أنواع النوبات المعممة مقابل البؤري

ال أنواع النوبات أهمها هي تلك المعممة والأخرى المحورية. بناءً على مساحة الدماغ المصابة ، سيتم تحديد وجود نوع أو آخر.

تعتمد النوبة على تفريغ كهربائي غير طبيعي من الدماغ يمكن أن يسبب الإغماء وفقدان الوعي وأداء الحركات الحركية اللاإرادية وغير المنضبط (تشنجات).

ومع ذلك ، ليست جميع النوبات متماثلة ، حيث توجد عدة أنواع من النوبات تبعًا لتأثير المخ الذي يحدث.

وجود نوبات ينطوي على وجود الصرع?

قبل الخوض في تفاصيل أنواع النوبات وخصائصها ، من المهم مراعاة أن نوبة الصرع لا تعني أن لديك نوبة صرع..

في الواقع ، يشير مصطلح "نوبة الصرع" أو "النوبة المتشنجة" إلى خلل مفاجئ أو مفاجئ في الدماغ يؤدي إلى انهيار الشخص أو نوبات صرع أو ظهور تشوهات أخرى في السلوك بشكل مؤقت.

وهكذا ، من وجهة النظر الطبية ، فإن النوبة هي مجرد أعراض عابرة تتميز بنشاط عصبي في المخ يؤدي إلى اكتشافات جسدية غريبة مثل الانقباض وانتفاخ متكرر يرتجف من واحدة أو عدة عضلات مفاجئة.

وبالمثل ، يمكن أن تسبب النوبات تغيرات في الحالة العقلية للشخص واضطرابات نفسية مثل dejà vu أو جاميس فو.

وبهذه الطريقة ، أصبح من المعروف الآن أن معظم النوبات ناتجة عن صدمات كهربائية تحدث في الدماغ أو بسبب الإغماء ، أي بانخفاض تدفق الدم إلى الدماغ..

خصائص النوبات والصرع

قد تختلف الأعراض التي تحدث في النوبات تبعا لجزء من الدماغ المعنية.

كما سنرى لاحقًا ، اعتمادًا على المنطقة (الكبرى أو الثانوية) من الدماغ التي تتأثر بالتفريغات الكهربائية العصبية ، يمكن أن تظهر أنواع مختلفة من الأزمات مع بعض الأعراض والتداعيات..

ومع ذلك ، مهما كانت الأزمة ، فإن الاستيلاء بحد ذاته لا يعني وجود الصرع.

الصرع هو مرض يتميز بشكل رئيسي بتكرار النوبات المزمنة.

وبالتالي ، على الرغم من حقيقة أن النوبة هي أهم أعراض الصرع ، فإن حقيقة الإصابة بنوبة بسيطة لا تظهر وجود هذا المرض..

ما هي العوامل التي تسبب هجمات متشنجة?

من أجل أن تكون قادرًا على التحدث عن الصرع ، يجب أن تتعرض لنوبات متكررة ووجود اضطرابات عصبية تهيئ الدماغ لهذه النوبات..

وبالمثل ، قد تظهر النوبات نتيجة لحالات طبية أخرى غير الصرع..

وبهذه الطريقة ، قد يؤدي انخفاض تركيز السكر في الدم ، والالتهابات ، وإصابات الدماغ المؤلمة ، واستهلاك المنشطات النفسية أو التسمم الناجم عن الجرعات الزائدة الدوائية إلى نوبات صرع..

باختصار ، فإن أي عامل يؤدي إلى نقص مفاجئ في الأكسجين في الدماغ يمكن أن يسبب نوبة ، ولكن فقط الحالات التي تحدث فيها النوبات بشكل متكرر وبتطور معين سوف تشكل وجود الصرع..

أخيرًا ، تجدر الإشارة إلى أن الأزمة المتشنجة ترتبط عادةً بأعراض نموذجية مثل فقدان الوعي والإغماء أو وجود تشنجات في العضلات..

ومع ذلك ، كما سنرى أدناه ، لا يتعين على العديد من المضبوطات تقديم هذه الأعراض الأولية.

في الواقع ، يمكن أن يعاني الشخص من النوبات دون أن يدركها عمليا ، لأن هذه الأعراض عادة ما تكون بدون أعراض.

بهذه الطريقة ، فإن حقيقة تحديد النوبة ليست وجود أعراضها المعتادة ، بل وجود نشاط كهربائي غير طبيعي في المخ..

أنواع النوبات

بشكل عام ، هناك نوعان رئيسيان من النوبات ، ومع ذلك ، سنرى قريبًا كيف يمكنك في كل نوع من أنواع النوبات أن تشاهد العديد من الأنواع الفرعية المختلفة.

الأزمات المعممة

هذا النوع من النوبات هو تلك التي تسببها نشاط غير طبيعي للخلايا العصبية على جانبي الدماغ.

وهكذا ، كما يوحي الاسم ، في النوبات المعممة ، يتأثر الدماغ بأكمله بالتصريفات الكهربائية غير الطبيعية.

من خلال التأثير على الدماغ بأكمله ، يعتبر أن هذا النوع من النوبات يكون له شدة أكبر من تلك التي ليست معممة.

وبالمثل ، فإن الأعراض الشهيرة مثل الإغماء وفقدان الوعي أو وجود تشنجات في العضلات عادة ما تكون نموذجية لهذا النوع من النوبات..

عندما نتحدث عن نوبة معممة ، ربما نقوم بذلك حول هذا النوع من النوبات المعروفة أكثر.

وبهذه الطريقة ، إذا ربطنا اسم التشنج بالصورة النموذجية لشخص ملقى على الأرض ، فاقد الوعي ومع تشنجات عضلية مفاجئة ومتكررة ، فإننا نشير على الأرجح إلى نوبة معممة.

ومع ذلك ، على الرغم من أن هذا النوع من النوبات هي التي تسبب التشنجات العضلية بشكل أكثر تواترا ، إلا أن جميع أنواع النوبات المعممة لديها.

وهذا هو من بين المضبوطات المعممة ، نجد أنواعًا مختلفة من الأزمات ، لكل منها خصائص معينة.

لذلك ، على الرغم من أن كل هذه النوبات تتميز بأنها ناتجة عن نشاط غير طبيعي للخلايا العصبية التي تبدأ على كلا جانبي الدماغ ، إلا أنها ليست كلها تظهر بنفس الأعراض.

في الواقع ، من بين هذه الأنواع من التشنجات ، يمكننا أن نجد أزمات "متشنجة" ، أي بوجود حركات حركية لا إرادية ومعممة ، وأزمات "غير متشنجة" ، لا يحدث فيها هذا النوع من التشنج العضلي..

لفهم كيف يكون كل واحد من الأنواع الفرعية من هذا النوع من النوبات أفضل قليلاً ، نراجع بعد ذلك خصائصها لفترة وجيزة.

1- أزمة مع عدم وجود التشنج

يتميز هذا النوع من الأزمات بغياب التشنج ، أي عندما يعاني الشخص من هذا النوع من الأزمات لا يظهر التشنجات العضلية المعتادة.

كما قلنا ، فإن هذا النوع من الأزمات ينتمي إلى نوبات معممة ، ولهذا السبب يتميز بوجود نشاط غير طبيعي في الخلايا العصبية على جانبي الدماغ..

عادة ما يكون عاطفة هذا النوع من الأزمات ، رغم أنه لا ينطوي على وجود تشنجات في العضلات وأن تكون أقل عدوانية بصريًا ، خطيرة.

وبالتالي ، فإن الشخص الذي يعاني قد يبدو أنه يبحث في الفضاء أو لديه هزات طفيفة في عضلاتهم.

ومع ذلك ، فهي تعتبر "تشنجات سيئة" صغيرة والشخص الذي يعاني منها يحافظ على نظراته ثابتة لبضع ثوان ثم يعود إلى وظيفته الكاملة.

بعد معاناة هذه الأزمة ، لا يتذكر الفرد ما حدث أثناء النوبة.

ومع ذلك ، عادة ما لا تحدث فترة postictal النموذجية (بعد النوبة) وسنرى أنها تظهر في الغالبية العظمى من أنواع الأزمات الأخرى.

2- أزمة الرمع العضلي

في هذا النوع من النوبات المعممة ، يوجد تشنج أو تقلصات عضلية.

يتميز بشكل أساسي بوجود اهتزاز سريع لعضلات الجسم ، خاصةً عضلات الذراعين والساقين ، وفقدان الوعي.

يمكن أن يكون سبب المضبوطات رمع عضلي من الأمراض المختلفة.

يصف سبب الأزمة الرمعية النوبة بأنها حميدة أو غير صرعية وتنتج اهتزازًا خفيفًا جدًا ، على غرار تلك التي نشعر بها عندما ننام.

الأسباب الأخرى لهذا النوع من الأزمات هي الصرع. من بينها يمكننا أن نجد واحدة فريدة من نوعها في مرحلة الطفولة ، الصرع رمع عضلي حميد.

وهو يتألف من اضطراب غريب ، موجود في حالات قليلة ويبدأ بين 4 سنوات وسنتين من الحياة.

السببان الآخران للنوبات العضلية هما الصرع الرمع العضلي الحاد ، الذي يتألف من اضطراب يسبب تلفًا مزمنًا وتدريجيًا في الدماغ ، ومتلازمة لينوكس-جلستوت ، وهي اضطراب عصبي شديد يرتبط بغياب الموجات الحلقية. التخطيط الدماغي والتخلف العقلي.

3- تونيك الأزمة

هذا النوع من النوبات يسبب صلابة شديدة في عضلات الجسم ، وعادة ما تكون الظهر والساقين والذراعين.

مثل بقية ، يتم تفسيرها من خلال التصريفات الكهربائية غير الطبيعية في الدماغ وتسبب الإغماء وفقدان الوعي في معظم الحالات.

4- الأزمات المزمنة

على غرار سابقتها ، يتم تقديم التغيرات العضلية ولكن يتم تمييزها من خلال وجود حركات تشنجية متكررة في عضلات جانبي الجسم بدلاً من الصلابة العضلية الشديدة..

يمكن أن يرتبط هذا النوع من الأزمات بالنوبات المعروفة التي يصاب فيها الشخص "بالشلل" من خلال الحركات العضلية المفاجئة والتشنجات المستمرة..

5 - أزمة منشط التوتر

يقدم هذا النوع من الأزمات مزيجًا من أعراض النوبات المقوية ونوبات الصرع.

وبالتالي ، قد يكون لدى الشخص صلابة في الجسم ، ويسحب متكررة على الأطراف وفقدان تام للوعي.

تعتبر هذه الأنواع من النوبات "نوبات صرع كبيرة" ويتم تفسيرها على أنها أشد أنواع النوبات المعممة..

6- أزمة عتونية

يتميز النوع الأخير من النوبات المعممة بفقدان كامل لنغمة العضلات.

وبهذه الطريقة ، فإن الشخص المصاب بهذا النوع من النوبات يسقط أو يسقط رأسه بشكل لا إرادي ، وسوف ينهار عندما يفقد نغمته العضلية في الجسم كله عملياً.

أزمة بدء التنسيق

على عكس النوبات المعممة ، يتميز هذا النوع من النوبات بالتأثير فقط على منطقة معينة من الدماغ.

وبهذه الطريقة ، تؤثر الصدمات الكهربائية غير الطبيعية التي تميز النوبات ، في هذه الحالة ، فقط على جزء صغير من الدماغ ، بحيث لا تتأثر بقية الهياكل العصبية بالنوبة..

يعتبر هذا النوع من الأزمات أقل خطورة من الأزمات السابقة ولكنه أكثر انتشارًا في المجتمع.

في الواقع ، يقدر أن حوالي 60 ٪ من المصابين بالصرع يعانون من نوبات بؤرية بدلاً من نوبات معممة.

وبالمثل ، فإن هذا النوع من النوبات لا يؤثر عادةً على ضمير الشخص ، لذلك عندما يعاني الفرد من أزمة حادة ، على الرغم من قدرته على فقد حالة وعيه قليلاً ، إلا أنه نادرًا ما يكون خافتًا أو غير واعٍ تمامًا..

وبالمثل ، فإن الأعراض العضلية النموذجية من خلال التشنجات والهزات السريعة والعدوانية في مناطق مختلفة من الجسم ، ليست موجودة أيضًا في نوبات الصرع البؤري..

وهكذا ، تشير النوبات البؤرية إلى هذا النوع من الأزمات الذي قد يكون بدون أعراض تقريبًا في بعض الحالات والتي تكون أقل وضوحًا وصدمة من النوبات المعممة..

بشكل عام ، على الرغم من أن النوبات يمكن تصنيفها وفقًا لمنطقة الدماغ المعنية ، فإنها تنقسم إلى فئتين رئيسيتين.

1- أزمة بؤرية بسيطة

في مواجهة هذا النوع من النوبات ، يظل الشخص واعياً ولا يغمي أو يفقد وعيه في أي وقت.

ومع ذلك ، قد تواجهك مشاعر أو أحاسيس أو تجارب غير عادية أو غريبة.

وبالتالي ، في ظل وجود أزمة ، أي نشاط كهربائي غير طبيعي في منطقة معينة من الدماغ ، قد يكون لدى الفرد مشاعر مفاجئة وغير مبررة من الفرح أو الغضب أو الحزن.

أيضًا ، قد يؤدي أيضًا إلى ظهور أعراض مثل الغثيان أو القيء ولديه تجارب حسية غريبة مثل السمع أو الشم أو الرؤية أو الشعور بأشياء ليست حقيقية..

2- الأزمات المحورية المعقدة

هذا النوع من النوبات يختلف عن سابقه ويرجع ذلك أساسًا إلى تأثير الوعي.

وبهذه الطريقة ، في حين أن الشخص في الأزمات البسيطة يظل واعيًا ، في هذا النوع من النوبات ، يكون لدى الفرد فقدان طفيف للوعي.

من المعتاد أن يبلغ الشخص الذي يعاني من أزمة معقدة عن حلم أو تجربة غريبة ، لا يتذكر أي شيء منها بوضوح..

خلال الأزمة ، يمكن للشخص القيام بسلوكيات غريبة مثل الحركات المتكررة للجفون ، التشنجات اللاإرادية ، الحركات غير العادية مع الفم أو حتى التغيرات في المشية ، لكنه لن يقدم التشنجات العضلية المعتادة للنوبات المعممة.

مراجع

1. Bleck TP. نوبات في المريض الحرج. في: شوميكر مرحاض. الطب الناقد مدريد: Interamericana 2001.p. 1546-1554.

2. متزوج J. التشنجات والوضع التشنجي. In: Casado Flores، Serrano A، editors. الطوارئ وعلاج الطفل الخطير. مدريد: ارجون 2000. ص. 321-5.

3. Domínguez MA، Gutiérrez J. State of تشوه الصرع. في: Caballero A. العلاج المكثف. 2ED. مدينة هافانا: ECIMED؛ 2003.p. 3687-3722.

4. Navarro VR ، Falcón A. المضبوطات في المريض الشديد. علم الأعصاب 1997؛ 25 (148): 2075-7.

5. Navarro VR، López O، Ramírez CA، Becquer C. Convulsive State. اعتبارات حول تصنيفها وعلاجها. Rev. Finlay 1992؛ 6 (3-4): 185-91.