خصائص إياس الذكور ، والأعراض والعلاج

ال إياس الذكور هذا هو المصطلح الذي يحدد التغيرات الهرمونية التي يعيشها الرجال فيما يتعلق بالشيخوخة. إنقاذ المسافات ، ويشكل عملية انقطاع الطمث في الجنس المذكر ، وعادة ما يظهر في الرجال من متوسط ​​العمر.

على عكس ما يحدث في الجنس الأنثوي ، لا تظهر التغيرات الهرمونية بسبب شيخوخة الجسم في وقت محدد. وبالمثل ، لم يتم اكتشاف لحظة محددة يتم فيها وقف إنتاج الحيوانات المنوية..

يؤدي إياس الذكور إلى ظهور تغييرات في المجال الجنسي للإنسان ، مثل انخفاض الرغبة الجنسية أو فقدان الانتصاب. وبالمثل ، يمكن أن يولد العديد من الأعراض الأخرى مثل الاكتئاب ، وانخفاض القدرة على التركيز أو إزالة المعادن.

بشكل عام ، يقال إن التغيير الهرموني الذي يحدث في إياس الذكور يولد مجموعة كبيرة ومتنوعة من الأعراض النفسية والجسدية. ومع ذلك ، هذه مختلفة بشكل ملحوظ في كل حالة.

خصائص إياس الذكور

الإياس هو ظاهرة حصلت على تسميات متعددة ، مثل: الذروة الذكرية ، أو العُرَق ، أو انقطاع الطمث عند الذكور ، أو قصور الغدد التناسلية المتأخر للظهور ، أو متلازمة نقص الأندروجين.

وبالمثل ، فإن تحديد وجود إياس الذكور كان موضع جدل علمي ، نظرًا لأن شكله التقديمي يختلف عن شكل انقطاع الطمث ، وكل من ترسيم الأعراض والتشخيص معقدان بالتأكيد.

على عكس انقطاع الطمث ، لا يولد الإياس انقطاعًا مفاجئًا ونهائيًا لإنتاج الحيوانات المنوية. يستمر هذا الأمر في العمل ، إلا أنه قد يخضع لسلسلة من التغييرات الهرمونية التي تعدّل نشاطها.

في هذا المعنى ، يشير المصطلح "إياس الذكور" إلى هذا بالتحديد: تعديل الأداء الهرموني للإنسان الناجم عن الشيخوخة ، والذي يتضمن ظهور بعض المظاهر الجسدية والنفسية..

بشكل عام وتوافقي من قبل العديد من المجتمعات العلمية ، يُعرف الإياس بأنه متلازمة سريرية وكيميائية مرتبطة بالعمر المتقدم للإنسان وتتميز بأعراض نموذجية لتستوستيرون المصل.

انتشار

تظهر الدراسات الوبائية التي أجريت حتى الآن على إياس الذكور نتائج متغيرة وغير حاسمة ، ويرجع ذلك بشكل رئيسي إلى عدم وجود عناصر محددة ومعايير تشخيصية راسخة..

أظهرت واحدة من أكثر الدراسات التي تم الاستشهاد بها أن إياس الذكور له معدل انتشار يبلغ 1٪ من 30 عامًا ، ومن 12٪ إلى 50٪ ، ومن 20٪ إلى 60 سنة ، ومن 30٪ إلى 70٪ ومن 50٪ إلى 50٪. 80 سنة.

وبالمثل ، أظهرت دراسة أخرى أن معدل انتشار إياس الذكور كان 38.7 ٪ في الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 سنة.

الأعراض

العامل الرئيسي الذي يحفز ظهور إياس الذكور هو انخفاض إنتاج هرمون التستوستيرون. نظرًا لأن هذا الهرمون يعمل على عدد كبير من الأعضاء ، فإن الأعراض التي يعاني منها كثيرة ومتنوعة.

وبالمثل ، تتميز أعراض إياس الذكور بصعوبة التمييز بينها وبين مظاهر الأمراض مثل مرض السكري أو متلازمة التمثيل الغذائي أو فشل الكبد المزمن ، وهذه حقيقة تجعل التشخيص أكثر صعوبة..

يمكن أن تبدأ المظاهر السريرية لخطر الإياس في وقت مختلف في كل رجل ، وبالتالي فإن عمر ظهور المرض هو أكثر غموضًا من سن انقطاع الطمث..

بعبارات عامة ، فإن أكثر الأعراض المرضية وسهولة اكتشافها وسببها هي انخفاض الرغبة الجنسية والتغيرات في جودة الانتصاب..

عادة ما تكون هذه المظاهر هي العناصر التي تحفز الرجال في أغلب الأحيان على الذهاب إلى طبيب المسالك البولية. في الوقت الحاضر ، هناك إجماع معين في التأكيد على أن أعراض الإصابة بالإياس يمكن أن تدرج في أربع فئات رئيسية: الجسدية والنفسية والجنسية والعصبية.

1- الأعراض الجسدية

هرمون التستوستيرون هو هرمون يؤثر بشكل مباشر على أداء الجسم. في الواقع ، فهي مسؤولة عن تعديل جزء كبير من الأنشطة البيولوجية للرجال.

في هذا المعنى ، عادة ما يكون الانخفاض في إنتاج هرمون التستوستيرون الذي لوحظ في إياس الذكور مصحوبًا بعلامات مادية مختلفة. الأكثر انتشارا هي:

1. انخفاض القوة والطاقة البدنية.
2. انخفاض قوة العضلات.
3. انخفاض في كثافة العظام.
4. زيادة في كتلة الدهون.

2- الأعراض النفسية

بصرف النظر عن الأداء البيولوجي ، التستوستيرون هو المادة التي تشارك بنشاط في عمليات نفسية وعقلية متعددة.

وهكذا ، في إياس الذكور قد تظهر مظاهر مختلفة حول الحالة النفسية استجابة للانخفاض في إنتاج هرمون تستوستيرون. أهمها هي:

1. التهيج والرعس.
2. الحد من شعور الرفاه.
3. عدم وجود الدافع.
4. انخفاض الطاقة العقلية.
5. مشاكل الذاكرة على المدى القصير.
6. الاكتئاب أو انخفاض المزاج.
7. انخفاض في احترام الذات.
8. الأرق أو مشاكل النوم الأخرى.

3- الأعراض الجنسية

الأداء الجنسي هو مجال الإنسان الذي يواجه أكبر تغيير مع ظهور إياس الذكور. هرمون التستوستيرون ينظم الكثير من النشاط الجنسي للذكور ، بحيث يؤثر الانخفاض في إنتاج هذه المادة عادة على سير العمل.

الأعراض الأكثر شيوعا حول النشاط الجنسي للرجال الذين يعانون من إياس الذكور هي:

1. انخفاض الرغبة الجنسية.
2. انخفاض في وتيرة النشاط الجنسي.
3. تفاقم وظيفة الانتصاب.
4. الحد من قدرة الإثارة.
5. فقدان الانتصاب الليلي.
6. انخفاض جودة الأحاسيس النشوة الجنسية.
7. الحد من حجم القذف.

4- أعراض عصبية

وأخيرا ، من المفترض أن إياس الذكور يمكن أن تولد أيضا سلسلة من التغييرات الحركية والأعصاب.

ومع ذلك ، فإن منطقة التشغيل هذه أقل دراستها اليوم ، وقد تم اكتشاف اثنين فقط من الأعراض الرئيسية: زيادة التعرق وتجربة الاختناقات المتكررة وغير المبررة..

تأثير

إلى جانب الأعراض التي تسببها ، والتي يمكن أن تكون غير سارة للموضوع وتقلل من جودة حياته ، فقد أظهرت العديد من التحقيقات أن الإياس هو عامل خطر لبعض الأمراض..

في هذا المعنى ، قامت دراسة في أمريكا الشمالية بتقييم أكثر من 2500 رجل مصاب بالإياس وأظهرت أن هذه الظاهرة تزيد من خطر الإصابة بأمراض مثل السمنة والسكري وارتفاع ضغط الدم..

من ناحية أخرى ، فقد تبين أن انخفاض مستويات هرمون تستوستيرون يؤهب لمقاومة الأنسولين وعواقبه ، ومتلازمة التمثيل الغذائي ومرض السكري من النوع 2.

وبالمثل ، فإن هذه الأمراض تنتج مخاطر أكبر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. قيمت إحدى الدراسات أكثر من 11000 رجل فوق سن الأربعين وأظهرت أن مستويات هرمون تستوستيرون المنشأ الداخلية لها علاقة عكسية بالوفيات بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان.

علم وظائف الأعضاء

هرمون التستوستيرون هو هرمون الستيرويد الذي تفرزه خلايا الخصية في ليدج ، الذي يرتبط إنتاجه بآلية التغذية الراجعة السلبية لهرمون الليبوتين وعامل إفراز الهرمون اللوتيني..

يتم استقلاب التستوستيرون في ديهيدروتستوستيرون من خلال الإنزيمات ، ويبدأ في الدوران من خلال الدم يؤدي بعض الإجراءات على الجسم.

يتميز إنتاج التستوستيرون بثلاثة عناصر رئيسية:

1. يتبع إيقاع الساعة البيولوجية مع ذروة عالية في الصباح وانخفاض في ساعات بعد الظهر.
2. في الرجال الذين يعانون من وظيفة الغدد التناسلية العادية ، عادة ما تكون تركيزات هرمون تستوستيرون الحسية معدلة بواسطة العوامل البيئية.

3. 95 ٪ من هرمون تستوستيرون يدور مرتبطة البروتينات وفقط ما بين 2 و 3 ٪ لا تزال حرة.

مع تقدم العمر وأعمار الكائن الحي ، تحدث التغيرات الهرمونية المتعلقة بالأندروجينات من أصل الخصية. وهكذا ، تزداد مستويات لوبونات الجنس المرتبطة بالهرمونات الجنسية مع تقدم العمر على حساب التستوستيرون الحر.

حاليا ، سلسلة من التغيرات الهرمونية الناتجة عن الشيخوخة والتي تفسر سير العمل الفسيولوجي للياس.

1- انخفاض إفراز ديهيدروبيندرون وكبريتات ديهيدرو إيباندروسترون

يتم إفراز هذين الهرمونين من قشرة الغدة الكظرية وينخفض ​​إنتاجهما بنحو 2 ٪ كل عام. بهذه الطريقة ، في عمر 80 عامًا ، يحتوي الإنسان على 20٪ من هذه الهرمونات لما كان لديه عندما كان عمره 60 عامًا..

هذه الهرمونات عبارة عن هرمونات عصبية تؤدي نشاطًا مباشرًا على الأغشية العصبية وليس لها نشاط منشط الذكورة المباشر.

2 - انخفاض في إنتاج هرمون النمو.

إنتاج هرمون النمو يتناقص أيضا مع تقدم العمر. على وجه التحديد ، يقدر أنه ينخفض ​​بنسبة 14 ٪ كل 10 سنوات.

يتحكم هذا الهرمون في إنتاج عامل النمو ، والذي يتناقص أيضًا مع تقدم العمر. ارتبطت هذه التخفيضات بالتغيرات في كتلة العضلات وكثافة العظام وتوزيع الشعر.

3 - انخفاض في إطلاق الميلاتونين

الميلاتونين مادة تفرزها الغدة الصنوبرية عندما يتعرض الجسم للظلام ، وينظم نوم الشخص.

يفسر التغيير في إنتاج هذه المادة مشكلات النوم والأرق التي تحدث في بعض حالات الإصابة بالإياس.

4- تعديلات في إنتاج هرمون الغدة الدرقية

على مر السنين ، يشير انخفاض معين في إنتاج هرمون الغدة الدرقية. ومع ذلك ، عندما يحدث ما يصاحب ذلك من انخفاض في التمثيل الغذائي في نفس الوقت ، فإن عامل الشيخوخة لا يبلغ عن الأعراض عادة..

5- زيادة مستويات اللبتين

اللبتين هو مادة منتجة في الخلايا الشحمية التي تنتقل عبر الجهاز العصبي المركزي وتعدل أداء الناقلات العصبية في منطقة ما تحت المهاد.

ترتبط وظائفها بتوليد الأحاسيس من الشبع وزيادة إنتاجها يمكن أن تكون مرتبطة بزيادة الوزن من ذوي الخبرة في إياس الذكور.

التشخيص

يجب أن يتم تشخيص الإصابة بالياس من خلال وضع تاريخ سريري مفصل للموضوع ، وكذلك إدارة استبيانات معتمدة دوليا.

يسمح التاريخ السريري الجيد باكتشاف الأمراض والتدخلات الجراحية والحالات أو السلوكيات المحفوفة بالمخاطر التي يقوم بها الشخص طوال حياته.

فيما يتعلق بإدارة الاختبارات ، يتم استخدام "مقياس نقاط أعراض الرجال للمسنين" (AMSS). أداة تتكون من 17 سؤالًا حول الأعراض النفسية والجسدية والجنسية تسمح بتقييم الإياس.

وعلاوة على ذلك، فمن الضروري إجراء الفحص البدني الذي هو في المقام الأول ركزت على الجوانب التالية: الطول والوزن ومؤشر كتلة الجسم، ومحيط الخصر، وتوزيع الدهون في الجسم وضغط الدم والشخصيات الجنس: الثديين والخصيتين والبروستاتا.

أخيرًا ، يتم تشخيص تشخيص الإصابة بياس الأجر من خلال تحديد التستوستيرون. للقيام بذلك، وهناك الآلات الحاسبة محددة لتحديد هرمون التستوستيرون الحر، التستوستيرون ملزمة لالزلال والتستوستيرون بد أن SHBG.

علاج

أولا، في وجود أعراض إياس الذكور وانخفاض مستويات هرمون تستوستيرون يجب إجراء تصحيح من العوامل عكسها مثل مكافحة الأمراض المصاحبة: السمنة، وإدمان الكحول، والتسليم المخدرات، الخ.

عادة ما تكون المعالجة البديلة بهرمون التستوستيرون أداة تستخدم في إياس الذكور ، ولكنها تحتوي على سلسلة من موانع الاستعمال الأساسية.

يجب تجنب هذا التدخل تمامًا في الأشخاص الذين يعانون من سرطان البروستاتا وسرطان الثدي وسرطان الكبد والبولي غلوبين.

وبالمثل ، يتم تثبيته في الأفراد الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد ، وفشل القلب والأوعية الدموية ، والسمنة المفرطة أو توقف التنفس أثناء النوم..

من ناحية أخرى، قبل البدء التستوستيرون استبدال العلاج ينبغي إجراء دراسة الهيماتوكريت، الدهون وتاكو المستقيم. كما أنها مريحة لممارسة قياس كثافة العظام وتحليل علامات العظام.

أهداف استبدال العلاج التستوستيرون واستعادة مستويات الهرمون الفسيولوجية واستعادة كل من الرغبة والوظيفة الجنسية للشخص.

وبالمثل، والعلاج أيضا يمكن أن تزيد من الشعور رفاه الشخص واستعادة معظم الأعراض الناجمة عن إياس الذكور، مما أدى إلى عنصر وقائي ضد الأمراض التي يمكن أن تسبب نقص هرمون التستوستيرون.

مراجع

1. Vermeulen A. المراجعة السريرية 24: الأندروجينات في الذكور المسنين. A J Clin Endocrinol Metab. 73 ؛ (1991): 221-4.

2. Harman SM، Metter EJ، Tobin JD، Pearson J، Blackman MR. التأثيرات الطولية للشيخوخة على المصل الكلي ومستويات هرمون التستوستيرون الحر عند الرجال الأصحاء. دراسة طولية بالتيمور للشيخوخة. J Clin Endocrinol Metab. 2001 ؛ 86: 724-31.

3. هاينيمان لا. مقياس أعراض شيخوخة الذكور: أداة موحدة لهذه الممارسة. J Endocrinol Invest. 2005 ؛ 28 (11 Suppl Proceedings): 34-8.

4. Glina S، Puech-Leão P، SM two Reis J، Pagani E. Male العجز الجنسي لدى الرجال. ح معهد إليس ، 2002.

5. Pérez Carlos، Ureta S، Vargas I، Fragas، R، Torres L، Silva J. Andropause syndrome.

6. والش ، ريتيك ، فوجان ، وين. Campbell of urology، 8th ed.، CD-ROM، Elsevier Science، 2002.