل تفضيلي على اليدين.

- يمكن أن تشمل الحركات في رأس ؟؟ نعم؟,

- يمكن أن يزداد الأمر سوءًا بسبب الضغط النفسي أو التعب أو الكافيين أو درجات الحرارة القصوى.

ما يقرب من 90٪ من حالات المرضى الذين يعانون من الهزة أساسيا لها بالطبع السريري الأولي التي تتميز الهزة في الأطراف العلوية، التي تؤثر على 41٪، و 18٪ للتعبير، وانخفاض 14٪ أطرافهم 7٪ الفك وشكل أقل تواترا الجذع واللسان (بيرميجو فيلاسكو، 2007).

من ناحية أخرى ، يصف بعض الناس وجود "الهزات الداخلية" ، وهو شعور بالهزة العامة للجسم. في الحالات الأكثر شدة ، تظهر هزة الراحة أيضًا ، عندما يرتاح الجسم (المنظمة الوطنية للاضطرابات النادرة ، 2015).

الهزات تقدمية، تميل إلى تزداد سوءا مع مرور الوقت، يتم تعيين معدل التقدم إلى 1،5-5٪ سنويا (المنظمة الوطنية لاضطرابات النادرة، 2015)، مما يؤدي إلى إعاقة كبيرة في أداء الأنشطة الحياة اليومية، وتناول الطعام، والكتابة، والاستمالة شخص، والقيادة، الخ (لويس، 2010).

بالإضافة إلى الحركات اللاإرادية ، يمكن للمرضى تقديم مجموعة واسعة من التعديلات التي تشمل (Labiano-Foncubierta و Benito-León ، 2013):

- رنح: عجز التنسيق الحركي.

- Disdiadococinsia: صعوبة أو نفاد الصبر لأداء الحركات بالتناوب بطريقة متسرعة.

- الاضطرابات الحركية.

- تغيير مستوى الانتباه ، ejetuvia وظيفة ، والذاكرة ، والطلاقة اللفظية.

- التعديلات المتعلقة بعمليات الخرف.

- التغيرات السلوكية: تغيرات في الشخصية ، أعراض الاكتئاب ، القلق.

- التعديلات الحسية: فقدان السمع (العجز السمعي الوظيفي).

كل هذه الأعراض مرتبطة بمجموعة واسعة من العواقب الاجتماعية والنفسية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للعجز والصعوبات في تنفيذ الأنشطة الروتينية أن تؤثر على نوعية الحياة بشكل عام. الأشخاص المتضررون بشكل متكرر يتجنبون المواقف الاجتماعية أو المجهدة (المنظمة الوطنية للاضطرابات النادرة ، 2015).

الأسباب

على الرغم من أنه قد ثبت أن حدوث الهزة الأساسية يرتبط بعمل غير طبيعي للمخيخ ، في الوقت الحاضر ، لم يكن من الممكن تأكيد حدوث حالات شاذة محددة في هذا الهيكل (المؤسسة الدولية للهزة الأساسية ، 2015).

بالإضافة إلى ذلك ، ارتبط أكثر من نصف الحالات بوجود طفرة جينية ، وعندما يحدث هذا ، فإن الهزة الأساسية تسمى الهزة العائلية أو الوراثية (Mayo Clinic، 2016).

يبدو أن الهزة الأساسية هي اضطراب جسمي سائد ، وبالتالي فإن لدى كل طفل من الشخص المصاب فرصة 50٪ من وراثة (المؤسسة الدولية للهزة الأساسية ، 2015).

على الرغم من ذلك ، ليس كل الأشخاص الذين يرثون الجينات المرتبطة بالهزة الأساسية ينتهي بهم الأمر إلى تطوير هذا التغيير. هذا يشير إلى مساهمة محتملة للعوامل البيئية (المؤسسة الدولية للهزة الأساسية ، 2015).

عوامل الخطر

تم تحديد بعض عوامل الخطر المرتبطة بحالة وتطور الهزة الأساسية:

- التغيرات الوراثية: هناك مكون وراثي مرتبط بالزلزال الأساسي ، على الرغم من عدم الإبلاغ عن حدوث خلل في جينات معينة (Mayo Clinic، 2016).

- عمر: حالة الهزة الأساسية أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا (Mayo Clinic، 2016).

الاختلافات بين الهزة الأساسية والهزة باركنسون

ضمن مجموعة واسعة من الأعراض العصبية ، عادة ما يرتبط تطور الهزات بمرض مرض الشلل الرعاش ، ومع ذلك ، فهناك حالتان سريريتان مختلفتان (Mayo Clinic، 2016):

- لحظة حدوث الزلازل: في الهزة الجوهرية ، تحدث الحركات اللاإرادية عادة عند حدوث حركة طوعية ، بينما في مرض الشلل الرعاش ترتبط الهزة بحالات الراحة.

- الظروف المرتبطةبشكل عام ، الهزة الأساسية لا تسبب عادة أعراضًا شديدة في مناطق أخرى. في مرض الشلل الرعاش يرتبط هذا العجز الحركي الشديد.

- المناطق المتضررة الجسم: في الهزة الأساسية ، تكون مناطق الجسم الأكثر تضرراً هي الأيدي والرأس والصوت ، بينما في مرض الشلل الرعاش تبدأ الهزات في الأيدي وتتوسع نحو الأرجل والأجزاء الأخرى من الجسم.

التشخيص

الإجراء المتبع لتشخيص الهزة الأساسية سريري للغاية (Labiano-Foncubierta و Benito-León ، 2013):

عندما يذهب المريض إلى الخدمة الطبية التي تعاني من الهزات ، من الضروري إجراء فحص بدني تفصيلي وإجراء إخلال تام بالذاكرة (Labiano-Foncubierta and Benito-León ، 2013):

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام اختبارات تشخيصية محددة أخرى لاستبعاد الأمراض الأولية الأخرى.

على الرغم من عدم وجود معايير موحدة للتشخيص ، فقد أشارت مجموعة Tremor Investigation Group إلى النقاط التالية (Bermejo Velasco ، 2007):

- رعاش أساسي نهائي: إنه رعاش في الوضع الثنائي ، يمكن ملاحظته ومتكرر في الأطراف العليا ، دون تقديم علاجات عصبية أو فسيولوجية أو نفسية أو دوائية يمكن أن تفسرها.

- من المحتمل الهزة الأساسيةبالإضافة إلى تضمين خصائص الهزة الأساسية النهائية ، يمكن أن تؤثر على مناطق أخرى من الجسم وتكون مرتبطة بتنفيذ الأنشطة المنجزة. يمكن أن يكون مؤقتا.

- رعاش أساسي ممكن: إنه رعاش موضعي لا يرتبط بحالات عصبية كبيرة.

علاج

عندما تكون الهزات خفيفة أو لا تسبب إزعاجًا وظيفيًا ، يختار العديد من المرضى عدم أخذ أي تدخل علاجي. من ناحية أخرى ، في المرضى الآخرين ، تعتبر الهزات مصدرًا مهمًا للإعاقة الوظيفية (Jhons Hopkins Medicine، 2016).

لعلاج أعراض هذا المرض هناك طرق غير الدوائية والدوائية.

العلاج غير الدوائي (Jhons Hopkins Medicine، 2016)

عادة ما يجلب العلاج الطبيعي ، وخاصةً الموجه للسيطرة على العضلات ، العديد من الفوائد. يبلغ المرضى عن تخفيف الأعراض وتحسين مستواهم الوظيفي العام.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون تقنيات الاسترخاء أو الارتجاع البيولوجي مفيدة في معالجة حالات التوتر والقلق التي تميل ، كلاسيكياً ، إلى تفاقم أعراض الهزة الأساسية.

بالإضافة إلى ذلك ، يعد الحد من استهلاك بعض المواد التي تزيد من الهزات (القهوة والكحول وما إلى ذلك) أمرًا ضروريًا.

العلاج الدوائي Jhons Hopkins Medicine، 2016)

الأدوية المستخدمة في علاج الهزة الأساسية هي حاصرات الأدرينالية أو الأدوية المضادة للمضادات الحيوية:

- البريميدون

- بروبرانولول

- Branzodiacepinas

- حقن توكسين البوتولينوم

مراجع

1. عيادة ، مايو. (2016). الهزة الأساسية. تم الحصول عليها من مايو كلينك: mayoclinic.org.
2. Healthline. (2016). الهزة الأساسية. تم الاسترجاع من Healthline: www.healthline.com.
3. IETF. (2015). رعاش أساسي. تم الاسترجاع من مؤسسة الهزة الدولية الأساسية: essentialtremor.org/about-et/.
4. Labiano-Fontcuberta، A.، & Benito-Leon، J. (2013). رعاش أساسي: تحديث. ميد كلين (بارك) ، 40(3) ، 128-133.
5. لويس ، E. (2010). رعاش أساسي: اضطراب تنكس المخيخ? القس نيورول ، 50(1) ، 47-49.
6. NIH. (2013). معلومات الزلزال. تم الاسترجاع من المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية: ninds.nih.gov.
7. NORD. (2015). الهزة الأساسية. تم الاسترجاع من المنظمة الوطنية للاضطرابات النادرة: rarediseases.org.
8. أورفانت. (2011). الهزة الأساسية وراثية. تم الاسترجاع من Orphanet: orpha.net.
9. فيلاسكو ، ب. (2007). علاج الهزة الأساسية. ميد كلين (بارك) ، 129(6) ، 222-7.
10. ما هو الهزة الأساسية? (2016). تم الاسترجاع من Jhons Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org.