آلية سوسينيل كولين الكيميائية ، آلية العمل وما يخدمها

ال سكسينيل كولين أو سوكساميثونيوم كلوريد هو مركب عضوي ، وتحديدا أمين رباعي ، يعرض نشاطًا دوائيًا. وهي مادة صلبة لها الصيغة الجزيئية₁₄H₃₀N₂O₄⁺². لأنه يحتوي على شحنة موجبة ثنائية التكافؤ ، فإنه يشكل أملاح عضوية مع أنيونات كلوريد أو بروميد أو يوديد.

السوسينيل كولين هو دواء يربط مستقبلات أسيتيل كولين النيكوتين في الغشاء ما بعد المشبكي للوصل العصبي العضلي أو الوصلة الطرفية ، مما يؤدي إلى إزالة الاستقطاب والانسداد واسترخاء العضلات. ويرجع ذلك إلى التشابه الهيكلي الكبير بين هذا والأسيتيل كولين.

مؤشر

• 1 التركيب الكيميائي
• 2 آلية العمل (سوكساميثونيوم)
  • 2.1 مستقبل النيكوتين
• 3 ما هذا؟?
  • 3.1 حالات خاصة
• 4 آثار جانبية
• 5 المراجع

التركيب الكيميائي

الصورة العليا توضح هيكل succinylcholine. توجد الشحنات الإيجابية على ذرتين من النيتروجين ، وبالتالي ، تحيط بها أيونات الكلور.^- من خلال التفاعلات الالكتروستاتيكية.

هيكلها مرن للغاية ، بسبب الإمكانات المكانية العديدة المتاحة لتناوب جميع روابطها البسيطة. أيضا ، فإنه يقدم طائرة من التماثل. جانبه الأيمن هو انعكاس لليسار.

من الناحية الهيكلية ، يمكن اعتبار succinylcholine بمثابة اتحاد لجزيئين أستيل كولين. يمكن التحقق من ذلك من خلال مقارنة كل جانب من جوانبها مع المركب المذكور.

آلية العمل (سوكساميثونيوم)

يتسبب الأسيتيل كولين في إزالة الاستقطاب في اللوحة القادرة على الانتقال إلى خلايا العضلات المجاورة ، مما يسمح بدخول Na⁺ وأنه يتم الوصول إلى إمكانات الغشاء العتبة.

وهذا يؤدي إلى إنتاج إمكانات العمل في خلايا العضلات والهيكل العظمي التي تبدأ تقلصها.

إن تفاعل أستيل كولين مع مستقبلاته قصير الأجل ، لأنه يتحلل بسرعة بواسطة إنزيم أستيل كولين.

على النقيض من ذلك ، فإن السكينيل كولين أقل عرضة لعمل الإنزيم المشار إليه ، لذلك يبقى مرتبطًا بمستقبلات أستيل كولين النيكوتين لفترة أطول من هذا ، مما يؤدي إلى إطالة الاستقطاب.

تنتج هذه الحقيقة في البداية التقلص غير المتزامن لمجموعة من ألياف العضلات والهيكل العظمي ، والتي تعرف باسم اللفافة. هذا لمدة قصيرة ، تتم ملاحظته بشكل رئيسي في الصدر والبطن.

بعد ذلك ، يتم حظر الوصلة العصبية العضلية أو البلاك الطرفي ، مما يؤدي إلى تعطيل قنوات Na.⁺ وفي النهاية ، عدم القدرة على التعاقد مع خلايا العضلات الهيكلية.

مستقبلات النيكوتين

يتكون مستقبل الأسيتيل كولين من النيكوتين في الغشاء ما بعد المشبكي من الوصلة العصبية العضلية من خمس وحدات فرعية: 2α₁, 1β₁, 1δ ، 1ε.

يتفاعل السوسينيل كولين مع هذا المستقبل فقط ولا يرتبط بمستقبلات أستيل كولين لخلايا العقدة (α₃, β₄) ومحطات العصب قبل المشبكي (α₃, β₂).

مستقبلات الأسيتيل كولين في محطة ما بعد المشبكي من تقاطع العضلات العصبية لها وظيفة مزدوجة ، لأنها بمثابة قنوات نا.⁺. 

عندما يرتبط الأسيتيل كولين بالوحدات الفرعية α ، يتم إنتاج تغييرات مطابقة تؤدي إلى فتح قناة تسمح بدخول Na⁺ و إخراج K⁺.

يُعزى عدد قليل من تصرفات succinylcholine إلى تفاعل محتمل مع الجهاز العصبي المركزي ، والذي يمكن تفسيره بعدم تفاعله مع مستقبلات الأسيتيل كولين الموجودة في الجهاز العصبي المركزي..

لا تنسب تأثيرات القلب والأوعية الدموية من succinylcholine إلى كتلة العقدة الليمفاوية. ربما يرجع السبب في ذلك إلى التحفيز المتتالي للعقد المهبلية ، والذي يتجلى في بطء القلب ، وتحفيز العقد الودية التي يتم التعبير عنها بارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب.

يبدأ الشلل الرخو في عضلات الهيكل العظمي من 30 إلى 60 ثانية بعد حقن مادة السكسينيل كولين ، لتصل إلى الحد الأقصى للنشاط بعد 1-2 دقائق ، وتستمر لمدة 5 دقائق.

ما هذا؟?

- وهو بمثابة مساعد التخدير في العديد من العمليات الجراحية. ربما يكون الاستخدام الأكثر انتشارًا للسكسينيل كولين في التنبيب الرغامي ، مما يسمح بتهوية كافية للمريض أثناء العملية الجراحية.

- تعمل عوامل الحجب العضلية العصبية كمساعدين للتخدير الجراحي عن طريق التسبب في استرخاء العضلات الهيكلية ، وخاصة جدار البطن ، وتسهيل التدخل الجراحي.

- استرخاء العضلات له قيمة في عمليات تقويم العظام وتصحيحات الخلع والكسور. بالإضافة إلى ذلك ، تم استخدامه لتسهيل تنظير الحنجرة وتنظير الشعب الهوائية وتنظير المريء بالاشتراك مع مخدر عام.

- وقد استخدم لتخفيف مظاهر مرضى الطب النفسي الذين يخضعون للتشنجات الكهربائية ، وكذلك في علاج المرضى الذين يعانون من نوبات مستمرة مرتبطة بتفاعلات الدواء السامة..

- من بين التدخلات الجراحية التي استخدم فيها succinylcholine جراحة القلب المفتوح والجراحة داخل العين ، حيث يتم إعطاء الدواء قبل 6 دقائق من إنتاج شق العين..

حالات خاصة

- من بين مجموعة المرضى الذين يعانون من مقاومة لعمل السكسينيل كولين ، هناك مرضى يعانون من فرط شحميات الدم والسمنة ومرض السكري والصدفية والربو القصبي وإدمان الكحول..

- وبالمثل ، يحتاج المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل ، وهي حالة لوحظ فيها تدمير مستقبلات الأسيتيل كولين بعد المشبك في الوصلات العصبية العضلية ، إلى جرعات أعلى من السكسينيل كولين لإظهار تأثيره العلاجي..

آثار جانبية

- يحدث الألم بعد العملية الجراحية بانتظام في عضلات الرقبة والكتفين والجانبين والظهر.

- يجب تجنب استخدام السكسينيل كولين في المرضى الذين يعانون من حروق شديدة. وذلك لأن الزيادة في الناتج K⁺ من خلال قنوات نا⁺ و K⁺, الذي يحدث أثناء ربط الدواء لمستقبلات الأسيتيل كولين ، يزيد تركيز البلازما لـ K⁺. نتيجة لذلك ، يمكن أن يؤدي إلى السكتة القلبية.

- يمكن ملاحظة انخفاض ضغط الدم وزيادة اللعاب وظهور طفح وارتفاع ضغط الدم العيني والإمساك..

- وتشمل الآثار الجانبية أيضا فرط كالسيوم الدم وارتفاع الحرارة وتوقف التنفس وزيادة إفراز الهستامين.

- وبالمثل ، ينبغي تجنب استخدام السكسينيل كولين في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني الذين عولجوا بالديجوكسين أو أي جليكوسيد ديجيتال آخر.

مراجع

1. ويكيبيديا. (2018). كلوريد سوكساميثونيوم. تم الاسترجاع في 29 أبريل 2018 من: en.wikipedia.org
2. بوب كيم. (2018). سكسينيل كولين. تم الاسترجاع في 29 أبريل 2018 من: pubchem.ncbi.nlm.nih.gov
3. جيفيندرا مارتين ومارسيل ديوريو ؛ سكسينيل كولين. (2006). رؤى جديدة لآليات عمل الدواء القديم. التخدير. 104 (4): 633-634.
4. سوسينيل كولين (سوكساميثونيوم). تم الاسترجاع في 29 أبريل 2018 ، من: librosdeanestesia.com
5. المركز الوطني للمعلومات الطبية. (2018). سكسينيل كولين. تم الاسترجاع في 29 أبريل 2018 من: fnmedicamentos.sld.cu
6. Ammundsen، H.B.، Sorensen، M.K. و Gätke، M.R. (2015) مقاومة سوسينيل كولين. البريطانية J. Anaestehesia. 115 (6 ، 1): 818-821.
7. Goodman، A.، Goodman، L.S. وجيلمان ، A. (1980) أساس علم الصيدلة من العلاجات. 6^تا EDIC. تحرير. شركة ماكميلان للنشر.
8. جانونج ، دبليو. (2004) علم وظائف الأعضاء الطبية. 19ªedic. الافتتاحية الدليل الحديث.
9. مارك أونيفري. (19 يناير 2017). سكسينيل كولين. تم الاسترجاع في 29 أبريل 2018 من: commons.wikimedia.org